肠球菌生物学特性汇总
临床微生物及微生物检验 肠球菌.
药敏试验
青霉素或氨苄青霉素 万古霉素 四环素、红霉素、利福平、氯霉素 环丙沙星、喏氟沙星 氨基糖苷类高水平筛选 天然耐药：头孢菌素、林可霉素
肠球菌 Enter属D群,具有D抗原 1984年命名为肠球菌属 共有19种，5个群 是人类、动物肠道和女性生殖道的正常菌
群 最常见为粪肠球菌引起的感染
临床意义
最常见的医院感染病原菌 尿路感染 腹膜炎、盆腔炎、胆囊炎 菌血症
微生物特性
G+球菌、球杆状、卵圆形，单个成对或短 链状排列，无芽胞和荚膜
兼性厌氧菌，35℃ 生长，10 ℃ ~ 45 ℃ 均能生长
6.5%氯化钠肉汤中生长 40%胆汁培养基中分解七叶苷 PYR阳性 氧化酶和触酶阴性
微生物检验
标本采集 标本直接检验 分离培养鉴定
• 血平板上α、β溶血或不溶血，G+球菌（卵圆形） • 触酶阴性 • 6.5%氯化钠肉汤中生长和40%胆汁培养基中分解七叶苷 • 属内鉴定
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类常见的细菌，它们存在于人体的消化系统中，尤其在肠道中大量繁殖。
虽然肠球菌在人类消化系统中扮演着非常重要的角色，但它们在临床检验中却并不被人们广泛地了解。
本文将详细介绍关于肠球菌的一些基本知识，以及它们在临床检验中的重要作用。
肠球菌简介肠球菌是一类革兰氏阳性菌，主要属于屎肠球菌属，包括了屎肠球菌科的细菌。
这些细菌除了存在于人类的肠道中之外，在土壤、水体、动物等环境中也有一定分布。
在人体内，肠球菌主要存在于大肠中，它们在人类的健康保持和免疫系统中发挥着非常重要的作用。
肠球菌的作用在人体的消化系统中，肠球菌在多个方面发挥着重要的作用。
肠球菌能够帮助人体消化食物并吸收营养物质，它们分解食物中的一些难以消化的物质，使得人体能够更好地吸收其中的养分。
肠球菌还能够抑制一些有害菌的繁殖，保持肠道内微生物群落的平衡。
肠球菌还能够促进免疫系统的发育，对抗外部病原微生物的侵袭。
肠球菌在临床检验中的意义肠球菌在临床检验中扮演着重要的角色，特别是在一些消化系统疾病的诊断和治疗中。
通过检测肠球菌的种类和数量，可以帮助医生了解患者消化系统内微生物群落的状态。
这对于一些慢性胃肠道疾病的鉴别诊断和治疗方案的选择非常重要。
肠球菌在一些感染性疾病中也有重要作用，比如肠球菌感染可以导致腹泻、腹痛等症状，通过检测肠球菌的情况可以帮助医生进行感染性疾病的诊断。
肠球菌的临床检验方法目前，常用于检测肠球菌的方法包括培养法、PCR法、生化鉴定法等。
培养法是最为传统的肠球菌检测方法，通过将患者的粪便标本等放入适当的培养基中，利用肠球菌的生长特性进行培养和鉴定。
PCR法是一种分子生物学技术，可以通过扩增和检测肠球菌的特定基因序列，快速准确地进行肠球菌的检测。
生化鉴定法则是通过检测肠球菌在代谢过程中产生的一些特定代谢产物来对其进行鉴定。
这些方法各有优劣，医生会根据具体情况选择适合的检测方法。
肠球菌的临床意义在临床检验中，肠球菌的检测不仅仅局限于对其数量和种类的了解，更重要的是分析其与宿主健康状况之间的关系。
肠球菌介绍
肠球菌-病菌简介肠球菌肠球菌为院内感染的重要病原菌，不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心骨膜炎和脑膜炎，由于其固有耐药性，所致感染治疗困难。
本文就肠球菌的生物学特性、所致感染的临床表现、肠球菌在院内感染中的地位、致病性、耐药性及所致感染的治疗作一综述。
肠球菌（Enterococcus）属链球菌科，是人类和动物肠道正常菌群的一部分，通常在引起腹腔和盆腔感染所分离的混合菌丝中发现，既往认为肠球菌是对人类无害的共栖菌，但近年研究已证实了肠球菌的致菌力。
在需氧革兰阳性球菌中，它是仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌[1]，肠球菌亦可引起院外感染。
肠球菌不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等[2]。
肠球菌-生物学特性及分类肠球菌为圆形或椭圆形、呈链状排列的革兰阳性球菌，无芽胞，无鞭毛，为需氧或兼性厌氧菌。
本菌对营养要求肠球菌较高，在含有血清的培养基上生长良好。
在血平板上经37℃培养18小时后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5～1mm大小的圆形菌落，不同的菌株表现为不同的溶血现象。
与同科链球菌的显著不同在于本菌在生化反应上能耐受高盐和胆汁培养基，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。
根据其利用糖类的特征可将肠球菌分为3组[3，4]：第一组以鸟肠球菌（E.avium）为代表；第二组以粪肠球菌(E.faecalis)等；包括尿肠球菌(E.faecium)等；第三组以坚韧肠球菌(E.durans)为代表。
其中对人类致病者主要为粪肠球菌和尿肠球菌[3，5]。
在临床分离菌中粪肠球菌占85%～95%、尿肠球菌占5%～10%，其余少数为坚韧肠球菌和其他肠球菌。
肠球菌-临床表现尿路感染为粪肠球菌所致感染中最为常见的，绝大部分为院内感染。
据报道16%的院内尿路感染由肠球菌引起，肠球菌仅次于大肠杆菌居第2位[1]。
其发生多与留置导尿管、其他器械操作和尿路结构异常有关[3]。
肠球菌属的鉴定要点
肠球菌属的鉴定要点
肠球菌属是一类革兰氏阳性菌，常见于土壤、水体、食品等环境中，也是人和动物的肠道正常菌群之一。
下面介绍肠球菌属的鉴定要点：
1. 形态特征：肠球菌属的细胞呈革兰氏阳性，形态多样，有球形、短杆形、梭形等。
在营养条件较好的培养基上，其菌落呈白色、乳白色或灰白色，表面光滑，质地较软。
2. 生理生化特性：肠球菌属能够利用葡萄糖、果糖、半乳糖等多种糖类，不产气，无芽孢形成。
在生理生化反应测试中，肠球菌属的嗜酸性较强，能够产生乳酸和醋酸，不产气。
3. 分子生物学特征：肠球菌属的16S rRNA序列与其他相关菌属有较大区别，可通过PCR扩增和序列分析来鉴定。
4. 病原性：部分肠球菌属菌株具有致病性，如肠球菌属的某些菌株可导致食物中毒、泌尿生殖系统感染等疾病。
以上是肠球菌属的鉴定要点，熟练掌握这些特征，有助于准确鉴定该菌属并了解其生物学特性。
- 1 -。
肠球菌
根据药敏选用敏感药物、及时、足量、足疗程
(四) VRE医院获得性肺炎的治疗
(3)利奈唑胺 (4)替加环素
根据细菌学转阴情况决定用药疗程
(二) VRE泌尿系感染
1.氨苄西林／他唑巴坦
2.氨苄两林／他唑巴坦＋庆大霉素 3. 替考拉宁＋庆大霉素／环丙沙星 4.利耐唑胺 5.呋哺妥因；磷霉素（只用于泌尿系感染) 根据感染部位/细菌学(尿培养) 决定抗感染疗程
(三) VRE菌血症和心内膜炎
外 科 , 22%
儿 科 , 24%
肠球菌感染的危险因素
经验性治疗需要考虑覆盖肠球菌的情况
肠球菌感染选药原则
总原则： 根据肠球菌的耐药特点和药敏结果选择适当的抗生素 A 对青霉素、氨苄西林呈中度敏感 （上述药物，应用剂量宜大） B 严重感染败血症、心内膜炎、脑膜炎 1. 2. 青霉素类+氨基糖苷类 青霉素类+万古霉素
血, 24%
2012年屎肠球菌的科室来源
其它, 1% 外科, 26% 内科, 30%
ICU, 18% 儿科, 25%
2012年粪肠球菌标本来源
其 它 , 8%
胆 汁 , 8% 脓 汁 , 8% 引 流 液 , 8%
尿 , 43%
血 , 25%
2012年粪肠球菌的科室来源
妇产科, 8% 内 科 , 20% 其 它 , 3% 泌尿外科, 23%
2008
2009
2010
2011
2012
2012年粪肠球菌与屎肠球菌耐药率比较
粪肠球菌
120 100 80 60 40 20 0 95.2 93.5 63.5 91 86.4 96.6
肠球菌 奈瑟菌 卡他莫拉菌参考
从男性病人尿道取材作培养时，应用拭 子深入尿道2cm-4cm，旋转取出分泌物。 从女性病人的宫颈取材时，应将棉拭插 入宫颈口1.5cm，稍转动并停留10s-15s。
淋球菌抵抗力很弱，最好床边接种，尽 快送检。
27
治疗
▪ 头孢三嗪（ceftriaxon，菌必治）250mg一次肌注， 有合并症者连用10天。
▪ 壮观霉素（spectinomycin，淋必治）2g，一次肌 注，有合并症者连用10天。
▪ 氟哌酸200mg口服，一日3次共7日；氟嗪酸200mg每 日2次口服共7日。
29
脑膜炎奈瑟菌
肠球菌属、奈瑟菌属、 卡他莫拉菌
1
肠球菌属
（Enterococcus）
2
肠球菌属分类
肠球菌原归于链球菌属，与 D 群链球 菌血清型相同 。
1984年 Schleifer 和 Kipper-Bale 将 其单独成立为肠球菌属 。
分子方法证实迄今有近20种肠球菌 。
3
临床意义
是人和动物肠道正常菌群之一 。 严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患
6.5%NaCl生长
7
肠球菌属的细菌分组
试验 甘露醇 山梨糖 精氨酸
群Ⅰ + + -
群Ⅱ + +
群Ⅲ +
群Ⅳ -
群Ⅴ + -
8
各组所含肠球菌
群Ⅰ：鸟肠球菌、恶臭肠球菌、假鸟肠球菌、棉子糖
肠球菌、解糖肠球菌、E.gilvus、E.pallens
群Ⅱ：粪肠球菌、屎肠球菌、铅黄肠球菌、鸡肠
肠球菌、孟氏肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类常见的革兰氏阳性菌，是肠道中正常的菌群成员之一。
肠球菌的种类繁多，包括肠球菌属、乳球菌属、肺炎链球菌属等。
其中最常见的肠球菌是肠球菌属，包括多种菌株，如大肠杆菌、沙门氏菌等。
肠球菌具有很强的菌群优势，在肠道中占据着重要的地位。
它们对于维持肠道生态平衡、调节免疫系统、合成一些重要的维生素等都发挥着重要作用，具有极高的生物学意义。
但是一旦过多、超过正常范围，就会给人体健康造成伤害。
肠球菌与人体健康的关系密不可分。
虽然可以引起一些疾病，但是多数情况下，肠球菌与人体的关系是“互惠互利”的。
肠球菌有很多益生作用，只要维持适当的数量、种类和平衡，就可以发挥它们的功用，有助于人体健康。
1. 合成重要的维生素肠球菌是合成多种维生素的重要菌群之一。
其中最为知名的是维生素K，它是一种促进凝血的重要物质。
肠道内的肠球菌可以在大便中制造出大约一半的人体所需的维生素K。
此外，肠球菌也能合成其他的维生素，如维生素B1、B2、B6和叶酸等。
2. 保护肠道健康肠球菌具有以“助益生菌、抑有害菌”为主要机制的肠道保护作用。
它能占据肠道内空间和营养资源，制约有害菌的繁殖，同时协助身体消化吸收食物中的营养成分，维持肠道黏膜屏障的完整性，防止致病菌侵入肠壁，保护肠道健康。
3. 调节免疫系统肠球菌与肠道免疫系统之间存在着密切的联系。
正常的肠球菌群可以调节免疫系统的平衡，协调肠道粘膜免疫细胞和淋巴细胞的功能，支持肠道局部和全身性免疫防御作用。
4. 改善消化系统功能肠球菌参与身体的消化和吸收功能，促进肠道内的食物代谢和物质转化。
正常的肠球菌数量和多样性可以提高消化酶的活性，增加食物的分解和吸收，减少有害代谢产物的生成和堆积，有助于改善消化系统功能。
总之，肠球菌在保持肠道健康和免疫平衡方面起到了重要作用。
由于不同菌株的生物学特点和环境条件等的不同，有时也会发生各种致病和感染问题。
因此，了解肠球菌的生物学特征和正常范围，保持适当的肠道微生态平衡非常重要，可以帮助我们更好地预防和控制肠道相关疾病的发生。
肠球菌属特性及其检验
肠球菌属特性及其检验肠球菌属（Enterococcus）是人类肠道中的正常菌群，可从腹部和盆腔部感染的混合菌丛中分离出，对人有致病力。
1、分类肠球菌属归类链球菌科，但种系分类法证实粪肠球菌(E.faecalis)和屎肠球菌(E．faecium)不同于链球菌属的细菌，Schleifer和Kilpper-Balz将其命名为肠球菌属。
用16SrRNA序列分析和核酸杂交等证实有19种肠球菌，分成5群，临床分离的肠球菌多属于群2。
2、细菌特性肠球菌为革兰阳性球菌，呈单个、成对或短链状排列，无芽胞和荚膜。
所有菌株在含 6．5％NaCl肉汤中能生长，在40％胆汁培养基中能分解七叶苷，多数菌种能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)，不含细胞色素氧化酶和触酶。
3、临床意义是重要的医院感染病原菌，多见于尿路感染，与尿路器械操作、留置导尿、尿路生理结构异常有关，也可引起腹腔和盆腔的创伤感染、免疫低下患者的菌血症。
4、微生物学检验（1）检验程序肠球菌检验程序见图9-4。
标本采集根据病种不同，采集不同标本。
（2）检验方法① 显微镜检查可见单个、成双、或短链状排列的卵圆形革兰阳性球菌。
②分离培养可用血平板或选择性培养基（如叠氮胆汁七叶苷琼脂）进行分离培养。
（3）鉴定①PYR试验：是一种快速筛选鉴定试验，可鉴定能产生吡咯烷酮芳基酰胺酶的细菌，如肠球菌、化脓性链球菌、草绿色气球菌和某些凝固酶阴性葡萄球菌等。
②肠球菌与非肠球菌，需作盐耐受试验进一步鉴定。
③盐耐受试验：肠球菌能在含6.5%NaCl的心浸液肉汤中生长，本法结合胆汁-七叶苷试验可对肠球菌作出鉴定。
（4）耐药性肠球菌的耐药性分为天然耐药和获得性耐药，对一般剂量或中剂量氨基糖苷类耐药和对万古霉素低度耐药常是先天性耐药。
获得性耐药表现为对氨基糖苷类高水平耐药和对万古霉素、肽可霉素高度耐药。
文章来源：检验医学在。
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编码因子 聚集物质 粪肠球菌抗原A 肠球菌表面蛋白 粪肠球菌胶原蛋白 眀胶酶 丝氨酸蛋白酶 细胞溶素/血溶素 葡萄糖饥饿诱导蛋白 荚膜多糖 荚膜多糖
2. 分类和鉴定
由于肠球菌的表型多样性，这使得肠球菌种的生理测试鉴 定一直存在问题。此外，物种鉴定的常规实验往往需要很长 的培养时间 使用16S和23S rDNA基因的基因型鉴定方法更加的准确， 虽然它们还不能区分所有肠球菌的物种（例如鹑鸡肠球菌和 铅黄肠球菌有99.8%的16S rDNA的同源性）。 这种方法已经成功的在应用：1）rRNA基因间隔区的特异 PCR扩增技术，ddl和van基因，ace 基因，sodA 基因，2）转 录调控基因Ef0027的扩增，3）ddl 基因，cpn60 基因 和atpA 基因的测序，4）利用5‘端引物（GTG）的 细菌基因组重复序列PCR技术。
3. 肠球菌在乳制品中的作用
表1 与肠球菌有关的奶酪产品（表中不太详尽）
3. 肠球菌在乳制品中的作用
积极作用 1）乳品株肠球菌对于传统奶酪成熟具有积极的作用； 2）肠球菌对于奶酪的成熟和香气的形成都有很大的帮助， 例如切达干酪、羊乳酪、Water-buffalo、 Mozarella、 Cebreiro、Venaco和 Hispanico都是由于他们蛋白水解和酯水 解和他们通过柠檬酸盐的新陈代谢产生的双乙酰产品； 3）除了他们的工艺性能，许多的肠球菌株（主要是粪肠球菌 和屎肠球菌）生产的细菌素能够抑制李斯特菌、金黄色葡萄 球菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌和霍乱弧菌。 由于他们在奶酪成熟、风味形成和细菌素的生产的作用，表 明了这个具有理想的技术和代谢特点的肠球菌可以用做各种 奶酪的发酵剂培养物
4. 肠球菌和人类的健康
肠球菌易位穿过整个肠道粘膜屏障会导致菌血症。其他可 以确认的肠球菌菌血症的来源包括静脉注射管、脓肿和尿道 感染。 肠球菌菌血症的死亡率的危险因素包括疾病的严重程度， 年龄和广谱抗生素的使用。 肠球菌菌血症可导致心内膜炎，这对于治疗肠球菌感染血 液来说是最大的挑战，并且它一直与死亡率的增加有关。 在链球菌和金黄色葡萄球菌之后，肠球菌（主要是粪肠球 菌）是引起心内膜炎的第三大原因，5-20%的心内膜炎症都 是由它引起的。
2. 分类和鉴定
有许多人试图区分从人分离的菌株和从食物分离的菌株,大 部分主要关注的DNA指纹图谱。 这些研究使用了多种分子分型方法，如扩增rDNA限制性分 析，脉冲场凝胶电泳（PFGE）的DNA宏观限制模式，随机 扩增多态性DNA（RAPD）- PCR检测和扩增片段长度多态 性（AFLP）技术。
4. 肠球菌和人类的健康
4.1肠球菌为条件致病菌 虽然肠球菌已经使用了几个世纪，并没有明确地把它作为 剧毒的有机体，他们现在已经成为全球院内感染的重要原因；
在美国肠球菌是引起医院血液感染的第三大最常见原因， 在欧洲排第四；
肠球菌的感染主要是粪肠球菌和屎肠球菌引起的，其中 临床菌株分别高达80%和20。最近的研究表明，屎肠球菌 感染的比例有所增加，主要是由于对抗生素有耐药性的肠 球菌株越来越多； 其他的肠球菌菌种例如坚忍肠球菌、鹑鸡肠球菌、铅黄肠 球菌、棉子糖肠球菌较少的与肠球菌感染有牵连。
脉冲场凝胶电泳（PFGE）已成功地用于区分临床和食品 菌株之间的差异，以及从家禽和住院患者分离的菌株的差 异。虽然电泳是区分肠球菌属菌株的黄金标准方法，但是 它比较昂贵且耗时和比较复杂。
2. 分类和鉴定
最近，有两种方法被证明比PFGE更有辨识力，一种是基于 管家基因的核苷酸序列的多位点序列分型（MLST），另有一 种是基于可变数目串联重复序列的多位变量分析（MLVA） MLSA是屎肠球菌株的流行病学分析的一种极好的方法，它 与MLVA都能很好的替代PFGE。尽管肠球菌的分子分型方法 在很大范围内都有效，并且MLST的流行病学分析方法都是 很有效的方法，但它们仍然难以明确区分食品株系和临床株 系。
4. 肠球菌和人类的健康
在美国医院抗万古霉素肠道球菌（VRE）是广泛存在的。 在美国VRE的血液感染的发病率从1989年得0.4％升至1999年 的25.2％，随之而来的是是肠球菌株中的VRE的快速增长（ 60%屎肠球菌比2%的粪肠球菌）。人们普遍认为，在美国 VRE的出现是由于在医院使用抗生素的结果。
பைடு நூலகம்
4. 肠球菌和人类的健康
特别是，万古霉素抗药性肠球菌（VRE）构成人体临床 治疗感染的一个主要原因，因为这种药物是作为最后手段来 治疗对多种抗生素具有抗药性的肠球菌。 万古霉素的抗药性有的是先天固有的(vanC)，有的是后天 获得的(vanA, vanB, vanD, vanE, vanG) 。 1）最常见的转移万古霉素耐药表型是vanA，它是一个高层 次的诱导抗性和替考拉宁交互抗性相关的万古霉素， 2）另一种表型是vanB，它通常只对万古霉素显示诱导抗性 参差不齐。
4. 肠球菌和人类的健康
肠球菌对于健康个体是无害的，肠球菌临床菌株主要使重 症监护病房患者及严重基础疾病的病人或免疫系统受损病人， 或者是老人病院的病人致病。 肠球菌常与其他病原体的多种微生物腹内感染有关系，因 此很难确定它在感染中的作用。 肠球菌是泌尿道感染，菌血症，心内膜炎和后发性白内障 手术术后并发症有关，这点已经很明确。 在欧洲和美国肠球菌导致尿道感染（UTIs）排名第二
4.2抗生素耐药性
粪肠球菌和屎肠球菌抗生素耐药性的趋势得到了广泛的审 查。大部分是研究临床肠球菌株和人肠球菌株，因为他们有 很高的临床影响。
肠球菌的硬度特性赋予它一个特性，使它对于几类低浓度 的抗生素的能够有异常高的固有的耐药性，这几类抗生素包 括氨基糖苷类、β-内酰胺类（第三代头孢菌素类）和喹诺酮 类。特别是屎肠球菌临床分离株能够耐受高浓度的青霉素。 除了其固有的耐受性/抵抗水平，肠球菌已获得了遗传因 素使其能抵抗多种类的抗生素，特别是糖肽类抗生素（万古 霉素和替考拉宁），以及对β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素 的协同作用。
1. 简介
E。不同于其他乳酸菌，肠球菌不能被认为是 “一般认为安全”（GRAS），并且它在水中 检测是作为粪便污染物的指标的； F。对于肠球菌的安全评价程序是一个不太确定的状况 一方面，肠球菌在作为奶酪技术中作为发酵剂培养物被认为 是有积极作用的 另一方面，它们被认为是新兴的人类病原体； G。这篇综述主要是根据现有知识总结了肠球菌的积极和消极 的性状特点，来描述这种菌属的争议性 食品安全准则着重强调了对抗生素耐药性和毒力的因素，因此 我们建议在发酵食品中使用肠球菌前应对这几项进行研究。
3. 肠球菌在乳制品中的作用
消极作用 对于肠球菌在奶酪的消极作用可能是由于它们能够生产生物胺。 在生产奶酪和发酵香肠时产生的生物胺中一些肠球菌株被定义 为有害的。 鉴于其共生的状态，肠球菌也被用来作为人或家畜的益生 菌。益生菌发酵乳商业上称为Gaio，这里面包含有是肠球菌 菌株，在丹麦已经商业化。 肠球菌SF68已被用来治疗腹泻，并可以替代抗生素的治 疗。另一种肠球菌的益生菌的使用是CausidoR培养，它包括 嗜热链球菌和粪肠球菌两种菌株。 然而，作为一种益生菌肠球菌或作为奶酪的起始发酵的使 用仍存在争议，这是因为它的耐药性和毒力基因对人类仍有 风险。2004年，加拿大禁止了益生菌肠球菌的使用。
4. 肠球菌和人类的健康
4.3致病因子 大约有十几个致病因素已经在各种动物模型中通过毒 力分析（表2）。 他们附着在宿主细胞和细胞外基质蛋白(AS,Esp, EfaA)，在对抗巨噬细胞（AS,HypR），在细胞核组织 损伤中(Cyl, GelE,SprE)和在逃避免疫系统时。
4. 肠球菌和人类的健康
4. 肠球菌和人类的健康
虽然对于肠球菌感染的主要危险因素仍有争论，但对于 未能采取卫生保护措施，预先的抗生素治疗，长时间的住 院以及肠球菌出现在泌尿系统或血管导管中，这是公认的 导致肠球菌感染的危险因素。 虽然各个医院病房对于死亡率的研究各不相同，但其平 均死亡率大约是20%到30%
4. 肠球菌和人类的健康
3. 肠球菌在乳制品中的作用
奶酪中肠球菌的使用备受争议。在南欧国家中肠球菌对于奶 酪风味的影响是必要的因素（表1），但在北欧大多数国家中 对这持否定的态度。这些不同的观点可能仅仅是由于文化差异；
肠球菌污染牛奶要么是直接来自于动物粪便，要么是间接的 来自污染的水源，挤奶设备或者是散装的储存罐；
在地中海式奶酪凝乳中肠球菌的范围从104到106CFU/g，而 在完全成熟的奶酪菌落数达到105到107CFU/g。
肠球菌
梁文星
1. 简介
A。肠球菌最初列为D群链球菌，1984年经过DNA-DNA和 DNA-RNA杂交才被列为肠球菌属，到目前为止32种菌已 被列入肠球菌属； B。肠球菌种适宜在6.5％氯化钠，40％胆汁盐且pH值在9.6， 并可以在60°C的环境下生存30分钟，大多数品种也可以 在10℃至45℃之间生长； C。粪肠球菌和屎肠球菌都是人类消化道微生物自然存在的 菌种，在胃肠道中因为个体差异其含量差异变化很大（在每 克消化系统内容物中含有102和108）； D。肠球菌通常从食品、植物、水和土壤中分离， 在牛奶和奶酪制品中通常会找到粪肠球菌、屎肠 球菌和少量的坚忍肠球菌，偶然也会发现小肠肠 球菌和铅黄肠球菌；
4. 肠球菌和人类的健康
在过去几年中，一些研究报告说，在不同共轭模型发生 抗生素抗性基因转移：i）在实验室条件下，在临床，共生 ，食品和益生菌株之间；ii）在食物基质；iii）在无菌小鼠 中。 最近，Mater利用宿主小鼠模型的研究显示第一次在消 化道肠球菌株植入到人的微生物菌群中发生了vanA基因簇 的转移。 另一个严重问题是抗病基因转移到更致病物种。Noble 已经证明了在小鼠皮肤模型中粪肠球菌可转移到金黄色葡 萄球菌，并且在体外转移到李斯特菌种也已经报道。 最近这种转移与抗万古霉素和抗青霉素的金黄色葡萄球 菌的出现有关系。由于这种病原菌的主要威胁，这种新的 抗性类型必须仔细的检测。
基因 粘附素 agg efaA（心内膜炎抗原A） esp（表面蛋白） ace（胶原结合蛋白） 蛋白酶 gelE sprE 分泌的因素 cylA-M gls24 胞外多糖 cpsA-K epa b 转录调节 cylR1-R2 fsrA-C etaRS hypR perR