安宁疗护-精选.doc
安宁疗护(实用课件)
安宁疗护（实用课件）安宁疗护（Palliative Care）是一种致力于改善瀕臨死亡病患的生命质量的综合性医疗，关注身体、心理、社会和精神等多方面的问题，以颓废情形下的患者为治疗的中心，提供全方位的医疗护理服务，帮助患者缓解疼痛、控制病情、克服心理恐惧等，使患者得到充分的尊重和关爱，生命在最后时刻得到最大的尊重和护理。
安宁疗护在国际医学界得到广泛推崇，在多个国家成为卫生事业的重要组成部分。
一、安宁疗护的特点Ⅰ. 通过身体、心理、社会和精神等多方面的综合治疗，为瀕臨死亡的患者提供安宁、舒适和关爱的医疗护理。
Ⅱ. 注重终末期患者的整体性关怀和尊重，鼓励病人参与治疗，促进病人自我决策，帮助病人克服心理恐惧，舒解患者的痛苦和烦恼。
Ⅲ. 长期陪伴患者，与患者建立信任和沟通的关系，积极关注患者的家庭和社会环境，为患者创造一个温馨、安详的环境。
Ⅳ. 互动性强，包括医疗人员、病人、家属、社会和志愿者等多方面的合作和支持，形成多方联动，实现全方位、全过程的医疗服务。
Ⅰ. 应用范围分类：包括普通安宁和特殊安宁两种。
1. 普通安宁疗护：适用于各类希望在家中度过最后时光的瀕臨死亡患者，是一种以病人为中心，居家化、团队配合、全程关怀的医疗服务模式。
2. 特殊安宁疗护：适用于各类需要重度医疗干预的瀕臨死亡患者，包括病情稳定期的治疗、疼痛管理、营养治疗等，同时支持患者和家属进行情感和经济上的疏导等。
1. 机构安宁：适用于无法在家中接受安宁疗护的瀕臨死亡患者，包括安宁机构、护理院、综合家庭疗养中心等。
三、安宁疗护的实施流程Ⅰ. 安宁疗护需要医疗团队的协作，包括医师、护士、康复师、社会工作者等。
Ⅱ. 初诊：医疗团队了解患者和家属的需求，对患者的身体、心理、社会和精神状况进行综合评估和诊断，确定安宁疗护方案。
Ⅲ. 实施：医疗团队为患者提供身体疾病治疗、疼痛管理、症状缓解、心理抚慰、社会疏导等全方位医疗服务，关注病人的整体性关怀和尊重。
安宁疗护实践指南(全文版)
安宁疗护实践指南(全文版)1)维持患者呼吸道通畅，保持体位舒适，避免过度活动或紧张情绪。
2)给予患者充足的液体和氧气供应，及时清洁口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道湿润。
3)监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时记录和报告医生。
4)根据医生的指示给予镇静、止痛等辅助治疗，注意观察患者的反应和不良反应。
4.注意事项呼吸困难是患者和家属最为关注的症状之一，要及时安排医生进行评估和治疗，同时要给予患者和家属充分的心理支持和安慰。
同时，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时记录和报告医生，避免延误治疗。
1)评估咯血的颜色、量、性质、味道、咳嗽的时间、频率、与体位的关系等。
2)观察患者的生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀、低血压、休克等情况。
3)必要时进行相关检查，如血常规、凝血功能、胸部X线等。
2.治疗原则1)寻找咯血的病因并进行治疗，如肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张等。
2)保持患者的呼吸道通畅，协助患者有效排痰。
3)给予高热量、高蛋白营养支持方式，嘱患者多次少量饮水。
4)对于大量咯血或持续咯血的患者，可考虑输血、止血药物等治疗。
3.护理要点1)提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。
2)保持患者的呼吸道通畅，协助患者有效排痰。
3)避免激发咳嗽，如吸烟、喝酒等。
4)记录咯血的颜色、量、性质，并及时向医生汇报。
5)指导患者进行正确的呼吸肌功能训练，避免过度疲劳。
4.注意事项1)对于大量咯血或持续咯血的患者，应及时转诊至专科医院。
2)咯血期间应禁食辛辣、油腻、刺激性食物，保持清淡饮食。
评估患者咯血时，需要了解咯血的颜色、性状、量、伴随症状、治疗情况、心理反应、既往史和个人史。
同时还需要评估患者的生命体征、意识状态、面容和表情等，以及相关检查结果如血常规和出凝血时间等。
治疗原则是以安宁疗护为主，积极控制少量咯血，预防再次咯血，缓解大咯血引发的呼吸困难和窒息症状，避免刻意延长生命的抢救措施。
护理要点包括绝对卧床、清理口鼻腔血液、吸氧、观察记录咯血量和性状、床旁备好吸引器等，同时需要注意避免用力拍背、频繁吸痰，以及口服药物等。
安宁疗护【范本模板】
理论建构1.安宁疗护（Hospide)的概念所谓安宁疗护即指一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供缓解性及支持性的照顾。
安宁疗法在世界各地有不同的提法，如中国内地称之为“临终关怀"，美、英称之为“缓和医疗”,台湾称之为“安宁照顾”、“安宁疗护"，香港称之为“善终服务"、“宁善服务”、“姑息照顾”等。
安宁疗法在工作范围结构和组织形式方式各地多有不同,唯其总目标都是：（1）强调老年患者和家庭是一个基本的医疗照顾单位;（2）帮助他们选择一种比较充实、舒服的生活；（3）解除患者躯体痛苦和心理症状；（4）保证一个星期7天、一天24h的医护服务，并强调医疗照顾的连续性,不论患者是住院或是在家中;（5）组织一个多学科的训练有素的为患者和家庭服务的医护小组；（6）培养和训练照顾老年患者的卫生专业人员和普通人员;（7）进行老年患者医疗照顾的科学研究；（8）为患者家庭制定一个沮丧计划。
2.安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较附表安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较（1）安宁疗护是医学人道主义精神的具体体现根据医学人道主义核心，尊重人的价值，安宁疗护就是对临终前和无治疗希望的晚期病人不依赖于痛苦的无效治疗方法,而是致力于科学的心理关怀和精湛的护理手段，最大限度地减轻病人的痛苦，更好地使病人平静地离开人间，使病人死而无憾，生者(家属）问心无愧。
（2）安宁疗护符合辩证唯物主义生死观的要求死亡是生命过程的一部分，是必然的过程，科学技术可以延长人的生命，但无法使人永生.既然人必然要死，就应与优生一样要优死，这是人类文明和时代进步的标志。
临床实践从病房管理来说，如果对老年终末期患者与普通病人的要求一样来管理，将会产生护患之间的矛盾和不愉快。
终末期患者从感情上讲,全天 24 h 需要家人陪伴,同时患者家属也有这样的愿望.陪客多不仅影响医院对病房管理规范的要求，而且在患者之间形成一种不公正的现象。
肿瘤患者安宁疗护内容
肿瘤患者安宁疗护内容肿瘤患者安宁疗护是一种为末期癌症患者提供舒适和尊严的综合性护理。
该护理旨在减轻患者的痛苦，提高其生活质量，并支持他们及其家人在面对末期癌症时的身心困难。
以下是肿瘤患者安宁疗护的相关参考内容：1. 疼痛管理：安宁疗护的一个重要目标是减轻患者的疼痛。
医务人员应对想尽办法确保患者的疼痛得到充分的缓解，如使用合适的镇痛药物和疼痛管理技术。
2. 症状管理：安宁疗护也要关注其他症状，如恶心、呕吐、呼吸困难、失眠等等。
通过综合性的评估，医务人员可以确定最合适的干预措施，以提供舒适的护理。
3. 导入式情感支持：肿瘤患者通常患有焦虑、抑郁、困惑等不同程度的情感问题。
安宁疗护不仅关注患者的身体健康，还提供情感支持和咨询。
医务人员应倾听患者的需求，帮助他们应对情绪困扰，重建内心平静。
4. 家庭支持：肿瘤患者的家人也需要关怀和支持。
安宁疗护应包括提供家庭支持和教育，以帮助家人理解患者的病情和需要，并提供应对策略以应对潜在的困难。
5. 安宁护理计划：医务人员应与患者及其家人共同制定一份个性化的安宁护理计划。
该计划应针对患者的病情和需求，确定治疗目标和护理重点，并规划合适的护理措施。
6. 社会支持和康复服务：安宁疗护还应提供社会支持和康复服务，以帮助患者重新融入社会。
这包括提供康复评估和指导，安排社会工作者提供婚姻、家庭关系或职业咨询等支持服务。
7. 监护和终结关怀：安宁疗护的最终目标是为患者提供晚期护理，并安排适当的终结关怀。
医务人员应密切监护患者的病情变化，根据需要调整护理计划，并为患者提供与患者生活质量、尊严和安宁最为相关的护理。
总之，肿瘤患者安宁疗护是基于个体化护理的理念，旨在提供患者全方位的身体和心理支持。
患者的需求和意愿应该始终位于护理计划的核心位置，医务人员应以同情和尊重的态度对待患者，确保他们在末期癌症过程中得到最佳的护理和支持。
安宁疗护实践指南
安宁疗护实践指南.doc安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制一)疼痛评估和观察对患者的疼痛进行评估，包括部位、性质、程度、发生及持续的时间、诱发因素、伴随症状、既往史及患者的心理反应。
根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
治疗原则根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下：1）药物选择；2）按阶梯用药；3）按时用药；4）个体化给药；5）注意具体细节。
口服给予阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
必要时患者自控镇痛泵给药。
治疗时要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
护理要点根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
给予患者安静、舒适环境。
遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，同时提供其他方法，如音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
二)呼吸困难评估和观察评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
治疗原则寻找诱因的同时应努力控制症状。
无明显低氧血症的终末期患者给氧也会有助于减轻呼吸困难。
呼吸困难最佳的治疗措施为治疗原发疾病，保持气道通畅，保证机体氧气供应。
但在不可能做到的情况下，阿片类药物是使用最为广泛的具有中枢活性的治疗此类呼吸困难的药物，应明确告知呼吸抑制、镇静的作用机制。
安宁疗护范文
安宁疗护范文在现代社会，人们的生活节奏越来越快，各种压力和焦虑也随之而来。
为了缓解这些压力，人们开始寻求各种方式来放松身心，其中安宁疗护成为了一种备受关注的方式。
安宁疗护是一种通过创造安静、平和和舒适的环境，帮助人们恢复身心健康的治疗方法。
它主要通过提供安静的空间、温暖的氛围、舒适的床铺和安宁的音乐等手段，帮助人们放松身心、舒缓压力，进而促进身体的自然愈合。
在安宁疗护的环境中，通常运用柔和的灯光和舒缓的音乐来创造一种平和宁静的氛围。
这种环境可以让人们远离喧嚣和压力，感受到内心的平静和安逸。
同时，舒适的床铺和柔软的床上用品也为人们提供了一个躺下休息的舒适空间，让人们可以尽情放松自己的身体。
在安宁疗护过程中，治疗师会通过各种手法来帮助人们达到身心放松的效果。
比如，采用按摩、推拿等手法来缓解身体的紧张和疲劳；使用精油和芳香疗法来调节人们的情绪和精神状态；还有一些特殊的疗法，如音乐疗法和艺术疗法等，通过让人们沉浸在美妙的音乐和艺术中，帮助人们释放内心的压力和焦虑。
安宁疗护的目标是帮助人们达到身心和谐的状态。
在治疗过程中，人们可以感受到身体逐渐放松、心情逐渐平静，从而达到内在的安宁和平衡。
这种安宁不仅可以让人们恢复精力和活力，还可以提高人们的免疫力和抵抗力，对提升健康水平具有积极的作用。
安宁疗护并不是一种奢侈的享受，而是一种对自己身心健康的投资。
通过安宁疗护，人们可以释放压力、减轻焦虑，提升自己的生活质量和幸福感。
同时，对于那些身体不适或患有一些慢性疾病的人来说，安宁疗护也可以作为一种辅助治疗的方式，加速康复过程。
安宁疗护是一种帮助人们恢复身心健康的有效方法。
通过创造安静、舒适和平和的环境，提供专业的治疗手法，安宁疗护可以帮助人们达到身心和谐的状态，释放内心的压力和焦虑，提升生活质量和幸福感。
无论是对于日常生活中的压力还是身体健康的恢复，安宁疗护都是一个值得尝试的选择。
让我们抽出时间，投资自己的身心健康，享受安宁疗护带来的宁静和舒适。
安宁疗护_2精选全文
何为安宁疗护（姑息治疗）
• 安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社 工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提 供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受， 给予患者“灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地走完 人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的 人生。
何为安宁医疗
• 安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减
轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终 末期病人及其家属获得最好的生存治疗，给予 那些生存期有限的患者及其家人全面的综合治 疗和照护。
安宁医疗的原则有哪些？
• 1、以患者为中心；
• 2、关注患者的舒适和尊严； • 3、不再以治疗疾病为焦点； • 4、接受不可避免的死亡； • 5、不加速也不延缓死亡。
重视生命，并认为死亡是一种正常过程 既不加速死亡，也不延后死亡
将患者的心理层面纳入整体治疗照护 提供支持解除痛苦和不适症的办法
帮助家术，让我死得快最重要。
他说：“长寿是对我的折磨。 1999年，巴金先生重病入院。一番抢救后，保住了性命，但 鼻子里从此插上了胃管。长长的管子从鼻子里直通到胃，每 次换管子时他都被呛得满脸通红。长期插管，嘴合不拢，巴 金下巴脱了臼。只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。 巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利， 因为家属和领导不同意，每一个爱他的读者不同意。 就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。
安宁疗护≠安乐死
• 安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则是 使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延死 亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度过一 段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照顾患者， 让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上的行为，而 可以结束患者的生命。
安宁疗护一
通过结束生命来逃避 疾病带来的痛苦。
是是放弃无效治疗的自然死 是采用一定手段加速
亡，而非提供致死的手段和 方法加速患者死亡。
临终患者死亡。
是患者的自然死亡时 患者死亡时间为预先 疗护实践：
以临终患者和家属为中心，以多学科 协作模式进行。
主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理精神及社会支 持等。
安宁疗护实践指南
三、心理支持和人文关怀
1 心理社会评估 2 医患沟通 3 帮助患者应对情绪反应 4 尊重患者权利 5 社会支持系统 6 死亡教育 7 哀伤辅导
安宁疗护标准
（一）安宁疗护中心的建筑设计布局应当 满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求。 （二）病房每床净使用面积不少于5平方 米，每床间距不少于1.5米。两人以上房间 每床间应当设有隔帘，以利于保护患者隐 私。每床应配备床挡和调节高度的装置。
项目 目的宗旨
服务对象 病房管理 陪伴探视
医护重点 主要疗法 麻醉药品
安宁病房与普通病房的区别
安宁病房 提高临终阶段生命质量
普通病房 痊愈、好转、康复
临终患者及家属
患者
家庭式、开放式 严格限制物品种类数量
24小时探视、允许留宿 陪床
减轻痛苦、舒适、安宁
探望时间严格规定 治疗、护理
对症、心理、支持疗法 手术、药物、护理
安宁疗护
姑息：苟且求安、无原则地宽恕别人、消极治疗。
缓和：平和舒缓、不紧张、不激烈、呈现中性偏褒义语境、契合 吧 “缓解患者痛苦，不过度放弃”。
更新观念比更改名字更重要，促进医护人员与公众改进态度 与观念，变消极为积极。
缓和医疗（姑息治疗） 安宁疗护（临终关怀）
安宁疗护概念
× 安宁疗护是不插管？ √ 安宁疗护是自愿服务要重视患者和家属需求。
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理论建构
1.安宁疗护（Hospide）的概念
所谓安宁疗护即指一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供
缓解性及支持性的照顾。
安宁疗法在世界各地有不同的提法，如中国内地称之为“临终关怀”，美、英称之为“缓和医疗”，台湾称之为“安宁照顾”、“安宁疗护”，香港称之为“善终服务”、“宁善服务”、“姑息照顾”等。
安宁疗法在工作范围结构和组织形式方式各地多有不同，唯
其总目标都是：
（1）强调老年患者和家庭是一个基本的医疗照顾单位；
（2）帮助他们选择一种比较充实、舒服的生活；
（3）解除患者躯体痛苦和心理症状；
（4）保证一个星期7天、一天24h的医护服务，并强调医疗照顾的连续性，不论患者是住
院或是在家中；
（5）组织一个多学科的训练有素的为患者和家庭服务的医护小组；
（6）培养和训练照顾老年患者的卫生专业人员和普通人员；
（7）进行老年患者医疗照顾的科学研究；
（8）为患者家庭制定一个沮丧计划。
2.安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较
附表安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较
安宁疗护安乐死一般医院照顾
强调活的尊严强调死的尊严较不注重生命的尊严
兼顾生命质与量希望停止病患生命希望延长病患生命
强调家属与病患的亲情照顾只强调家属与病患的个别感受只强调医疗的重要
注重团队照顾、团队人员需经过特不注重团队照顾只强调医护对疾病的照顾
别训练
强调“安乐死”“生命终止”、“一了百了”强调尽力医治、插管、注射以保生命缓和及支持生命致死的针、药，拔除维生设备维持治疗性治疗
逐渐被接受法律、宗教、社会、伦理难以接受在不可治愈的情况下，则浪费医疗资
源
3.安宁疗护的意义和作用
（1）安宁疗护是医学人道主义精神的具体体现根据
医学人道主义核心，尊重人的价值，安宁疗护就是对临终前和无治疗希望的晚期病人不依
赖于痛苦的无效治疗方法，而是致力于科学的心理关怀和精湛的护理手段，最大限度地减轻病人的痛苦，更好地使病人平静地离开人间，使病人死而无憾，生者（家属）问心无愧。
（2）安宁疗护符合辩证唯物主义生死观的要求
死亡是生命过程的一部分，是必然的过程，科学技术可以延长人的生命，但无法使人永生。
既然人必然要死，就应与优生一样要优死，这是人类文明和时代进步的标志。
临床实践
从病房管理来说，如果对老年终末期患者与普通病人的要求一样来管理，将会产生护
患之间的矛盾和不愉快。
终末期患者从感情上讲，全天24 h 需要家人陪伴，同时患者家属也有这样的愿望。
陪客多不仅影响医院对病房管理规范的要求，而且在患者之间形成一种不公正的现象。
面对濒临死亡的患者，护士主要是提供其缓解性及支持性的照顾，这就要求护士对患者真正充满关怀，只有发自内心地帮助、鼓励、支持患者，自觉自愿地对患者予以关怀，
而并不是由工作职责所迫，才能帮助患者在身体上、思想上、精神上、社会存在上达到最大限度的积极改观。
因此，安宁疗护的护士必须经过培训，使之具有照顾终末期患者的专业素质。
由于老年病治疗的特殊性，往往护理工作量大。
如果把终末期患者仍安置在普通病房，
而在护理人员配备、病房设施等方面与普遍病房一样，那么，在目前临床护士普遍缺编的
情况下，由于护士精力有限，再加上未经过特殊培训，这些需要安宁疗护的患者得不到应
有的关怀和照顾，可能会带着遗憾离开人间。
老年病治疗是多方面的，普通病房的重点应该是通过各种先进的医护方案治愈病人，
其护理的重点是使用精湛的护理技术确保各种治疗顺利进行。
而安宁疗护是指对中、晚期
不治、无望、用特殊和一般疗法难以延长寿命或难以实现姑息疗法的待死病人所采用的各
种医疗关怀措施的总称，不以延长其生存时间为目的，而是以提高患者临终阶段生命质量
为目的，克服了传统医疗护理的许多缺陷，故在老年护理中显得尤为重要。