安全注射

4.对不安全注射的检查、检测系统不完善
一次性注射器的购买、发放、使用、毁 型程序缺乏严格的管理，导致重复使用 和回流市场。
三、不安全注射危害
注射，一直被视为现代医疗或“西医” 的一种标志，很多人都认为注射疗效好、作 用快。其实注射是治疗过程中最不安全的方 式。中国是全球注射最多的国家，而这中间 非安全注射的行为非常突出。安全注射带给 我们健康，而不安全的注射带给我们的是更 多的伤害。
一、定义
安全注射是指对接受注射者无害、对实施
注射操作的医护人员不暴露于可避免的危 险、注射的废弃物不对他人造成危害的注 射。它不仅包括肌肉、皮内和皮下注射， 还包括牙科注射、静脉输液和注射、采血 和各类穿刺。
一、定义
• 不安全注射（unsafe injection）没有遵循
上述要求的注射，主要是指注射器、针 头或二者不经灭菌而在不同病人之间重 复使用。
• 五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次 性无菌注射器，做到一人一针一管，用后要立 即毁行，严禁再次使用。
• 六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况， 发生过敏反应或其他异常现象时，应立即停止 注射，并及时报告医生，采取紧急处置措施。
• 七、抢救用药品、器械，定位放置在利 于实施抢救的位置，并定期检查，及时 调整补充。
——应遵循厂家的建议（温度、避光）。 ——不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用。
六、警惕锐器伤
（1）禁止双手回套针帽。
（2）禁止用手传递利器。
树立安全注射意识！
六 （3）禁止直接接触针头或利器。
掌握安全注射知识！
禁 止
（4）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒
严格执行操作规程！ 强化标准预防观念！
4、提供足够的注射器和消毒设施
• 未经消毒灭菌注射器的重复使用是导致 不安全注射的最主要原因，让医疗单位 有足够多的灭菌注射器具，如一次性注 射器，或消毒设施，对减少不安全注射 将起到物质保证作用。
5、加强医务人员教育，提高认识
• 将安全注射知识列入国家、省级继续医学教育、 职业医师和护师执照考试、乡镇医师考试
对和奖惩措施。 • 将安全注射的好坏列为医院的考核指标之一。 • 各级医疗机构要把安全注射当成预防医院感染的重要内
容。 • 政府关闭非法诊所，禁止江湖行医游医。
2、加强医疗器具的管理
• 用无菌注射器和针头。
• 在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线， 尽可能减少创口出血，注意减少意外刺伤。
• 为了使医护人员不暴露给任何危害，针头应该 在使用后立即放入防刺破的容器中统一处理， 不要向用过的一次性注射器针头盖针头套、不 要用手毁坏用过的注射器。
安全注射
阻断院感注射传播，让注射更安全
控感科
《阻断院感注射传播，让注射更安全 （2015-2018年）》专项工作指导方案
➢ 如何保证安全注射： ➢ 致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健
相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患
者安全和医务人员职业安全。
内容提要
一、定义 二、导致不安全注射和滥用注射的原因 三、不安全注射的危害 四、安全注射的六个方面 五、不安全注射的预防 六、安全注射的制度
措施。
六、安全注射制度
• 一、护理人员需熟练掌握各种注射剂的 不良反应，配伍禁忌及应急处理措施。
• 二、注射应按处方和医嘱执行，对过敏 性药物，必须按规定做好注射前的过敏 试验。注射室、治疗室内应张贴常用药 物配伍禁忌表。
• 三、严格执行患者身份核查，查对制度，注射 时做到准确。
• 四、对准备注射的药品，应仔细检查外观质量， 凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标 签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或 异物等现象的，一律不得使用。
对社会的危害：
• 1、加快了疾病的传播。 • 2、加快了我国乙肝的传播。 • 3、成为HIV快播速传的“帮凶”。 • 4、加重了糖尿病患者的病情，影响治疗效
果。 • 5、危害儿童健康。
四、安全注射的六个方面
执行 手卫生
熟悉 操作规程
重视 环境的准备
安全注射
严格 无菌操作
警惕 锐器伤
正确 物品管理
• 目标是：100%安全注射
6、针刺伤后的处理
• 迅速挤压针刺点，使之出血。 • 用肥皂和清水冲洗被刺或被割伤的伤口，然后用碘伏消毒 。 • 向有关部门（职业健康、院感科）报告被刺、被割的事件。 • 与提供补救治疗的医务人员讨论你被感染的可能性。 • 尽早主动免疫 主动免疫是预防锐器伤害最经济、最有效的
1. 人们认识和观念上的偏差(决定因素) • 有些医生认为注射使患者有较好的依从性。 • 有些医生为了迎合患者的期望和要求，满足患
者而滥用注射。 • 有些家长为使患儿病情尽快得到控制，愿意接
受注射治疗。 • 在一些医院，尤其是基层医院，打针、挂吊瓶
被作为就诊或治疗的代名词，静脉输液成为一 般疾病的常用治疗方式。
医务人员医院感染事件
• 1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认 感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。
• 59例职业分布构成比为： • 护士 24人 40.7％ • 检验 20人 33.9％ • 医生 8人 13.5％ • 其他 7人 11.9％
其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染
三、熟悉操作规程
皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点 ！ 皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！
四、严格无菌操作
红 圈 标 注 地 方 绝 对 不 能 碰 触 ！
一人一针一管一用
➢ 配药 ➢ 皮试、胰岛素注射、免疫接种等 ➢ 严禁使用用过的针头及注射器再次
抽取药液。
重复使用注射器的隐患
都是节约惹的祸吗？ 治病 VS 致病？ 理念很重要！
• 八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉 感染，注射室内每日消毒，定期监测。
• 为了不使任何废物危害公众和社会，勿将锐利 废弃物同其它废弃物混在一起，勿将锐利废弃 物放在儿童可以接触到的地方。
3、加强医疗注射剂的管理
• 患者使用注射剂须持有医生处方。 • 凡是口服能收到效果的就不注射，能肌
肉注射就不静脉注射，必须注射时应减 少次数。 • 严格控制剂量和疗程，抗生素使用一周 无效，应考虑停药或换药。 • 应尽量减少注射剂联合使用的种类，以 避免不良反应和配伍禁忌的出现。
不安全注射的具体表现
1、直接重复使用同一个针头和针管；
2、只换针头不换针管。某些人认为，只 换针头不换针管是安全的，但实际上重 复使用的注射针管所含的微量血液足够 引起致死性血源性感染；
3、只用酒精棉球擦拭针头，用开水冲烫 注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太 短；
4、不做药物敏感试验即注射有可能引起 过敏的药物。
一、重视环境的准备
➢ 治疗室（配药间）的环境：
1. 进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。 2. 避免不必要的人员活动。 3. 严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
输液室环境的管理
➢ 输液室管理的难点： 1. 病人多，流动性大，尤 其是冬春季节，呼吸道感 染患者多。 2. 病种多，注射药品繁杂。
不安全注射率
东欧
15%
中东
15%
亚洲
50%
印度
50%
中国
50%
不安全注射 和注射滥用 已成为一个 严重的社会 公共卫生问 题，受到极 大的关注和 重视。
• 对我国3066个免疫接种点的调查表示： 一人一针一管的接种点为33.5%
一人一针的接种点为62.1%
一人一针也做不到的接种点为4.4%
二、导致不安全注射的原因
➢ 如何做好输液室感染管理： 空气质量、环境卫生、健 康宣教。多观察、勤巡视
二、认真执行手卫生
安全注射，“手”当其冲！
➢ 手卫生之前先做脑 卫生！
➢ 观念的改变非常重 要！
操作前的准备
手卫生和规范着装是无菌操作的前提！
操作前的准备
查对药品，检查无菌物品包装及有效期， 检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。
五、物品管理
2小时内： ——输注类药品；应注明开启时间。 24小时内： ——溶媒启封抽吸后； ——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。 每周更换2次： ——非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌。 7天内： ——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。 1个月： ——启封后500ml的瓶装碘酒、酒精。 药品保存：
（5）禁止用手直接抓取医疗废物。
（6）禁止用手挤压医疗废物。
（1）操作时保证充足光线、空间宽敞。
三 操 （2）操作时从容不迫。 作 （3）操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。
五、不安全注射的预防
1、建立完备的监督和管理体制 • 政府应制定相应的安全注射检查、监测制度，建立安全
注射的指导和监督点。 • 建立登记和报告制度及不安全注射危害发生的防范、应
2.安全注射意识淡薄
• 患者关于安全注射的知识缺乏，不能有效实 施社会监督。
• 医护人员对安全注射认识不足或理解不正确； 或有安全注射的知识，但未亲眼见到由于自 己的注射给被注射者传染了疾病，因此对自 己的不安全注射行为产生了潜在的鼓励和正 面务人员，特别是乡镇医务人员缺 乏正规专业培训，未能熟练掌握安全注 射和消毒、灭菌的知识、技能和方法， 有的甚至不能正确使用注射器材。