2013年医院等级评审1-6章条款完成情况分析总结
医院等级评审总结_从事本等级岗位工作总结
医院等级评审总结_从事本等级岗位工作总结一、工作完成情况在本次医院等级评审工作中，我认真履行了自己的职责，秉着公正、客观、严谨的态度，结合工作实际，认真细致地开展了工作。
采取了多种方式进行信息搜集和调查研究，详细了解医院的各项工作以及各类细节。
在各项工作中，我及时发现了问题及时解决，保证了医院等级评审工作的顺利进行。
在资料准备、座谈会组织、审核查验等方面，我也做了充分的准备，确保了本次医院等级评审工作的圆满完成。
二、工作中的体会本次医院等级评审工作中，我深深地体会到了在实际工作中所遇到的种种困难。
首先是收集资料的难度。
因为在评审的过程中需要获取大量的数据，这部分数据不仅来源广泛，也存在收集和整理的困难。
其次是组织座谈会和配合审核查验的难度。
因为每项工作都需要团队的配合，而团队成员之间的角度和看法不一，也容易产生沟通上的问题，因此需要花费更多的精力去沟通协调。
此外，在本次医院等级评审工作中，我也感受到了在工作中应该实施的一些措施。
首先，应该更加注重内部自我管理方面，定期开展面向全院的培训，提升全院员工的素质水平，精细化整个医疗流程，为患者提供更加全面、更加专业的服务。
其次，应加强与患者之间的沟通和互动，关注患者的需求和反馈，及时改进和优化医院的各项服务。
最后，应秉持质量第一、服务至上的理念，以提升医疗服务质量和满意度为目标，为广大患者提供最好的医疗服务。
三、工作中的不足之处在本次医院等级评审工作中，我也发现了自己的不足之处。
首先是交流沟通上的不足，即在与他人交流时，语言表达不够清晰、深入，无法使对方很好地理解自己的意思。
其次是专业知识方面的不足，即缺乏一些与医疗相关的专业知识，导致在解决一些问题时的迟缓和不够准确。
四、思考和改进之策根据自己发现的不足之处，我认为需要采取以下的措施来进一步改进自己的工作。
1.加强交流沟通的能力，提高自己的语言表达能力，提高自己的口头表达能力和书面沟通能力，能够更清楚地表达自己的意思。
2024年医院等级评审汇报材料总结范文
2024年医院等级评审汇报材料总结范文【____年医院等级评审汇报材料总结范文】尊敬的评审专家：我代表XX医院，向您汇报我院在____年医院等级评审中的工作情况及取得的成绩，同时，也期待您的指导和建议。
一、总体情况____年，XX医院全面贯彻落实国家卫生健康委员会的各项要求，深入推进医院质量管理和服务水平改进，全体医务人员围绕“服务至上、质量至上”的目标，积极开展各项工作，为广大患者提供了更加优质的医疗服务。
在医院等级评审中，我院重点关注了以下几个方面的工作：1. 建立健全医疗质量管理体系。
加强各级各部门之间的沟通与协作，推动医疗质量管理工作的全面落实。
我们制定并实施了一系列的管理制度，对医疗活动进行全程管理和监督，提高医疗服务的质量和安全。
2. 提升医疗技术水平。
我们持续加强医务人员的专业培训，引进先进的医疗设备和技术。
在____年，我们新开展了一些先进的诊疗技术，提升了我院的医疗技术水平。
3. 优化医疗服务流程。
改善患者就诊体验是我院一贯的工作重点。
我们优化了患者就诊流程，缩短等待时间，增强患者的满意度。
我们还开展了一系列的患者满意度调查和差异化服务，让患者感受到我院的关爱和温暖。
二、取得的成绩在____年医院等级评审中，我们取得了一系列的成绩，主要包括以下几个方面：1. 医疗质量稳步提升。
通过加强医疗质量管理、提升医务人员的专业技术水平等措施，我院的医疗质量得到了有效提升。
各项关键指标如手术感染率、院内感染率等均达到了国家标准。
2. 医疗技术水平不断提高。
我院积极引进国内外先进的医疗设备和仪器，并不断开展新技术的应用和推广。
我们成功开展了多例难度较高的手术，并取得了良好的疗效，赢得了广大患者的信任和好评。
3. 患者满意度不断提升。
通过优化医疗服务流程、提供差异化服务等措施，我院在____年取得了显著的患者满意度提升。
患者对我院医疗技术、医疗服务等方面给予了高度评价，这也是我们最大的荣誉和动力。
医院等级评审汇报材料总结
医院等级评审汇报材料总结一、引言医院等级评审是对医疗机构的医疗服务能力、管理水平、设施设备等进行综合评估和认证的重要工作，对于提高医疗机构的整体水平、促进医院服务质量的提升具有重要意义。
本次汇报将对医院等级评审的工作进行总结，包括评审过程、评审结果和评审意见等方面进行阐述。
二、评审过程1. 预评审：医院提出申请后，由评审机构对医院的基本情况进行初步了解，确保医院符合评审条件。
2. 现场评审：评审机构组织评审专家对医院进行现场检查和评估，包括对医院管理制度、设施设备、人员培训、质量管理等方面的全面查验。
3. 材料审核：评审机构对医院提交的材料进行审核，包括医院的管理档案、质量报告、人员培训等。
4. 评审报告编写：评审专家根据实地考察和材料审核结果，撰写评审报告，对医院的医疗服务能力、管理水平等进行评价。
5. 评审决定：评审机构组织专家对评审报告进行讨论，形成最终的评审决定。
三、评审结果本次医院等级评审共有X家医院参评，其中X家医院较上次评审结果升级，X家医院维持原等级，X家医院等级有所下降。
具体评审结果如下：1. 升级的医院：（1）某某医院：医院在上次评审基础上，在医疗设备的配置、质保体系等方面有所增强，对患者的服务水平得到较大提升。
2. 维持原等级的医院：（1）某某医院：医院在评审评价中表现均衡，质量管理体系稳定，不断提升医院服务质量。
3. 降级的医院：（1）某某医院：医院在评审过程中发现医疗设备老化严重、管理制度不规范、职工素质不高等问题，存在一定的安全隐患。
四、评审意见1. 鼓励医疗机构不断提升服务质量。
通过医院等级评审，对医疗机构的服务质量进行全面排查和评估，希望能够激励医院提高服务质量，推动医院服务水平的提升，增强患者对医院的信任和满意度。
2. 加强医院管理制度建设。
评审发现，一些医疗机构在管理制度建设方面存在不足，需要进一步加强，完善各项制度，确保医院管理工作的规范化和透明化。
3. 提升医疗设备及技术水平。
等级医院评审总结
等级医院评审总结近年来，我国医疗事业取得了长足的发展，医疗技术水平不断提高，患者的医疗需求也随之增加。
为了保证医疗质量和提高医院的管理水平，我国各地纷纷实施了等级医院评审制度。
这一制度通过对医院的设施、管理、医疗技术等方面进行全面评估，将其分为三级、二级和一级医院，以便患者能够更好地选择适合自己的医疗服务。
本文将从筹备、评审过程和评审结果三个方面对等级医院评审进行总结。
一、筹备阶段在等级医院评审前的筹备阶段，医院需要全面梳理和评估自身的服务水平、人员结构、设备设施等各个方面的条件。
首先，医院需要明确评审的标准和要求，制定相应的评估指标，这对于实施评审工作非常重要。
其次，医院要组织相关部门和人员，进行内部的自查自纠，发现并解决可能存在的问题，以确保在评审中取得好的成绩。
此外，医院还需着重加强医院文化建设，提高员工的服务意识和质量意识。
通过以上工作的开展，医院才能够有序地进行等级医院评审。
二、评审过程等级医院评审是一个系统性的评估过程，需要医院严格按照评审标准和程序进行操作。
评审过程可分为以下几个环节。
首先，评审委员会成员到医院进行现场评估。
评审委员会由医疗专家、管理人员以及病患代表组成，他们会根据评审标准对医院的各个方面进行综合评估。
医院需要提供相关的资料和数据，并配合评审委员会的工作，以便评审工作的顺利进行。
其次，评审委员会对医院的各项工作进行评估。
评审委员会会通过听取汇报、查阅资料、实地考察等方式，对医院的管理制度、医疗技术、设备设施等方面进行详细的了解和评价。
在评估过程中，评审委员会还会与医院的相关人员进行面对面的交流，了解医院的经营情况和医疗服务的质量。
最后，评审委员会根据评估结果对医院进行等级评定。
评审委员会会根据医院的综合情况和评审标准，判断医院是否符合相应的等级要求，并最终给出相应的评审意见。
三、评审结果等级医院评审的最终结果将直接影响到医院的声誉和发展。
评审结果可以分为通过、有条件通过和未通过三种情况。
等级医院评审标准结果判断
等级医院评审标准结果判断
一、等级医院评审标准概况
《二级综合医院评审标准实施细则（2012）》分设核心指标、非核心指标和信息统计评价指标。
本细则共设置7章69节357条标准与监测指标；第一章至第六章共63节321条583款标准，用于对二级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在标准各章节中带“★”为“核心条款”，共33项。
第七章共6节36条监测指标，用于对二级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、等级医院检查的结果判定
（一）评审采用A、B、C、D、E五档表述方式。
Ａ-优秀；Ｂ-良好；Ｃ-合格；Ｄ-不合格；Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果
评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
由于标准条款的性质不同，结果表达如表2。
（三）、评审结果。
医院等级评审工作总结(共9篇汇总)
第1篇医院等级评审工作总结（推荐）医院等级评审工作汇报尊敬的各位领导，各位专家今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表xx医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下一、医院基本情况 xx医院始建于xx年，经过xx多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。
医院占地面积xx万平方米，建筑面积xx万平方米，开放床位xx张。
投资xx亿元、高xx层、建筑面积xx万平方米的新病房大楼即将投入使用。
医院现有职工xx人，卫生专业技术人员xx人，占全院总人数的xx%，其中高级职称xx 人、中级职称xx人，初级职称xx人。
医院设有职能科室xx个，临床医技科室xx个，其中xx科是市重点学科，xx科、xx科、xx科等是市特色专科，xx科、xx科、xx科是市医疗质量示范科室。
近几年来，医院先后购臵了64排螺旋ct、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。
2012年，医院共收治门诊病人xx万人次，出院病人xx万例，业务收入xx亿元，术前诊断符合率xx%，治愈好转率xx%，抢救成功率xx%，平均住院天数xx天，圆满完成各项社会和技术效益指标。
二、迎评准备情况（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《xx省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。
一是健全组织，明确职责。
医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。
制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。
医院等级评审个人总结
医院等级评审个人总结
作为一个参与医院等级评审的个人，我认为医院等级评审是一个重要的工作，对医院的发展起到了关键的推动作用。
通过评审，可以明确医院的发展方向和重点，并为医院提供改进和优化的建议。
在参与医院等级评审的过程中，我主要从以下几个方面进行工作：
1. 收集医院的相关信息：首先，我收集了医院的各类资料，包括医院的办医资质、医疗设备、人员组成、医疗服务项目等。
这些信息有助于评估医院的整体情况。
2. 进行实地考察：在评审中，我进行了医院的实地考察，仔细观察医院的环境、设施和工作流程。
通过实地考察，我可以更直观地了解医院的实际运营情况。
3. 进行数据分析：根据收集到的医院信息，我进行了数据分析，包括医院的人均床位数、手术成功率、住院患者满意度等。
通过数据分析，我可以客观评估医院的运营状况和质量水平。
4. 提出评审意见：根据实地考察和数据分析的结果，我提出了评审意见。
我主要从医院的规模、设备、人员素质、科研水平、服务质量等方面进行评价，并提出了改进建议。
总的来说，医院等级评审是一个有挑战性的工作，需要全面了解医院的情况并进行综合评估。
通过评审的工作，可以帮助医院不断优化服务，提高医疗质量，同时也为患者提供高质量的医疗服务。
等级医院评审(持续改进)：等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进课件资料
u 特等医院由卫生部评审，其他级别由省级卫生行政部门评审
（2）1994年2月国务院发布《医疗机构管 理条例》第41条明确规定“国家实行医 疗机构评审制度” 从此评审制度纳入了法制轨道
PD
仅P或全无
第一章至第六章评审结果
项目 类别
第一章至第六章基本标准
C级 B级 A级
C级
核心条款 B级 A级
甲等 ≥90% ≥60% ≥20% 100% ≥70% ≥20%
乙等 ≥80% ≥50% ≥10% 100% ≥60% ≥l0%
三、PDCA循环
PDCA介绍
PDCA循环模式作为科学的工作程序， 最早由美国的统计学家休哈特提出， 1950年由戴明博士带到日本，在推行全 面质量管理工作中进行广泛的应用，被 称为戴明环。
2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响质量的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划
4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择
4.3 提出行动计划和相应的资源
PDCA-CQI
• 质量持续改进（continuous quality improvement ，CQI ）
• CQI采用FOCUS-PDCA相结合的方法。即 通过FOCUS（F：发现问题；O：成立 CQI小组；C：明确现行流程和规范；U： 问题的根本原因分析；S：选择流程改进 的方案）来立项，
院自我评价与改进，并作为对二级综合医 院实地评审 • 第七章共6节36条监测指标，用于对二级综 合医院的日常运行、医疗质量与安全指标 的监测与评审后的追踪评价
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2013年医院等级评审1-6章条款完成情况分析总结
今年，我院紧紧围绕“创建三级甲等医院”的总体战略部署积极稳妥、科学有序、循序渐进的推进“创三甲”各项工作顺利进行，在全院上下营造“创三甲、上水平、谋发展”的浓厚氛围。
医院“创三甲”领导小组和“创甲办”认真梳理各项条款，总体把握、科学谋划、积极推进，着重围绕等级评审“坚持医院公益性”、“医院服务”、“患儿安全”、“医疗质量安全管理与持续改进”、“护理质量与质量持续改进”、“医院管理”的各项条款开展每一项工作，医院通过建章立制等一系列方式改进工作方法，调动全院职工“创三甲”的工作积极性，力争把工作做实、做细,切实保证“创三甲”工作保质保量的推进。
经过一年的创建工作，医院各科室在完成1-6章各项条款中取得了明显成绩，也存在一定不足。
一、完成《等级医院评审标准细则》情况分析
根据《等级医院评审标准细则》，第一章分6节33条35款，核心条款2条，其中牵头条款全院达到D级的21条、达到C级的8条、达到B级的4条、达到A级的0条，条款要素237条，达到D级的121条、达到C级的72条、达到B 级的32条、达到A级的12条，核心条款达到B级的2条；第二章分8节35条48款，核心条款3条，其中牵头条款全院达到D级的31条、达到C级的12条、达到B级的5条、达到A级的1条，条款要素315条，达到D级的184条、达
到C级的107条、达到B级的18条、达到A级的6条，核心条款达到D级的1条、达到C级的2条；第三章分10节28条29款，核心条款4条，其中牵头条款全院达到D级的13条、达到C级的12条、达到B级的3条、达到A级的0条，条款要素164条，达到D级的85条、达到C级的65条、达到B级的11条、达到A级的3条，核心条款达到D级的2条、达到C级的2条；第四章分28节187条392款，核心条款10条，其中牵头条款全院达到D级的186条、达到C 级的99条、达到B级的23条、达到A级的14条，条款要素2089条，达到D级的1086条、达到C级的710条、达到B级的210条、达到A级的64条，核心条款达到D级的5条、达到C级的1条、达到B级的1条、达到A级的2条；第五章分5节31条52款，核心条款2条，其中牵头条款全院达到D级的12条、达到C级的37条、达到B级的3条、达到A级的0条，条款要素322条，达到D级的155条、达到C 级的140条、达到B级的24条、达到A级的3条，核心条款达到C级的2条；第六章分11节61条109款，核心条款6条，其中牵头条款全院达到D级的38条、达到C级的28条、达到B级的17条、达到A级的16条，要素条款618条，达到D级的247条、达到C级的215条、达到B级的70条、达到A级的30条，核心条款达到D级的2条、达到C级的2条、达到A级的2条；全院未梳理的条款有8条。
根据完成条款的情况来看，我院“创三甲”工作取得一定成绩的同时总体情况不容乐观。
1-6章牵头条款共计665
项条款，达到D级的301条、达到C级的196条、达到B级的55条、达到A级的33条；要素条款共计3745条，达到D 级的1878条、达到C级的1309条、达到B级的365条、达到A级的118条；核心条款共计27条，达到D级的10条、达到C级的9条、达到B级的3条、达到A级的4条。
按照三级甲等医院评审第一章至第六章标准条款C级达标率≥90%，B级≥60%，A级≥20%；核心条款C级达标率≥100%，B级≥70%，A级≥20%的要求，我院达标情况任重道远，还有很多工作需要去做。
二、存在主要问题的原因
（一）我院在创建三甲医院过程中底子薄、力量相对弱。
我院在创建三甲医院过程中存在底子薄的问题，医院在人力、技术、医学装备的方面与三甲医院标准还存在较大差距，而且医院由南院和北院组成，力量分散，给日常工作带来了不便。
（二）创三甲观念不强，认知度不够。
医院自创建三甲医院开始，部分科室、部分职工对创建三甲医院的认知度不够、观念不强，存在不重视创建工作的现象。
（三）医院在一些工作方面与等级评审条款存在较大差距。
我院被评为三级医院时间不长，与三甲医院相比，很多方面还存在一定的差距，医院在科研能力水平、人才队伍建设、学科建设、硬件设施、信息化建设等领域有待提升，一定程度上制约了创建三甲医院工作进程，以及其他原因。
三、针对存在的问题，提出整改措施
（一）按照医院创建三级甲等医院工作的整体部署，建立和完善创建三级甲等医院组织领导机构、制定创建实施方案、做好再宣传再动员工作，进一步明确目标、细化工作、任务到领导科室、责任到个人，提高全院职工的思想认识，明确创建三甲医院的重大意义。
（二）严格对照等级医院评审要求，结合医院实际工作，修改“创三甲”考核管理办法，加强职能部门间团结协作的能力，扎扎实实推进医院各项工作的落实，在创建三级甲等医院过程中要重视突出特色、夯实基础，认真梳理关系，对存在的问题一一排查，做好“补课”工作。
（三）提升医疗服务水平和质量，推进优质护理服务。
医院创建三级甲等医院要以不断提高医疗服务质量和医疗
服务水平为根本出发点和落脚点，要把推进优质护理服务作为医院提升患者满意度的重要内容来抓，在提升医疗服务质量的同时，强化内涵建设。
（四）做好相关培训工作。
制定培训计划，有计划、有步骤分批培训全院职工，增强全院职工创建三级甲等医院业务能力和知识水平。
（五）做好监督管控、督导检查、持续改进和自评工作，力争一次性通过等级评审的验收。
XXX市第一人民医院
“创三甲”办公室 2013年12月28日。