【医院管理】_中国公立医院的创新性发展
新形势下公立医院经济管理模式创新
【经管新视野】社会科学家SOCIAL SCIENTIST 20２０年４月（第４期，总第2７６期）Ａｐｒ.,20２０（No.４,Ｇeneral No.２７６）收稿日期：２０２０－０１－０８作者简介：王玉春（１９７５－），女，高级经济师，桂林市妇女儿童医院人力资源部主任，研究方向：卫生经济，医院管理，经济管理，人力资源管理。
新形势下公立医院经济管理模式创新王玉春（桂林市妇女儿童医院，广西桂林５４１００１）摘要：随着我国医疗改革的逐步深化，医疗市场的竞争日益激烈，医院也面临着越来越多的挑战，同时，也给医院的发展带来了新的机遇，要想实现医院的健康持续发展，就必须创新现有的经济管理模式。
本文通过分析新形势下公立医院经济管理模式的现状及存在问题，提出了创新医院经济管理模式的具体措施，促进医院可持续发展。
关键词：新形势；公立医院；经济管理模式；创新；研究中图分类号：Ｆ２文献标识码：Ａ文章编号：１００２－３２４０（２０２０）０４－００５９－0４一、前言近年来，随着我院医疗改革的不断深入，使得公立医院遇到前所未有的问题，同时也给公立医院的发展带来了新的机遇和挑战。
２０１７年国家出台的《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》强调，到２０１８年年底，所有三级公立医院全面落实总会计师制度；同年国家又出台了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，明确指出：优化公立医院薪酬结构、合理确定公立医院薪酬水平、落实公立医院分配自主权、健全以公益性为导向的考核评价机制等；２０１９年国家出台的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，明确了各级卫生健康委的工作目标是通过绩效考核推动三级公立医院由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，从而提升医院的核心竞争力。
国家出台的相关政策，旨在建立健全统一规范的三级公立医院总会计师制度，充分发挥总会计师加强医院经济和运营管理，推进医院财务管理科学化、规范化、精细化等方面的主导与核心作用。
申论范文-推动公立医院发展夯实健康中国基石
推动公立医院发展夯实健康中国基石公立医院是我国医疗服务体系的主体。
坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重,以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。
构建公立医院高质量发展新体系。
立足更精准，加大改革力度，打造国家级和省级高水平医院，发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用，发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。
立足更有效，提高政治站位，建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系，既要打好防范和抵御风险的有准备之战，也要打好化险为夷、转危为机的战略主动战。
立足最可能，强化忧患意识，在最坏的可能性上建立我们的政策，把工作放在最坏的基础上来设想，保护人民健康、保障公共卫生安全、维护经济社会稳定。
引领公立医院高质量发展新趋势。
抓重点，加强临床专科建设，平衡区域间技术能力、平衡专科间发展，提升临床服务能力、重点疾病质量和关键技术、国际影响力、重大事件医疗救治保障能力。
补短板，推进医学技术创新，加快医学科技核心产品的研发和应用速度，加速推进医学科技创新人才的培养，加大军民融合的力度和广度，实现医学科技领域弯道超车。
强弱项，推进医疗服务模式创新，强化信息化支撑作用，继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件。
提升公立医院高质量发展新效能。
健全运营管理体系，紧盯重点领域，精准研判，把握长期大势，完善运营管理标准，全面加强能力建设，完善医疗服务网络，提高运营管理能力。
完善内部控制制度，加强全面预算管理，抓住主要矛盾，善于运用制度优势，采取切实可行措施，妥善解决突出难题，统筹做好各项工作，构建科学高效的控制管理。
我国公立医院管办分离体制改革与创新
ACCOUNTING LEARNING207我国公立医院管办分离体制改革与创新文/张怀娟摘要：公立医院是我国医疗服务的主体，是我国医疗服务体系的基石。
如何进行“十七大”提出的新医改，完善公立医院医疗资源，实现社会利益最大化是重点和难点。
在当前的计划经济体制条件下，我国公立医院大多实行“管办合一”的管理模式，由政府出资建设并直接管理公立医院，而卫生行政部门对公立医院实行监督和管理。
但是，随着我国社会主义市场经济的日渐发展，“管办合一”管理体制的弊端也逐渐的显现出来，市场也需要新的改革管理模式来解决这一问题。
因此，“管办分离”的模式在适应中国当前发展形式的呼声中，孕育而生。
本文通过对医改文献研究，结合各地实际改革的经验，对公立医院现行管理体制的弊端进行总结，对“管办分离”模式进行更深一步的分析和探索，对现行我国公立医院“管办分离”体制提出改革和创新的建议。
关键词：公立医院；管办分离；改革创新一、公立医院当前管理体制中主要存在的问题(一)当前实行的产权制度不明确，政府的管理职能不清晰，公立医院缺乏自主经营权我国当前实行的产权制度是在我国计划经济条件下形成的，主要是由行政主管部门和主要企事业单位拥有，公立医院是不具有法人产权的。
政府部门既建办了公立医院，又对其直接进行管理。
这不仅直接干预了公立医院的日常内部事务，还使公立医院成为了其相关部门的附属产物。
而对于公立医院，自己不仅缺乏自主权，还缺乏了内部改进发展的动力和积极性，使得医院运行效率低下，管理水平未见提升。
这都是由于政府和医院管理责任不明确，监督制约不健全而引起的不良影响，进而使得公立医院缺乏竞争意识、责任意识和成本意识，导致了现有医疗资源的浪费和流失等现象。
(二)公立医院补偿机制不完善公立医院的补偿实际上是整个医疗服务过程中，对卫生资源消耗进行的补偿，其渠道是针对财政补助和服务进行收费。
补偿的主体包括财政、医保和个人。
然而，我国公立医院普遍反映获得的财政补助不足。
创新医院管理 推动公立医院科学发展
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新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议【摘要】在新医改背景下，公立医院面临着发展的新挑战。
本文首先分析了公立医院的现状，指出存在资源匮乏、管理滞后等问题。
其次探讨了新医改对公立医院的影响，包括医保政策调整、医药价格改革等方面。
随后提出了公立医院发展的对策建议，强调了推进改革、提升管理和服务水平的重要性。
最后总结了新医改背景下公立医院的未来发展，认为需要在改革创新、提高质量和效益等方面持续努力，以适应时代变革和人民健康需求的变化。
新医改为公立医院的发展提供了新机遇，也需要公立医院不断调整策略，提升竞争力和服务水平，以确保医疗资源的公平分配和医疗服务的可持续发展。
【关键词】新医改、公立医院、发展现状、影响、对策建议、改革、服务水平、未来发展1. 引言1.1 新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着我国医疗体制不断变革和完善，新医改已成为当前社会关注的热点话题。
公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分，承担着医疗救治、医学教育、科研等多重职责，其发展状况备受关注。
公立医院发展现状面临诸多挑战和问题。
医疗资源分配不均衡，导致一线城市的公立医院压力过大，而部分农村地区的公立医院设施和人才配置不足。
医疗服务质量亟待提升，医患关系日益紧张，医疗纠纷频发。
公立医院管理体制亟待改革和完善，医院内部的人员流动性大，管理效率低下。
针对以上问题，应当提出一些对策建议。
加强医联体建设，优化医疗资源配置，提高基层医院服务水平，避免医疗资源过度集中。
加强公立医院管理体制改革，建立科学有效的激励机制，提高医护人员的工作积极性。
推动医疗服务价格改革，实现医改的可持续发展，促进医患关系的和谐。
新医改背景下公立医院面临着巨大的发展机遇和挑战，只有不断探索创新，加强改革，才能实现公立医院的健康可持续发展。
2. 正文2.1 公立医院发展现状分析:1.经济发展与医疗需求增加：随着我国经济不断发展，人民生活水平不断提高，医疗需求也逐渐增加。
公立医院改革 促进高质量发展
公立医院改革促进高质量发展随着社会经济的快速发展，人们对医疗卫生服务的需求越来越高。
而公立医院作为我国基本医疗卫生服务体系的重要组成部分，其改革与发展昭示着我国医疗卫生服务质量水平的提升。
当前，我们需要从以下角度促进公立医院的改革和高质量发展。
首先，要深化医疗卫生体制改革，加强公立医院管理。
通过扁平化管理、人性化服务、智能化科技等途径，创造更透明、更优质、更高效的服务。
另外，医疗卫生服务市场化改革的推进也是关键，医疗资源的配置更要实现公平公正，有效利用资源，提升医疗卫生服务的综合效益。
其次，公立医院应加强人才建设，提升医疗卫生服务质量。
要解决医务人员职业疲劳和求职者离职现象，提高医护人员收入，建立完善的激励机制和培训系统，为医务人员提供更好的工作和发展平台，达到人岗相适、资源合理配置的目的，并推进以患者为中心的诊疗服务。
最后，公立医院应加强医疗科技创新，提高医疗卫生服务水平。
医疗技术的发展不仅可以提高医疗质量，而且还可以降低医疗成本，为广大群众提供更好的医疗卫生服务。
针对老龄化社会的医疗需求，也要推进老年疾病预防与治疗、提高老年人生活质量、延长老年人健康寿命。
总之，公立医院是我国基本医疗卫生服务体系的重要组成部分，其改革和发展直接关系到广大民众的健康福祉。
我们需要加强管理、提升人才、推动医疗科技创新等方面努力，为建设全面健康社会做出努力。
首先，在医疗卫生管理方面，公立医院应强化内部管理，以提高医疗卫生服务质量。
建立一套科学的考核体系，制定符合实际的标准，实现从医务人员绩效考核到机构服务水平的全面管理。
其次，提高医护队伍的水平，也是公立医院改革的关键之一。
在培训方面，可以通过普及开放式课程、线上问题解答、住院医师轮转等方式，为医务人员提供更全面、更高效的培训，确保医疗技术水平和服务质量不断提升。
第三，公立医院应加强与社会力量的合作，营造良好的医疗卫生服务体系。
医疗卫生服务需要依托有影响力、可信赖的公立机构，同时也应充分发挥社会力量的作用，秉持“政企分开、社会协同”的思路，形成良性发展局面。
中国公立医院的创新性发展思路与建设 意见
一、新形势下：医生如何当？
1. 新形势对医生的挑战（创造性破坏）
2. 新形势对医生的机遇
《The Resourceful Patient》Muir Gray爵士（2005年） Resourceful：“拥有资源”或 “会利用社会资源”
其核心理念：21世纪开始，医生在医学活动中的绝对权威和
家长式的地位正在动摇，而病人，可以充分利用信息、网络 及各类工具，来更多地参与自我医疗管理和健康管理的决策。 未来的医生不是扮演知识仓库的角色而是成为知识管理者，应 更多地与病人沟通并提供关怀，为病人提供决策支持，或帮病 人进行决策，成为聪明病人的伙伴。
Data rich information pool( 医院信息化建设的IT陷阱） (Data, information, intelligent) 社交媒体上留下了海量的数据，这些痕迹的拼图，显 影出不同事物之间隐秘甚至是莫名其妙的联系，比如 罗大佑演唱会和大众车之间的关系。
全民健康管理
（清华大学医学院MPH30学时课程）
周生来（Health-MBA）
中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员
清华大学医疗健康管理研究中心专聘主任 北京市健康管理协会副会长 北京安贞医院副院长
公立医院的创新发展
陈旧的医疗服务模式： 坐等病人来 （ “ 守株待兔” “ 狗熊掰棒子”）
医疗服务模式创新：
中国公立医院的创新性发展
当今公立医院的中心工作：改革与发展
一、改革：主动改革、被动改革 主动改革：超前、领导力（今天干明天的事） 被动改革：被社会推着走（你不改，人家改你） 二、发展：医院不是发展不发展，而是如何发展 惯性发展、粗放性发展；科学发展、创新发展？ 公立医院必须走创新性发展之道路！
探索公立医院管理创新 推动构建高质量发展格局——访齐齐哈尔市第一医院党委书记、理事长陈宏
《中国医院管理》第41卷第2期（总第475期）2021年2月44752021书记院长访谈录S hu j i Y u a n z h a n gF a n g t a n l u 【人物小传】陈宏，1966年8月生，主任中医师，专业技术二级，教授，博士研究生，中国中医科学院博士后，美国田纳西大学兼职教授、博士研究生导师，南方医科大学中医内科学专业硕士研究生导师，黑龙江中医药大学方剂学专业硕士研究生导师，佳木斯大学流行病与卫生统计学专业硕士研究生导师。
现任齐齐哈尔市第一医院党委书记、理事长。
他先后荣获“国务院政府特殊津贴获得者”“黑龙江省政府特殊津贴获得者”“全国五一劳动奖章”“全国优秀医院院长”“全国中医医院优秀院长”“最具领导力中国医院院长”“最具领导力中国医院领导者创新成就奖”“抗疫特别贡献奖”“最具领导力中国医院领导者”“黑龙江省首届龙江名医”“黑龙江省名中医”“中医老年病省级领军人才梯队带头人”“黑龙江省劳动模范”“黑龙江省优秀中青年专家”等荣誉称号，并多次被省、市予以记功奖励。
作为医院管理者，陈宏具有很强的大局观念和战略思维，在他的骨子里蕴涵着与生俱来的改革和创新基因，自35岁担任三甲医院院长以来，先后带领齐齐哈尔市中医院、齐齐哈尔市第一医院全力打造出了独具特色的区域品牌医院，并在公立医院改革中积极寻找自身定位，开拓性地先行先试，从未停止过改革的脚步，成为国内较早推行医改的探索者，用责任与担当诠释着一名党员干部不忘初心的坚定与情怀，为欠发达地区医院改革开创了符合实际的前进之路。
本刊编辑部：《关于加强公立医院党的建设的意见》明确在公立医院实施党委领导下的院长负责制。
那么，在实际操作层面，如何细化公立医院实行党委领导下的院长负责制的具体要求和任务，在这一新体制下，如何充分发挥医院党委的政治核心作用与议事决策功能、建立标准化实现路径？陈宏：我院是全国第三批、全省首批公立医院综合改革试点单位、建立健全现代医院管理制度试点医院，建立现代医院管理制度，我们先从理顺医院内部党、政关系入手，突出党的领导，党委主要负责把方向、管大局、作决策、促改革、保落实，把运营事务放权交给运营管理者，走专业化发展路线，组建了“院长职业化”“四个服务中心”“后勤社会化”专业化管理团队，并将“中医五行学说”演变为治院方略，成立了“五会”组织新架构，实行党委领导、院长负责、纪委监督、理事会协同、专委会论证、职代会参与的新型组织架构，形成“纪委监督、业务监督、民主监督”相互促进、相互协调、相互制衡的管理模式。
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大医院只做疾病的诊断与治疗是不够的！
§ 我们还应当： 1、把院中的服务扩展到院后，开展疾病管理服务 2、把院中的服务提前到院前，开展健康管理服务
§ 疾病管理：责任医生不仅要为病人开药物处方，还应为病人 制定膳食处方、运动处方及心理调适，改变不良生活方式， 并进行有效的督导，达到巩固院中治疗效果，防止疾病复发 的目的。
无线传感器 基因组学 成像技术
信息系统
新医疗
创 造 性 破 坏
超级 融合
传统医疗
移动连接 +
网络3;
数据
图：从现今的医学模式（古老，上层握有权力，下层一无所知），向拥 有数字化人体能力的全新个人化医学转变
2009年，《快公司》发表了一篇专题文章，题为《未来的 医生》（The Doctor of the Future）。
文章的第一句话是： “成本、准入、质量——美国医疗保健的种种问题前景惨淡 而创新就是解决办法。明天的医学，诞生于今天”。 Cost, access, quality: the prognosis for American health care may look grim, but innovation is the cure. The medicine of tomorrow is being born today.
当今公立医院的中心工作：改革与发展
一、改革：主动改革、被动改革 § 主动改革：超前、领导力（今天干明天的事） § 被动改革：被社会推着走（你不改，人家改你） 二、发展：医院不是发展不发展，而是如何发展 § 惯性发展、粗放性发展；科学发展、创新发展？
公立医院必须走创新性发展之道路！
昨天的成功模式就是明天失败的原因！
周生来（Health-MBA） 中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员
清华大学医疗健康管理研究中心专聘主任 北京市健康管理协会副会长 北京安贞医院副院长
公立医院的创新发展
陈旧的医疗服务模式： 坐等病人来 （ “ 守株待兔” “ 狗熊掰棒子”）
医疗服务模式创新： 院前 —— 院中 —— 院后
（健康管理）
医患关系管理平台——医生端
患者管理
病历管理
在线问诊咨询
大数据时代的医疗服务资源
在信息社会，数据将成为核心资源，就 像农业时代的土地、工业时代的能源。 大数据、全媒体时代特点：
融汇、互补、统筹
将数据转换成信息
§ 大数据其实最核心的不在于‘数’，而在于‘大’ 和‘据’，所谓的‘大’，是指数据积累到一定的量 级；二‘据’，就是找出论据，为企业决策做参考。
§ 健康管理：责任医生通过健康体检筛查出具有高危致病因素 人群，通过有效的干预（膳食、运动、心理调适及健康宣教 ），阻断疾病的发生与发展，达到帮助民众不生病、少生病 、晚生病的目的。
（疾病管理）
医生与医院最大的价值体现在哪里？
美国于1999年11月在亚特兰大召开第72届 美国心脏学会年会。大会主席在开幕式上致词 说：“等病人得病后找医生，医生能给予病人 的帮助已经很有限了。即使治好了，病人也不 能恢复到和病前完全一样”。会上得出这样一 个结论，那就是：不能坐等病人发病后进行治 疗和二级预防，而是主动找出具有危险因素的 高危人群，认真进行一级预防，使他们不发病 。
在医疗服务实现无线化，与互联网连接，能够跟踪错综复杂 生理指标甚至一些数字成像指标时，上述这些新型医疗模式， 只不过是个起点。
以前，患者和医生从未获得过的数据，现在源源不断地出现 在我们眼前。在电子健康病例和患者的个人健康管理系统中， 有着患者的生物学和DNA排序数据，列出了所有的药物基因组 学交互作用。将这些信息分享给患者的药剂师之后，针对病情 开出的处方将拥有全新的精准度。
管理核心要素循环圈（周氏循环圈）
时代的变迁、社会的发展、科技的进步给医生带来
什么样的挑战与机遇？
2009年美国宾夕法尼亚大学商学院评选出的“过 去
30年中对人类社会影响最大的创新”依次为：
1.互联网与宽带
2.个人计算机与笔记本电脑
3.手机
4.电子邮件 5.DNA检测与测序
1. 新形势对医生的挑战（创造性破坏） 2. 新形势对医生的机遇 《The Resourceful Patient》Muir Gray爵士（2005年） Resourceful：“拥有资源”或 “会利用社会资源” 其核心理念：21世纪开始，医生在医学活动中的绝对权威和 家长式的地位正在动摇，而病人，可以充分利用信息、网络 及各类工具，来更多地参与自我医疗管理和健康管理的决策。 未来的医生不是扮演知识仓库的角色而是成为知识管理者，应 更多地与病人沟通并提供关怀，为病人提供决策支持，或帮病 人进行决策，成为聪明病人的伙伴。
如何减少纠纷？消除医闹？
——医生改医生的，医院改医院的，政府改政府的。 § 医生：敬畏生命；沟通与交流（艺术的服务） § 科室：９０％的纠纷在科室层面解决 § 医院：人性化管理与科学严谨管理相结合 § 政府：学习推广宁波、天津、南平市的经验。
医患关系管理平台——患者端
微信公共服务账号
云病历夹
在线问诊咨询
1、医生如何当？ 2、科室如何管？ 3、医院如何办？
创新性发展三大策略
一、管理体制创新 法人治理结构
二、运行机制创新 医院职业化管理模式
三、服务模式创新—疾病管理与健康管理模式（蓝海战略） 红海-- 疾病的诊断与治疗 蓝海-- 健康的维护与促进
国家卫计委启动进一步改善医疗服务行动计划
§ 在2015年至2017年三年内，从 构建温馨就诊环境、推进预约 诊疗服务等方面入手，加强医 疗管理，改善服务流程，方便 群众就医，努力做到便捷就医、 安全就医和明白就医；国家卫 计委要求各地卫生行政机构根 据本辖区医疗服务实际情况， 制定时间表、路线图，做好计 划的落实，相关考核评价结果 将纳入卫生计生综合督查和医 疗机构绩效考核指标本系。
§ Data rich information pool( 医院信息化建设的IT陷阱） (Data, information, intelligent)
§ 社交媒体上留下了海量的数据，这些痕迹的拼图，显 影出不同事物之间隐秘甚至是莫名其妙的联系，比如 罗大佑演唱会和大众车之间的关系。
全民健康管理
（清华大学医学院MPH30学时课程）