中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析
中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析
=临床诊治论著>中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析赵芳作者单位:河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所=摘要> 目的 分析中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产(RSA )的疗效与机制。
方法 对研究对象采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗配合中药,与同期不明原因反复性自然流产患者对比。
结果 治疗后妊娠成功率95.45%,与对照组比较P <0.01,其疗效与患者年龄、反复流产次数有相关性,与注射淋巴细胞密度无相关性。
结论 母-胎免疫低下型RSA 患者宜早期治疗,中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法是治疗母-胎免疫识别低下型RSA 的有效方法。
=主题词> 流产,习惯性/免疫学/中药疗法;治疗结果=中图分类号> R714.21 =文献标识码> A =文章编号> 1674-8166(2010)12-1602-02反复性自然流产(RSA )是一种常见的妊娠并发症,80%以上原因不明,约2/3为母-胎免疫识别低下型RSA,我们采用中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法进行治疗,疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料 以2006-05-2010-08就诊的母-胎免疫识别低下型RSA 未妊娠患者为治疗对象,所有患者具备以下条件:(1)流产次数\2次,夫妇染色体正常,无生殖道结构异常,内分泌检查正常,抗心磷脂抗体及T ORCH 阴性,男方精液正常;(2)封闭抗体阴性。
治疗后妊娠198例为治疗组,同期就诊的不明原因RSA 患者就诊时已妊娠者,所有患者具备条件(1);82例为对照组。
1.2 方法 无菌条件下分离血液淋巴细胞。
治疗组:将淋巴细胞悬液1m l 于患者左右前臂内侧分3点皮内注射,3周1次,封闭抗体转阳性后安排怀孕,妊娠后4周1次,同时给予黄体支持并联合中药保胎直至孕4个月。
对照组:仅给予黄体支持。
妊娠达16周以上,或分娩正常新生儿为妊娠成功,再次流产、死胎及新生儿畸形作为妊娠失败。
主动免疫治疗早期反复流产的临床研究
主动免疫治疗早期反复流产的临床研究发表时间：2017-03-17T15:42:19.660Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：覃萍[导读] 探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果。
贵港市平南县人民医院，广西平南537307【摘要】目的：探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果。
方法：选取2015年1月～2016年6月期间接收的并实施主动免疫治疗的110例反复流产孕妇作为本次研究对象。
选取患者丈夫的淋巴细胞作为主动免疫源，配制淋巴细胞悬液，并未患者注射治疗，对比治疗前后的流产率。
结果：接受主动免疫治疗的110例反复流产患者中，其既往的流产率均为100%，经过治疗62例患者成功妊娠，妊娠率达到56.364%，然而在62例成功妊娠孕妇中出现17例出现流产现象，流产率为27.419%。
结论：通过利用主动免疫方法治疗早期反复流产具有较好的临床应用效果，因此该方法适合作为治疗反复流产的优选方法加以推广使用。
【关键词】主动免疫；反复流产；妊娠孕妇；效果反复流产是指孕妇连续发生两次或者两次以上自然性流产，反复流产是临床中一种非常常见的孕妇并发症之一。
对于反复流产的引发因素非常多，同时该病症非常容易复发，治疗和预防比较苦难，是一种非常难治的不育病症，排除孕妇遗传因素、内分泌因素以及自身免疫因素之外，仍然有50%左右的原因不明确，也称为不明确原因的反复流产[1]。
随着医疗技术的发展，目前临床医学中人为反复流产与孕妇的免疫因素有直接关系，也是孕妇母体对于胎儿产生排斥的临床症状表现[2]。
通过从孕妇丈夫的血液当中提取一定量的血液并提取淋巴细胞，对孕妇进行主动免疫治疗，能够有效减低孕妇反复流产率，鉴于此本次研究将探究应用主动免疫方法对于治疗早期反复流产的临床应用效果，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年6月期间接收的并实施主动免疫治疗的110例反复流产孕妇作为本次研究对象。
淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析
淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析汪丽兰*中山市人民医院，广东中山528403【摘要】目的：评价主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自然性流产（URSA）的临床疗效，寻求最佳治疗方案。
方法：将270例原发性原因不明反复自发性流产患者分为三组，A组128例，接受主动免疫联合HCG治疗；B组90例，单纯接受主动免疫治疗；C组：52例，单纯接受HCG治疗。
结果：治疗后妊娠成功率A组为93．65%，B组为79．07%，C组为34．00%。
A组、B组、C组两两比较差异有显著性（P＜0．01）。
结论：主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自然性流产的疗效最好，值得在临床中推广应用。
【关键词】免疫治疗；反复自然性流产；淋巴细胞；HCGdoi：10．3969/j．issn．1006－1959．2010．12．096文章编号：1006－1959（2010）－12－3531－02The Analysis of Recurrent Spontaneous Abortion by Active Immunotherapy Combined with hCG WANG Li－lan Zhongshan Peoples Hospital，Guang-dong Zhongshan528400，China【Abstract】Objective：To evaluate the effect of clinical treatment with avtive immunotherapy combined with hum an chorionic gonadotropin（hCG）among patients with unexplained recurrent spontaneous abortion（URSA）．Methods：270cases with primary URSA were divided into three groups．128cases in group A，treated with ac-tive immunotherapy combined with hCG，90cases in group B，only with active immunotherapy，52cases in group C，only with hCG．Results：The successful pregnant rates of group A．B and C were93．65%、79．07%and34．00%．There were significant differences between group A and B（P＜0．01）．A and C（P＜0．01）．B and C（P＜0．01）．Conclusion：The therapeutic method of active immunotherapy combined with hCG is better than others on the treatment of URSA，which worth widespread appli-cation in clinics．【Key words】Immunotherapy；Recurrent spontaneous abortion；Lymphocytes；HCG临床上将连续2次或2次以上的自然流产称为复发性流产（RSA），是妇产科常见并发症。
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展子宫动脉血流阻力增高是指在孕期，胎盘和胎儿的生长发育受到严重威胁，导致胎儿发育不良、胎盘早期剥离、胎儿窘迫甚至导致流产。
而复发性流产则是指孕妇在连续两次或两次以上妊娠过程中由于不明原因而自然流产。
子宫动脉血流阻力增高和复发性流产都是临床上常见的妇科疾病，给患者和家庭带来了巨大的身心压力，同时也严重影响了女性的生殖健康。
目前，中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究取得了一些进展，为患者提供了新的治疗希望。
子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的病因非常复杂，其中涉及到多方面的因素，如遗传因素、免疫因素、内分泌因素、生活方式因素等。
传统的西医治疗方法主要是应用抗凝血、扩血管、降低血脂、改善微循环等药物进行治疗。
而中医药作为我国的传统医学，在治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产方面有着独特的优势。
中医药治疗以辨证施治为特点，通过调整患者体内的阴阳平衡，恢复脏腑功能，从而达到治疗目的。
中医药在治疗过程中也尊重患者的整体健康状况和生活方式，注重调节患者的心理状态，提高机体免疫力，改善生活习惯。
近年来，中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究取得了很多进展。
一些临床研究表明，采用中药调理法或针灸治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产，疗效显著。
一项随机对照试验的研究发现，中药调理法可显著改善子宫动脉血流阻力增高的症状，提高胎儿生长发育指标，降低流产率。
一些临床观察研究也发现，采用针灸治疗可明显改善子宫动脉血流阻力增高患者的血流动力学参数，提高胎盘血流量，改善胎儿宫内生长环境，降低流产风险。
除了中药调理法和针灸治疗，在中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产中，还有一些其他的疗法取得了一定的临床效果。
例如艾灸疗法、推拿按摩疗法等，均在一定程度上缓解了患者的症状，提高了临床疗效。
中医药还注重患者的饮食和起居调理，通过合理的饮食和作息安排，改善体质，提高免疫力，从而达到治疗的目的。
补肾活血法合主动免疫治疗原因不明反复性自然流产32例
补肾活血法合主动免疫治疗原因不明反复性自然流产32例卫爱武(河南中医学院第一附属医院,河南郑州450000)摘要 目的:探讨补肾活血方与主动免疫联合治疗原因不明反复性自然流产的临床疗效。
方法:将68例原因不明反复性自然流产患者分为治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组和补肾活血组5组,治疗组采用丹寿浓煎液及主动免疫联合治疗,活血组采用香丹液合主动免疫,补肾组采用寿胎丸浓煎液合主动免疫,主动免疫组采用主动免疫疗法,补肾活血组采用丹寿浓煎液做对照。
结果:治疗后,治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组、补肾活血组痊愈率分别占93.8%, 31.3%,43.3%,37.5%,53.3%,总有效率分别占100%, 62.5%,56.7%,68.8%,73.3%,治疗组与4个对照组痊愈率、总疗效对比差别均有统计学意义(P<0.05)。
结论:补肾活血法合主动免疫治疗更能有效的抵制不明原因对胚胎的损伤,显著提高了原因不明反复性自然流产患者的活产率。
关键词:补肾活血法 主动免疫 原因不明 反复自然流产/中医药疗法 临床观察中图分类号:R271.9 文献标志码:B反复性自然流产是一种常见的妊娠并发症。
现代研究认为反复发病原因多与遗传、解剖、内分泌、感染、免疫因素等有关,但仍有部分患者原因不明。
目前,对其尚无理想的治疗方法。
本研究采用补肾活血法合主动免疫治疗,取得了很好疗效。
1 一般资料2006年门诊及住院患者,共68例。
患者年龄26~43岁,病程3~9年,孕龄38~110d。
采用单盲法按照约11或12随机分为治疗组、活血组、补肾组、主动免疫组和补肾活血组5组。
治疗组32例,补肾组与活血组各30例,活血组与主动免疫组各16例。
2 标 准2.1 纳入病例标准!反复性自然流产:妊娠早期连续发生自然流产2次或2次以上[1],本组中最多连续流产9次。
∀经各项相关指标检查无异常发现。
2.2 排除病例标准!双方染色体核型分析异常。
免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展
免疫性反复性早期自然流产的中医药治疗进展 李娟 赵可宁 (南京中医药大学 南京210029)关键词:免疫;早期;自然流产;中医药疗法;综述中图分类号:R24 文献标识码:A早期自然流产是指在孕12周前胚胎因某种原因自动脱离母体而排出者,连续发生2次或2次以上者称为反复性早期流产。
本病属于不孕的范畴,其发病率约为0 4%~1 0%,占所有妊娠丢失的15%~20%[1]。
随着免疫生殖学的兴起与发展,反复性早期流产与免疫功能的关系得到妇产科临床的足够重视。
资料统计,原因不明的流产50%以上与免疫因素有关,不少学者对其做了深入的研究,但迄今为止,免疫性反复性早期流产仍缺乏确切有效的治疗方法。
国内外许多学者致力于免疫治疗的研究。
免疫治疗存在操作复杂、需要特殊条件设备、服用激素的不良反应、远期安全性等问题。
而中医药在治疗先兆流产、反复性流产方面独具特色,疗效肯定,不良反应小,长期以来得到妇产科医生的认同。
现将多年来中医药治疗免疫性反复性早期自然流产的临床经验综述如下。
1 抗心磷脂抗体(ACA)的研究抗心磷脂抗体是母-胎免疫识别过度型反复自然流产重要的自身免疫性病因。
一些学者提出中医、中西医结合的治疗方法。
史松瑶、林玲[2]选用补肾健脾、化瘀安胎的中药口服,疗程3个月,药用:菟丝子25g,桑寄生、续断、阿胶各15g,党参20g,丹参、黄芩各15g,白术、炙甘草各15g,当归20g,川芎10g,益母草25g。
每日1剂,水煎,分3次口服。
抗体转阴率为86%。
王昕[3]自拟补肾安胎汤治疗,药用菟丝子20g、桑寄生15g、川断15g、阿胶15g、白芍20g、炙甘草10g、党参20g、黄芪30g、当归15g、川芎10g、丹参15g、益母草30g,每日1剂,水煎3次温服;若脾虚腹泻加莲子肉15 g、山药15g、白扁豆15g;若偏热加黄芩15g;若阳虚加巴戟天15g、鹿角霜15g。
抗体转阴率为55 8%,获子率为86%。
楼凯凌[4]采用资肾活血祛瘀中药,基本方为:桑寄生、杜仲各10g,菟丝子20g,女贞子15g,白芍12g,柴胡、黄芩各10g,丹参15g,益母草12g。
常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展
作者单位:黑龙江中医药大学附属第一医院妇科(哈尔滨150040)通讯作者:姚美玉,T e:l 0451-********转5189,E-m ai:l z engq i on -glian @s i na .co m常见免疫因素所致复发性自然流产的中西医治疗进展曾琼连 姚美玉复发性自然流产(recurrent spontaneous abo rtion ,R S A )是指自然流产连续发生2次或2次以上,是妊娠常见并发症,文献报道0.4%~5%之间。
除少数染色体﹑内分泌﹑解剖﹑感染等因素外,80%以上原因不明,主要与免疫因素有关 1 。
免疫因素引起的RSA 有自身免疫和同种免疫两种,自身免疫患者体内自身抗体阳性,包括抗磷脂抗体﹑抗核抗体﹑抗甲状腺抗体等,同种免疫主要与封闭抗体缺乏有关。
实际上RSA 病因复杂﹑容易复发,是临床难治的不育症,给患者带来很大痛苦。
R S A 的抗生殖抗体目前研究最多﹑临床最常见的是封闭抗体、抗心磷脂抗体和抗精子抗体。
1 封闭抗体缺乏性R S A 免疫因素占RSA 的大部分,其中母胎免疫识别低下型即封闭抗体缺乏是主要原因1。
胎儿携带1/2的父方抗原,正常妊娠时母体血清能产生一种封闭抗体,可通过覆盖胚胎的1/2父系抗原或与母体淋巴细胞结合的方式诱导母胎间的免疫耐受。
如果妊娠母体缺乏足够的封闭抗体会引起母体同种免疫识别低下,母体免疫系统很容易对胚胎产生异物排斥反应,造成流产的发生。
因此封闭抗体产生与否可作为判断妊娠结局的重要因素 2 。
1.1 西医治疗 采用供者或配偶白细胞免疫治疗,以该方法刺激母体产生保护性抗体,使妊娠得以维持。
目前多认为两者的疗效相近,但由于血制品难于取得,并难以与孕妇达到一体性,故供者淋巴细胞主动免疫治疗较少采用。
Nonaka T 3 观察228例R S A 患者,其中165例封闭抗体缺乏,用配偶淋巴细胞主动免疫治疗后140例妊娠,成功分娩110例(78.6%),封闭抗体阳性未接受主动免疫治疗的RSA 患者成功分娩24例,有效率75.0%(24/32),两者差异无统计学意义,而18例封闭抗体缺乏又未接受配偶淋巴细胞主动免疫治疗的R S A 患者妊娠成功率只有30.0%,差异有显著意义,提示配偶淋巴细胞主动免疫治疗对封闭抗体缺乏的RSA 患者有效。
封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果
封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果高薇炜【摘要】目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:选取2012年1月～2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局.结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1％、21.6％,再次自然流产率分别为25.0％、58.3％;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均＜0.05).观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P＜0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P＜0.05).结论:主动免疫治疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2015(023)011【总页数】4页(P755-758)【关键词】反复流产;主动免疫治疗;淋巴细胞;效果研究【作者】高薇炜【作者单位】陕西省安康市中医医院妇科 725000【正文语种】中文复发性流产（RSA）又称为反复自然流产，根据其诱因及发病机制可分为免疫性和非免疫性两类，其中免疫因素又包括同种免疫型和自身免疫异常型两种。
同种免疫型又称不明原因型，成为了复发性流产重要病因，是目前妇幼健康研究的难点和热点［1］。
有研究发现妊娠健康妇女的自身淋巴细胞的减少，导致胚胎遭受免疫系统攻击，母体对胚胎的免疫耐受力降低，免疫防护能力低下，导致流产发生［2］。
因而淋巴细胞免疫疗法在封闭抗体阴性复发性流产患者治疗中开始得到广泛应用［3-4］。
主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床分析
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ Ｂｌｏｃｋｉｎｇ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ
复发性流产是指连续两次或两次以上在同一妊娠时期内 发生胚胎停育或死胎现象，是妇产科常见疾病，发生率占总 妊 娠数的０．５％～３％［１］。 通 常 把 反 复 自 然 流 产 者 经 过 常 规 筛 查，包括患者生殖器 官 解 剖 学、内 分 泌 指 标、自 然 流 产 夫 妇 染 色体检查等未发现异常者则定义为不明原因复发性自然流产ｒｔｉｏｎ，ＵＲＳＡ）［２］。 我 们通过主动免疫治疗不明原因的复发性自然流产患者３０ 例， 获得满意的疗效。目 的 在 于 追 踪 妊 娠 结 局，评 价 该 法 的 安 全 性，寻找一种有效安全 的 治 疗 不 明 原 因 的 复 发 性 自 然 流 产 的 方法。现总结分析报道如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 择２０１０ 年１ 月 ～２０１２ 年１ 月 期 间 在 我 院
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｂｉｒｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｏｃｏｌｙｔｉｃ ｄｒｕｇ ｔｏ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ． Ａｎｄ ３３ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｏｃｏｌｙｔｉｃ ｄｒｕｇ ｔｏ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９０％ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５４．５５％ ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０１），ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａ－ ｔｉｏｎｓ，ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｄｅｆｏｒｍｅｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ２７ｃａｓｅｓ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ－ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎ－ ｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｓ ａ ｒｉｓｋ－ｆｒｅｅ，ｎｏｎ－ ｔｏｘｉｃ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｌｏｗ ｃｏｓｔ，ｈｉｇｈ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｉｄｅａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｙ．
反复自然流产的主动免疫治疗进展_陈赟
中华中医药学刊反复自然流产的主动免疫治疗进展陈赟1,指导:章勤2(1.浙江中医药大学2004级硕士研究生,浙江杭州310053;2.杭州市中医院中医妇科,浙江杭州310007)摘要:妊娠20周内自然流产连续发生3次或3次以上,称反复自然流产(R S A)临床上40%~80%反复自然流产找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(UR S A),而免疫性因素是其中重要的病因,尽管U RSA的具体病理机制尚不明确,但许多治疗方法已经临床试验证实为有效,主动免疫治疗即是其中一种重要治疗手段,它包括丈夫和第三方淋巴细胞免疫法。
就近10年来国内外主动免疫治疗进展加以综述。
关键词:免疫治疗;反复自然流产;淋巴细胞中图分类号:R285.5文献标识码:A文章编号:1673-7717(2010)10-2182-04P rogressing St udy on t he Active Im m unot herapy of R ecurrent Spont aneous AbortionC HEN Y un1,adv isor:ZHANG Q i n2(1.Postgraduate i n Grade2004,Zh eji ang Ch i n eseM ed icalUn i versity,H angz hou310053,Zheji ang,Ch i na;2.H angzhou H ospital of TCM,H angzhou310007,Zheji ang,Ch i na)A bstrac t:R ecurrent spontaneous abortion(R S A)is defi ned as three o r m ore consecutive pregnancy l osses pr i o r tot he20th w eek o f gesta ti on.T he e ti o l ogy o f about40%~80%recurrent spontaneous aborti on is o ften unexp i a i ned(UR-S A)and m ay be m ultifacto ria,l i m muno l og ical facto rs m ay play m ajor ro le i n the fail ure o f pregnancy i n women w it h R S A.A lt hough the ex ac tly pat ho l og ical m echan is m i s not clear.V arious f o r m s of treat m ent have be i ng used i n this fie l d andhave been proved e fficien t by several c li n ical tra ils.A cti ve i m m unotherapy w it h a llogene i c l ymphocy te transf us i ons(ALT) or active i m muno t herapy is one o f this,w hich i nclude partner leukocyte t herapy and donor leuko cy te therapy.The present article rev i ew s the progress i n st udy on i m m uno therapy o fU RSA i n the past decade.K ey w ords:i m munotherapy;recurrent spon taneous aborti on;L ymphocyte收稿日期:2010-05-22作者简介:陈赟(1986-),女,浙江湖州人,硕士研究生,研究方向:中西医治疗不孕症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
=临床诊治论著>
中药辅助主动免疫治疗反复性流产疗效分析
赵芳
作者单位:河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心生殖医学研究所
=摘要> 目的 分析中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产(RSA )的疗效
与机制。
方法 对研究对象采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗配合中药,与同期不明原因反复性自然流产患者对比。
结果 治疗后妊娠成功率95.45%,与对照组比较P <0.01,其疗效与患者年龄、反复流产次数有相关性,与注射淋巴细胞密度无相关性。
结论 母-胎免疫低下型RSA 患者宜早期治疗,中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法是治疗母-胎免疫识别低下型RSA 的有效方法。
=主题词> 流产,习惯性/免疫学/中药疗法;治疗结果
=中图分类号> R714.21 =文献标识码> A =文章编号> 1674-8166(2010)12-1602-02
反复性自然流产(RSA )是一种常见的妊娠并发症,80%以上原因不明,约2/3为母-胎免疫识别低下型RSA,我们采用中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法进行治疗,疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2006-05-2010-08就诊的母-胎免疫识别低下型RSA 未妊娠患者为治疗对象,所有患者具备以下条件:(1)流产次数\2次,夫妇染色体正常,无生殖道结构异常,内分泌检查正常,抗心磷脂抗体及T ORCH 阴性,男方精液正常;(2)封闭抗体阴性。
治疗后妊娠198例为治疗组,同期就诊的不明原因RSA 患者就诊时已妊娠者,所有患者具备条件(1);82例为对照组。
1.2 方法 无菌条件下分离血液淋巴细胞。
治疗组:将淋巴细胞悬液1m l 于患者左右前臂内侧分3点皮内注射,3周1次,封闭抗体转阳性后安排怀孕,妊娠后4周1次,同时给予黄体支持并联合中药保胎直至孕4个月。
对照组:仅给予黄体支持。
妊娠达16周以上,或分娩正常新生儿为妊娠成功,再次流产、死胎及新生儿畸形作为妊娠失败。
2 结果
治疗组治疗后妊娠198例,其中分娩142例,妊娠超过16周47例,再次流产9例;对照组82例,两组患者年龄、反复流产次数比较无统计学差异,治疗组妊娠成功率明显高于对照组。
结果见表1。
表1 两组年龄、流产次数及妊娠成功率情况比较
组别 例数年龄流产次数
妊娠成功率(例)
治疗组19830.39?2.69 2.86?1.1095.45%(189/198)*
对照组
82
29.53?3.10
2.69?0.8960.98%(50/82)
注:与对照组比较,*P <0.01。
对治疗组妊娠成功及失败患者基本情况及治疗情况对比可见,治疗后妊娠成功患者年龄及既往流产次
数均明显低于妊娠失败患者,而注射淋巴细胞密度相比无统计学差异。
结果见表2。
表2 妊娠成功与妊娠失败基本情况与治疗情况比较
治疗组例数年龄流产次数孕前治疗次数淋巴细胞密度(106/ml)
妊娠成功18929.07? 2.49* 2.89?1.10* 4.9?1.7588.53?32.49妊娠失败9
33.0?3.52
3.31?1.20
4.3?1.38
90.62?49.10
注:与妊娠失败比较同,*P <0.05。
3 讨论
主动免疫治疗可以对母-胎界面调节有明显的促进作用,成功诱导母体对胚胎免疫耐受,确实能有效地阻止流产,提高再次妊娠成功率。
孕酮可诱导封闭因子,使孕妇淋巴细胞释放PIBF 介导免疫调节产生抗
流产效应,本研究表明,妊娠再次失败与孕妇的年龄、反复流产次数有关,与注射淋巴细胞密度无相关性,因此患者应早期就诊筛查。
目前国内外均未见到主动免疫疗法治疗RSA 对母体及后代有明显不良反应的相关报道,本组结果表明,出生的新生儿未见畸形,出生体重、智力均发育正常。
本研究治疗4.12?1.10次后封闭抗体转为阳性,再次妊娠成功者均为封闭抗体阳性患者,说明免疫治疗后,封闭抗体的产生增加,母-胎界面免疫功能产生一系列变化,母胎免疫耐受形成,使胎儿逃避母体免疫打击,妊娠得以继续。
因此认为,淋巴细胞毒试验检测封闭抗体对母-胎免疫低下型RSA 的诊断和治疗均具有指导意义。
本资料采用中药辅助治疗后妊娠成功率为95.45%,高于文献[1]单纯主动免疫治疗91.07%的报道。
对妊娠患者均辅以寿胎丸加减治疗,以桑寄生、川续断、菟丝子益肾固冲补先天;黄芪、党参、白术、升麻、甘草健脾益气补后天;阿胶、白芍药滋阴养血,且白芍药与甘草相合缓急止腹痛,黄芩清热安胎,共奏补脾益肾、固冲安胎、养阴清热、缓急止痛之效,使肾充脾强气血冲盛,则胎元自安。
寿胎丸具有良好的防治反复性流产的作用已在近现代中医临床上得到较好验证。
现
作用与黄体酮相似,有加强垂体卵巢促黄体功能以及
雌激素样活性等作用,从而起到防治反复性流产,使妊娠得以维持的作用[2]。
总之,中药辅助淋巴细胞主动免疫疗法治疗母体封闭抗体缺失所致的复发性流产,治疗后免疫功能明显提高从而维持正常妊娠,降低妊娠丢失,该治疗方法简单,疗效可靠,可以在临床推广应用。
=参考文献>
[1]申华,马远方.原因不明反复流产的免疫学病因及治疗[J].中国
优生与遗传杂志,2008,16(9):29.
[2]何冬梅,雷磊,尤昭玲.寿胎丸治疗习惯性流产研究进展[J].中医
药导报,2008,14(12):81-83.
收稿日期:2010-09-24;修回日期:2010-11-05责任编辑:刘宪
=经验交流>
肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征20例分析
张德蓉
=摘要>目的探讨肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。
方法2004-2009年德阳市第二人民医院儿科出生孕小于或等于32周,体重1700~1800g早产儿于出生2~4h内气管内滴入表面活性物质(固尔苏120mg),用药后用复苏囊辅助呼吸5min。
结果20例早产儿均未出现呼吸窘迫综合征而且无颅内出血、肺出血、肺炎等病发症。
随访0.5a智力、听力、视力均无异常。
结论应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征可减轻病情,避免机械通气,缩短氧疗时间,减少早期和后期并发症。
=主题词>呼吸窘迫综合征,新生儿/治疗;肺表面活性剂/治疗应用;治疗结果;人类;婴儿,早产
=中图分类号>R725.63=文献标识码>B=文章编号>1674-8166(2010)12-1603-01
呼吸窘迫综合征是早产儿常见危重病,应用肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征疗效肯定,但在早产儿确诊呼吸窘迫综合征后应用肺表面活性物质其发生缺氧缺血、机械通气、肺损伤等原因发生颅内出血、支气管肺发育不良,甚至死亡报道甚多[1]。
我们采用肺表面活性物质(固尔苏)预防早产儿呼吸窘迫综合征,取得疗效,报道如下。
1临床资料
1.1一般资料2004-2009年我院产科出生早产儿20例,7例为女性胎龄31~32周,体重1700~1800 g。
12例男性32周,体重1500~2000g,无先天性心脏病、膈疝、食管闭锁等畸形。
1.2方法于生后2~4h内予清理呼吸道后气管插管,每例给药固尔苏120m g(意大利凯西制药公司生产),均为仰卧位,分2次给药,每次给药时间为6s,每次给药后用复苏囊加压给氧5m in,使药物在肺内均匀分布,给药后用头罩给氧。
用药后密切观察呼吸、脉搏、面色、氧饱和度。
随访1个月行听觉、视觉诱发电位检查,6个月时测定神经发育情况。
2结果
20例均未出现呼吸困难,均不需要机械通气,氧疗时间为2~3d,1周后头颅CT检查均未出现颅内出血,随访0.5a听力、视力、智力正常。
3讨论
肺表面活性物质是一种磷脂和特异蛋白质构成的复杂混合物,在肺组织的气液界面以单层形式播散、降低呼气末期表面张力从而防止肺塌陷,在早产儿中表面活性物质缺乏造成肺泡塌陷,呼吸功增加并引起呼吸衰竭即典型的呼吸窘迫综合征,常在生后6h内出现进行性呼吸困难[2]。
固尔苏是来源于猪肺泡表面的一种天然肺表面活性物质,胎龄小于或者等于32周早产儿呼吸窘迫综合征发病率明显高于胎龄大于32周早产儿,在出生后2~4h内预防性应用肺表面活性物质治疗,20例均存活,不需要机械通气,氧疗时间缩短,避免高浓度吸氧及机械通气对肺的损伤,避免支气管肺发育不良,眼晶体后纤维增生症发生,避免早产儿脑损伤。
证明预防性应用肺表面活性物质确能减少呼吸窘迫综合征发生率,减少早产儿后遗症,应越早用越好(出生0.5h内最好)。
=参考文献>
[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版
社,1997:350-355.
[2]宋国维.肺表面活性物质及临床应用[J].实用儿科临床杂志,
2000,15(4):235-236.
收稿日期:2010-07-16;修回日期:2010-10-19责任编辑:王毅。