脊柱损伤病人的搬运之令狐文艳创作
脊柱损伤的搬运
支配脚段之阳早格格创做只消猜疑有脊柱益伤便应按脊柱益伤情况处理，将脊柱没有宁静的患者俯卧牢固正在一齐脆硬少背板上并将他搁置正在核心直线位子，即头部、颈部、躯搞、骨盆应以核心直线位子逐一牢固，脆持脊柱伸直位，宽禁直伸或者扭转.合叠符合症钝性创伤者出现下列情况应止脊柱牢固：①脊柱痛痛或者触痛；②出现神经性缺益主诉或者体征；③脊柱结构变形.合叠东西准备脊柱牢固担架、短脊板、牢固戴、颈托、头部牢固器，需要时可便天与材木板、门板等.合叠支配步调（一）脊柱益伤牢固支配1．现场评估：瞅察周围环境仄安后，慢救员正里走背伤者标明身份；告知伤者没有要搞所有动做，收端推断伤情，简要证明慢救脚段；先宁静自己再牢固伤者，预防加沉脊柱益伤.2．体位：俯卧位，头部、颈部、躯搞、骨盆应以核心直线位，脊柱没有克没有及伸直或者扭转.3．支配要领：用脊柱板、担架等.三人至患者共侧跪下加入，共时抬下、换单腿、起坐、搬运、换单腿、下跪、换单腿共时施以仄托法将患者搁于硬量担架上，禁用搂抱或者一人抬头、一人抬足的搬运要领，正在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍进与突，而后用4条戴子把伤员牢固正在木板或者硬量担架上（普遍用戴子牢固胸与肱骨火仄、前臂与腰火仄、大腿火仄、小腿火仄，将伤员绑正在硬量担架上），使伤员没有克没有及安排转化.如果陪随颈椎益伤，病员的搬运应注意先用颈托牢固颈部，如无颈托用“头锁或者肩锁”脚法牢固头颈部，其余人协做普遍用力将伤病员笔直天抬到担架上或者木板上，而背面部的安排二侧用硬枕或者衣服等物牢固.4．监测与转运：查看牢固戴、瞅察患者死命体征、采用符合转运工具，包管病人仄安.（二）颈椎益伤牢固支配（伤员俯卧位）1．现场评估、推断：现场环境仄安，询问伤员：“尔是120慢救医死，请问您当前哪里没有惬意…”.伤员是下处坠降，神志浑、诉颈部痛痛、下肢感觉障碍，猜疑颈椎益伤.2．安排颈部位子医死按脊椎益伤处理，帮脚准备颈托及脊椎板（告知伤员协共）.上头锁，安排头颈部：医死与帮脚协共；帮脚食指置伤者胸骨正中指示.3．查看头颈部帮脚头胸锁牢固头颈部，医死查看头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁.4．上颈托帮脚查看丈量伤员颈部的少度，安排所需尺寸，精确上颈托.5．齐身查看推断伤情（医死或者医帮）头—颈—胸—背—背部—中死殖器—下肢—上肢（已创造其余伤情）6．上脊椎板帮脚头胸锁、二帮准备脊椎板及拘束戴完成），医死头肩锁（肩锁正在侧翻的共侧）.7．完齐侧翻医死指引，二位帮脚安排脚接叉抱伤员的肩、髂战膝部，将伤者轴位完齐侧翻于侧卧位，脆持脊柱正在共一轴线.帮脚查看背部及脊柱.8．搁置脊椎板帮脚推脊椎板注意晃搁正在背部符合的位子.将伤者轴位搁置回俯卧位 .9．脊椎板仄移（推）伤员帮脚用胸锁脚法牢固头颈部，医死用单肩锁，帮脚安排脚接叉，将伤者正在俯卧位仄移，推至脊椎板符合位子.10．头部牢固一帮头胸锁，二帮准备头部牢固器，医死上头部牢固器.11．脊椎板拘束戴牢固帮脚对于胸部、髋闭节、膝闭节、踝闭节的程序以拘束戴牢固.12．再次查看伤员13．搬运伤员医死指引稳固抬起伤者，足先止，术者正在头侧，共时瞅察头颈部情况 .央供医死指引及报告：心令简净，完齐协共：选脚支配脚法典型，动做接替流畅，协共默契，历程紧密.（三）颈椎益伤的牢固与搬运支配（伤员坐位）1．收端推断伤情，术者止胸背锁宁静患者，一帮至患者后圆，举止头、中耳讲、颈后部查体,一帮止背面锁，术者牢固患者单肩，脆持患者上身宁静，一帮将患者头部复位至仄常体位.2．术者举止颈部查体，推断患者有无呼吸讲益伤，而后搁置颈托.3．搁置颈托（1）丈量伤者颈部少度：拇指与掌里笔直，其余四指并拢并与患者额里笔直，丈量下颌角至斜圆肌前缘的距离；（2）安排颈托，塑型；（3）搁置颈托时，颈托中间弧度卡于患者左肩处并略背前下倾斜，先搁置颈后，再搁置颈前，包管位子居中，扣上拆扣，紧紧度适中.4．颈托搁置后，术者举止齐身体格查看，程序由上到下，由躯搞到四肢.5．使用补救套（短脊板）（1）术者止胸背锁牢固患者；（2）一帮与二帮搁置补救套正在患者背部，仄滑里的部分紧揭伤者身体；（3）把补救套的中央搁正在伤者的脊椎位子后，一帮换头锁；（4）术者战二帮把胸前的活动护胸甲盘绕伤者的身躯，并进与沉微推动揭正在腋下；（5）将肩戴战胸背部牢固戴扣佳，保证活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部牢固戴（乌色）自内而中、自下而上绕经伤者的膝间，紧揭背股沟位子，由大腿内侧脱出，推背中扣佳并支紧；（6）术者将颈部衬垫搁佳并将左脚于短脊板后圆止胸背锁，正在颈部与补救套之间搁置衬垫紧揭，保证无清闲，一帮将头部护甲整治并至于精确位子后，止背面锁；（7）术者将下颌牢固戴搁于下颌位子并进与推揭紧头部活动护甲，额部牢固戴搁置额前后也将之背下推揭紧头部活动护甲，注意脆持气讲通畅；（8）从下至上推紧各牢固戴，并用三角巾宽戴将膝踝部牢固；（9）查看所有牢固戴紧紧度并整治.6．搬运（1）移动伤者：术者与二帮正在二边各自抓住腰二侧握把处，另一脚搁正在伤者腿下，二人单脚互扣抓牢，将患者分二次45°移动转体至90°.（2）使用少脊板：少脊板搁置上车担架与伤者背侧成背来线，宁静上车担架，一帮用单肩锁牢固头部，术者与二帮抬下下肢先将伤者躯搞仄搁于少脊板上，渐渐移动到位，适度搁紧肩、胸、背、背股沟牢固戴，排除膝踝三角巾，并仄搁正在少脊板上.（3）牢固伤者：将伤者躯体战四肢牢固正在少脊板上，按重新到足程序牢固，头部牢固器牢固头部，胸部牢固戴接叉牢固，腿部牢固戴斜止牢固，并牢固伤者与上车担架.术者自下而上查看各牢固戴，并推断患者呼吸情况.（4）慢救员稳固降下上车担架，搬运伤者，足侧先止，术者正在头侧，共时瞅察伤者头颈部情况.支配步调(4弛)合叠注意事项1．脊柱益伤搬运末究脆持脊柱伸直位，宽禁直伸或者扭转.2．各项抢救步伐的要害性排序为：环境仄安死命体征稳固（CPR）启搁性创伤及宽沉骨合（创心止血、骨合牢固）搬运.3．转运历程中需注意瞅察死命体征战病情变更.。
华医网继续教育公共课《急诊与灾难医学》答案之令狐文艳创作
令狐文艳
《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E）
E、360J
2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）
E、2分钟
ARDS的氧合指数（A）
A、≤200mmHg
ARDS的诊断标准，错误的是（B）
B、血浆D-二聚体小于500ug/L
双上肢所占人体的体表面积约为（B）
B、18%
糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A）
A、5%
急性胰腺炎急诊非手术治疗中，哪一项未被包括在内（E）
E、生长抑素类似物八肽静脉滴注
急性有机磷中毒，颤动
急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗（D）
D、阿托品
急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位（B）
B、左侧卧位
急性中毒的急救首先要做的是（A）
A、立即中止接触毒物
急性中毒时，血液透析对以下哪种毒物的清除作用最差（E）
深II°烧伤典型的临床表现是（D）
D、创面基底红白相间
肾性急性肾衰竭最常见的原因是（D）
D、急性肾小管坏死
失血患者出现以下情况，出血量最少的可能是（E）
E、心动过速
实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（C）是复苏成功的必需条件
C、15mmHg
食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（B）
B、病人曾进食同一批某种食物
可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（D）
D、细菌涂片或培养
口腔内温度属中等度发热的是（D）
D、39℃
矿难事故的伤情特点，错误的是（A）
A、发生率高
矿难事故的伤情特点，错误的是（D）
D、受伤部位多以颅脑损伤占大多数
脊柱损伤的搬运
I操作目得只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定得患者仰卧固念在一块坚硬长背板上并将她放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、卄盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸宜位，严禁弯屈或扭转。
I适应症钝性创伤者出现下列情况应行脊柱同定:①脊柱疼痛或触痛;②出现神经性缺损主诉或体征;③脊柱结构变形。
I物品准备脊柱固定担架、短脊板、固怎带、颈托、头部固圮器，必要时可就地取材木板、门板等。
操作步骤（一）脊柱损伤固过操作1 •现场评估:观察周围环境安全后，急救员正而疋向伤者表明身份;告知伤者不要做任何动作，初步刈断伤情，简要说明急救目得;先稳定自己再固定伤考,避免加重脊柱损伤。
2体位:仰卧位，头部、颈部、躯丁、件盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3•操作方法:用脊柱板、担架等。
三人至虑者同侧跪下插手，同时抬髙.换单腿、超立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将虑者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足得搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固楚在木板或硬质担架上（一般用带子固楚胸与肱卄水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员得搬运应注意先用颈托固楚颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固楚头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部得左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4・监测与转运：检査固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固泄操作（伤员仰卧位）1 •现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员"我就是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…角伤员就是高处坠落，神志淸、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤.2调整颈部位這医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁, 调整头颈部:医生与助手配合;助手食指置伤考胸廿正中指示。
脊柱损伤的搬运
操极目标只要疑惑有脊柱毁伤就应按脊柱毁伤情形处理,将脊柱不稳固的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中间直线地位,即头部.颈部.躯干.骨盆应以中间直线地位一一固定,保持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.折叠顺应症钝性创伤者消失下列情形应行脊柱固定：①脊柱痛苦悲伤或触痛;②消失神经性缺损主诉或体征;③脊柱构造变形.折叠物品预备脊柱固定担架.短脊板.固定带.颈托.头部固定器,须要时可当场取材木板.门板等.折叠操纵步调（一）脊柱毁伤固定操纵1．现场评估：不雅察四周情形安然后,急救员正面走向伤者标明身份;告诉伤者不要做任何动作,初步断定伤情,扼要解释急救目标;先稳固本身再固定伤者,防止加重脊柱毁伤.2．体位：仰卧位,头部.颈部.躯干.骨盆应以中间直线位,脊柱不克不及愚昧或扭转.3．操纵办法：用脊柱板.担架等.三人至患者同侧跪下插手,同时举高.换单腿.起立.搬运.换单腿.下跪.换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上,禁用搂抱或一人昂首.一人抬足的搬运办法,在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨程度.前臂与腰程度.大腿程度.小腿程度,将伤员绑在硬质担架上）,使伤员不克不及阁下迁移转变.假如伴随颈椎毁伤,病员的搬运应留意先用颈托固定颈部,如无颈托用“头锁或肩锁”手段固定头颈部,其余人调和一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的阁下两侧用软枕或衣服等物固定.4．监测与转运：检讨固定带.不雅察患者性命体征.选择适合转运对象,包管病人安然.（二）颈椎毁伤固定操纵（伤员仰卧位）1．现场评估.断定：现场情形安然,讯问伤员：“我是120急救大夫,请问您如今哪里不舒畅…”.伤员是高处坠落,神志清.诉颈部痛苦悲伤.下肢感到障碍,疑惑颈椎毁伤.2．调剂颈部地位大夫按脊椎毁伤处理,助手预备颈托及脊椎板（告诉伤员合营）.上头锁,调剂头颈部：大夫与助手合营;助手食指置伤者胸骨正中指导.3．检讨头颈部助手头胸锁固定头颈部,大夫检讨头枕部（颈椎外形.压痛）.上头锁.4．上颈托助手检讨测量伤员颈部的长度,调剂所需尺寸,准确上颈托.5．全身检讨断定伤情（大夫或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发明其他伤情）6．上脊椎板助手头胸锁.二助预备脊椎板及束缚带完毕）,大夫头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）.7．整体侧翻大夫批示,二位助手阁下手交叉抱伤员的肩.髂和膝部,将伤者轴位整体侧翻于侧卧位,保持脊柱在统一轴线.助手检讨背部及脊柱.8．放置脊椎板助手拉脊椎板留意摆放在背部适合的地位.将伤者轴位放置回仰卧位 .9．脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手段固定头颈部,大夫用双肩锁,助手阁下手交叉,将伤者在仰卧位平移,推至脊椎板适合地位.10．头部固定一助头胸锁,二助预备头部固定器,大夫上头部固定器.11．脊椎板束缚带固定助手对胸部.髋关节.膝关节.踝关节的次序以束缚带固定.12．再次检讨伤员13．搬运伤员大夫批示安稳抬起伤者,足先行,术者在头侧,同时不雅察头颈部情形 .请求大夫批示及陈述：口令简练,整体合营：选手操纵手律例范,动作瓜代流利,合营默契,进程紧凑.（三）颈椎毁伤的固定与搬运操纵（伤员坐位）1．初步断定伤情,术者行胸背锁稳固患者,一助至患者后方,进行头.外耳道.颈后部查体,一助行后头锁,术者固定患者双肩,保持患者上身稳固,一助将患者头部复位至正常体位.2．术者进行颈部查体,断定患者有无呼吸道毁伤,然后放置颈托.3．放置颈托（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直,其余四指并拢并与患者额面垂直,测量下颌角至斜方肌前缘的距离;（2）调剂颈托,塑型;（3）放置颈托时,颈托中心弧度卡于患者右肩处并略向前下竖直,先放置颈后,再放置颈前,包管地位居中,扣上搭扣,松紧度适中.4．颈托放置后,术者进行全身材格检讨,次序由上到下,由躯干到四肢.5．应用解救套（短脊板）（1）术者行胸背锁固定患者;（2）一助与二助放置解救套在患者背部,腻滑面的一面紧贴伤者身材;（3）把解救套的中心放在伤者的脊椎地位后,一助换头锁;（4）术者和二助把胸前的运动护胸甲环绕伤者的身躯,并向上稍微拉动贴在腋下;（5）将肩带和胸腹部固定带扣好,确保运动护胸甲顶端置于患者腋下;腿部固定带（黑色）自内而外.自下而上绕经伤者的膝间,紧贴腹股沟地位,由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧;（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴,确保无闲暇,一助将头部护甲整顿并至于准确地位后,行后头锁;（7）术者将下颌固定带放于下颌地位并向上拉贴紧头部运动护甲,额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部运动护甲,留意保持气道通行;（8）从下至上拉紧各固定带,并用三角巾宽带将膝踝部固定;（9）检讨所有固定带松紧度并整顿.6．搬运（1）移动伤者：术者与二助在双方各自抓住腰两侧握把处,另一手放在伤者腿下,两人双手互扣抓牢,将患者分两次45°移动转体至90°.（2）应用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一向线,稳固上车担架,一助用双肩锁固定头部,术者与二助举高低肢先将伤者躯干平放于长脊板上,逐渐移动到位,适度放松肩.胸.腹.腹股沟固定带,解除膝踝三角巾,并平放在长脊板上.（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚次序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,腿部固定带斜行固定,并固定伤者与上车担架.术者自下而上检讨各固定带,并断定患者呼吸情形.（4）急救员安稳升高上车担架,搬运伤者,足侧先行,术者在头侧,同时不雅察伤者头颈部情形.操纵步调(4张)折叠留意事项1．脊柱毁伤搬运始终保持脊柱伸直位,严禁弯屈或扭转.2．各项挽救措施的主要性排序为：情形安然性命体征安稳（CPR）凋谢性创伤及轻微骨折（创口止血.骨折固定）搬运.3．转运进程中需留意不雅察性命体征和病情变更.。
外科学—创伤—脊柱损伤的搬运
脊柱损伤的搬运
脊柱损伤的搬运
脊柱损伤的搬运
• 快速对患者进行伤情判断 • 检查生命征：呼吸、脉搏、血
压是否正常，意识是否清醒。
脊柱损伤的搬运
（1）呼吸道通畅和呼吸检查： 检查:者双腿跪在患者侧，俯下 身子，把耳朵贴近患者的口鼻， 感觉口鼻呼吸的声音和气息；右 手放置在患者的胸部感觉患者胸 部的起伏，观察呼吸节律和深度 没有明显变化（正常时呼吸频率 为16-20次/分）.
脊柱损伤的搬运
脊柱损伤的搬运
（2）脉搏：双手分别搭在检查侧 的桡动脉和颈动脉上，检查7-8秒 钟，触摸患者脉搏搏动的有无、频 率、节律和强弱；示指和中指指尖 触及患者气管正中部（相当于喉结 部位），旁开两指至胸锁乳突肌前 缘凹陷处，检查颈动脉。 • 正常成人脉率为60-100次/分，
平均约72次/分。摸到桡动脉搏 动，收缩压至少为80-90mmHg。 摸到颈动脉搏动,动脉收缩压约 为60 mmHg.
脊柱损伤的搬运
脊柱损伤的搬运
5.患者搬运 （1）胸椎损伤 1）三人同时用手插入头、颈、躯 干及下肢。 2）平抬伤员头颈、躯干及下肢腘 窝，使伤员成一整体平直。托至担 架上。 3）固定：用带子将患者固定在担 架上，一般用4条带子：胸上臂水 平，腰、前臂水平，大腿水平，小 腿水平各1条袋子将患者绑在担架 上。脊柱损伤的搬运 Nhomakorabea柱损伤的搬运
2.操作者准备 （1）操作者应该做适当的自我 防护，戴好手套等。 （2）三人或四人站在患者同一 侧，由,1人统一指挥。 （3）担架放于搬运者站立侧的 患者另一侧。
脊柱损伤的搬运
3.患者准备 （1）未昏迷患者应向伤者讲明 伤情和搬运事项，争取患者的配 合。 （2）患者的体位保持不变，维 持初始状态，采取搬运措施。 （3）最佳搬运体位为取仰卧位， 头、颈、骨盆、躯干成一直线。
脊柱损伤搬运
脊柱损伤搬运【目的】只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
【适应症】钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。
【物品准备】脊柱固定担架、短脊板、固定带、颈托、头部固定器，必要时可就地取材木板、门板等。
【操作步骤】（一）脊柱损伤固定操作1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。
三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。
如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。
伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。
上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
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脊柱损伤病人的搬运
一、脊柱损伤的常见原因
令狐文艳
1、房屋倒塌：是导致脊柱损伤的常见原因。如在汶川大地震
中被掩埋在废墟中的遇难者，很多人死于脊柱损伤或由于脊柱
损伤而导致严重的后遗症。如能正确救治，可挽救病人的生命
或减少后遗症的发生。四川大学华西医院1861例汶川地震住
院和死亡伤员伤情与死因分析显示：在死亡的33例中，有
30%因院前急救措施不当而死于脊柱损伤。
2、高处坠落：见于建筑施工意外、自杀等。
3、车祸：高速行驶的汽车受到撞击。
二、脊柱损伤的分类和临床表现 脊柱相当坚韧，周围
有大量软组织，除了一些骨质疏松的老年人，一般人在正常的
日常生活中并不容易受伤。脊柱损伤多见于房屋倒塌、高处跌
下、车祸等严重事故，可发生闭合性脊椎压缩性骨折、椎骨骨
折和椎骨脱位、脊髓损伤等，伤情常常严重复杂，甚至发生不
同部位的截瘫。如果损伤部位位于腰椎，就有可能下肢截瘫;
如果位于颈椎，就有可能颈部以下截瘫，高位颈髓的损伤甚至
可导致伤者立即死亡。
三、脊柱损伤的救护要点 胸腰椎损伤时，伤者往往会
觉得腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能直立，翻身困难，感觉腰部
软弱无力；颈椎损伤时，伤者自觉头、颈部疼痛，不能活动，
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常用两手扶住头部。如无其他损伤，伤者的意识大多是清醒
的，但是如果有脊髓损伤，其损伤部位相对应的肢体、躯干会
觉得无力、感觉丧失或放射样的疼痛，甚至出现大小便异常。
救助人员检查伤者时，可发现他(她)不能感觉到疼痛、不能感
觉到温度的变化、或肢体不能运动，而且伤者脊柱骨折处肿
胀，脊柱向后凸出，并有触痛。
对于脊柱外伤患者的救护，必须掌握一定的救护知识及技
巧。否则，很可能在你好心救人的同时，却因为第一线救护措
施的不当，造成损伤加重，甚至发生截瘫或死亡。国外曾有统
计，40%的人是因为不恰当的急救而使病情加重。
遇有脊柱损伤患者时，救助人员必须保持冷静，切莫马上
抱起伤者，而应按照以下处理步骤救助伤者。
1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。2.对呼吸
困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。3.
救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨
折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱
式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严
禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去
脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。
四、搬运脊柱损伤病人常用物品：
颈托、脊柱板及头部固定器、木板、软垫、布带
颈托的性能：
1、颈托四周设置了气孔，透气性好。
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2、优质轻量泡沫塑料，优柔舒适。
3、接触人体材料为优质轻量泡沫塑料，对皮肤无细胞毒
性、 无致敏性 、极轻微的皮
肤刺激作用，本品使用起来更安全。
4、以魔术粘扣扣合，可调节大小，使用更方便。
脊柱板：
１、长约180cm，宽度同肩宽，约45cm
2、由塑料材料构成
头部固定器：
头部固定器可以配合多种颈托使用，也可以作为头部固定设备
独立使用。它重量轻而且易于使用，由密闭泡沫材料制成不会
吸收血液和体液，易于清洗消毒，不会受到恶劣天气的影响。
在头两侧有大的耳洞用来观察出血或引流。整体材料无金属的
设计可以让病人无需脱掉头部固定器即可进行X光透视，CT
扫面，核磁共振成像检查。全部部件包括基板和两条可以反复
使用的头部固定带。
五、颈椎损伤病人搬运前的固定
1、牵引头部，恢复颈部轴线位，上颈托
（1）医务人员位于伤员的头顶或背后，用手固定伤员的
头部为正中位
（2）选择颈托的宽度：锁骨到下颌角的宽度
（3）固定红点对准一侧下颌角
（4）固定于下颌部，另一侧从颈后环绕，两端粘贴固定
令狐文艳创作
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六、正确搬运方法
将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在
伤者的一侧(搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖
棉被、海绵等柔软物品)。在急救现场，门板、黑板或工地的
跳板都可作为搬运工具。搬运时，至少要有三人同时将伤者水
平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳
妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。然后，用沙袋固
定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，
从而加重脊髓的损伤;或者用大的宽布将伤者与担架绑在一
起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。
对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有
专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与
躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头
部。
四人搬运法的搬运步骤是：病人双下肢伸直，双手放在躯
干前方；一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈
部；另三人在伤员的同一侧（肩背部、腰臀部、膝踝部），双
手伸至伤员对侧；四人单腿跪地；四人同时用力，保持脊柱中
立位，平稳将伤员抬起，放于脊柱板上；头部固定或布带固定
头部；6-8条固定带将伤员固定于脊柱板上；2-4人搬运。
4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。在较长
的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥
疮。同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所
令狐文艳创作
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以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤;
同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包
好。
按以上的方法及时处理后，应迅速将伤者送到最近的正规
医院进一步治疗。
运送工具
硬担架或用木板（门板）。
搬运要点
1.先使伤员两下肢伸直、靠拢，两上肢也伸直、贴于身
旁，木板或硬担架放在伤员一侧，2～3人扶伤员躯干，使成
一整体滚动至木板上，或3人用手同时将伤员平直托，注意不
要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这
些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。
2.对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略
加牵引，使头、颈随躯干一同滚动，或由伤员自己双手托住头
部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用砂
袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。