血液透析滤过的临床护理及应用
血液透析滤过操作及护理
８９
减少的危险。应注意肝素的使用方法和剂量 ，观察肝素追 述物质摄 入 ，否 则可 能会 发生丢失综合征 】。要加强患者
加情况 ，做好记录 。若有 出血倾 向的患者 改用低分子肝素 的营养知识宣教 ，予以低盐低钾高维生素适量蛋 白和充足
抗凝或透析结束后静脉注入硫酸鱼精蛋 白中和 ，因为硫酸 鱼精蛋 白是抗肝素药 ，ｌｍｇ硫 酸鱼 精蛋 白可 中和 １Ｏ¨Ｏ“肝 素。应密切观察血流量、静脉压 、有无血液分层、血液及
热 量的饮食 。规定 ＨＤＦ患者应给予蛋 白质每 日每公斤体 重 ｌｇ左右 ，其 中优质蛋 白质要 占 ５０％以上 ，热量 ３５ｋｃａｌ／ｋｇ 体 重才能满足机体活动和治疗 的需要 ，蔬菜及水果应有一
透析液颜色 ，如发生分 层、凝血 ，提 示肝素用量不足，一 般加大肝素剂量即可 。 ３．４透析器管路 的观察 密切观察血路管道有无扭 曲、折
作者单位：广东省广州市番禺区人民医院 （５１ １４００）
管道中凝集 。肝素静脉 注射后 ５ｍｉｎ可产 生全身抗凝作用 ，
作者简介：陈肇英 ，女，３４岁 ，主管护师。
４～６ｈ排尽 。但 由于它具有全身抗凝作用 ，有诱￣．．ＩｔｌＩＡ，板
维普资讯
中华 临床 医学杂 志 ，２００８年 １月 ，第 ９卷 ，第 １期
８例，女性 ４例 ，年龄 ２７～７５岁 ，每 １～２周进行 ＨＤＦ 参数、置换量是否达标 。按 ＨＤＦ键灯灭 ，减慢血流量至
治疗 １次，每周进行 ＨＤ治疗 ２～３次 ，每次进行 ４ｈ。
１００ｍｌ／ｍｉｎ，停血泵 ，分离体外循 环动脉端 ，把血路管动
２ 操作方法
脉端接 生理盐水 ５００ｍｌ １瓶 ，开血泵回血至血液干净。
生理 盐水 ５００ｍｌ １瓶冲洗排气，夹各侧管备用 。
2024血液透析滤过质量控制临床实践指南(第二部分)
2024血液透析滤过质量控制临床实践指南（第二部分）第六部分抗凝治疗HDF的抗凝治疗方法与血液透析基本相同，应遵循«血液净化标准操作规程(2021版）〉〉［42]。
一、凝血状态的评估与监测推荐意见27:HDF治疗前应评估患者的凝血状态以及出血或血栓栓塞疾病的风险，指导抗凝剂的选择；首次HDF治疗时通过评估治疗过程中体外循环和患者体内凝血状态，以及治疗结束时患者体内凝血状态，调整抗凝剂剂晕；并通过定期凝血状态评估，调整抗凝剂使用。
(D5)(-) H DF治疗前凝血状态的评估[60]l.评估内容：（1)依据患者的既往病史、临床特征和抗凝药物的使用情况，评估患者是否存在出血或血栓栓塞的风险；（2)通过实验室检测评估患者的内源性、外源性和凝血共同途径状态，以及血小板功能和纤溶活性状态，明确患者的出血或血栓栓塞风险。
2.评估指标：建议常规检测A P TT或活化凝血时间(A C T)、凝血酶原时间(PT)或国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原、全血血小板计数及D－二聚体，有条件的单位建议常规检测抗凝血酶活性。
（二）首次HDF治疗时凝血状态的监测l.监测内容：治疗过程中从HDF管路的静脉端采血，评估体外循环的凝血状态，明确抗凝治疗有效性；治疗过程中从HDF管路动脉端或患者静脉采血，以及治疗结束时从患者静脉采血，评估患者体内凝血状态，明确抗凝治疗安全性。
2.监测指标：依据选择使用抗凝剂：（1)普通肝素：A C T;(2)低分子肝素：抗凝血因子Xa活性；（3）阿加曲班或甲磺酸蔡莫司他：A P TT;(4)袧橡酸局部抗凝：A P TT或PT、游离钙以及患者血液总钙／游离钙比值、钠离子、碳酸氢盐和二氧化碳水平。
（三）凝血状态的定期评估每次HDF治疗结束后视觉凝血指标评估：根据每次HDF治疗结束后透析管路、透析器／血滤器的目测凝血情况以及穿刺点的止血时间等，经验性调整抗凝剂剂量，具有实时、简单、易行的特点。
89个透析中心涉及6093例透析患者的横断面观察性研究结果显示，调整普通肝素或低分子肝素的剂量调整方法为体外循环回路凝血(882％的中心）、回血后穿刺部位出血(75.3％的中心）以及患者体重(57.6％的中心）［61]。
血液透析滤过_课件.ppt
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
血液透析滤过护理常规
血液透析滤过护理常规
1、做好治疗前的准备：
（一）、患者准备及评估。
（二）、滤过器选择和参数设置。
（三）、滤过器预冲、置换液总量设置、超滤量设置、血流量设定。
2、严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
3、治疗过程中密切监测动脉压、静脉压、跨膜压和血流量等的变化。
所有的治疗参数与临床情况应每小时详细记录一次。
4、严密观察患者的意识和生命体征变化，护士在巡视中要密切注意患者的主诉和临床反应。
5、严格执行操作规范，做到操作前、操作中、操作后查对，及时发现隐患，积极预防并发症。
6、血液透析滤过在大量清除液体的同时，会丢失大量蛋白质、氨基酸、维生素，患者在饮食中若得不到及时补充，就可能发生因血液滤过治疗而引起的丢失综合征。
7、必须加强对患者的饮食指导和宣教，使患者能充分认识并自觉做到合理饮食。
8、严格执行反渗水监测与机器消毒。
反渗水必须定期做细菌培养和内毒素、水质的检测，定时跟更换置换液滤过器，严格按照厂家规定的寿限使用，以保证在线置换液的品质与安全。
9、机器清洗、消毒和日常维护必须严格遵照厂家要求实施，包括消毒液品种和消毒液浓度都应根据厂家要求选用，以确保每一次消毒的有效性和治疗安全性。
10、停机日需开机冲洗，使机器管道内的水静止不超过24小时，以避免微生物的生长。
停机超过3日应重新消毒后再使用。
11、正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
参考文献：《实用血液净化护理》2016年10月第2版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年X月修订日期：2020年X月。
血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理
避 免穿 孔 ， 且 可 因 水垫 的压 迫 而 减 少 术 中 出 血 ， 现 病 变 的 而 实 剥 离 。护 士 在 配 合 时 ， 注 意 力 高 度 集 中 ， 时 调 节 刀 头 长 应 及
度 ， 免 切 割过 深或 过 浅 ， 影 响手 术 的 效 果 ； 创 面 处 理 ： 避 而 ⑥ 对 创 面可 见 小 血 管 用 热 活 检 钳 、 Ｐ ０ Ａ Ｃ３０等 凝 固 治 疗 。对 于 局 部 较 深 、 层 分 离 、 见 裂 孔 和腔 外 脂 肪 者 ， 用 金 属 夹 缝 和 创 肌 可 应 面 。降 低 术 后 穿 孑 及 迟 发 性 出 血 的机 会 ； 放 置 三 腔 喂 养 Ｌ ⑦ 管 ， 肠 内 营养 ； 标 本 回 收 ： 大 头 针 撑 开 标 本 并 固 定 于 泡 行 ⑧ 用 沫 板 上 ， 泡在 ３ 的福 尔 马 林 溶 液 中 ， 病 理 科 诊 断 。 浸 ％ 送
另 外 一 些 激 素 的变 化 、 索 的 蓄积 、 物 的反 应 也 是 起 到 了 一 毒 药 定 的作 用 。 血 液透 析 滤 过 治 疗 顽 固 性 高 血 压 的机 制 是 ： 用 高 分 子 采 合 成 膜 ， 径 增 大 ， 有 效 清 除 大 中 分 子 毒 素 ， 血 浆 中某 些 孔 能 如
沈 燕 ， 金芳 ， 丽 平 （ 南 大 学 附 属 中大 医 院血 液 净 化 中 心 ， 苏 南 京 杨 余 东 江 ［ 摘 ２００ ） １０９
要 】 目的 ： 察 血 液 透析 滤 过 （ Ｄ ） 治 疗 尿 毒症 透 析 患 者 顽 固性 高 血 压 的 疗 效 ， 结 其 护 理 体 会 。方 法 ： ４ 例 尿 观 Ｈ Ｆ对 总 将 ８
２例， 龄 ３ ３ 年 ２—７ ８岁 ， 析 时 问 ６—１０个 月 。 经 血 液 透 析 透 ２ （ Ｄ 充 分 超 滤 均 达 到 干 体 重 ， 曾 用 三 联 以 上 降 压 药 ， 排 Ｈ） 均 均 除 肾血 管 性 高 血 压 、 合 理 用 药 性 高 血 压 等 因 素 。原 发病 ： 不 慢
肾病科血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版
血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版一、血液滤过与血液透析利用扩散原理清除溶质不同，血液滤过(hemofi1.tration,HF)利用对流方式清除溶质和水分。
HF对中分子尿毒症毒素的清除及血流动力学的影响方面优于血液透析(hemodia1.ysis,HD),但因超滤量限制,对小分子尿毒症毒素清除则逊于常规HDC【原理】HF模仿肾单位的滤过重吸收原理,将患者血液引入膜面积与肾小球滤过膜面积相当的血液滤过器中,在跨膜压力差作用下,血浆水分及其溶质经由滤过膜上侧孔大量滤出。
为补偿被滤出液体和电解质，在滤过器后或前同步输入与正常细胞外液成分相仿的等量或略少于超滤量的置换液。
由于模拟了肾小球滤过和肾小球重吸收过程,HF是一种更接近于生理状态的肾脏替代治疗。
HF溶质清除率取决于超滤量及滤过膜筛系数，分子体积小于滤过膜侧孔孔径的溶质均能被清除,清除量与溶质血浆浓度成正比，而与溶质分子量无关,即滤除液溶质浓度与血浆浓度相等，又称为等渗超滤;而HD则是通过扩散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质分子量成反比，因此超滤液中小分子溶质浓度远高于血浆，又称为高渗超滤。
HF尤其适合于需要清除过多中分子毒素、心血管功能差不能耐受HD治疗的患者。
【方法】HF需要具有良好通透性和生物相容性的滤过膜及血液滤过器、无菌置换液及配备精确容量平衡控制系统的血液滤过机。
1.血液滤过器血液滤过器的构造主要为空心纤维型，滤过膜是由高分子聚合材料制成的非对称膜,即由微孔基础结构支持的超薄膜，膜材料包括聚枫、聚醵枫、聚丙烯睛、聚酰胺等。
血液滤过器及滤过膜应该具备以下要求:①水分通透性高，超滤系数(KUf)M50m1.∕(h・mmHg);②溶质转运面积系数(KoA)及溶质清除率高,尿素清除率＞600m1.∕min,p2微球蛋白清除率＞60mI∕min;③膜表面积大(1.5m?以上)；④截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过,而白蛋白等仍留在血液内;⑤由无毒、无致热原,具有与血液生物相容性好的材料制成；⑥物理性能高度稳定。
血液透析中心血液透析滤过护理常规
血液透析中心血液透析滤过护理常规血液透析滤过（HDF）是血液透析（HD）和血液滤过（HF）的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内，比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。
一、护理评估1.设备的评估水处理机及血液透析滤过机是否运转正常。
2.透析用物的评估透析用物是否正确（应选用血滤器）、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。
3.对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、有无出血倾向、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内瘘通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.血压下降与体重增长过多、脱水量大，对置换液不耐受有关。
2.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性有关。
3.营养失调，低于机体需要量与血滤器的应用及患者营养补充不足有关。
三、护理措施1.做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。
2.正确执行医嘱，正确设置治疗参数，认真落实各项核心制度。
3.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。
4.按操作流程上、下机，正确连接置换液管，妥善固定血路管，治疗过程中逐渐增加置换量，主动询问患者自我感觉，严密监测，发现异常及时通知医生及时处理。
5.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
6.条件允许的患者每次治疗时补充水溶性维生素、左卡尼丁，必要时给予人血白蛋白输注。
7.指导患者合理进食，补充优质蛋白及维生素。
四、健康指导1.讲解透析滤过的重要性及治疗过程中的注意事项，使患者能够配合治疗。
2.指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素及高热量饮食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。
五、护理评价1.用物准备充分，机器运转正常。
2.责任护士对患者的“十知道”知晓。
3.护士执行医嘱正确，观察及时，处理及时，完成计划置换量，记录及时。
血液透析滤过在临床中的应用
次 ２ ５ｍｇｋ 维持 。对单纯 母乳 喂养的婴儿 ， ． ／ ｇ 应适 时添 加 辅食 ， 乳喂养 的母亲应 口服 维生 素 Ｋ每周 ２次 ， 次 对母 每 ２ 。新生儿 出生后应常规肌 肉注射维生素 Ｋ ｌ 。 ０ｍｇ ～２ｍｇ
如婴儿需长期全静脉 营养或有 肝胆疾患 ， 肠道 吸收不 良者 应 每周 １ 次补充维生素 Ｋ ０ ５ ｇ２。对腹泻及应用抗 ．～ｌｒ ［ｌ ｎ 生素的婴儿应及 时注 射维生素 Ｋ１连用 ３ 。一旦 发现 ～５ｄ
凝血酶原 、 Ｖ因子 、 Ⅷ因子维持 有效期 间很短 ， 出血 第 第 若
不易控制 ， 则需 多次 输血 ， 或输凝血 酶原复合 物浓缩 剂 ， 以
免输血过量 ， 心脏不能 负担 。胃肠道 出血者予 以暂禁食 ， 静
脉补充营养 ； 颅内出血者 ， 内压增 高 ， 颅 抽搐者用甘露醇 、 地 塞米松 、 呋塞米等进 行脱水 ， 应及 时对症处 理 ， 同时全 身支 持疗法 ， 保持水电解 质平衡 ； 肝功能受损引起的低凝血酶原 血症 ， 输血外应积极治疗 原发病 ， 促使肝功能恢复 。
重叠出现。
足， 全部为母乳喂养 ： 合成 不足 ， 分患儿应用 抗生 素及 磺 部 胺类药致使肠道 正常菌群 失调 ， 导致 维生 素 Ｋ合 成减 少 ； 吸收不 良， 部分患儿有 慢性腹 泻 ， 使脂 肪吸收 障碍 ， 致脂 导
溶性维生素 Ｋ的吸收不 良。 晚发性维生素 Ｋ 缺乏症 所致 的颅 内出血 发病率 高达
维普资讯
山西医药杂志 ２ ０ 年 ４月第 ３ ０８ ７卷第 ４ 期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｐｉ ０ ８ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄ Ａ ｒ ２ ０ ， ｏ． ， ｏ４ Ｊ ｌ ３
皮下出血者 ４例 ， 注射部 位出血不止 者 ｌ ， ４例 以上症 状多
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析(HD)是终末期肾脏病患者有效的替代 治疗方法之一。从上个世纪60年代，血液透析应 用于临床，挽救全球肾脏病患着近百万。患者寿 命的不断延长，有的达到20年或更长。随着透析 时间的延长，患者透析相关并发症的增加，严重 影响患者了生活质量和生存质量。
• 随着透析技术的发展，衍生出 HF,HDF,CVVH,CAVH,CVVHD,CVVHDF,HD+HP治疗模式， 大大改善了患者的生活质量和生存质量
血液透析滤过(HDF) 是血液透析和血液滤过两种方式的组合，可清除血 液中大部分毒素，以减少透析相关的并发症，提 高患者的生存质量，是目前较为理想的透析技术， 并广泛应用于临床，成为血液净化骨干层护士必 须掌握的专门技术。
一、血液透析滤过的基本原理
➢ 弥散 ➢ 对流
通过以上方式清除溶质。
弥散
溶质从高浓度向低浓度扩散的过程
液交换量（L）= 每日蛋白质摄入量（g）×0.12×7/0.7 （g/L）,其中，0.12为每克蛋白质代谢所产生的尿素氮的 克数，7为每周的天数，0.7为滤过液中平均尿素氮浓度。 进行血液透析滤过时，利用后稀释法输入置换液，通常的 补充量为50～100mL／min。在治疗的单元时间内（通常 为4小时），置换液输入的总量达应达到12～24升。
2、血流动力学不稳定ห้องสมุดไป่ตู้维持性血液透析患者
如低血压、顽固性高血压、透析间期水分增长过 多的患者；对血液透析耐受性较差的老年患者、 心肌病变患者、糖尿病患者等。
3、神经病变、视力模糊、听力下降、皮肤瘙痒、
胸腔内积液或腹水等患者。 4、药物中毒、高磷血症。
三、血液透析滤过的临床应用
（一）设备及物资准备 1.血液透析滤过器 血液透析滤过器是决定HDF治疗
效果的关键，必须使用高通量的透析器，具有很高的超滤 系数(kuf＞20ml/mmHg.h)，截留分子量小于6万道尔顿。
选用的高通量透析器应具有以下特点：①理化性质稳定； ②生物相容性好，无毒性；③不易吸附蛋白质，④对水分 具有高通过性、高滤过率，如F60、F80、17R、14S等滤 过器。
2.血液透析滤过机 血液透析滤过机与血液透析机除有
金宝AK200HDF机
3. 透析用水的准备 血液透析滤过用水必须达到规
定要求。
4. 在线生产的超纯透析液（On-line置换液）
在线生成置换液的方法是指由反渗水和浓缩液（或粉末） 通过透析机的比例泵配制生成的透析液，大部分进入血液 滤过器膜外完成透析功能，
少部分流经机器内置的聚砜膜、双聚合膜、或聚酰胺膜细 菌过滤器，经过1～2次滤过，形成无菌置换液后由置换液 管路输人体内。
包括败血症、内毒素休克。
五、护理要点
血液透析与血液透析滤过虽在治疗方法上、治疗效果方面 有一定区别，但护理要点大多一致。 （一）治疗前准备 1. 患者的准备 包括：①向患者讲解进行该治疗的目的， 取得患者的配合；②签署治疗同意书；③如果滤器需要复 用，应签署滤器复用知情同意书，选择舒适的卧位。
3 、 等渗的含钠溶液直接回输入静脉回路中。
4 、血管活性抑制剂被对流清除，已有研究表明， 在超滤率相似的情况下，血液透析滤过性低血压 的发生率明显低于血液透析患者，且血液透析滤 过也有利于透析间期血压的控制。
二、血液透析滤过的适应症
1、适用于所有维持性血液透析患者 由于该治疗方法对中分子的较明显的清除效 果，大多数的维持性血液透析患者都应接受每月 1～2次的HDF治疗。
2. 后稀释法 是指置换液于滤器后静脉端输入，为稳定期
的维持性血液透析患者最常用置换液补充方式。其特点是 清除率高，可减少置换液用量，输入量小于或等于血流量 的30%（4~6L/h)；缺点是血液流进滤器时水分大量被超 滤，会因血液浓缩在滤过器膜上形成覆盖物导致滤器凝血 的可能性增加。
3. 置换液使用量 治疗所需的置换液量计算方法：每周置换
（四）抗凝方法
血液透析滤过的抗凝剂可用普通肝素或低分子 肝素，用量可参照普通血液透析方法。
四、血液透析滤过的并发症
除可能发生与普通血透相同的并发症如低血压、 出血、破膜漏血、凝血、空气栓塞等外，由于 HDF治疗的特殊性还可能导致技术及置换液污染 带来的严重并发症。 1 、技术并发症 出入量控制失误、在超滤过程中丢失机体的有益 的成分、置换液成分不当等。 2、置换液被污染
小分子物质的清除方式， 血液中小分子物质
的弥散的效率 ，取决于溶质的浓度梯度、 膜孔的大小以及膜两侧的液体动力学、 膜的面积
对流
当超滤时，水分依靠跨膜压而被清除。水 通过膜移动，同时会拖拉溶质移动，这种
现象叫对流。在HDF过程中， ，中分子 物质的对流的速率则取决于膜的通透 性、滤过率以及溶质的筛漏系数。
相同监护装置外，另有置换液泵和液体平衡装置。血液透 析滤过机可根据需要选择血液透析、血滤、血液透析滤过 模式。。
因在HDF治疗中对液体平衡要求高，如果在治疗时液体置 换过量或不足，均可导致容量性循环问题，甚至危及生命。 所以，血液透析滤过机需保持连续监测液体平衡的有效功 能，以保正滤出液与置换液进出的平衡.现代 化的血液透 析滤过机还能够在线生产超纯透析液，作为置换液使用。
与单纯的血液透析和血液滤过相比，进行HDF时， 血液动力学稳定，较少发生低血压，单位时间内清 除效率更高。血液透析滤过已经成为近年来临床上 被维持性血液透析患者推崇的理想的血液净化治疗 模式。
血液动力学稳定的原因
1 、 血液透析滤过使用的是等渗液体，不影响细胞
外液中的钠离子浓度，及渗透压、组织间液和细 胞外液较易回流，有利于血液再灌注和维持外周 血管阻力。 2 、相对低温的置换液
5.专用置换液输入管路
不同的血液透析滤过机配置有与之配套的置换液输入管路。
（二）血管通路
血液透析滤过的血管通路与血液透析相同，用动静 脉内瘘或中心静脉留置导管。为了达到理想的治疗 效果，血流量要求较血液透析高，一般应大于 250ml／min。
（三）置换液补充方法
1. 前稀释法 是指置换液于滤器前的动脉端输入。该方法 的特点是血液在进入滤器前已被稀释，血液流量要求较低， 滤过量稳定，不易在滤过膜上形成覆盖物，可延长滤器的 使用寿命；输入的置换液在经过滤器时可通过超滤排除， 因此输入的置换液量不受限制，但成本增加，对溶质的清 除率低于后稀释法。