患者呕吐物提供的信息.
执业护士实践能力模拟79含答案
执业护士实践能力模拟79一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 患者，男性，50岁，因患感冒使原有的哮喘症状加重。
患者自感空气不足，胸闷，呼吸费力，不能平卧，护士为其采取的护理措施应除外A.给予心理护理，稳定患者情绪，以配合治疗和护理B.按医嘱给药，吸氧C.注意保暖，尽量避免受凉感冒D.提高室内湿度，保持空气清新，鼓励患者多进行户外运动E.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅答案：D提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50%～70%，室温维持在18～22℃，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。
2. 患者，女性，43岁，患有类风湿关节炎，近日来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲缺乏、乏力等不适，护士为其制定的护理措施应除外A.卧床休息，减少活动B.维持膝关节于功能位C.指导患者定时、定量服药D.足底放护足板E.维持膝关节屈曲位答案：E类风湿关节炎患者应维持关节于功能位，以保持关节功能、防止畸形。
3. 患者，女性，25岁。
晨醒后脉率98/min，血压120/72mmHg，护士为其计算的基础代谢率为A.22%B.25%C.30%D.35%E.45%答案：D4. 避孕原理为抑止排卵的是A.药物避孕B.安全期避孕C.阴茎套D.放置宫内节育器E.女用安全套答案：ABCE为抑制受精，D为抑制着床。
5. 支气管扩张患者痰液的特点是A.黏液样B.大量脓痰久置分3层C.铁锈色D.暗红色E.粉红色泡沫痰答案：B大量脓痰，静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。
6. 下列可作为肿瘤定性诊断的检查是A.CTB.血生化检查C.内镜检查D.磁共振成像E.病理检查答案：E只有病理检查才能确定肿瘤的来源、类型、恶性程度等。
7. 糖尿病专科护士向病区的糖尿病患者做健康宣教时，告诉患者，糖尿病患者常合并眼部疾病及肾脏病变，原因是A.小动脉病变B.主动脉病变C.微血管病变D.小静脉病变E.深静脉病变答案：C视网膜病变和糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的重要表现。
恶心、呕吐护理常规 → 恶心、呕吐护理要点
恶心、呕吐护理常规→ 恶心、呕吐护理
要点
恶心、呕吐护理要点
引言
恶心和呕吐是常见的身体反应，可以由多种原因引起。
本文档旨在提供恶心和呕吐护理的基本要点，以帮助患者在这种情况下得到适当的护理和支持。
护理要点
1. 观察患者症状：
- 注意患者的呕吐频率、持续时间和呕吐物的特征。
- 注意患者的恶心感受、食欲变化和身体不适。
2. 给予适当的液体：
- 建议患者饮用足够的水以保持身体水分平衡。
- 避免提供含咖啡因和刺激性饮料。
3. 提供适当的食物：
- 建议患者遵循清淡、低脂和易消化的饮食。
- 分开进食时间，避免大量食物摄入。
4. 提供舒适的环境：
- 保持房间通风，减少异味和刺激。
- 提供舒适的床铺和支持。
5. 患者安全：
- 确保患者不会滑倒或跌倒，特别是在呕吐时。
- 准备好容易清洁的，以便患者随时呕吐。
6. 治疗方法：
- 根据患者情况，可以考虑使用抗恶心或止吐药物，但务必咨询医生的建议。
- 若患者呕吐持续并伴有其他症状，请立即就医。
结论
恶心和呕吐是常见的身体反应，需要适当的护理和支持。
本文档提供了恶心和呕吐护理的基本要点，包括观察症状、给予适当的液体和食物、提供舒适的环境、确保患者安全以及考虑治疗方法。
但请注意，在使用任何药物治疗前，务必咨询医生的建议。
患者呕吐过后的护理记录范文
患者呕吐过后的护理记录范文日期：[具体年月日]时间：[上午/下午/晚上][具体时刻]患者姓名：[患者姓名]床号：[X]今天在病房巡视的时候，突然听到一阵动静，就看到[患者姓名]吐了一地，那场面可有点“壮观”呢。
不过咱干护理这行的，啥情况没见过，赶紧就行动起来了。
一、呕吐情况观察。
1. 呕吐物性状。
我仔细瞧了瞧呕吐物，是一些半消化的食物残渣，有点像中午吃的粥和小菜混合的样子，没有看到明显的血液或者胆汁之类特殊的东西，这也算是不幸中的万幸啦。
2. 呕吐量。
我大致估计了一下呕吐量，差不多有小半碗的样子。
虽然不是特别多，但患者看起来也挺难受的。
二、患者状态评估。
1. 面色和表情。
这一吐啊，患者的脸都有点发白了，表情那叫一个痛苦，眉头皱得紧紧的，就像拧麻花似的。
我就赶紧安慰他说：“吐出来可能会舒服点，别太担心，我们会好好照顾你的。
”2. 生命体征。
我马上给患者量了量血压、测了测脉搏。
血压还算正常，高压是[X]mmHg，低压是[X]mmHg，脉搏稍微有点快，一分钟大概[X]次。
呼吸也比较平稳，每分钟[X]次。
三、护理措施。
1. 清理呕吐物。
我先找了个盆放在床边，以防患者还有后续的呕吐。
然后就开始清理地上的呕吐物啦。
这味道可真不好闻，不过咱也不能嫌弃啊。
我用卫生纸把呕吐物尽量都包起来，扔进了医疗垃圾桶，又用湿布把地面擦得干干净净的，可不能让这味儿在病房里一直散着，影响患者的心情。
2. 口腔护理。
吐完之后，患者嘴里肯定不舒服。
我就拿了温水和漱口水，让患者漱了漱口。
我还开玩笑地跟他说：“这漱漱口啊，就像给嘴巴洗个澡，把那些不好的味道都冲走。
”患者听了也笑了笑，感觉精神状态好了一些。
3. 调整体位。
为了让患者感觉舒服点，我帮他把床头稍微抬高了一点，大概呈30度角的样子。
这样既能防止呕吐物反流，又能让他呼吸更顺畅些。
我跟患者说：“这个姿势就像在沙滩上半躺着晒太阳一样，很舒服的。
”患者点了点头，表示确实感觉好多了。
4. 补充水分。
呼吸内科临床基础知识问答
呼吸内科临床根基知识问答————————————————————————————————————————————————————————————————日期：?1.２病情察看1.病情察看主要包含哪些内容？答: 〔 1〕一般状况 : 包含发育、营养、面貌与表情、姿势和体位、步态、皮肤、黏膜 ; 〔 2〕生命体征： T、P、R、Bp；〔3〕神经精神状况: 包含意识、瞳孔、心理状态；〔４〕常有病症的察看：如痛苦、咳嗽、咳痰与咯血、恶心与呕吐等； (5 〕其余方面：饮食、睡眠、药疗、或特别治疗后反应的察看。
2. 试述临床上常有的几种典型面貌。
答: 〔1) 急性面貌 : 面色潮红，喜悦不安 , 鼻翼煽惑，表情难过。
见于急性热病如大叶性肺炎、疟疾患者；〔２〕慢性面貌：面色憔倅，面色昏暗或苍白，眼光黯淡。
见于慢性耗费性疾病如恶性肿瘤 , 肝硬化患者等 ; 〔3〕贫血面貌：面无人色，唇舌色淡 , 表情疲倦乏力，见于各样贫血患者； (4) 甲亢面貌 : 面貌惊愕，眼裂增大 , 眼球凸出 , 眼光闪耀 , 喜悦浮躁 , 见于甲状腺功能亢进患者；( ５) 满月面貌：面圆如满月,皮肤发红 , 常伴座疮和小须见于肾上腺皮质功能亢进及长久使用肾上腺皮质激素的患者 ;〔６〕病危面貌：面貌枯槁，面无人色或铅灰，表情冷漠眼光无神 , 眼眶凹陷，鼻骨峭耸 , 见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎患者等。
3. 成人的体温正常值是多少？何谓发热?答: 正常成人体温 : 腋温 36. ０℃～３ 7.0 ℃，均匀３ 6. ５℃；口温：36.3 ℃~37.2 ℃，均匀 37. ０℃ ; 肛温 : ３６ .5 ℃～ 37. ７℃，均匀 37.5 ℃。
机体在制热源的作用下，体温调理中枢的调定点上移而惹起调理性体温高升 , 超出正常值得0． 5 或一日夜体温颠簸在 1 以上时，称为发热。
4.试述常有热型及特色。
答: 〔1〕稽留热：体温在 39℃~４0℃以上连续多日或数周 ,24h 颠簸范围不超出１℃。
恶心与呕吐(病例讨论)
病例：男，65岁。
2个月前开始，无明显诱因出现餐后上腹胀，饭后4-5小时呕吐。
呕吐物为胃内容物，有酸臭味。
无发热、腹泻、腹痛。
近几天来呕吐加重，夜间明显， 3-5次/d，总量约1500-2000ml，呕吐物中含绿色苦水。
患者虚弱，喜右侧卧位，仰卧或左侧卧位易诱发呕吐。
请讨论：
1.请呕吐症状评估要点总结该病历呕吐的特点。
2.判断该病例呕吐的可能原因。
3.根据现有资料，提出可能的护理诊断。
4.为明确护理诊断，通过体格检查、实验室检查需重点收集
哪些资料。
病例（续）
体格检查：T 37.4oC, 血压14.0/10.7Kpa ，脉搏96次/分。
神清，脱水貌，消瘦，结膜苍白，皮肤干燥/弹性差；尿量800ml/d。
上腹饱满，中上腹偏左轻压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾未及；振水音（+），肠鸣音3次/分。
实验室检查：呕吐物含胆汁，血红蛋白100g/L。
血钾4.0mmol/L;血钠133mmol/L;血氯98mmol/L。
请讨论：
1.根据资料，提出合适的护理诊断，并列出主、客观依据。
危重病人呕吐情况观察要点
危重病人呕吐情况观察要点危重病人的呕吐情况观察对于及时判断病情变化、保障患者的安全十分重要。
本文将详细介绍观察危重病人呕吐情况的要点。
1. 观察呕吐频率及时间在观察危重病人呕吐情况时，首先要注意呕吐的频率以及时间。
记录下每次呕吐的具体时间，并观察其呕吐的次数，以了解病情的变化趋势。
2. 观察呕吐物的性质和颜色观察呕吐物的性质和颜色可以提供有关病因以及消化道状况的重要线索。
一般呕吐物可以分为以下几种情况：a) 酸性呕吐物：呈现酸性或黏腻状，通常是由胃酸引起的，可能与胃溃疡、胃食管反流病等有关。
b) 胆汁样呕吐物：呈现苦味或黄绿色，可能是由于胆汁逆流引起的，可能与胆道梗阻、胆囊疾病等有关。
c) 血性呕吐物：呈现红色或咖啡色，可能与胃出血、食管出血等消化道出血有关，需及时重视。
d) 食物残渣呕吐物：呈现未消化的食物残渣，说明食物通过消化道的速度较快，需注意咀嚼和吞咽功能。
3. 观察呕吐物的气味和质地气味和质地的观察可以帮助判断呕吐物的来源和病情。
例如：a) 异味：呕吐物有腐败、恶臭等异味，可能提示感染或腐败物质存在，需及时处理。
b) 泡沫状：呕吐物带有泡沫或发泡，可能与肺部疾病、肺水肿等有关。
c) 粒状：呕吐物中带有颗粒状物质，可能是血块或食物残渣，需要进一步观察和分析。
4. 观察呕吐的伴随症状呕吐通常伴随着其他症状，观察这些伴随症状可以更全面地了解患者的状况。
常见的伴随症状包括：a) 发热：呕吐伴随患者体温升高，可能提示感染。
b) 腹痛：呕吐同时伴有患者腹部疼痛，可能与胃肠道疾病相关。
c) 恶心：呕吐前患者感到恶心不适，需观察其持续时间和严重程度。
d) 脱水症状：呕吐过多可能导致脱水，观察患者口唇是否干燥、尿量变化等。
5. 观察患者的一般情况除了呕吐的特点和伴随症状，还要观察患者的一般状况。
包括：a) 意识状态：观察患者是否清醒、嗜睡、昏迷等。
b) 血压和心率：呕吐可能导致血压和心率的变化，需密切观察。
2021护理学基础简答题试题及答案 (13)
2021护理学基础简答题试题及答案姓名分数一、简答题(每题2.5分,共100分)1、如何综合评估患者的疼痛？答：1．询问病史：了解患者过去有无疼痛经历，以往疼痛的规律以及止痛剂的使用情况。
2．观察与体格检查：检查患者疼痛的部位，注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。
如：①静止不动，常见于四肢或外伤疼痛者；②无目的乱动：常见于严重疼痛时患者；③保护动作：是患者对疼痛的一种逃避性反射；④规律性动作或按摩动作：内脏性腹痛时按揉腹部等。
3．疼痛程度的评估工具：如数字评分法、文字描述评分法等。
2、什么情况下进行床边隔离？答：在没有隔离病房或单间病室的情况下可使用床边隔离的方法，适用于伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎等消化道传染病患者的隔离。
3、异常血压有哪几种？答：高血压、临界高血压、低血压、脉压差的变化。
4、压力性尿失禁的护理要点有哪些？答：压力性尿失禁是由于尿道括约肌松弛，当腹压骤然增加时，少量尿液外溢，多见于女性。
护理要点：1．膀胧功能的训练：帮助患者树立信心，增加腹肌、月扁肌等肌肉运动，培养定时排尿，维持每日的液体摄人量。
2．皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，局部可外涂油膏等。
3．外部引流：对不能控制的尿失禁患者，采取外部引流的方法，防止漏尿。
5、皮肤组织耐受力下降的常见因素有哪些？答：1．低蛋白血症。
2．水肿。
3．糖尿病。
4．年迈。
6、影响药物作用的药物因素有哪些？答：1．药物用量：剂量与效应存在着规律的关系。
2．药物剂型：不同剂型的药物通过影响药物吸收量或吸收速度不同而影响药物作用的快慢和强弱。
3．给药途径：不同给药途径可以影响药物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比较，顺序依次为静脉分吸入斗肌内、皮下、直肠茹膜、口服升皮肤。
4．联合用药：合理联合用药，增加疗效，降低毒性；不合理联合用药，会降低疗效，加大毒性。
7、抽搐患者保持呼吸道通畅的护理要点是什么？答：1．将患者头转向一侧。
2．如有呕吐物，须及时清理。
2021护理基础知识期中考试简答题及答案 (11)
2021护理基础知识期中考试简答题精选姓名分数一、简答题(每题2分,共100分)1、观察头痛的要点有哪些？答：1．头痛的性质：血管性、压迫性、灼热性等。
2．头痛的程度及持续时间：急性剧烈疼痛、短暂性头痛、亚急性进行性头痛、慢性持续性或间断性头痛等。
3．头痛的部位：全部、局部、偏头痛等。
4．头痛的前驱症状和伴随症状：如发热、恶心、呕吐、眼球震颤等。
5．患者的神志、意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等。
6．头痛的原因、诱因等。
2、机体通过哪些方式散热？答：1．辐射散热。
2．传导散热。
3.对流散热。
4．蒸发散热。
3、体内酸碱平衡的调节主要靠哪几方面？答：1．血液对酸碱的调节作用：主要通过血液中的碳酸氢盐的缓冲。
2．呼吸对酸碱的调节作用：通过呼吸，吸人氧气，排出二氧化碳。
3．肾脏对酸碱的调节作用：通过氢一钠交换、氨的排出以及钾一钠交换。
4、给药中护士的主要职责是什么？答：1．严格遵守安全用药原则。
2．熟练掌握正确的给药方法与技术。
3．促进疗效及减轻药物的不良反应。
4．指导患者合理用药。
5、试述发热过程及主要表现。
答：体温上升期：皮肤苍白、畏寒、寒颤、皮肤干燥。
高热持续期：心率加快、皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。
退热期：皮肤潮湿、大量出汗。
6、三大营养素所产生的热量各是多少？答：蛋白质17kJ/g(4kcal/g)，脂肪38kJ/g(9kcal/g)，糖类17kJ/g(4kcal/g),但各种营养素的特殊动力作用不同，以蛋白质的动力作用最强，相当于其本身所供热量的20％左右，脂肪为4％一5%，糖类约为5％一6％。
7、使用无菌持物钳关键注意点有哪些？答：1．无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
2．取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用。
3．使用无菌钳时不能低于腰部。
4．打开包后的干镊子罐、持物钳应当4h更换。
8、如何评估库存血的质量？答：库存血应分两层：上层为血浆，呈淡黄色、半透明；下层为红细胞，呈均匀暗红色。
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4、量：成人胃容量月300ml，如呕吐物超过 胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况； 神经官能症患者的呕吐量不多，呕吐后可在进 食。
5、颜色：急性大出血时，呕吐物为鲜红色； 陈旧性出血或慢性出血，呈咖啡色；胆汁反流 胃内时，呈黄绿色；胃内容物滞留胃内的时间 长时，成暗灰色。
6、气味：普通呕吐物呈酸味；胃内出血者呈 碱味；含有大量胆汁时呈苦味；幽门梗阻病人 呈腐臭味；肠梗阻时呈粪臭味；有机磷农药中 毒常带大蒜味。
7、伴随症状：呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性 胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴头痛常见于 颅内高压；呕吐办眩晕及眼球震颤，常提示前 庭功能障碍。
三、护理措施
患者呕吐物提供的信息
一、定义
呕吐：指胃内容物或一部分小肠内容物经口排 出体外的一种复杂反射动作。
呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种具有 保护意义的防御反射。
二、呕吐物提供的信息
1、时间：妊娠பைடு நூலகம்吐常发生在清晨，幽门梗阻 的呕吐常发生在夜晚或凌晨。
2、方式：喷射性呕吐，不伴恶心，常见于脑 肿瘤、脑出血、脑膜炎等颅内压升高的病人； 消化道疾病引起的呕吐为反射性呕吐。
1、嘱患者卧床休息，昏迷患者头偏向一侧。 2、保持床单位清洁干燥。 3、记录呕吐物的色、质、量、气味。 4、密切观察生命体征，做好基础护理。