复发性流产病例分析
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。
方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组（各78例），两组均给予淋巴细胞免疫治疗，对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理，观察组则给予精心的综合护理。
结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功，妊娠成功率为89.7%，对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功，妊娠成功率为69.2%，观察组妊娠成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。
标签：复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象，发病率为妊娠总数的1%～5%[1]，该病病因十分复杂，主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等，但是仍有40%～80%的复发性流产患者原因不明，常称为不明原因性复发性流产[2]。
有文献表明，由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。
目前，对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗，而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。
2010年1月～2011年5月期间，我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗，并给予精心的综合护理，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例，纳入标准：（1）夫妇双方染色体核型分析正常；（2）女方无生殖道畸形及器质性病变；（3）内分泌（如生殖、甲状腺、胰岛素等）激素指标正常；（4）无IgA 缺陷史和过敏史；（5）无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染；（6）血清中封闭抗体阴性，抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常；（7）男方精液常规检查正常。
在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查，不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者；另外，医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话，均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。
流产案例分析ppt课件
病例 分析
组 长： 主讲人： 组 员：
王蓉，女，31岁。主诉：停经50天，少量阴道流血一天。 患者停经50天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视， 解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。发病以来， 精神好 常。平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经 前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—4—0，有3次流产史 T 37.0℃，P 84次／分，R18次／分，Bp ll0／70mmHg。 一般情况好，发育正常，营养良好，面色红润，皮肤黏膜无黄染； 大；头颅五官无异常；颈软，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，乳房 无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形 理反射存在，病理反射末引出。
体格检查
• 一般情况好，无贫血及 感染现象。腹部无包块。
• 妇科检查:外阴发育正常， 阴道畅，见少许暗红色 积血；宫口闭无组织堵 塞，未产式外阴发育正 常，未产式，轻度着色， 无举痛；子宫前位、软、
辅助检查
T 37.0℃ ,P 84次/分,R18次／分， Bp ll0／70mmHg 血常规：WBC 4.5×109／L , N 70％ ， Hb 110g／L , PLT 250×109／L
先兆流产
继续妊娠 难免流产
完全流产
不全流产
处理原则:绝对卧处床休息，禁性生活，减少刺 充维生素E。
若阴道流血停止，B超检查提示胚胎 继续妊娠；
处理
查黄体
查卵巢
查染色体 血型鉴
复发性流产，应卧床休息，避免性
T E M P L AT E
谢谢 观看
妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红色积血 无组织物堵塞，轻度着色，无举痛；子宫前位、软、均匀增大；附 无压痛。
复发性流产的高危因素分析
计 高危 因素在 ３组 中的构 成 比分 布情 况差异 无 统计 学意 义； 同种 免 疫异 常 的发 生率非 常 高 ， 超过 ７ ０ ％ 的 患者
Ｃ Ｄ ５ ６ Ｃ Ｄ １ ６ 细胞数 量异常升 高。结论 自然流产 次数 与 高危 因素 多少无 关， 同种免疫异 常与 Ｒ Ｓ Ａ关 系密切。
【 关键词 】 复发 性流产 ；高危 因素 ；同种免 疫异常
目前 国 内外 多数 学者 认为 复发 性 流产 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｓ Ａ） 是 指 与 同一 性伴 侣 连续 遭
娠， 且距 前次 自然流产 至少 ３ 个 月。而滋养细胞疾 病 、 异位妊 娠及人 工流产不纳入 自然流产范畴。
上者 （Ⅲ 组 ） 。各 组 年 龄 分 别 是 （ ３ ０ ． ８ ６±４ ． ２ １ ） 、
自然流产 ３次者（ Ⅱ组 ） 及 自然流产 ４次及 ４次以上者 （ Ⅲ组 ） 。所有 患者均按 照“ 生殖免疫 专科 ” 规定的项 目进行
Ｒ Ｓ Ａ的病 因学检 查 。具体 包括 ： 夫妇 双方 染色体 ， 女 性血糖 、 内分泌、 甲状腺功 能 ， 免 疫相 关指 标 ， 血 液 高凝状 态，
究竟是否是该病 的病 因 ， 仍有 争议 。 目前 ， 关 于导
１ ． ２ ． ２ ． １ 血 标本检 查 所有 患者及其 配偶 均于上 午
１ １ ： ３ ０前抽取 空腹 肘 静脉 血 ， 用于检 测 夫妇 双方 染 色 体， 内分泌 检查 项 目 ［ 空 腹血 糖 、 催乳 素 （ Ｐ Ｒ Ｌ ） 、 睾 酮 （ Ｔ ） 、 促 甲状腺素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 、 游 离 甲状腺 素 （ Ｆ Ｔ ） 、 游离 三 碘甲状 腺原氨酸 （ Ｆ Ｔ ） ］ ， 自身 免疫检 查项 目［ 抗核 抗 体（ Ａ Ｎ Ａ） ］ 、 不孕不 育全套 ［ 抗 卵巢抗 体 （ Ａ Ｏ Ａ ） 、 抗 子 宫 内膜抗体 （ Ａ Ｅ Ａ） 、 抗 精子抗 体 （ Ａ Ｓ Ａ） 、 抗 Ｈ Ｃ Ｇ抗体
低分子肝素钠治疗D-二聚体升高复发性流产的效果分析
低分子肝素钠治疗D-二聚体升高复发性流产的效果分析摘要:目的:明确低分子肝素钠治疗D-二聚体升高复发性流产的治疗效果。
方法:病例来源于2020-2022年我院56例D-二聚体异常升高的复发性流产患者，随机均分为观察组与对照组，对照组予以常规治疗，观察组予以常规治疗联合低分子肝素钠治疗，比较组间分娩结局、血清雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（Hcg）、孕酮（P）水平、妊娠并发症发生率、D-二聚体水平。
结果:观察组分娩成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗前组间血清P、E2、Hcg水平比较无差异（P＞0.05），妊娠12周，观察组各项均高于对照组，差异显著，差异显著（P＜0.05）；观察组妊娠并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；治疗前组间D-二聚体水平比较无差异（P＞0.05），妊娠12周，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论:针对D-二聚体升高复发性流产患者，在常规治疗的基础上联合低分子肝素钠治疗，可促进分娩成功率的提高，降低妊娠并发症发生概率，调节机体相关指标状态，值得推广。
关键词:低分子肝素钠；D-二聚体升高；复发性流产随时溶解机体内的纤维蛋白凝块，以免形成血栓，是血循环中纤溶系统的主要作用。
反复流产孕妇的胎盘血管存在微血栓，孕妇胎盘血液循环出现障碍，从而导致胎儿血氧供应发生异常，造成流产[1-2]。
溶解纤维蛋白原血栓是临床治疗复发性流产的主要原则。
文章的研究目的在于明确低分子肝素钠治疗D-二聚体升高复发性流产的治疗效果，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料病例来源于2020-2022年我院56例D-二聚体异常升高的复发性流产患者，随机均分为观察组与对照组，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05）。
对照组：28例，年龄范围22-32岁，均值（27.12±1.65）岁；观察组：28例，年龄范围23-32岁，均值（27.75±1.33）岁。
淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析
淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析汪丽兰*中山市人民医院，广东中山528403【摘要】目的：评价主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自然性流产（URSA）的临床疗效，寻求最佳治疗方案。
方法：将270例原发性原因不明反复自发性流产患者分为三组，A组128例，接受主动免疫联合HCG治疗；B组90例，单纯接受主动免疫治疗；C组：52例，单纯接受HCG治疗。
结果：治疗后妊娠成功率A组为93．65%，B组为79．07%，C组为34．00%。
A组、B组、C组两两比较差异有显著性（P＜0．01）。
结论：主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自然性流产的疗效最好，值得在临床中推广应用。
【关键词】免疫治疗；反复自然性流产；淋巴细胞；HCGdoi：10．3969/j．issn．1006－1959．2010．12．096文章编号：1006－1959（2010）－12－3531－02The Analysis of Recurrent Spontaneous Abortion by Active Immunotherapy Combined with hCG WANG Li－lan Zhongshan Peoples Hospital，Guang-dong Zhongshan528400，China【Abstract】Objective：To evaluate the effect of clinical treatment with avtive immunotherapy combined with hum an chorionic gonadotropin（hCG）among patients with unexplained recurrent spontaneous abortion（URSA）．Methods：270cases with primary URSA were divided into three groups．128cases in group A，treated with ac-tive immunotherapy combined with hCG，90cases in group B，only with active immunotherapy，52cases in group C，only with hCG．Results：The successful pregnant rates of group A．B and C were93．65%、79．07%and34．00%．There were significant differences between group A and B（P＜0．01）．A and C（P＜0．01）．B and C（P＜0．01）．Conclusion：The therapeutic method of active immunotherapy combined with hCG is better than others on the treatment of URSA，which worth widespread appli-cation in clinics．【Key words】Immunotherapy；Recurrent spontaneous abortion；Lymphocytes；HCG临床上将连续2次或2次以上的自然流产称为复发性流产（RSA），是妇产科常见并发症。
复发性流产103例临床及其病因分析
［ 考文献］ 参
［ ］ Ｃ ｌ Ｂｌ Ｍｅ ｏｒｘｔｏ ｅｖ ａ ｐｅｎ ｎｙ ａｅｒｐｒ １ ｅｉ Ｃ， ａａＡ． ｔ ｔ ａ ｒｃｒｉ ｌ ｒｇａｃ ：ａｃ￥ ｅ ｏ ｋ ｈ ｅ ｆ ｃ ｔ
其他宫颈恶性肿 瘤。有 相应 症 状和肿 瘤 主要 特征 。随 着诊 疗技术的快速发展 ， 颈妊 娠 的早期 诊 断 已成为 可能 ， 宫 有作 者主张 Ｂ超可作为诊断官颈妊娠 的首选 方法 ， 尤其是 阴道超 声， 能使早期宫 颈妊娠 的确诊率 明显提高 。吴 钟瑜 。 提 出超 。
１ ９ １ ２ ８—２ ３． ９ ５， ８： ３ ４
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妇 产 科 杂 志 ，０ １３ （ ）４ ５ ２ ０ ，６ ７ ：３ ．
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声诊 断宫颈妊娠的标准是 ： ①子宫体 正常或 略大 内含较 厚蜕 膜； ②宫颈膨大如 球 ， 宫体 成沙 漏状 ， 与 宫颈 明显 大 于官体 ； ③宫颈管 内可见变 形 的胎 囊 ， 胚胎 已死 亡则 结 构紊 乱 ， 如 光
［ ］ Ｊ ｅｏ ｅ ， ０ ，８ ２ ： ０ Ｊ ． ｐｒ Ｍ ｄ ２ ３４ （ ） １ ． Ｒ ｄ ０ ３ ［ ］ 姚玉兰 ， ２ 邵敬於 ． 官颈妊娠的诊断及 治疗探讨 ［ ］ 上 海医学 ， Ｊ．
２０１１ （ ）：２ ０ ，７ １ ３ ．
团及小暗 区相问但 以实性 为 主 ； 子 宫 内 口关 闭 ， 物不 超 ④ 胎 过内 口。本组 ２ ３例通过 Ｂ超初步诊 断 。因此 Ｂ超是早 期诊
不明原因复发性流产的体质类型分布的调查研究
安全性较 高，无 明显毒副作用 ，易为患者接 受，但单纯 中医学 对其 Ｉ 临床疗效 的判 定及 预后 尚缺 充激 素治疗 外，尚无较有效 方法 ，且临床发现有一定程度的不 良反应 。中西医结合保胎可 以弥补这一缺憾，效果显著，适用范围广 ，无明显毒副作用 。
华西医 科大 学 学报， ２ ０ ０ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ３ ９ ［ ２ 】 李 宁秀 ， 刘朝 杰， 李 俊， 等． 四川省 城 乡居 民 ｓ Ｆ 一 ３ ６ 评 价参 考值 ［ Ｊ ］ ． 华 西医大 学 报， ２ ０ ０ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ４ ３ － ４ ７ ［ ３ ］ Ｏｌ ｅ ｍ Ｅ ｅ ｔ ａ ． １ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ － ６ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ ｅ 一 ６ ｒ ｅ — ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ
实验组与对照组体质类型分布 ：２ ０ ０例不 明原 因复发性流 产患者中 ，阳虚质居多 ，为 ７ ０例 ， 占 ３ ５ ％，气郁质次之 ，为
５ ６例 ，占 ２ ８ ％；２ ０ ０例 对 照 组 妇 女 中 ， 平 和 质 居 多 ，为 １ ２ １ 例， 占６ ０ ％，偏 颇 体 质 较 少 。故 阳虚 质 、气 郁 质 是 复 发 性 流 产 的 易
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ ＵＲ Ｓ Ａ； Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ １ １ 不明原因的复发性流产 （ Ｕ ｎ ｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ — ｅ Ｏ Ｕ Ｓ Ａｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｕ Ｒ Ｓ Ａ）是 指 与 同一 性 伴 侣 连 续 发 生 ２ 次 或 ２ 本 研 究采 用 的 《 复 发 性 流 产 的 体 质 量 表 》是 以 王琦 提 出 的
脂肪乳在复发性流产患者保胎治疗中的临床效果分析
·47·大 医 生D O C T O R2020年第19期管理，2019，10（1）：48-50.[2] 岳瀚逊，张瑜，马敏杰，等.Tubeless 经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术的病例对照研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2019，26（4）：353-357.[3] 黄荣智，张奕，高建利.胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤患者的临床疗效及并发症发生率影响评价[J].中外医疗，2018，37（36）：110-112.[4] 岳斌容.电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤术前术后护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（43）：144-146.[5] 张华，李有金，陈永祥，等.经剑突下三切口电视胸腔镜前纵隔肿瘤切除的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2019，41（12）：1262-1264.[6] 赵啸海.探求纵隔肿瘤患者采用传统开胸手术与电视胸腔镜手术对其疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（97）：47-53.[7] 韩英杰，张卫锋，任占良，等.单操作孔电视胸腔镜手术治疗纵隔支气管囊肿[J].中国现代手术学杂志，2019，23（5）：360-363.[8] 汪多良.电视胸腔镜与传统开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（5）：580-581.作者简介：吴梓瑛，本科，主治医师，研究方向：复发性流产的诊疗。
脂肪乳在复发性流产患者保胎治疗中的临床效果分析吴梓瑛 （广州市花都区人民医院，广东广州 510800）摘要：目的 探讨脂肪乳在复发性流产患者保胎治疗中的临床效果。
方法 选取2017年8月至2019年8月广州市花都区人民医院就诊的123例复发性流产患者进行回顾性分析，按照保胎方法将患者分成三组，其中41例常规保胎作为对照组，41例在对照组基础上加用脂肪乳保胎作为脂肪乳组，41例在对照组基础上加用免疫球蛋白作为免疫球蛋白组。
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复发性流产病例分析
一妇婴鲍时华1.
2.
3.
4.
遮住的地方为：感染因素
其中一般内分泌因素占30%；生殖道解剖异常：如双子宫、单角子宫、宫腔粘连等；感染因素：比如优生四项、弓形虫、风疹、支原体、衣原体等；免疫因素：自身抗体（一妇婴进
行）、封闭抗体（外院）等
5.
平衡易位携带者：试管3代，成功率20-30%
染色体多态性，大Y或小Y，问题不大；Y倒位如99号倒位，60%左右成功
6.
遮住部分大概意思：夫妻染色体正常，多次流产，是否要做流产后刮出的绒毛染色体检查。
7.
这个病人D2聚体很高，用肝素，医生建议用到12周。
抗心磷脂损伤D2, 血小板和HCG D2高用肝素，血小板聚集高用阿司匹林。
抗心磷脂复查两次以上阳性才用药。
8.
血粘度，血小板聚集，D2, 怀孕后子宫动脉高，遗传性血栓测定，（高血粘，栓塞）
阿司匹林，肝素
子宫动脉和脐动脉，（王磊医生）9.
10.
11.
12.
鲍医生谈到，孕后阿司匹林有风险，用肝素比较安全。
另外谈到遗传性血栓（高血粘）一妇
婴没有，仁济好像有的。
且孕妇本身血凝就比正常人高，所以孕后要复查。
13.
脐动脉血流在产检时检查
14.
15.
16.
在排卵后黄体10以下，黄体缺乏
17.
鲍医生说一般口服药比其他的对卵巢的刺激小点，用克罗米芬会导致内膜薄、分泌物多等问题，来曲唑较好。
且克罗米芬促排后，空囊和流产的也比用来曲唑的多。
鲍医生比较喜欢用1万单位的HCG+2000u+2000u+2000u这种方法。
遮住处大概为：20mg黄体酮≈7ng/ml血清孕酮。
18.
遮住处大概为：宫颈缝扎19.
20.
鲍医生说到关于NK，外周血的NK不能看出问题，不准，要母胎界面的。
NK（自然杀伤细胞）
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.。