早产儿呼吸暂停的护理
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新生儿呼吸暂停患者的护理课件
必要时可进行吸氧、使用呼吸机等医疗措施。
根据医生的建议，制定合适的干预方案。
如何进行新生儿呼吸暂停的护理？ 定期评估
定期评估新生儿的呼吸情况和整体健康状况。
根据评估结果调整护理方案，确保新生儿的安全 。
护理人员的角色是什么？
护理人员的角色是什么？
专业知识
护理人员需具备新生儿护理的专业知识和技 能。
为什么重视新生儿呼吸暂停的 护理？
为什么重视新生儿呼吸暂停的护理？
风险评估
呼吸暂停可能导致缺氧、心脏骤停等严重后 果，需进行风险评估。
对高危新生儿进行早期监测，及时发现问题 。
为什么重视新生儿呼吸暂停的护理？ 监测重要性
通过监测呼吸频Байду номын сангаас、心率和血氧饱和度，及 时发现呼吸暂停。
可使用监护仪器进行持续监测，确保安全。
这种情况可能导致低氧血症，需及时处理。
什么是新生儿呼吸暂停？ 类型
分为中央性呼吸暂停、外周性呼吸暂停和混合性 呼吸暂停。
不同类型的呼吸暂停有不同的护理重点。
什么是新生儿呼吸暂停？ 发病机制
常见于早产儿、低出生体重儿等，涉及中枢神经 系统和呼吸系统的发育不成熟。
了解发病机制有助于制定个体化护理方案。
定期参加培训，提高对新生儿呼吸暂停的认 识。
护理人员的角色是什么？
团队协作
与医生、家属密切合作，共同制定护理计划 。
团队合作可以提高护理效率，确保患者安全 。
护理人员的角色是什么？
教育培训
对家属进行相关知识的教育，提高他们的警 觉性。
家属了解呼吸暂停的症状，有助于早期发现 问题。
护理后续与随访注意事项
新生儿呼吸暂停患者的护理
演讲人：
根据医生的建议，制定合适的干预方案。
如何进行新生儿呼吸暂停的护理？ 定期评估
定期评估新生儿的呼吸情况和整体健康状况。
根据评估结果调整护理方案，确保新生儿的安全 。
护理人员的角色是什么？
护理人员的角色是什么？
专业知识
护理人员需具备新生儿护理的专业知识和技 能。
为什么重视新生儿呼吸暂停的 护理？
为什么重视新生儿呼吸暂停的护理？
风险评估
呼吸暂停可能导致缺氧、心脏骤停等严重后 果，需进行风险评估。
对高危新生儿进行早期监测，及时发现问题 。
为什么重视新生儿呼吸暂停的护理？ 监测重要性
通过监测呼吸频Байду номын сангаас、心率和血氧饱和度，及 时发现呼吸暂停。
可使用监护仪器进行持续监测，确保安全。
这种情况可能导致低氧血症，需及时处理。
什么是新生儿呼吸暂停？ 类型
分为中央性呼吸暂停、外周性呼吸暂停和混合性 呼吸暂停。
不同类型的呼吸暂停有不同的护理重点。
什么是新生儿呼吸暂停？ 发病机制
常见于早产儿、低出生体重儿等，涉及中枢神经 系统和呼吸系统的发育不成熟。
了解发病机制有助于制定个体化护理方案。
定期参加培训，提高对新生儿呼吸暂停的认 识。
护理人员的角色是什么？
团队协作
与医生、家属密切合作，共同制定护理计划 。
团队合作可以提高护理效率，确保患者安全 。
护理人员的角色是什么？
教育培训
对家属进行相关知识的教育，提高他们的警 觉性。
家属了解呼吸暂停的症状，有助于早期发现 问题。
护理后续与随访注意事项
新生儿呼吸暂停患者的护理
演讲人：
早产儿呼吸暂停护理查房
感谢您的耐心观看
汇报人：_
诊断：早产儿呼吸暂停综合 征
护理措施：保持呼吸道通畅、 监测生命体征、预防感染等
当前问题
01
早产儿呼吸暂停的原因
03
呼吸暂停对早产儿的影响
02
呼吸暂停的持续时间和频率
04
现有的治疗方法和效果
03 护理诊断
呼吸暂停
呼吸暂停的定义：早产儿在呼吸 过程中出现短暂的呼吸停止或呼
吸减弱的现象
呼吸暂停的症状：呼吸暂停、呼 吸急促、呼吸困难、发绀等
使用鼻导管或面罩进行正压通 气
定期吸痰，保持呼吸道清洁
监测呼吸频率和血氧饱和度， 及时发现呼吸暂停
监测生命体征
监测呼吸频率、心率、 血压等生命体征
使用呼吸机辅助呼吸
监测血氧饱和度，确 保氧合正常
监测体温，预防感染
监测尿量，评估液体 平衡
监测体重，评估营养 状况
合理喂养
01
02
03
04
健康宣教及心理支持
发病机制：早产儿呼吸中枢发 育不成熟，容易受到外界刺激 的影响，导致呼吸暂停。
02
早产儿呼吸暂停可能导致多种 并发症，如脑损伤、慢性肺病 等。
04
诊断及鉴别诊断
早产儿呼吸暂停的定义：新生儿呼 吸暂停是指新生儿在出生后28天内， 呼吸暂停时间超过20秒，且伴有心 率减慢、发绀、肌张力降低等症状。
早产儿呼吸暂停的病因：早产儿呼 吸暂停的病因包括呼吸系统发育不 成熟、肺部疾病、神经系统发育不 成熟、代谢性疾病等。
Simple &Creative
早产儿呼吸暂停护理查房
汇报人：_
疾病相关知识 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
新生儿呼吸暂停护理PPT课件
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如出现频繁呼吸暂停、体温异常或皮肤发紫 等症状，应立即就医。
及时的医疗干预可挽救生命。
何时寻求医疗帮助？ 持续监测
在家中持续监测新生儿的呼吸情况，如家长 无经验，建议寻求专业指导。
医生会提供必要的培训和支持。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
按医嘱定期带新生儿进行健康检查，确保其 生长发育正常。
这种现象在早产儿中更为常见，可能对其健康产 生严重影响。
什么是新生儿呼吸暂停？
类型
新生儿呼吸暂停可分为生理性和病理性两种，生 理性通常是暂时性的，而病理性则可能与潜在健 康问题有关。
了解不同类型对护理方案的制定至关重要。
什么是新生儿呼吸暂停？ 流行病学
新生儿呼吸暂停的发生率约为0.5%-0.7%，早产儿 的发病率更高，达到30%-50%。
确保监测设备正常工作，定期校准。
如何护理新生儿呼吸暂停？ 环境管理
保持新生儿在安静、温暖的环境中，减少外界刺 激，避免过度疲劳。
适宜的温度和湿度对新生儿的舒适度至关重要。
如何护理新生儿呼吸暂停？ 体位调整
根据医生建议调整新生儿的体位，通常推荐仰卧 位或侧卧位。
避免俯卧位，以减少呼吸道阻塞的风险。
早期发现问题能有效降低风险。
护理新生儿呼吸暂停的总结
护理新生儿呼吸暂停的总结 综合护理
新生儿呼吸暂停的护理需要多学科合作，医护人 员、家长共同参与。
定期的团队会议可以提高护理效果。
护理新生儿呼吸暂停的总结 持续教育
对护理人员进行培训，提升对新生儿呼吸暂停的 认识和应对能力。
专业知识的更新有助于提升护理质量。
新生儿呼吸暂停护理
演讲人：
新生儿呼吸暂停的观察和护理
案例一：早产儿的呼吸暂停护理
观察重点
早产儿由于身体各系统发育不成熟，对呼吸暂停的耐受度更低， 需要密切观察呼吸、心率等生命体征。
护理措施
保持早产儿环境温暖、安静，减少外界刺激；定期翻身、拍背以 促进呼吸道通畅；遵医嘱给予氧气吸入。
经验教训
对早产儿应提高警惕，早期发现呼吸暂停迹象并立即干预，防止 病情恶化。
案例三：成功预防和处理呼吸暂停的经验分享
01
观察重点
密切观察新生儿的呼吸、面色、心率等，及时发现呼吸暂停的先兆。
02
护理措施
保持新生儿呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物；遵医嘱给予药物治疗，
并定期复查；加强家庭护理指导，提高家庭成员的护理能力。
03
经验分享
成功预防和处理呼吸暂停需要医护人员和家庭成员的共同努力，通过密
切观察、及时干预和科学护理，可以有效降低呼吸暂停的发生率和复发
率。
总结经验教训
新生儿呼吸暂停是一种严重的 情况，需要医护人员和家庭成 员的高度重视。
密切观察新生儿的生命体征， 及时发现呼吸暂停的先兆，是 预防和处理的关键。
科学的护理措施，包括保持呼 吸道通畅、合理保暖、避免刺 激等，对预防和处理呼吸暂停 具有重要意义。
选择合适的呼吸监测器
01
根据医疗人员的建议，选择合适的呼吸监测器，确保准确监测
新生儿的呼吸情况。
正确安置监测器
02
将监测器正确安置在新生儿的胸部或腹部，确保准确测量呼吸
运动。
定期检查监测器
03
定期检查呼吸监测器的电池和传感器等部件，确保其正常工作
，以保证新生儿的安全。
03
护理和管理新生儿呼吸暂停
立即刺激呼吸
新生儿呼吸暂停护理PPT
新生儿呼吸暂停的预防
健康教育
对新生儿家长进行健康教育，提高他们对呼吸暂 停的认识。
了解呼吸暂停的症状和应对措施，能有效降低风 险。
新生儿呼吸暂停的预防
定期检查
定期带新生儿进行健康检查，确保其各项指标正 常。
早期发现潜在问题，有助于预防呼吸暂停的发生 。
新生儿呼吸暂停的预防 适当喂养
确保新生儿获得适当的营养，以促进其健康成长 。
若无呼吸，需立即进行复苏措施。
如何应对突发的呼吸暂停？
复苏措施
如需进行复苏，轻轻拍打新生儿背部或用手 指刺激其脚底。
若无效，需立即拨打急救电话寻求专业帮助 。
如何应对突发的呼吸暂停？ 后续观察
复苏后需持续观察新生儿的呼吸情况，记录 发生的频率和时间。
如持续出现呼吸暂停，应及时就医。
新生儿呼吸暂停的预防
新生儿呼吸暂停护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 为什么新生儿会发生呼吸暂停？ 3. 新生儿呼吸暂停的护理措施 4. 如何应对突发的呼吸暂停？ 5. 新生儿呼吸暂停的预防
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
定义
新生儿呼吸暂停是指新生儿在睡眠中出现的呼吸 停止，通常持续超过20秒。
将新生儿放置在仰卧位，避免侧卧或俯卧以降低 窒息风险。
适时调整体位有助于改善呼吸功能。
新生儿呼吸暂停的护理措施
环境管理
保持适宜的室内温度，避免过热或过冷，同时保 证空气流通。
避免将新生儿放置在靠近窗户或空调出风口的地 方。
如何应对突发的呼吸暂停？
如何应对突发的呼吸暂停？ 立即检查
在发现新生儿呼吸暂停时，立即检查其呼吸 和脉搏。
不良的睡眠环境，如卧具不当和室内温度过 高，可能增加呼吸暂停的风险。
呼吸暂停早产儿的护理
者 ， 用经 口滴 喂法 ， ２— 喂 １次 。操 作 时 取 ２ｒｌ 采 每 ３ｈ滴 Ｉ ｒ一 次性 针 筒 抽 取 奶 液 后 ， 注 射 器 乳 头 贴 在 婴 儿 口 角 ， 护 士 将 由
３ ５周 ， 平均 ３ ． ； ３４周 出生体质量 ９ ０— ８ ， ６ ２４０ｇ 平均 １９ ０ ８
ｏ ｌ１５ ３ （ ： ８ ｔｏ，９２，５ ３） ３ ．
复， 减少 了术 后早 期滤 过过强 致浅前 房发 生 ， 而提 从
高 了手术成 功率 。
［ ］谢依明 ， ４ 刘元荣 ， 玉莲 ， 丝裂霉素 Ｃ及可 调整缝线 在小梁 吴 等． 切 除术中的应用 ［ ］ 眼外伤职业 眼病杂志 ，０ ３。５ ３６３ ８ Ｊ． ２ ０ ２ ：２ －２ ．
纤维 细胞有 明显 的抑 制 作 用 ， 而 可用 于 阻止 手 术 因 区的血管再 生 ， 制青 光 眼滤 过性 手 术 后 滤过 道 的 抑 纤维 细胞增 生 和瘢 痕形 成 ， 持 滤 过道 通 畅 Ｊ 保 。可 调整缝 线技 术可 通过 术 中密缝 巩 膜瓣 ， 房水 经 滤 过 道流 出不 至 于过 多 、 快 ， 术 后 早 期 前 房 迅 速恢 过 使
［ ］Ｋｏｆｌ Ｐ ． ｈ ｈｍｉ ｌｄｍｏｓ ａｏ ｆｔ ｎｅｎｕ ｃｉ ｌｐｓ ３ ｒｎｅｄ Ｃ Ｔ ｅｃｅ ｃ ｅ ｎｔ ｔ ｎｏ ａ ｓｏｊｎ ｔａ ａ— ａ ｒｉ ｒ ｖ ｓｇ ｆ ｑｅｕ ｔｒ ｎｉｌ ｃｍ ｔ ｓ ｐｒｔｎ ［ ］ Ａ Ｏ ｈｈｌ ａｅｏ ｕｏ ｓ ｆ ｔ ａ ｏ ａｏ ｅａｉ ｓ Ｊ ． ｍ Ｊ ｐ ｔａ ａ ａｅａ ｇ ｕ ｕｏ ｏ ・
［ ］ 真， ５ 刘 于东珍 ， ． 陈玮 小梁切除术 中应用丝裂霉 素 ｃ与术后应用
肝 素的对 比研究 ［ ］ 山东大学耳鼻喉眼学报 ，０ ７ ２ （ ） ２ ５ Ｊ． ２ ０ ，１ ３ ：４ —
３ ５周 ， 平均 ３ ． ； ３４周 出生体质量 ９ ０— ８ ， ６ ２４０ｇ 平均 １９ ０ ８
ｏ ｌ１５ ３ （ ： ８ ｔｏ，９２，５ ３） ３ ．
复， 减少 了术 后早 期滤 过过强 致浅前 房发 生 ， 而提 从
高 了手术成 功率 。
［ ］谢依明 ， ４ 刘元荣 ， 玉莲 ， 丝裂霉素 Ｃ及可 调整缝线 在小梁 吴 等． 切 除术中的应用 ［ ］ 眼外伤职业 眼病杂志 ，０ ３。５ ３６３ ８ Ｊ． ２ ０ ２ ：２ －２ ．
纤维 细胞有 明显 的抑 制 作 用 ， 而 可用 于 阻止 手 术 因 区的血管再 生 ， 制青 光 眼滤 过性 手 术 后 滤过 道 的 抑 纤维 细胞增 生 和瘢 痕形 成 ， 持 滤 过道 通 畅 Ｊ 保 。可 调整缝 线技 术可 通过 术 中密缝 巩 膜瓣 ， 房水 经 滤 过 道流 出不 至 于过 多 、 快 ， 术 后 早 期 前 房 迅 速恢 过 使
［ ］Ｋｏｆｌ Ｐ ． ｈ ｈｍｉ ｌｄｍｏｓ ａｏ ｆｔ ｎｅｎｕ ｃｉ ｌｐｓ ３ ｒｎｅｄ Ｃ Ｔ ｅｃｅ ｃ ｅ ｎｔ ｔ ｎｏ ａ ｓｏｊｎ ｔａ ａ— ａ ｒｉ ｒ ｖ ｓｇ ｆ ｑｅｕ ｔｒ ｎｉｌ ｃｍ ｔ ｓ ｐｒｔｎ ［ ］ Ａ Ｏ ｈｈｌ ａｅｏ ｕｏ ｓ ｆ ｔ ａ ｏ ａｏ ｅａｉ ｓ Ｊ ． ｍ Ｊ ｐ ｔａ ａ ａｅａ ｇ ｕ ｕｏ ｏ ・
［ ］ 真， ５ 刘 于东珍 ， ． 陈玮 小梁切除术 中应用丝裂霉 素 ｃ与术后应用
肝 素的对 比研究 ［ ］ 山东大学耳鼻喉眼学报 ，０ ７ ２ （ ） ２ ５ Ｊ． ２ ０ ，１ ３ ：４ —
早产低体重儿呼吸暂停的观察及护理干预
过程 ， 从表 ３及表 ４可看 出 ， 施个性 化护理利 于患者掌 握健 实 康知识 ， 提高 自我护理能力 。
３ ３ 实施个性化护理提 高患者遵 医复诊行 为 ， 高患者 生活 ． 提
３ 张立生， 刘小立 ， 主编． 现代疼 痛学． 石家庄 ： 河北科学 技术 出版社 ，
１ ９ １ ８— １ ９ ９ ８： ６ ６．
病人 ， 根据病人的情况实施 有效 的健康教 育 ， 使患者 的正性情 绪去克服负性情 绪 ， 利于配合治疗护理 ， 从表 １ 表 ２可看出 ， 及
实施有计划性 、 预见性 、 针对性 、 限性 的健 康教育等个性化护 时
段、 全方位 Байду номын сангаас健康教育 等个性化 护理 ， 达到 减轻患者术 前焦虑
维普资讯
・
９２・
！生
３ ４鲞第 期
Ｃ ｎｒｌＰａｎ ｅ ｔａ ｌｉｓＭｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｐ ２ ０ ｄｃ ｕｎ ｌ ｒ ０ ７。Ｖｏ ４． ． ａＪ Ａ ｌ３ Ｎｏ ８
．
常人的性生活” 等多种错误 认识 ， 要改变病 人对子宫 全切除 术
１ 资料与方 法
脐部护理 ， 严格消毒隔离制度 ， 严禁非 专室人员人 内 ， 严格控制
参观和示 教人数 ， 及时进行有关物品消毒 ， 确保空气及仪器 、 物 品洁净 ， 防止交叉感染 。干预组在常规组 的基础上增加 以下护 理 干预。体位 ： 头部抬 高倾斜 １。～３ 。 俯 卧位与仰 卧位 每 ２ ５ Ｏ，
度。执行 医疗护理 操作 时 ， 应在 暖箱 内进行 ； 加强 口腔、 肤 、 皮
进行病因治疗等是减少 和控制 早产低 体重儿 呼吸暂停 的重要
环节。本 文旨在探讨早产低体重儿 呼吸暂停的相关护理 因素 ， 提出相应 的预 防措施 ， ２０ 对 ０ ５年 １月至 ２ ０ ０６年 ４月我 院收治 的 ６ 例早产低体重儿分组进行 观察 。结果报告如下。 １
３ ３ 实施个性化护理提 高患者遵 医复诊行 为 ， 高患者 生活 ． 提
３ 张立生， 刘小立 ， 主编． 现代疼 痛学． 石家庄 ： 河北科学 技术 出版社 ，
１ ９ １ ８— １ ９ ９ ８： ６ ６．
病人 ， 根据病人的情况实施 有效 的健康教 育 ， 使患者 的正性情 绪去克服负性情 绪 ， 利于配合治疗护理 ， 从表 １ 表 ２可看出 ， 及
实施有计划性 、 预见性 、 针对性 、 限性 的健 康教育等个性化护 时
段、 全方位 Байду номын сангаас健康教育 等个性化 护理 ， 达到 减轻患者术 前焦虑
维普资讯
・
９２・
！生
３ ４鲞第 期
Ｃ ｎｒｌＰａｎ ｅ ｔａ ｌｉｓＭｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｐ ２ ０ ｄｃ ｕｎ ｌ ｒ ０ ７。Ｖｏ ４． ． ａＪ Ａ ｌ３ Ｎｏ ８
．
常人的性生活” 等多种错误 认识 ， 要改变病 人对子宫 全切除 术
１ 资料与方 法
脐部护理 ， 严格消毒隔离制度 ， 严禁非 专室人员人 内 ， 严格控制
参观和示 教人数 ， 及时进行有关物品消毒 ， 确保空气及仪器 、 物 品洁净 ， 防止交叉感染 。干预组在常规组 的基础上增加 以下护 理 干预。体位 ： 头部抬 高倾斜 １。～３ 。 俯 卧位与仰 卧位 每 ２ ５ Ｏ，
度。执行 医疗护理 操作 时 ， 应在 暖箱 内进行 ； 加强 口腔、 肤 、 皮
进行病因治疗等是减少 和控制 早产低 体重儿 呼吸暂停 的重要
环节。本 文旨在探讨早产低体重儿 呼吸暂停的相关护理 因素 ， 提出相应 的预 防措施 ， ２０ 对 ０ ５年 １月至 ２ ０ ０６年 ４月我 院收治 的 ６ 例早产低体重儿分组进行 观察 。结果报告如下。 １
早产儿呼吸暂停的观察及护理体会
讨 论
的心理应激源， 可使孕妇发生一系列应急反 应， 一旦超出孕妇的心理承受能力 ， 就会产 生焦虑心理 ， 影响母婴心身健康 。羊膜囊 穿刺抽取羊水也具有一定的风险， 医生的谈 话 与 手术 同意 书的签 名 ， 疑增 加 了孕妇 的 无 紧张恐 隋绪。因此 ， 术前的健康宣教很重 要 ， 告知 高危 孕 妇 产 前 诊 断 的重 要 意 义 ， 要
结 果 表 明 ， 妇 的心 理 由紧 张 焦 虑 到 孕 配合手术 ， 主要 通 过 健 康 宣 教 和 心 理 引 导 来实现 。文献显示 ， 产前筛查高风险孕妇 焦虑心理 的发 生率 ９ ％ ， 明高 风 险孕 １ 说
面色 、 胎心 、 测量生命体征 ； ⑥将抽 出的羊
水注入试管时 ， 注意 将 瓶 Ｖ在 酒 精 灯 火 焰 Ｉ
论 著 ・临 床 护 理
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｎ ＳＥ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
早 产 儿 呼 吸 暂 停 的观 察 及 护 理 体 会
李 春 红
７ ００ ５ ０４宁 夏 医 科 大 附属 医 院 儿 童 急救 科 （ 川） 银
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／， ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
妇普遍存在焦虑心理 ； 高风险者进一步 的
羊 水 细 胞 染 色２ Ｏ 中 国社 区 医师 ・ １ 医学专 业 ２ １ 年 第 １ ０Ｏ ６期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ４期
—
讨
论
加强 监 护 和护 理 ： 强 监 护 是 防 止 早 加 产儿 呼 吸暂 停 的重 要 措 施 ， 时 发 现 和 预 及 防 呼 吸暂 停 的发 生 。 呼吸暂停 的处 理 ： 给予物 理刺 激 ： ① 呼吸暂停 发作 时首先用触觉刺激 ， 如弹拍 足底 、 托背 、 动肩胸部 等 ； 摇 ②防止诱发 因 素： 保持 中性环境 温度 ， 皮肤 温度 ３ ． ￣ ６ ５Ｃ 左 右 ， 对湿 度 在 ６ ％ 左 右 ， 免 寒 冷 刺 相 ５ 避 激面部 ， 吸氧均需加温 、 湿化 ， 避免刺激咽 喉， 注意体位 ， 勿屈 颈或过伸头颈部 ； ③供 氧 ： 复 发 作 有 低 氧 倾 向者 可 用 低 浓 度 吸 反 氧， 一般 吸人氧浓度不超 过 ２ ％ ； 气囊 ３ ④ 加压通气 ： 述处理 无效 ， 作 严重 时立 上 发 即报告医生用面罩气囊加压通气 ， 呼吸 使 立 即恢复 ； 无创 呼吸 支持法 ： ⑤ 对频 发 的 阻塞性和混合性呼吸暂停 ， 药物治疗仍然 发作者 可给 鼻塞 持续 气道 正 压 呼吸 （ 简
的心理应激源， 可使孕妇发生一系列应急反 应， 一旦超出孕妇的心理承受能力 ， 就会产 生焦虑心理 ， 影响母婴心身健康 。羊膜囊 穿刺抽取羊水也具有一定的风险， 医生的谈 话 与 手术 同意 书的签 名 ， 疑增 加 了孕妇 的 无 紧张恐 隋绪。因此 ， 术前的健康宣教很重 要 ， 告知 高危 孕 妇 产 前 诊 断 的重 要 意 义 ， 要
结 果 表 明 ， 妇 的心 理 由紧 张 焦 虑 到 孕 配合手术 ， 主要 通 过 健 康 宣 教 和 心 理 引 导 来实现 。文献显示 ， 产前筛查高风险孕妇 焦虑心理 的发 生率 ９ ％ ， 明高 风 险孕 １ 说
面色 、 胎心 、 测量生命体征 ； ⑥将抽 出的羊
水注入试管时 ， 注意 将 瓶 Ｖ在 酒 精 灯 火 焰 Ｉ
论 著 ・临 床 护 理
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｎ ＳＥ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
早 产 儿 呼 吸 暂 停 的观 察 及 护 理 体 会
李 春 红
７ ００ ５ ０４宁 夏 医 科 大 附属 医 院 儿 童 急救 科 （ 川） 银
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／， ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
妇普遍存在焦虑心理 ； 高风险者进一步 的
羊 水 细 胞 染 色２ Ｏ 中 国社 区 医师 ・ １ 医学专 业 ２ １ 年 第 １ ０Ｏ ６期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ４期
—
讨
论
加强 监 护 和护 理 ： 强 监 护 是 防 止 早 加 产儿 呼 吸暂 停 的重 要 措 施 ， 时 发 现 和 预 及 防 呼 吸暂 停 的发 生 。 呼吸暂停 的处 理 ： 给予物 理刺 激 ： ① 呼吸暂停 发作 时首先用触觉刺激 ， 如弹拍 足底 、 托背 、 动肩胸部 等 ； 摇 ②防止诱发 因 素： 保持 中性环境 温度 ， 皮肤 温度 ３ ． ￣ ６ ５Ｃ 左 右 ， 对湿 度 在 ６ ％ 左 右 ， 免 寒 冷 刺 相 ５ 避 激面部 ， 吸氧均需加温 、 湿化 ， 避免刺激咽 喉， 注意体位 ， 勿屈 颈或过伸头颈部 ； ③供 氧 ： 复 发 作 有 低 氧 倾 向者 可 用 低 浓 度 吸 反 氧， 一般 吸人氧浓度不超 过 ２ ％ ； 气囊 ３ ④ 加压通气 ： 述处理 无效 ， 作 严重 时立 上 发 即报告医生用面罩气囊加压通气 ， 呼吸 使 立 即恢复 ； 无创 呼吸 支持法 ： ⑤ 对频 发 的 阻塞性和混合性呼吸暂停 ， 药物治疗仍然 发作者 可给 鼻塞 持续 气道 正 压 呼吸 （ 简
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• 茶碱的副作用：心动过速、低血压、烦 躁、惊厥、高血糖和胃 肠道出血等
副作用的发生与血药浓度有一定关系！
茶碱或氨茶碱
血药浓度>15~20mg/L：心动过速(≥180/min)， 后出现抖动、激惹、腹 胀、呕吐、喂养困难
药物浓度>50mg/L：惊厥，心律紊乱
枸橼酸咖啡因
• 使用方法：首次负荷量20mg/kg，20分钟 内静脉滴注，12小时后用维持量，每次 5mg/kg每天一次。
临床表现
继发性呼吸暂停：发作时出现青紫、 肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度 下降、血压降低，如不及时发现可致 脑缺氧损伤，甚至死亡。
辅助检查
• 全血常规： 血细胞压积、血培养——贫血、败血症 血生化——电解质紊乱和代谢紊乱 影像检查 ： X线检查：胸部X线——肺炎、肺透明膜病、先天性 心脏病 腹部摄片——坏死性小肠结肠炎
谢谢聆听！
严密观察！
护理措施
• 预防感染 • 早产儿免疫力低下，以预防为主，防止感染引 • 起的继发性呼吸暂停，因此应严格做好消毒隔离
。加强口腔、皮肤、脐部的护理。接触患儿前后 均应洗手，温箱每天用消毒剂擦拭，每六天进行 更换一次温箱。
护理措施
• 袋鼠式护理(Kangaroo care)：目前其作用已被广泛 认知，包括稳定早产儿生命体征、促进体重增长、 减少医院内感染及呼吸道疾病、促进认知能力发展 和降低疼痛反应、改善睡眠模式、增加母婴交流、 提供母乳喂养、缩短住院时间等，因此这种护理方 式对AOP的治疗可能有潜在作用。
早产儿呼吸暂 停的护理
主要内容
• 概述 • 病因
• 分类
• 临床表现 • 鉴别诊断
• 辅助检查 • 治疗 • 预防护理
概述
定义：指呼吸停止时间超过15~20秒， 或虽不到15秒，但伴有心率减慢(低 于100次/分)并出现紫绀及肌张力减 低。
周期样呼吸
• 定义：呼吸暂停5~10秒后又出现呼吸，心率 不慢或稍慢。因呼吸停止时间很短，不影响 气体交换。 呼吸暂停可能是周期性呼吸的进一步发展。
护理措施
心电监护：易发生呼吸暂停的高危儿单靠 临床的严密观察往往不够，应 用监护仪进行监护能及时诊断 呼吸暂停。
护理措施
• 体温监测：注意保暖，避免温度波动过大 。体温过高者可采取开包被散热降温;体温 较低者可给予暖箱保暖。暖箱具体温度可 视患儿胎龄、日龄和体重等进行调节，保 持24小时温差不超过1℃。
分类（一）
原发性呼吸暂停： 多见于早产儿，无引起呼吸暂停发作的相关疾病， 常见于胎龄＜34周或出生体重＜1800g的早产儿 多发生在生后3~5天多见，呼吸暂停与早产儿脑干 呼吸控制中枢发育不成熟有关，胎龄越小，发病 率越高。
分类（一）
• 继发性呼吸暂停：多见于足月儿，也可见于 早产儿是指因各种不同基础疾病及其他附加 因素所致的呼吸暂停。常见情况有缺氧、感 染、中枢神经受损、代谢紊乱、环境温度不 稳定、气道梗阻。
病因及病理生理
• （二）继发性呼吸暂停 • ①缺氧：窒息、肺炎、RDS,先天性心脏病、严重
贫血、呼吸道畸形等 • ②感染：败血症、化脑、NEC • ③ 神经系统疾病及功能紊乱：如窒息后缺氧缺血
性脑损伤、脑水肿、颅内出血、先天性中枢性低 通气综合征 • ④环境温度过高或过低
二、病因及病理生理
• （二）继发性呼吸暂停 • ⑤代谢紊乱：如低血糖、低血钙、低血钠、高
分类（二）
• 原发性呼吸暂停：中枢性呼吸暂停 阻塞性呼吸暂停 混合性呼吸暂停
病因及病理生理
• （一）原发性呼吸暂停 • 原发性呼吸暂停主要与早产儿中枢神经和呼吸系
统发育未成熟有关。 • 1．呼吸中枢的组织结构及功能不成熟，神经冲动
传出较弱，任何细微的干扰均可发生呼吸调节障 碍； • 2．呼吸系统解剖结构发育未完善，肺泡通气量、 潮气量较小，肺代偿能力较差，肺牵张反射较弱， 当呼吸负荷增加时不能有效延长吸气时间。
护理措施
俯卧位： 水平俯卧位 头部抬高15º俯卧位 三阶梯俯卧位 半俯卧位
护理措施
避免诱发异常反射：插鼻氧管或胃管动作应 轻柔，鼻饲需缓慢推注或滴注，避免过强 刺激咽喉引起反射呼吸暂停。应严密观察 患儿有无呕吐、胃食道返流、腹胀等。
护理措施
• 合理喂养： • 注意患儿体位：防止颈部向前弯或食管受压 • 注意奶量速度：以免呕吐刺激咽部化学感受器 • 无吸吮能力有吞咽功能者：滴管喂养 • 吸吮吞咽功能不协调者：胃管鼻饲
护理措施
• 保持呼吸道通畅 随时保持患儿呼吸道通 畅，肩下及颈部垫一小香蕉枕，头偏向一 侧。根据病情予翻身、拍背，必要时吸痰， 吸痰动作轻柔、迅速；必要时给予吸氧。
颈肩部置一软垫，严禁过度屈曲！！
护理措施
俯卧位减少呼吸暂停的发生率： • 肺下段通气更佳，可提高动脉血氧分压 • 可提高患儿的潮气量，动态肺顺应性和呼吸功 • 降低呼吸频率和气道阻力 • 能够改善患儿的睡眠，增进安全感
纳洛酮
• 阿片受体拮抗剂：解除吗啡类镇痛药引起 的呼吸抑制
• 用量：0.1mg/kg，静滴，必要时4~6h再用
PS：分娩时母亲用过麻醉剂者也可用此药
呼吸暂停的治疗
• 供氧 ：鼻导管或头罩
•
持续气道正压（CPAP）
机械通气
• 监测氧合，保持 PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg) SPO290%左右，以防高氧血症
护理措施
• 胃管鼻饲注意事项： • 每次喂奶前检查胃管是否牢固，有无滑出 • 抽出胃内容物检查胃排空情况 • 根据喂养耐受情况适当增加奶量
护理措施
胃管鼻饲注意事项 注意：管喂时，应使奶汁从空针内由重力作用下
降至胃内，切勿推注过快！ 其次：留置胃管，可刺激咽喉部，兴奋迷走神经
和妨碍唾液等分泌物吞咽，从而诱发胃食 管反流，易引起呼吸暂停
原发性呼吸暂停
• 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时间呼吸 加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降 ，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应，给氧 后可恢复呼吸。
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续引起继发性呼吸暂停，伴心 率和血压下降。
• 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必 须给予正压人工呼吸。
临床表现
类中枢兴奋药 茶碱可直接刺激呼吸中枢或增 加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加， 减少呼吸暂停的发作。
茶碱或氨茶碱
• 使用方法：负荷量4~6mg/kg用适量10%葡萄糖 稀释后，静脉内输入，15~20min内 完成。 维持量1.5~2.5mg/kg，每8~12h一 次，静脉内输入。
茶碱或氨茶碱
血钠及酸中毒等 • ⑥反射性呼吸暂停：继发于插入鼻饲管，喂养
及吸痰、胃食管返流 • ⑦高胆红素血症并发核黄疸 • ⑧颈部过度屈曲及伸展、气流阻塞 • ⑨母亲用过量麻醉镇静剂
新生儿呼吸暂停的危害
•1、猝死： •导致低氧血症及心动过缓，如没有及时发现， •导致死亡，不明原因死亡 •2、缺氧脑损伤： •反复缺氧导致脑损伤 •影响远期预后，智力障碍，运动功能障碍
新生儿呼吸暂停的危害
• 3、早产儿视网膜病发生率增加： • 早产儿反复呼吸暂停是ROP的高危因素 • 发生机制可能与动脉血氧分压波动有关 • 呼吸暂停易发生缺氧，给氧治疗，易导致高血氧 • 如反复发生呼吸暂停，动脉血氧分压波动较大 • 因此，积极治疗呼吸暂停有助于减少ROP的发生
鉴别诊断
诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原 发性和继发性。 因此，对呼吸暂停的患儿应当进行详细 的全面的体格检查，特别注意体温、紫 绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。
原发性呼吸暂停：常在生后2-7天 出现，在生后数周内可反复发作。 • 中枢性呼吸暂停：呼吸暂停期间呼吸运动停止，气 道内气流停止、持续时间短，较少发生心动过缓。 • 阻塞性呼吸暂停：呼吸暂停期间气道内气流停止， 但仍有呼吸动作，持续时间长且较早发生心动过缓 。 • 混合性呼吸暂停：是中枢性、阻塞性两种呼吸暂停 的联合。
辅助检查
头颅CT ：颅内出血、中枢神经系统疾患 超声检查：头颅B超——脑室内出血
心脏彩超——先心病
呼吸暂停的急救
• 立即给予弹足底、托背等刺激，使患儿 啼哭，激发呼吸
• 简易呼吸囊加压给氧，并做好气管插管 的准备
急救流程
呼吸暂停的治疗
• 药物治疗 ： 首选氨茶碱：最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤
副作用的发生与血药浓度有一定关系！
茶碱或氨茶碱
血药浓度>15~20mg/L：心动过速(≥180/min)， 后出现抖动、激惹、腹 胀、呕吐、喂养困难
药物浓度>50mg/L：惊厥，心律紊乱
枸橼酸咖啡因
• 使用方法：首次负荷量20mg/kg，20分钟 内静脉滴注，12小时后用维持量，每次 5mg/kg每天一次。
临床表现
继发性呼吸暂停：发作时出现青紫、 肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度 下降、血压降低，如不及时发现可致 脑缺氧损伤，甚至死亡。
辅助检查
• 全血常规： 血细胞压积、血培养——贫血、败血症 血生化——电解质紊乱和代谢紊乱 影像检查 ： X线检查：胸部X线——肺炎、肺透明膜病、先天性 心脏病 腹部摄片——坏死性小肠结肠炎
谢谢聆听！
严密观察！
护理措施
• 预防感染 • 早产儿免疫力低下，以预防为主，防止感染引 • 起的继发性呼吸暂停，因此应严格做好消毒隔离
。加强口腔、皮肤、脐部的护理。接触患儿前后 均应洗手，温箱每天用消毒剂擦拭，每六天进行 更换一次温箱。
护理措施
• 袋鼠式护理(Kangaroo care)：目前其作用已被广泛 认知，包括稳定早产儿生命体征、促进体重增长、 减少医院内感染及呼吸道疾病、促进认知能力发展 和降低疼痛反应、改善睡眠模式、增加母婴交流、 提供母乳喂养、缩短住院时间等，因此这种护理方 式对AOP的治疗可能有潜在作用。
早产儿呼吸暂 停的护理
主要内容
• 概述 • 病因
• 分类
• 临床表现 • 鉴别诊断
• 辅助检查 • 治疗 • 预防护理
概述
定义：指呼吸停止时间超过15~20秒， 或虽不到15秒，但伴有心率减慢(低 于100次/分)并出现紫绀及肌张力减 低。
周期样呼吸
• 定义：呼吸暂停5~10秒后又出现呼吸，心率 不慢或稍慢。因呼吸停止时间很短，不影响 气体交换。 呼吸暂停可能是周期性呼吸的进一步发展。
护理措施
心电监护：易发生呼吸暂停的高危儿单靠 临床的严密观察往往不够，应 用监护仪进行监护能及时诊断 呼吸暂停。
护理措施
• 体温监测：注意保暖，避免温度波动过大 。体温过高者可采取开包被散热降温;体温 较低者可给予暖箱保暖。暖箱具体温度可 视患儿胎龄、日龄和体重等进行调节，保 持24小时温差不超过1℃。
分类（一）
原发性呼吸暂停： 多见于早产儿，无引起呼吸暂停发作的相关疾病， 常见于胎龄＜34周或出生体重＜1800g的早产儿 多发生在生后3~5天多见，呼吸暂停与早产儿脑干 呼吸控制中枢发育不成熟有关，胎龄越小，发病 率越高。
分类（一）
• 继发性呼吸暂停：多见于足月儿，也可见于 早产儿是指因各种不同基础疾病及其他附加 因素所致的呼吸暂停。常见情况有缺氧、感 染、中枢神经受损、代谢紊乱、环境温度不 稳定、气道梗阻。
病因及病理生理
• （二）继发性呼吸暂停 • ①缺氧：窒息、肺炎、RDS,先天性心脏病、严重
贫血、呼吸道畸形等 • ②感染：败血症、化脑、NEC • ③ 神经系统疾病及功能紊乱：如窒息后缺氧缺血
性脑损伤、脑水肿、颅内出血、先天性中枢性低 通气综合征 • ④环境温度过高或过低
二、病因及病理生理
• （二）继发性呼吸暂停 • ⑤代谢紊乱：如低血糖、低血钙、低血钠、高
分类（二）
• 原发性呼吸暂停：中枢性呼吸暂停 阻塞性呼吸暂停 混合性呼吸暂停
病因及病理生理
• （一）原发性呼吸暂停 • 原发性呼吸暂停主要与早产儿中枢神经和呼吸系
统发育未成熟有关。 • 1．呼吸中枢的组织结构及功能不成熟，神经冲动
传出较弱，任何细微的干扰均可发生呼吸调节障 碍； • 2．呼吸系统解剖结构发育未完善，肺泡通气量、 潮气量较小，肺代偿能力较差，肺牵张反射较弱， 当呼吸负荷增加时不能有效延长吸气时间。
护理措施
俯卧位： 水平俯卧位 头部抬高15º俯卧位 三阶梯俯卧位 半俯卧位
护理措施
避免诱发异常反射：插鼻氧管或胃管动作应 轻柔，鼻饲需缓慢推注或滴注，避免过强 刺激咽喉引起反射呼吸暂停。应严密观察 患儿有无呕吐、胃食道返流、腹胀等。
护理措施
• 合理喂养： • 注意患儿体位：防止颈部向前弯或食管受压 • 注意奶量速度：以免呕吐刺激咽部化学感受器 • 无吸吮能力有吞咽功能者：滴管喂养 • 吸吮吞咽功能不协调者：胃管鼻饲
护理措施
• 保持呼吸道通畅 随时保持患儿呼吸道通 畅，肩下及颈部垫一小香蕉枕，头偏向一 侧。根据病情予翻身、拍背，必要时吸痰， 吸痰动作轻柔、迅速；必要时给予吸氧。
颈肩部置一软垫，严禁过度屈曲！！
护理措施
俯卧位减少呼吸暂停的发生率： • 肺下段通气更佳，可提高动脉血氧分压 • 可提高患儿的潮气量，动态肺顺应性和呼吸功 • 降低呼吸频率和气道阻力 • 能够改善患儿的睡眠，增进安全感
纳洛酮
• 阿片受体拮抗剂：解除吗啡类镇痛药引起 的呼吸抑制
• 用量：0.1mg/kg，静滴，必要时4~6h再用
PS：分娩时母亲用过麻醉剂者也可用此药
呼吸暂停的治疗
• 供氧 ：鼻导管或头罩
•
持续气道正压（CPAP）
机械通气
• 监测氧合，保持 PaO26.65～10.76kPa(50～80mmHg) SPO290%左右，以防高氧血症
护理措施
• 胃管鼻饲注意事项： • 每次喂奶前检查胃管是否牢固，有无滑出 • 抽出胃内容物检查胃排空情况 • 根据喂养耐受情况适当增加奶量
护理措施
胃管鼻饲注意事项 注意：管喂时，应使奶汁从空针内由重力作用下
降至胃内，切勿推注过快！ 其次：留置胃管，可刺激咽喉部，兴奋迷走神经
和妨碍唾液等分泌物吞咽，从而诱发胃食 管反流，易引起呼吸暂停
原发性呼吸暂停
• 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时间呼吸 加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降 ，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应，给氧 后可恢复呼吸。
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续引起继发性呼吸暂停，伴心 率和血压下降。
• 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必 须给予正压人工呼吸。
临床表现
类中枢兴奋药 茶碱可直接刺激呼吸中枢或增 加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加， 减少呼吸暂停的发作。
茶碱或氨茶碱
• 使用方法：负荷量4~6mg/kg用适量10%葡萄糖 稀释后，静脉内输入，15~20min内 完成。 维持量1.5~2.5mg/kg，每8~12h一 次，静脉内输入。
茶碱或氨茶碱
血钠及酸中毒等 • ⑥反射性呼吸暂停：继发于插入鼻饲管，喂养
及吸痰、胃食管返流 • ⑦高胆红素血症并发核黄疸 • ⑧颈部过度屈曲及伸展、气流阻塞 • ⑨母亲用过量麻醉镇静剂
新生儿呼吸暂停的危害
•1、猝死： •导致低氧血症及心动过缓，如没有及时发现， •导致死亡，不明原因死亡 •2、缺氧脑损伤： •反复缺氧导致脑损伤 •影响远期预后，智力障碍，运动功能障碍
新生儿呼吸暂停的危害
• 3、早产儿视网膜病发生率增加： • 早产儿反复呼吸暂停是ROP的高危因素 • 发生机制可能与动脉血氧分压波动有关 • 呼吸暂停易发生缺氧，给氧治疗，易导致高血氧 • 如反复发生呼吸暂停，动脉血氧分压波动较大 • 因此，积极治疗呼吸暂停有助于减少ROP的发生
鉴别诊断
诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原 发性和继发性。 因此，对呼吸暂停的患儿应当进行详细 的全面的体格检查，特别注意体温、紫 绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。
原发性呼吸暂停：常在生后2-7天 出现，在生后数周内可反复发作。 • 中枢性呼吸暂停：呼吸暂停期间呼吸运动停止，气 道内气流停止、持续时间短，较少发生心动过缓。 • 阻塞性呼吸暂停：呼吸暂停期间气道内气流停止， 但仍有呼吸动作，持续时间长且较早发生心动过缓 。 • 混合性呼吸暂停：是中枢性、阻塞性两种呼吸暂停 的联合。
辅助检查
头颅CT ：颅内出血、中枢神经系统疾患 超声检查：头颅B超——脑室内出血
心脏彩超——先心病
呼吸暂停的急救
• 立即给予弹足底、托背等刺激，使患儿 啼哭，激发呼吸
• 简易呼吸囊加压给氧，并做好气管插管 的准备
急救流程
呼吸暂停的治疗
• 药物治疗 ： 首选氨茶碱：最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤