胆石病护理常规
老年胆石病108例围手术期的护理
一、术前准备1.完善患者的病史信息，包括过去的疾病史、药物使用史和手术史等。
2.定期进行常规检查，包括血常规、肝功能和凝血功能等，以评估患者的手术风险和治疗方案。
3.了解患者的心理状态，积极与其进行交流，缓解其手术焦虑和紧张情绪。
4.为患者提供适宜的饮食和营养，保持体力和精神状态的稳定。
二、手术室内护理1.保持手术室内的温暖和湿润环境，避免患者感觉到寒冷和不适。
2.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等，及时发现和处理异常情况。
3.按照医嘱给予患者适当的镇静剂，帮助其放松和安静。
4.做好手术器械和药品的准备工作，确保手术进行的顺利和安全。
5.协助医生进行手术操作，及时提供所需的器械和材料。
6.注意手术区的无菌操作，避免交叉感染的发生。
三、术后护理1.小心翼翼将患者转移到恢复室，监测其生命体征和疼痛程度。
2.观察患者的排尿情况，保持导尿管通畅并定期更换导尿袋。
3.注射抗生素和镇痛药物，控制患者的感染和疼痛。
4.鼓励患者早期活动，帮助其恢复并防止肺部感染和深静脉血栓形成。
5.监测患者的胃肠功能，观察排气、排便和饮食情况，酌情使用促进肠道蠕动的药物。
6.给予患者清淡易消化的饮食，逐渐过渡到正常饮食，避免饮食刺激导致胃肠不适。
四、并发症的预防和处理1.注意术后感染的预防，保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料。
2.监测患者的肝功能和胆汁排泄情况，及时发现和处理术后黄疸的情况。
3.防止胆石再发，给予患者适当的药物治疗和饮食调整，控制血脂和胆固醇的摄入。
4.注重患者的心理护理，帮助其缓解术后的焦虑和抑郁情绪，促进康复。
5.定期随访患者，观察病情的变化和疗效的评估，及时调整治疗方案。
老年胆石病围手术期的护理需要细心和耐心，护士需要具备专业的知识和技能，密切配合医生和其他团队成员的工作。
通过科学合理的护理措施，可以提高患者手术的成功率和康复速度，减少并发症的发生，保证老年患者的生活质量和健康状况。
胆石护理常规知识
胆石护理常规知识【定义、病因】胆石是因嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等蕴聚于胆，胆汁淤积，与邪毒凝结而成石，以右上腹胀闷或痛，即指西医学的胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石等。
多与饮食不节、蛔虫上扰或情志刺激等因素有关。
【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】1、肝郁气滞证右上腹胀满隐痛或阵发性绞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞满，厌食油腻，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧。
治法疏肝理气，清热利胆。
2、肝胆蕴热证胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块。
伴畏寒发热，口干口苦，恶心呕吐，身目微黄，大便干结。
舌质微红，台薄白或微黄，脉平或弦微数。
治法疏肝解郁，清热利胆。
3、肝胆湿热胁肋胀痛，身目发黄。
伴发热，纳呆呕恶，小便黄，胁下痞块拒按，便溏或大便秘结。
舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
清热利胆，化湿通下。
4、痰湿内阻证经腹腔镜胆囊切除术后，常出现脘腹痞满，不思饮食，偶有呕恶，伴有身重肢倦，口淡不渴，手术切口轻微疼痛。
舌质淡红，苔白腻，脉沉滑。
除湿化痰，理气和中。
【病情观察要点】1、疼痛部位、性质、程度，与饮食、情绪的关系。
⑴常发生在进食油腻后。
⑵主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩或右背。
2、胃肠道反应恶心、呕吐、厌食及排便情况。
3、体温胆囊发生坏死、穿孔会出现高热或术后发热。
4、皮肤少数患者可出现黄疸。
5、术后并发症的观察注意观察有无出血、胆漏发生。
术后8小时、24-48小时内严密观察生命体征及切口敷料情况，观察血浆引流的量、色、质的变化，如有胆汁样引流物流出，如有异常及时报告医生，并作好记录积极协助医生处理。
【症状护理要点】1、疼痛⑴体位：取下肢弯曲的仰卧位或右侧卧位。
⑵耳穴压丸，主穴：肝、胆胰。
配穴：神门、胃三角等。
⑶穴位贴敷止痛如肝俞、胆囊穴、三阴交、足三里，气海、关元、内关等，⑷术后切口红外线或电磁波照射，以行气活血，减轻切口疼痛，促进愈合。
⑸术后患者不能及时下床活动者，可加强双下肢的活动或中频脉冲治疗双侧三阴交、承山穴以预防深静脉血栓形成。
胆石症护理常规
胆石症护理常规一、术前护理1、急性发作期卧床休息，急性期后根据体质逐渐增加活动量。
2、根据病情遵医嘱指导患者进食，以低脂、高热量、高维生素饮食为宜，禁食者，给予静脉营养。
3、做好心理护理，告知手术的目的及术前术后的配合及注意事项，以取得合作。
4、常规术前准备，如：备皮、备血、皮试等。
5、术前禁食12小时，禁水4小时，术晨留置胃管。
二、术后护理（一）病情观察及护理1、密切观察生命体征变化、伤口渗出、伤口疼痛等情况。
2、保持各引流管在位通畅，密切记录各引流管的色、量、性质。
3、留置T管或胃胆管者应观察胆汁引流情况，有无鲜血、碎石等沉淀物，同时注意体温及腹痛情况，如T管或胃胆管周围有胆汁渗漏，应及时更换纱布。
4、观察肛门排便、排气及黄疸消退情况。
（二）用药观察及指导：1、观察使用利胆药物后有无过敏现象发生2、观察使用抗炎、止血药物后有无过敏反应、恶心、眩晕等不良反应。
（三）、体位、活动、饮食、排泄及心理等健康指导：1、体位：患者全麻未清醒，去枕平卧6小时，6小时后取半卧位休息。
2、饮食：腹腔镜手术者，当日禁食水，第二天可进低脂流质或低脂半流质；开腹手术后一般肛门排气后开始进食低脂流质或半流质饮食，掌握少量多餐、低脂、高热量、富维生素、易消化的饮食原则。
3、活动：腹腔镜手术者励患者术后6小时下床活动；开腹手术者根据患者的体质和术后恢复情况鼓励早期下床活动。
4、排泄：术后患者如排便次数增多或粪便不成形，指导患者调整饮食，进低脂易消化食物，此症状一般一月后会恢复。
5、心理：保持良好心态，正确对待疾病，主动配合治疗。
（四）、并发症的观察及护理：1、出血：观察生命体征，观察引流管及切口出血情况，遵医嘱及时使用止血药物2、胆漏：观察腹部体征：有无腹痛、腹胀等腹膜炎的表现，有无发热，腹腔引流管引流液呈黄绿色胆汁样，常提示病人发生胆漏，应及时与医师联系，并配合相应的处理。
3、感染：观察切口局部皮肤及患者全身情况，严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗菌药，监测体温变化，病情允许时取半卧位休息。
医院管理普通外科胆管结石护理常规
医院管理普通外科胆管结石护理常规胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。
在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。
胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、饮食指导患者选用低脂肪饮食，肝功能较好者给高蛋白饮食，不能进食者给静脉营养。
2、术前用药严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂如阿托品，但应避免使用吗啡，因吗啡可引起Oddis括约肌收缩, 增加胆道内压力，可加重病情。
遵医嘱应用改善凝血机制药（维生素K）及保肝药物。
3、病情观察应注意观察胆管炎急性发作息者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征兆。
注意患者皮肤有无黄染及粪便颜色变化，以确定有无胆管梗阻。
（二）术后护理1、症状观察及护理定时监测患者生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体, 保持出入量平衡。
2、T形管护理胆总管探查或切开取石术后，于胆总管切开处放置T形管，目的是为了引流胆汁，使胆管减压。
(1)、T形管应妥善固定保持通畅，防止扭曲、脱落。
(2)、保持T形管无菌，及时更换引流袋，下地活动时引流袋应低于引流管口水平，避免胆汁回流。
(3)、观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染。
(4)、拔管，如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无沉渣且无腹痛、无发热等症状，术后10〜14天可夹闭管道。
开始每天夹闭2〜3小时，无不适可逐渐延长时间，直至全日夹管。
在此过程中要观察患者有无体温增高，腹痛，恶心，呕吐及黄疸等。
经T形管造影显示胆管通畅后，再引流2〜3日，及时排出造影剂。
经观察无特殊反应，可拔除T形管。
(三)健康指导参考胆囊结石健康指导。
三、主要护理问题1、疼痛与结石导致胆总管梗阻平滑肌痉挛、手术对组织的损伤等有关。
胆石症中医护理常规
胆结石症中医护理常规急性胆囊炎，胆结石属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝、胆。
一、按中医外科一般护理常规进行护理。
二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。
三、饮食指导：1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品；2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。
四、病情观察：1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。
一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。
2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。
五、给药护理：1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。
2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。
六、情志护理：1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。
2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。
3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。
七、临证（症）施护：1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。
2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。
3、对于患者高热可采取药物或物理降温。
对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。
八、健康宣教：1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。
2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。
3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。
胆囊结石的护理常规
胆囊结石的护理常规天全县人民医院四川雅安 6225500胆囊结石是肝胆外科中的常发疾病之一，主要是由于遗传因素、肠道消化功能异常等原因引起的。
结石在胆囊形成以后，不仅会刺激胆囊黏膜从而引起慢性炎症，严重时还会引发感染，甚至出现胆囊癌变的情况。
在临床上，常用传统手术治疗或者腹腔镜手术治疗的方式来切除胆囊。
但是，无论是哪种手术操作都存在着程度不一的风险，这就要求我们在治疗的同时予以针对性的常规护理干预，才能降低并发症发生的几率，帮助患者缩短病程，早日恢复健康。
1. 心理护理。
由于患者缺乏对胆囊结石治疗手术的了解时，会过度担心治疗效果以及生命安全，从而出现焦虑、紧张等不良情绪。
因此，护理人员应加强和患者之间的沟通和交流，能够建立良好的护患关系，可以消除患者的紧张感；护理人员在患者入院期间，应多鼓励患者，为其增加战胜疾病的信心；而待手术方案确立后，患者会出现程度不同的紧张感和消极情绪，此时护理人员应根据患者的心理状况来提供针对性的心理护理方案，以缓解患者的不良情绪，提高手术治疗过程中的配合度和依从性。
在患者恢复良好后主动为其提供出院指导，告知患者出院后的饮食要求和生活注意事项，能够让患者保持愉悦的心情，提高满意度，还能加快身体恢复的速度。
2. 常规护理。
当患者从手术室转回普通病房时，患者的麻药效果未能及时消退，此时护理人员应密切观察患者的体征变化情况，在进行静脉输液时，还应严格观察患者的引流液状况，避免出现静脉回流的不良事件；同时，护理人员还应配合医生的指导，为患者给予低流量的吸氧护理，避免患者在麻药过后出现供氧不足的临床反应。
其次，护理人员还应根据患者切口情况，为其提供针对性的切口护理，即做好切口预防感染、减轻疼痛的护理措施，密切观察患者的切口渗血状况，提醒患者在肢体活动中动作轻柔，避免牵扯切口，以提高患者在治疗过程中的舒适度和满意度。
3. 体位护理。
在进行胆囊切除手术的过程中，若患者出现不良反应时，护理人员应及时配合主刀医生作出处理。
胆石症护理常规
胆石症(胆囊结石、胆道结石)护理常规
1.评估患者饮食习惯、观察有无进食油腻后，上腹部隐痛不适、饱
胀、嗳气、呃逆等症状，或胆绞痛，伴肩胛部、背部放射痛。
2.注意有无急性胆管炎、脓毒症、胆源性胰腺炎、肝脓肿等并发症
并及时处理。
3.休息时宜侧卧位睡姿为佳。
急性发作期应禁食，并为手术做好准
备。
4.开腹手术者麻醉清醒后予半卧位，鼓励早期活动，肠蠕动恢复后
进食流质，逐步过渡至普食。
LC术，麻醉清醒后即可下床，进食流质。
饮食宜低脂、高蛋白、高维生素，忌油腻食物和饱餐。
5.监测心率、心律、血压，观察有无腹痛、黄疸、发热等症状。
6.观察引流出胆汁的性状，经常挤捏T管，保持通畅；如引流口有
胆汁样渗液，应疑有胆漏，需与医生联系。
胆汁引流过多>400ml/d），注意补充脂溶性维生素和电解质。
7.出院指导术后半年内仍需清淡饮食，少量多餐；肥胖者适当减
肥；如有寒战发热、黄疸、腹痛等病情应及时回院治疗。
胆囊结石的病人护理常规
胆囊结石的病人护理常规
【护理措施】
（一）术前护理
1.疼痛护理：评估疼痛的程度，观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及缓解的
相关因素，评估疼痛与饮食、体位、睡眠的关系，为进一步治疗和护理提供依据。
对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予消炎利胆、解痉镇痛药物,以缓解疼痛。
2.合理饮食：进食低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗。
（二）术后护理
1.体位:协助病人取舒适体位，有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。
2.术后饮食的护理:术后禁食水，遵医嘱进食后以无脂流食、半流质为主,逐渐过度
至低脂饮食。
（三）健康教育
1.合理饮食:少量多餐，进食低脂、高维生素、富含膳食纤维饮食;少吃含脂肪多的
食品，如：花生、核桃、芝麻等。
2.疾病指导：告知病人胆囊切除后出现消化不良、脂肪性腹泻等原因，解除其焦虑
情绪;出院后如果出现黄疸、陶土样大便等情况应及时就诊。
3.定期复查:中年以上未行手术治疗的胆囊结石病人应定期复查或尽早手术治疗，
以防结石及炎症的长期刺激诱发胆囊癌.
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一、胆石病护理常规
【疾病概述】
胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病。
常见有胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。
主要临床表现和体征：腹痛、寒战、高热、黄疸，墨菲（Murphy）征阳性等。
主要术式有：胆囊切除术（包括LC）、胆总管切开取石T管引流术、Oddi括约肌成形术、胆总管十二指肠吻合术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术、肝表面胆管切开取石与肝叶切除术等。
【一般护理】
(一)按肝胆胰外科护理常规护理，腹腔镜下手术按微创外科护理常规护理。
(二)饮食应清淡为主，低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃素菜、水果等清淡食物，戒烟酒。
但急性发作期应禁食，以防诱发胰腺炎。
术前1日下午3点服泻剂，晚餐食半流质，术前12h禁食，6h禁饮。
(三)寒战时予保暖，有发热时予物理降温或遵医嘱予药物降温，及时更换被服，使患者舒适。
(四)缓解疼痛
1.有针对性地采取措施以缓解疼痛。
2.指导患者卧床休息，采取舒适卧位。
3.有腹膜炎时半卧位，需要时予禁食、胃肠减压。
4.胆绞痛时可配合阿托品、杜冷丁，禁用吗啡。
（五）注意检验结果，是否有血象异常、低钠、低钾、胆红素异常，肝功酶指标异常等，并给予相应的观察和护理。
（六）黄疸患者皮肤护理
黄疸患者常出现皮肤瘙痒，是由于胆汁正常排泄途径受阻，胆汁淤积回流入血中致血液中胆盐增高，刺激皮肤末梢神经所引起。
应剪指甲，防止抓破皮肤，使用温和的溶液及温水洗浴，不可用肥皂或碱性浴液，必要时应用药物，如抗组胺药等。
【专科护理】
（一）病情观察重点
生命体征、黄疸、尿量、腹部体征、腹腔引流、出血、休克、胆汁引流或渗漏等。
（二）禁食、补液，必要时输血，吸氧，予护肝药物。
（三）胆肠吻合术后保持有效的持续胃肠减压。
（四）腹腔引流
如有胆汁样液体引出应考虑有无胆漏的可能性。
（五）T管引流的护理
妥善固定及明确标识，保持有效引流；观察并记录引流液的颜色、量和性状；更换引流袋时严格无菌操作。
术后10-14d胆汁颜色、性状正常，且引流量逐渐减少，可试夹管，无发热、腹痛、黄疸等不适，可经T管做胆管造影，无结石、狭窄、异物，开放24h后再夹管1-2d，无出现腹痛、寒战发热，黄疸等不适可拔管。
如T管造影发现有残余结石者，可带T管出院，待1个月后再返院行胆管镜取石。
【健康宣教】
（一）生活要有规律，避免精神过度紧张。
不吸烟，不酗酒。
胆囊切除术后近期内可出现大便稀薄，系脂肪吸收受影响引起，一般不需处理，3-6个月自行缓解。
（二）均衡饮食，适当摄入高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食。
少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。
（三）遵医嘱按时复诊，自我监测，出现腹痛、发热、黄疸时及时到医院诊治。
（四）患者带T管出院时，做好T管护理指导。
带T管出院的注意事项：
1.妥善固定以防脱出，可在T管上标明记号以便观察。
2.穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压。
3.沐浴时采用淋浴，先用小毛巾覆盖，再用保鲜膜覆盖引流管处可防弄湿敷料。
4.如敷料渗液或污染可在当地门诊换药。
5．若T管开放接袋时应记录引流液的颜色、量、性状。
6.如发现引流液异常或有腹痛、腹胀、发热等不适时，应及时就医。