肺部多发结节分布特点
肺部多发小结节如何办
肺部多发小结节如何办肺部多发小结节是指在肺部出现多个直径小于3厘米的病灶。
这种病灶通常在胸部X线或CT扫描中被发现，且在临床上非常常见。
然而，这些小结节中大多数都是良性的，也就是说并不会引起癌症。
因此，对于肺部多发小结节的处理需要慎重，不能过于紧张。
首先，需要进一步评估这些小结节的性质。
一般情况下，可以通过以下方法来确定肺部多发小结节的性质：1. 影像学评估：利用CT扫描来观察这些小结节的形态和大小。
通过不同的特征，可以判断其良性或恶性的可能性。
例如，良性小结节的特点包括边界清晰、均匀密度、形态规则等，恶性小结节则可能呈现模糊的边界、不均匀的密度以及不规则的形态。
2. 临床评估：医生会对患者的病史进行详细询问，包括吸烟史、家族病史等。
此外，还会检查患者的身体状况，寻找其他病征是否存在。
3. 活检：如果在影像学评估后仍然不能确定肺部多发小结节的性质，医生可能会建议进行活检，以进一步确定其良性或恶性。
活检可以通过纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方式进行。
在确定肺部多发小结节为良性或恶性后，接下来的处理方法将根据其性质而定：1. 良性小结节：对于良性小结节，通常只需要监测其生长情况。
医生可能会要求定期进行胸部影像学检查，以确定病变是否出现任何变化。
如果小结节没有迹象增长或发展成为其他更危险的病变，那么通常不需要进行任何治疗。
2. 恶性小结节：对于恶性小结节，可能需要进行下一步的治疗，例如手术切除、放射治疗或化疗等。
具体的治疗方案将根据患者的病情、身体状况以及肿瘤的性质而定。
总而言之，对于肺部多发小结节的处理需要综合考虑多个因素。
在确定性质后，良性小结节通常只需要监测，而恶性小结节可能需要进一步治疗。
患者应积极配合医生的检查和治疗，并定期进行随访。
如果有任何症状或病情变化，应及时就医并与医生进行沟通。
肺多发小结节能自愈吗
肺多发小结节能自愈吗
肺多发小结节是指在肺部出现多个直径小于3cm的结节，通
常采用影像学检查（如CT扫描）进行诊断。
肺多发小结节可
能是良性的，也可能是恶性的，因此需要进一步进行评估和监测。
对于直径小于6mm的小结节，一般认为是良性的可能性较大，因此通常建议进行6-12个月的随访CT检查，观察小结节的
变化。
如果小结节没有增大或增多，且没有其他不良体征，则可能无需进一步治疗，可以自愈。
然而，对于直径大于6mm的小结节，或者存在其他恶性征象（如异常高代谢活动、结节出血等），则需要进一步进行评估和治疗。
常见的评估方法包括穿刺活检、术中冰冻切片等，以明确结节的性质。
如果确诊为良性结节，可以根据具体情况进行随访或选择手术切除。
如果确诊为恶性结节，则需要进行针对性的治疗，如手术切除、化疗、放疗等。
总而言之，肺多发小结节的治疗需要根据具体情况进行，不能一概而论。
一些直径较小、没有不良症状或恶性征象的结节，在一定的随访观察下可能会自愈。
但是对于直径较大、疑似恶性的结节，或存在其他不良征象的结节，需要及时评估和治疗，以防止病情恶化。
因此，对于肺多发小结节患者来说，定期随访和及时就医非常重要。
结节病的影像学诊断
结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断结节病是一种常见的影像学表现，常见于肺部，但也可发生在其他部位。
它是由于免疫系统异常导致肺泡内病变形成的一种疾病。
影像学是结节病诊断的重要方法之一，具有较高的敏感性和特异性。
X线胸片X线胸片是最常用的初筛工具，可以发现一些典型的表现。
在X线胸片上，结节病通常表现为肺部多发性结节状阴影。
这些结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
CT扫描CT扫描是结节病影像学诊断中最常用的方法之一，它可提供更详细的影像信息。
CT影像上，结节病表现为多发性结节状病变，大小均匀，通常呈圆形或椭圆形。
结节呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
CT扫描还可以评估病变的分布范围和程度，进一步指导治疗和预后评估。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在结节病诊断中的应用相对较少。
MRI可以提供更为详细的解剖信息和组织特征，但对结节病的检测和定位能力不如CT扫描。
MRI在评估结节病合并胸膜病变和心脏受累等情况时具有优势。
PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可用于评估结节病病变的活动程度和代谢情况。
PET-CT可以检测到肺部结节病病灶的代谢活跃性，有助于区分活动性病变和炎症。
它对于结节病的定量评估和预后判断具有重要意义。
结节病诊断的影像学特点在影像学上，结节病具有一些特征性的表现。
多发性结节状病变是结节病的典型特点，这可以帮助与其他疾病相鉴别。
结节病的结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
结节病病灶呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
结节病的病变多见于肺部，但也可发生在其他部位，如淋巴结、肝脏、脾脏等。
结节病的鉴别诊断结节病的影像学特征与其他疾病有部分重叠，对于结节病的鉴别诊断非常重要。
与结节病相似的疾病包括原发性肺癌、转移性肺癌、球状肺瘤等。
鉴别诊断主要依靠影像学特征、病理组织学检查以及临床表现等综合评估。
结节病是一种常见的影像学表现，典型的影像学特征有助于诊断和鉴别诊断。
肺结节患者中医体质分布特点及相关危险因素研究
临床急诊急救中国急救复苏与灾害医学杂志202丨年1月第16卷第1期Chin J Emerg Resusr Disaster Med .January 2021，Vol. 16 No. 1肺结节患者中医体质分布特点及相关危险因素研究王雪砒，于双江，张慧婷，刘伟天津市天津中医药大学研究生院摘要：目的通过对肺结节患者进行中医体质调查，分析肺结节患者的体质分布特点和不同体质类型与结节良恶性质之间的相关性。
方法收录符合标准的肺结节患者121例，男性69例，女性52例，年龄处于22~89岁。
随访一年，经CT断层扫描获得结节特征，经支气管镜下活检明确结节性质。
选取性别、年龄、吸烟史、环境及高危职业暴露史、合并肺系疾病史、恶性肿瘤史、恶性肿瘤家族史、BM I及C T下结节的特征，应用统计软件SPSS21.0,与不同体质及结节性质分别进行统计学比较及分析。
结果①纳入的121例肺部结节患者中医体质类型比例从高到低依次为平和质>气虚质>阳虚质 >阴虚质 >湿热质 >气郁质 >痰湿质 >血疼质 >特禀质。
性别与阴虚质比较有统计学意义(P<〇.〇5),年龄与中医体质比较无统计学意义(P>0.05)。
②经随访明确结节良恶性质的患者共74例，结节性质与性别、吸烟史、环境及高危职业暴露史、结节位置、结节大小之间比较有统计学意义(PC0.05),与中医体质比较无统计学意义(R>0.05)。
结论肺结节患者偏颇体质以气虚质、阳虚质为主,推测为肺结节患者的主要易感体质，且在结节由良性发展至恶性全病程中有着重要作用，因此早期、适当应用益气温阳法干顸此类患者,或可延缓肺结节进展，阻止肺结节恶变为肺癌。
关键词：肺结节；肺癌；中医体质学；益气温阳中图分类号：R563 文献标识码：A文章编号：1673-6966(2021)01-0058-05Distribution of Traditional Chinese Medicine constitution in patientswith pulmonary nodules and its correlation with risky factors w a n g xu e-pin, Y U Shuang—jiang, Z H A N G Huiting. Tianjin Universily of Traditional Chinese Medicine, 301617, ChinaCorresponding author：LIU Wei, ******************Abstract: Objective T o investigate the distribution characteristics of Traditional Chinese Medicine (TCM) constitutions of patients with pulmonary nodules(PN), and analyze the correlation between of different constitutions121 patients with P N,69 males and 52 females, aged 22-89,with the nature of and malignancy of PNs. Methods：underwent computer tomography of the nodules and bronchoscopy to determine the benign or malignancy. The patients were followed-up for one year. Relevant risk factors for benign and malignant nodules,such as gender,age, smoking history,history of exposure to high-risky occupation,pulmonary disease history,malignant tumor history,familyhistory of malignant tumor, etc. were surveyed. Body mass index (BMI) was calculated. Statistical analysis was conducted with the software S P S S 21.0. Results:①The frequency of distribution of T C M constitutions were as follows: constitution of yin-yang harmony (n=37), constitution of qi deficiency (n=20), constitution of yang deficiency (n=19), constitution of yin deficiency (n= 15)，constitution of dampness-heat (n= \1), constitution of qi depression (n=8), constitution of phlegm-dampness (n=6),constitution of blood-stasis (n=4),and constitution of allergy (^i=l). There was statistical significance between gender and constitution of yin deficiency (P<0.05),but no statistical significance wasfound between age and the constitution of T C M (Z5〉0.05). ©T h e nature of the P N s of 74 patients were identified.There was statistical significance between the nature of nodules was correlated with gender,smoking history,history of exposure to high-risky occupation, location, size of the nodules (all P<0.05), but was not correlated with the T C M constitution (P>0.05). Conclusion：T he biased constitutions of patients with P N are mainly the constitution of qi deficiency and constitution of yang deficiency. They were susceptible related to malignant PN,and play an importantrole in the whole course of the disease changing from benign to malignant. So early use Chinese medicine of‘replenishing qi and warming yang ’to treat the patients with P N helps delay the progression of P N and prevent the malignant transformation into lung cancer.Key words：Pulmonary nodules; Constitution of Traditional Chinese Medicine; Lung cancer; Replenishing qi and warming yang *•基金项目：天津市中医内科临床医学研宄中心（编号：15ZXLCSY00020),天津市高等学校创新团队培养计划资助（编号:TD13-5051)通信作者：刘伟，*************************l^lun .1 l'.m.-i- I2( »21 .\ >'1.\ I2〇2l '|1i j'\)Ui f V- :，|H Hf i11M'■!1J临床巧急政肺结节是影像学表现为直径<30 m m的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，被视为 肺癌早期表现形式之一，是目前早期发现并诊断肺癌 的重要途径。
两肺多发小结节2到4MM
两肺多发小结节2到4MM
两肺多发小结节2到4mm是一种常见的肺部病变，多见于中
年女性。
这种病变通常不会引起明显症状，但需要密切观察和评估，以确定是否存在恶性肿瘤的可能。
两肺多发小结节的常见病因包括肺结核、肺炎、结缔组织病、肺部感染和肿瘤转移等。
然而，由于结节很小，通常需要进一步的检查来确定其性质。
常见的影像学检查方法包括X线胸部摄影、肺部CT扫描和PET-CT扫描。
这些检查可提供更详细的信息，如结节的数量、大小、形态和位置。
此外，可以通过活检或细针抽吸对可疑结节进行病理学检查，以确定其良恶性。
对于两肺多发小结节2到4mm的治疗方法取决于其病因和性质。
对于良性病变，如感染或结缔组织病引起的结节，一般无需治疗，随访观察即可。
而对于恶性病变的可能性较高的结节，需要进一步进行评估和治疗。
治疗方法可能包括手术切除、放疗、化疗、免疫治疗或靶向治疗等。
总之，对于两肺多发小结节2到4mm的患者，需要进行全面
的评估和观察，以确定其性质和病因。
在确定恶性病变的可能性较低时，可以选择随访观察；而在恶性病变可能性较高时，需要进行更进一步的评估和治疗。
一个完整的诊断和治疗方案需要一个多学科的团队来制定，以提供最佳的个体化治疗方案。
什么是肺部多发小结节
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什么是肺部多发小结节
导语：肺部是我们人体非常重要的一个器官，我们的肺部管理着我们的呼吸，如果肺部出现了问题，那么不但会影响到我们的呼吸而且还会造成对于我们身
肺部是我们人体非常重要的一个器官，我们的肺部管理着我们的呼吸，如果肺部出现了问题，那么不但会影响到我们的呼吸而且还会造成对于我们身体的伤害，所以我们在日常生活中一定要好好保护自己的肺部才行，一旦肺部出现了疾病，我们要积极的去治疗，下文我们介绍一下什么是肺部多发小结节。
肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。
病理分析
又称小肺癌，周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。
小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。
因此一些患者错过最佳手术时机。
病理特点
肺部小结节生理解剖发现呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染。
在上面的文章里面我们介绍了肺部对于人体的重要性，我们的肺部一旦出现了问题，那么对于我们身体的伤害是很严重的，所以我们要爱护自己的肺部，上文详细介绍了什么是肺部多发小结节。
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表现为多发结节肺感染的鉴别诊断
表现为多发结节肺感染的鉴别诊断杨钧;马大庆【摘要】影像表现为多发结节的肺感染可由多种病原体引起,其中分枝杆菌和霉菌感染是常见的病原体,其他病原体也可出现;本文分析这类疾病的影像学特点,探讨此类疾病的鉴别诊断要点.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)005【总页数】4页(P371-374)【关键词】结节;肺内感染;放射摄影术;体层摄影术,X线计算机【作者】杨钧;马大庆【作者单位】北京地坛医院放射科;首都医科大学北京友谊医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R563.1%R445肺内感染性病变是肺部的常见病、多发病,文献提示在18～39岁年龄组中社区获得性肺炎的年发病率为0.6%,在75岁以上的年龄组中达3.4%,其中20%～40%的患者需要住院治疗,5%～10%的患者需要到监护病房治疗,病死率约5%～10%[1]。
常见的病原微生物均可致病,包括细菌、真菌、支原体,还有病毒及原虫等,由于病原体致病性耐药性不同和宿主免疫状态的差异,以及以抗生素为主的多种治疗方法的广泛使用,肺内感染性病变的影像表现多种多样,其中肺内多发结节是一种常见的影像表现,可以与其他影像表现共存。
分析肺内结节,病灶大小是鉴别诊断的主要依据,这对肺内多发结节同样有意义,通常3cm以下的类圆形病灶称为结节,1cm以下的称为小结节。
以下依据患者的免疫状态,结合影像表现,探讨表现为肺内多结节的感染性病变的鉴别诊断,为放射科及临床医生解决实际问题提供借鉴。
免疫功能正常患者的肺内多发结节1.肺内分枝杆菌感染以肺结核为主的肺内分枝杆菌感染,表现出“多叶多段分布、多种性质病灶共存”的影像特点,肺内多发结节是分枝杆菌感染的常见表现之一。
目前,多耐药肺结核和肺内非结核分枝杆菌的感染呈增多趋势,文献报道多发结节是这两种感染性疾病的主要表现。
Cha等[2]报道100%的多耐药肺结核病例(15/15)有肺内多发结节的表现,在平片上与磨玻璃密度影一起成为多耐药肺结核的特点,在HRCT图像上,肺内多发空洞及结节、支气管播散病灶是多耐药结核区分于药敏结核的表现,有显著差异性,其中结节病灶以大结节多见。
肺结节总结
全文六千多字，20页，希望可以对你有帮助！流行病学传染性某些感染因素（如结核分枝杆菌感染）引起的肺结节具有传染性。
发病率对有肺癌高风险且无症状的人群进行筛查研究发现，在北美、欧洲及东亚地区，肺结节发病率分别为23%、29%、35.5%。
好发人群1、高危职业暴露者，如化工厂、粉尘工厂的工人，消毒工人。
2、存在肺部真菌或细菌感染及相关病史者。
3、吸烟或曾有吸烟史者。
症状分类1、根据结节数量分类（1）孤立性肺结节：单个病灶定义为孤立性。
（2）多发性肺结节：指具有2个及以上的结节病灶。
2、根据结节直径大小分类（1）肺结节：直径小于或等于30mm。
（2）小结节：直径5~10mm。
（3）微小结节：直径＜5mm。
3、根据结节密度分类（1）实性肺结节：指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。
（2）亚实性肺结节：又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
纯磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。
部分实性结节是指其内既包含纯磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。
4、根据结节的良恶性分类可分为良性肺结节和恶性肺结节，恶性肺结节早期发现比较隐匿，如果不早期干预，其病程迅速、恶性度强，预后差。
典型表现1、咳嗽当肺结节累及肺部神经时，可出现持续反复性咳嗽。
感染导致的肺结节多伴有脓痰。
2、胸痛肿瘤或结核病灶累及胸膜或胸壁时，可产生胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。
3、呼吸困难若结节不断增大，压迫大支气管时可出现胸闷、气短、喘息、呼吸困难等症状。
4、咯血当结节累及到肺部血管时，患者可能出现咯血症状。
5、全身表现对于恶性肿瘤或结核感染所致的肺结节，可出现乏力、低热、体重下降、盗汗（夜间睡眠出汗，醒后汗止）等非特异性表现。
若结核病灶急剧进展扩散则可出现高热。
原因总述形成肺部结节的病因众多，根据结节的良恶性可分为良性肺结节和恶性肺结节。
在恶性肺结节中，大多数为原发性肺癌，以腺癌最常见，鳞状细胞癌次之。
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（三）、小叶中央分布 2、
结节分布于外围的小叶中心部位，呈磨玻璃结 节，小叶间隔、支气管血管束、胸膜无结节
A
B
C
A图：随机分布结节 B图：小叶中心结节 C图：淋巴周围分布结节
对于一幅肺部多发结节 的CT片子，我们应该怎
样入手？？？
肺多发结节的分析流程
▪ 首先看有无胸膜结节（沿着叶间裂易于观察），如果胸膜 结节没有或很少，结节可能为小叶中心结节，如果胸膜结 节可见，那可能是随机分布（粟粒性）或淋巴管周围分布。
肺结节大小与分类
▪ 肺部多发性结节影发病率逐渐升高，如何对其进行诊断是临 床的难点，而影像学HRCT检查可提供病灶分布、形态、密度 等信息，从而缩小诊断范围，提高诊断准确率。
▪ 以肺结节的大小来分类：小于3cm称肺结节，小于1cm
称小结节，小于5mm的称微结节（但是对于多发结节来说，1-3mm 的多发结节称为粟粒样结节）。
片状散在分布，涉及肺不同部位的程度不同，可见大量支 气管血管束结节。所以本例为：淋巴周围分布结节。
➢ 最可能的诊断是：结节病？矽肺病？癌性淋巴管炎？
➢分析：结节呈淋巴周围分布（以支气管血管束、叶
间裂分布为主），纵膈旁淋巴结肿大及多发结节融合 （星云图征），这是结节病典型影像学表现。
肺门淋巴结肿大
➢所以诊断为：结节病。
从结节的分布特点来分析 肺内多发结节
A
B
C
肺的解剖学组织结构的相关概念
肺间质、肺实质和肺小叶
肺间质：分布在中轴或外围系统的各级支 气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下及肺 泡粘膜下的结缔组织。
肺实质：为肺部具有气体交换功能的含气 间隙及结构，包括各级支气管、肺泡管、 肺泡囊与肺泡。
肺小叶：肺小叶是由3-5个终末细支气管 及其远端肺组织组成，它是肺组织解剖结 构的基本单位。
结节的边缘和密度
肺结节的边缘表现包括清楚和模糊；肺结节的密度分为实性 和磨玻璃。
边缘清楚的肺多发结节多见于间质结节，多为实性微结节， 大小1-3mm，边界清楚，多见于粟粒结核、尘肺、结节病和 转移瘤等。
边缘模糊的肺多发结节见于小叶中心性气腔结节，小叶中心 结节可伴树芽征或不伴树芽征，前者多见于结核等感染的支 气管播散、支气管扩张、囊性纤维化哮喘或吸入性肺炎；后 者多见于过敏性肺炎、尘肺、浸润性腺癌、水肿、出血或血 管炎等。
病例二
患者，男、56岁、患膀胱癌、发热
病例三
小结：今天我们主要是从结节分布特点来分析肺内多发结节。
1、 结节分布的三大模式：淋巴管周围分布；小叶中央分布； 随机分布。
2、 肺内多发结节的分析流程。 3、结节分布只是了解、分析以及诊断结节疾病的其中一种 手段，他能缩小疾病诊断范围；但是对于诊断准确一种疾病，
多发结节的分布模式
▪ 结节分布模式可分为：淋巴管周围分布、小叶中央分
布、随机分布三种。
随机分布：指结节相对于肺 实质及肺小叶随机分布，结 节可累及胸膜和叶间裂，但 与淋巴管周围分布不同的是： 结节不以胸膜下分布为主。 小叶中心分布结节：结节局 限于肺小叶中心区，与淋巴 管周围分布和随机分布不同 的是小叶中心分布结节胸膜 下可不累及，大多数肺部周 围分布结节距离胸膜或叶间 裂5-10mm。 淋巴管周围分布：指结节分 布于支气管血管周围间质、 叶间胸膜和胸膜表面，结节 常见于胸膜下，特别是叶间 裂附近。
女，43岁，咳嗽，胸片异常。
男，43岁，发热、咳嗽。
结节呈对称均匀性分布，可累及胸膜下及 叶间裂，但未见淋巴管周围分布优势。
（三）、小叶中央分布
1、
AALeabharlann BB小气道病变/细支气管炎： A为轴位，B为冠状位 HRCT示弥漫均匀分布的小叶中心结节呈“树芽征”（黄色箭 头），结节与胸膜有5-10mm的间距
▪ 如果胸膜结节沿着中心的支气管血管间质分布和沿着小叶 间隔分布，就按淋巴管周围分布处理；如果结节呈弥漫性 和均一分布就按随机分布结节处理。
病例一
患者，女，30岁，咳嗽、咳痰9月余
➢ HRCT显示：肺内多发结节，部分区域可见结节 融合。根据肺内多分结节的诊断流程，本例小结 节分布方式是什么？
➢ 本例结节分布特点：①存在胸膜下结节； ②结节呈斑
我们需要运用更多的手段来分析结节，比如说：肺结节的形态、 密度、边界等等。
请各位老师及同仁们指导！！