头颈部解剖与疾病
局部解剖学—头颈部
问题： 1.面神经有哪几种神经纤维？它们分别来自 哪些脑神经核？主要分支及其分布？
面神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分： ① 特殊内脏运动纤维起于脑桥被盖部的面神经
核，主要支配面肌的运动； ② 一般内脏运动纤维起于脑桥的上泌涎核，属
副交感神经节前纤维，在有关副交感神经节换元后 的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、 腭的粘膜腺，控制上述腺体的分泌；
❖ 层次：手术依次切开皮肤、浅筋膜、颈筋膜 浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。
4.避免损伤的结构
❖ 由于甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,甲状 腺下动脉与喉返神经有复杂的交叉关系, 故手 术中结扎甲状腺上、下动脉时应注意保护喉 上神经外支和喉返神经。
❖ 另外, 甲状旁腺位于甲状腺囊鞘间隙, 术中注 意保护甲状旁腺。
❖
鼻咽癌放疗后的 后遗症？
❖
为什么？
❖ 鼻咽癌好发部位 鼻咽顶部及侧壁 咽隐窝
❖ 常可累及到咽外侧淋巴 结及咽旁间隙
胚胎学基础
❖ 甲状腺的发生：第四周初，在原始咽底壁 正中线处（相当于第一对咽囊平面），内 胚层细胞增生，向间充质内下陷形成盲管， 称甲状腺舌管，即甲状腺原基。第七周时， 甲状舌管的上段退化消失，仅在起始处残 留一浅凹，称舌盲孔。甲状舌骨囊肿即为 第七周时，本应退化的甲状舌管没有退化 或未完全退化引起的。
❖ 甲状腺表面共有二层被膜。 甲状腺的外膜，称为真被膜， 包绕甲状腺即纤维囊。甲状 腺鞘，又称假被膜，即颈内 脏筋膜，包绕于真被膜外面。
❖ 气管前筋膜内侧增厚→甲 状腺悬韧带→甲状腺两侧叶 和颊部后面连于甲状软骨→ 将甲状腺连于气管壁上。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.压迫到的器官
❖ 毗邻： 左右两侧叶的后侧面：气管、咽、食管、喉返神经； 侧叶后外侧：颈动脉鞘、颈交感干；
头颈部的解剖与疾病
头颈部的解剖与疾病头颈部是人体中一个复杂的区域，包括头部和颈部，是许多重要组织和器官的所在之处。
了解头颈部的解剖结构和常见疾病，有助于我们更好地理解和处理相关的健康问题。
一、头颈部的解剖结构1. 头部解剖结构头部由颅骨和面部组成。
颅骨包括顶骨、枕骨、蝶骨、颞骨等，面部由上颌骨、下颌骨、鼻骨、眶骨等构成。
头颅内还包括大脑、小脑、脑干等重要的神经组织。
2. 颈部解剖结构颈部是头部与躯干的连接部分，由七个颈椎组成。
颈部内有气管、喉咙、食管、颈动脉、颈静脉等重要的血管和器官。
此外，颈部还包括肌肉、淋巴结和神经等结构。
二、头颈部常见疾病1. 头部疾病A. 头部外伤：头部受到外力撞击或剧烈震动时，可能导致头部皮肤擦伤、头皮撕裂伤等。
B. 头痛：头痛是常见的症状，可能与偏头痛、紧张性头痛、颅内肿瘤等多种原因有关。
C. 头晕：头晕既可以是短暂的，也可以是持续性的。
常见的头晕原因有耳朵问题、神经系统疾病等。
D. 神经系统疾病：脑卒中、脑膜炎、脑炎等疾病可引起头部症状。
2. 颈部疾病A. 颈椎病：颈椎退行性改变导致颈椎间盘突出、骨质增生等，引起颈部疼痛、肌肉紧张等症状。
B. 颈部肌肉劳损：长时间不良姿势、过度疲劳或局部受凉等原因可导致颈部肌肉劳损，出现疼痛和僵硬感。
C. 颈部淋巴结肿大：炎症、感染或肿瘤等原因导致颈部淋巴结肿大，可能伴有疼痛或红肿。
三、预防与治疗1. 头部疾病的预防与治疗A. 注意安全：避免头部受伤，遵循交通规则，佩戴安全帽等。
B. 生活规律：保持充足的睡眠和合理的饮食，避免过度劳累和精神紧张。
C. 寻求专业帮助：对于头痛、头晕等反复发作或持续时间较长的症状，应及时就医。
2. 颈部疾病的预防与治疗A. 保持正确姿势：避免长时间低头、弯腰等不良姿势。
B. 适量运动：进行适量的颈部伸展运动，有助于缓解颈部疲劳和肌肉劳损。
C. 物理治疗：颈部疼痛严重时，可寻求专业物理治疗的帮助，如热敷、按摩等。
结语通过了解头颈部的解剖结构和常见疾病，我们能够更加关注头颈部的健康，预防相关疾病的发生。
头颈外科知识点总结大全
头颈外科知识点总结大全一、头颈外科解剖学知识点头颈部的解剖结构非常复杂，需要头颈外科医生对这些结构有清晰的认识和理解。
头颈部的解剖结构主要包括以下几个方面：1. 头部解剖结构：头部主要包括头颅骨、脑部、眼睛、鼻子、耳朵等器官。
头颅骨包括颅骨、颌骨和面骨，脑部包括大脑、小脑、脑干等部分，眼睛包括眼球、眼睑、泪腺等部位，鼻子包括鼻孔、鼻腔、鼻窦等结构，耳朵包括外耳、中耳、内耳等部位。
2. 颈部解剖结构：颈部主要包括颈椎、颈动脉、颈静脉、颈神经、甲状腺、气管、食管、喉部等结构。
颈椎是支撑头部的重要结构，颈动脉和颈静脉是颈部的血管，颈神经包括迷走神经、舌咽神经、迷走神经等，甲状腺是内分泌器官，气管和食管是呼吸和消化道的一部分，喉部包括声带、喉腔等部位。
3. 头颈淋巴结解剖：头颈部有许多淋巴结，主要包括颈部淋巴结、颌下淋巴结、舌根淋巴结等。
这些淋巴结在头颈部的排列非常重要，对于头颈部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
二、头颈外科生理学知识点头颈部的生理学特点主要包括头颈部器官的功能和调节机制。
头颈部器官的功能非常复杂，需要头颈外科医生对这些功能有深入的了解。
1. 头部生理学：头部的生理学主要包括脑的功能、视觉、嗅觉、听觉等方面。
脑是人体的控制中枢，主要负责思维、记忆、情感、意识等功能，视觉、嗅觉、听觉是头部的感觉器官，负责接受和传导外界的视觉、嗅觉、听觉信息。
2. 颈部生理学：颈部的生理学主要包括呼吸、吞咽、说话等方面。
呼吸是生命活动的基本功能，颈部包括气管和食管，需要保证呼吸和消化的顺利进行，吞咽是将食物从口腔送到胃部的过程，需要协调口腔、咽部、食管等多个器官的功能，说话是通过声带和喉部的协调运动来发声。
三、头颈外科病理学知识点头颈部的病理学主要涉及头颈部的疾病和外伤。
头颈外科医生需要对头颈部的疾病和外伤有深入的了解，以便进行准确的诊断和有效的治疗。
1. 头部疾病和外伤：头部常见的疾病包括颅内肿瘤、脑梗死、脑出血、颅脑外伤等，需要头颈外科医生进行精准的神经定位和手术治疗。
头颈部局部解剖-名词解释
（一）头部1.帽状腱膜：前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。
颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。
2.头皮:通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连，临床上通常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层结构称为头皮。
3.颞间隙:→是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间的间隙，分浅深两部浅部位于颧弓上，颞筋膜浅深两层间，①内容：颞中血管；深部位于颞筋膜深层与骨膜间，①内容：颞肌、颞深前、后血管和神经。
②交通：通颊间隙、颞下间隙和翼颌间隙。
4.颞下间隙:→位于颞下窝，指翼外肌及周围的范围。
上界—颧弓上缘；上壁—蝶骨大翼的颞下面构成；下界—翼外肌下缘；前壁—上颌骨的后面；后界—下颌支后缘；内侧界—翼突外侧板、翼上颌裂；外侧界—下颌支上半部、颞肌腱。
①内容：翼外肌、血管、神经、脂肪等浅部：上颌动脉及分支、翼丛中部：翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经深部：颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支②交通：向上—颞间隙，经颅底孔洞—颅内，前下—眶外间隙，外下—翼颌间隙，向外越下颌切迹—咬肌下间隙，向后经上颌血管—下颌后间隙，向内经翼上颌裂—翼腭窝。
5.危险三角：面静脉位于面动脉后方，它经内眦静脉与眼上静脉相通，经面深静脉与颞下窝内的翼静脉丛交通，眼上静脉和翼静脉丛则与颅内海绵窦交通；口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压等），细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。
6.腮腺囊：由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成，腮腺囊的浅层致密，与腮腺附着较紧，且深入腮腺小叶间，因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈，腮腺囊的深层比较薄弱。
7.眶下间隙（infraorbital space）:→位于眶下方，介于上唇方肌的深面与上颌骨前面之间。
上界—眶下缘；内侧界—鼻外侧缘；外下界—颧大肌和颧骨①内容：眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉、面静脉②交通：经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管—眶8.颊间隙（buccal space):→介于颊部皮肤与颊肌之间。
头颈部解剖与疾病
头颈部解剖与疾病头颈部解剖关系复杂、器官众多、疾病类型多种多样，涉及多个科室，外科治疗占有重要地位，解剖显得尤为重要，现将头颈部解剖与疾病关系总结如下：一、耳的解剖与疾病耳廓位于头颅两侧，除耳垂为脂肪和结缔组织构成外，余皆为弹性软骨构成支架，上覆以软骨膜和皮肤。
其后(内)面较平而微凸，前(外)面凹凸不平，形成耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳甲艇、耳甲腔等解剖标志。
前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少，故外伤后形成的血肿不易吸收，感染后易发生软骨膜炎。
耳廓皮肤薄，血管位置浅表，又是冻疮的好发部位。
耳廓与外耳道连续，当外耳道发炎时，牵拉耳廓或压迫耳屏可使疼痛加剧。
外耳道起自耳甲腔的外耳门，止于鼓膜，成人长约2.5~3.5厘米。
外1/3为软骨部，内2/3为骨部。
软骨部皮肤有皮脂腺，盯聆腺和毛囊，外伤后易感染成疖。
由于皮肤与软骨附着较紧，故感染肿胀时易致神经末稍受压而引起剧痛。
软骨部前下壁常有2-3个由结缔组织充填的垂直裂隙，称Santorini裂，它可增加耳廓的可动性，亦系外耳道与腮腺之间感染互为传染的途径。
骨部与乳突前壁、颅中窝及颜下颌关节相邻接，外伤或感染时可相互影响。
骨性外耳道中部较窄，称外耳道峡部，易于嵌顿异物。
中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
狭义的中耳仅指鼓室及其内容结构。
鼓室上壁的岩鳞裂在婴幼儿时常未闭合，硬脑膜的细小血管经此裂与鼓室相通，可成为中耳感染进入颅内的途径之一。
鼓管粘膜下半部为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部，可使鼓室的分泌物得以排除；又因软骨部粘膜呈皱襞样，具有活瓣作用，故能防止咽部液体进入鼓室。
小儿的咽鼓管接近水平，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室。
内耳又称迷路，位于颞骨岩部内，由复杂的管道组成，含有听觉与位置觉重要感受装置。
内耳分骨迷路与膜迷路，二者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。
膜迷路含有内淋巴，内淋巴含细胞内液样离子成分，呈高钾低钠。
基础医学课件：头颈部解剖学PPT
The hyoid bone is a horseshoe-shaped bone located in the neck.
The hyoid bone serves as an attachment point for various muscles and supports the tongue.
鼻部解剖结构
理解鼻腔和鼻窦的解剖特点以及鼻 部功能。
颈部肌肉的解剖结构及功能
紧张肌肉 运动肌肉 支撑肌肉
胸锁乳突肌、斜方肌、胸肌等 颈斜肌、肋锁下肌、舌骨下肌等 斜角肌、背斜肌、颈椎肌等
颈部动脉及静脉的解剖Байду номын сангаас构
1
动脉
颈内动脉和颈外动脉是颈部重要的动脉供应
静脉
2
系统。
颈部的静脉系统包括颈内静脉和颈外静脉。
3
血液循环
颈部的动脉和静脉为头颈部提供充足的血液 和氧气。
喉部解剖结构及功能
1 组成
喉部包括声带、甲状软骨和 环状软骨等。
2 呼吸与发声
喉部是呼吸道和声音产生的 关键结构。
3 喉结构疾病
了解喉部常见的疾病，如声带息肉和喉炎。
喉骨的解剖特点
1 Anatomical Features 2 Function
基础医学课件：头颈部解 剖学PPT
探索头颈部解剖学的奥秘，了解头颈部结构概述、颅骨的骨性结构、面部及 口腔的解剖结构等关键知识。
颅骨的解剖结构及分布
1
分布
2
颅骨覆盖整个头颈部，保护脑组织和神经。
3
解剖结构
颅骨由颅骨板和颅骨嵴组成，分为颅顶、颅 底、颅侧和后颅窝。
重要功能
支撑头颅，保护脑部，并参与面部外形的形 成。
颈部解剖及疾病
颈部解剖及疾病颈部是连接下颌和胸腔的部位，人体重要的器官和神经都经过此处。
因此，许多颈部疾病都会影响到身体其它部位的功能，如呼吸、血液循环、口腔卫生及消化系统。
颈部解剖颈部结构复杂，由许多骨头、肌肉、血管、神经和其他组织组成。
在这里简单介绍一下颈部的一些主要结构。
颈椎颈部的骨骼由七个小而柔韧的骨头组成，称为颈椎。
颈椎的主要功能是保护脊髓，同时还支持头部。
颈椎之间的间隙可以让脊髓神经从脊柱中穿出，连接到身体的各个部分。
肌肉颈部有许多种肌肉，包括颈后肌、颈侧肌和喉部肌肉等，总共有50余种肌肉。
这些肌肉控制头部和颈部的运动，同时还起到支撑头部的作用。
甲状腺甲状腺是一种内分泌腺，位于颈部前面。
它的功能是产生调节新陈代谢率的激素。
甲状腺问题可能导致新陈代谢率降低或提高，影响身体健康。
颈动脉颈动脉是颈部血管系统的主要组成部分，负责向头部和脑部输送氧气和营养物质。
颈动脉问题可能会导致视力问题、记忆力下降或中风等。
颈部常见疾病颈椎病颈椎病是指发生在颈椎上的疾病。
常见症状包括头痛、肩痛、颈痛和手臂麻木等。
颈椎病的形成原因有许多种，如劳损、颈椎错位、筋肉紧张和颈椎骨质增生等。
针对颈椎病的治疗有许多种，包括物理治疗、按摩、矫正和手术等。
预防颈椎病的方法包括做好颈椎保健、少看手机或维持正确的坐姿等。
颈动脉狭窄症颈动脉狭窄症是指颈动脉内膜增厚，导致颈动脉通路变窄的一种疾病。
其主要症状包括头昏、耳鸣、晕厥、肢体无力、语言不清等。
如果病情严重，还可能引起中风。
预防颈动脉狭窄症的方法包括减少危险因素，如戒烟，限制饮酒、控制高血压、糖尿病等。
颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大是由于淋巴系统感染、肿瘤等引起的。
常见症状是颈部肿块、发热、乏力等。
颈部淋巴结肿大有许多种症状，需要医生根据具体情况制定治疗方案。
甲状腺问题甲状腺疾病是指甲状腺功能紊乱和甲状腺癌等。
甲状腺疾病的症状有很多种，包括体重变化、情绪波动、心跳过速、多汗等。
预防甲状腺疾病的方法包括控制碘摄入、保持健康饮食、减肥和规律锻炼等。
头颈部断面解剖
生物医学研究
通过头颈部断面解剖，为生物医学 研究提供精确的实验数据和图像资 料，促进相关领域的研究和发展。
对未来头颈部断面解剖研究方向的思考和建议
加强断面解剖技术的研发和应用
不断探索新的断面解剖技术和方法，提高断面解剖的准确性和效率，同时注重技术的实际应用和推广。
头颈部的功能与作用
听觉
嗅觉
呼吸
吞咽
平衡
耳朵是听觉器官，能够 感受声音的振动，并将 其转化为神经信号传递 到大脑进行处理。
鼻腔内的嗅觉受体细胞 能够检测和分辨气味， 将信号传递到大脑进行 识别和记忆。
喉和气管是呼吸器官， 能够吸入氧气并排出二 氧化碳，维持身体正常 的气体交换。
喉和咽是吞咽器官，能 够将口腔和鼻腔内的食 物和液体引入食管和胃 ，保持呼吸道的清洁和 畅通。
断面解剖技术的多模态融合
将不同模态的断面解剖技术进行融合，如CT、MRI、超声等，实现多模态断面解剖技术的互补和优化，提高断 面解剖的全面性和准确性。
头颈部断面解剖在未来的应用前景
临床诊断和治疗
通过头颈部断面解剖，为临床 诊断、手术规划、治疗效果评 估等提供精确的依据和支持，
提高临床诊疗水平。
医学教育和培训
注重多学科交叉和融合
加强医学、物理学、计算机科学等相关学科在断面解剖技术领域的交叉和融合，推动技术的创新和发展。
加强国际交流和合作
积极参与国际断面解剖技术的研究和应用，加强技术交流和合作，共同推动断面解剖技术的发展和应用。
THANKS
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观察和分析头颈部 断面的病变特征， 如肿瘤、炎症、创 伤等。
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头颈部解剖与疾病头颈部解剖关系复杂、器官众多、疾病类型多种多样，涉及多个科室，外科治疗占有重要地位，解剖显得尤为重要，现将头颈部解剖与疾病关系总结如下：一、耳的解剖与疾病耳廓位于头颅两侧，除耳垂为脂肪和结缔组织构成外，余皆为弹性软骨构成支架，上覆以软骨膜和皮肤。
其后(内)面较平而微凸，前(外)面凹凸不平，形成耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳甲艇、耳甲腔等解剖标志。
前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少，故外伤后形成的血肿不易吸收，感染后易发生软骨膜炎。
耳廓皮肤薄，血管位置浅表，又是冻疮的好发部位。
耳廓与外耳道连续，当外耳道发炎时，牵拉耳廓或压迫耳屏可使疼痛加剧。
外耳道起自耳甲腔的外耳门，止于鼓膜，成人长约2.5~3.5厘米。
外1/3为软骨部，内2/3为骨部。
软骨部皮肤有皮脂腺，盯聆腺和毛囊，外伤后易感染成疖。
由于皮肤与软骨附着较紧，故感染肿胀时易致神经末稍受压而引起剧痛。
软骨部前下壁常有2-3个由结缔组织充填的垂直裂隙，称Santorini裂，它可增加耳廓的可动性，亦系外耳道与腮腺之间感染互为传染的途径。
骨部与乳突前壁、颅中窝及颜下颌关节相邻接，外伤或感染时可相互影响。
骨性外耳道中部较窄，称外耳道峡部，易于嵌顿异物。
中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
狭义的中耳仅指鼓室及其内容结构。
鼓室上壁的岩鳞裂在婴幼儿时常未闭合，硬脑膜的细小血管经此裂与鼓室相通，可成为中耳感染进入颅内的途径之一。
鼓管粘膜下半部为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部，可使鼓室的分泌物得以排除；又因软骨部粘膜呈皱襞样，具有活瓣作用，故能防止咽部液体进入鼓室。
小儿的咽鼓管接近水平，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室。
内耳又称迷路，位于颞骨岩部内，由复杂的管道组成，含有听觉与位置觉重要感受装置。
内耳分骨迷路与膜迷路，二者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。
膜迷路含有内淋巴，内淋巴含细胞内液样离子成分，呈高钾低钠。
膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，外淋巴含细胞外液样离子成分，呈高钠低钾。
内、外淋巴互不相通。
内耳疾病可以引起眩晕等平衡性疾病[1]。
二、鼻的解剖与疾病鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
外鼻位于面部中央。
鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻疾病亦可向邻近器官扩散。
鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体。
外鼻的鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连紧密，并富有皮脂腺、汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，当疖肿炎症时，稍有肿胀，疼痛较剧。
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。
面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险[2]。
鼻腔为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。
同鼻中隔分隔为左右两腔，每侧鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔两部分。
其中软骨膜及骨膜外复有粘膜，鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为利特尔区。
此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，血管破裂后不易收缩，且位置又靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位。
下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响鼓管的通气引流。
下鼻道外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。
鼻顶部外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏，成为感染入颅的途径。
三、咽喉部解剖与疾病咽腔为一个肌膜管，其上宽下窄，前后扁平。
分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。
其中鼻咽部的咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位，其上1cm处的颅内破裂孔，极易受累。
喉是由咽演化而来，只存在于用肺呼吸的脊椎动物中。
其居颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管。
喉上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘，前为舌骨下肌群，后为咽及颈椎的锥体，两侧为颈部的大血管神经束、甲状腺侧叶。
在成年男性约相当于第3～6颈椎平面，高约8cm，在女性及小儿位置稍高。
喉是以软骨为支架，间以肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官[3]。
构成喉支架的软骨共有11块，形状大小不同。
单个而较大的有甲状软骨，环状软骨及会厌软骨；成对而较小的有杓状软骨、小角软骨、楔状软骨共9块，此外，尚有数目不定的籽状软骨及麦粒软骨。
在喉的软骨中，甲状软骨、环状软骨和杓状软骨的大部分为透明软骨，可发生骨化；会厌软骨、甲状软骨中央部、杓状软骨声带突和尖以及籽状软骨为弹性软骨，其余均属纤维软骨，只发生钙化。
甲状软骨于18岁即可开始出现骨化[4]。
最先发生于后下角，逐渐向上向前发展，两侧翼板的中央最后发生骨化。
骨化程度男性较女性明显。
环状软骨骨化无明显性别差异，多先自背板上缘开始，多不发展至下缘。
杓状软骨亦可完全骨化，一般男性多于女性，两侧常对称发生。
喉软骨对保存喉功能很重要，软骨表面均覆有软骨膜，喉软骨及软骨膜对癌向喉内发展有暂时性的限制作用，每一种保存喉功能的手术都应考虑保留甲状软骨和其它软骨。
故研究喉癌对喉软骨侵犯的部位、范围，能为临床手术指示方向。
在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间，弹性圆锥前部的、可伸缩的、裸露在两侧环甲肌之间的部分，名环甲膜，其中央增厚而坚韧的部分称环甲中韧带，为环甲膜切开术入喉之处[5]。
四、颈部解剖与疾病颈部疾病以肿瘤疾病为主。
肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。
计有：头颈部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，甲状腺，颈段食管、气管等部位的肿瘤。
通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眶内肿瘤。
在我国，头颈部恶性肿瘤占全身肿瘤的比例接近百分之十。
男性发病以喉癌、鼻咽癌为多见，其次为口腔癌；女性发病以甲状腺癌占首位，其次为口腔癌、鼻咽癌。
颈部前方正中有呼吸及消化道的颈段，两侧有纵行的大血管、神经和淋巴结，在器官和血管神经周围有多层筋膜包绕，筋膜之间充填疏松结缔组织，形成筋膜间隙。
以颈椎为支柱，颈部诸肌不仅使头颈部产生复杂、灵活的运动，而且也参与呼吸、发音、吞咽和呕吐等功能，头颈部的伸、屈和旋转可改变颈部器官的相对位置关系，对手术中寻找解剖标志有影响。
胸锁乳突肌是颈部重要的肌性标志，以此为标志可将颈部划分为颈前区、胸锁乳突肌区及颈外侧区，解剖分区是临床描述病变部位的基础。
颈部正中为喉、气管和食管，两侧有颈总动脉及其分支颈内和颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经等重要的神经血管。
围绕颈部血管特别是颈内静脉，排列较多的淋巴结，主要收纳颈部各器官的淋巴，头颈部肿瘤易早期转移到此处。
熟悉颈部解剖是开展头颈部手术的基础[7]。
新生物肿块分为良性和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发性和转移性。
颈部的良性肿瘤主要为甲状腺腺瘤和涎腺混合瘤。
肿块生长缓慢，边界清楚，活动良好，如生长过程中突然加快，与周围组织粘连、界限不清时提示恶变。
颈部的恶性肿瘤以淋巴结转移为主。
头颈部的不同解剖区域都引流至相应的颈部淋巴结群，因而不同的原发灶可引起相应淋巴结转移。
如鼻咽癌早期出现病侧颈深上二腹肌淋巴结肿大，有时为首发症状而就诊。
扁桃体恶性肿瘤常转移至下颌下及颈深上淋巴结。
下咽癌常转移到病侧颈动脉三角淋巴结。
胸腹腔甚至原发病灶不明的恶性肿瘤也可转移至颈部淋巴结。
转移淋巴结可为单个、多个或多个淋巴结融合，早期为单侧，质硬，不活动，无压痛。
根据颈部肿块的生物学行为可确定肿块的性质，如肿块进行性增大，触之硬，与周围组织粘连，活动性差或不活动，应考虑恶性肿瘤。
由于颈部恶性肿瘤中，大多数是转移性病灶，所以应根据病史、肿瘤的位置、体格检查、影像学检查和病理检查等确定原发病灶[8]。
五、颅脑的解剖与疾病人类头颅的骨性支架，可划分为脑颅和面颅两大部分。
脑颅由顶骨、额骨、筛骨、蝶骨、颞骨（颞骨内包藏着三个听小骨）和枕骨组成，以骨缝对接构成一个顶部近似球形、底部高低不等的骨性脑颅腔，容纳着高级神经中枢结构：大脑、小脑和脑干。
面颅的骨性支架主要有鼻骨、颧骨、上颌骨与下颌骨，深部尚有腭骨、犁状骨及下鼻甲骨等，包容着人的上气道、上消化道的入口和视、听、嗅、味觉等器官，接引进出脑颅的神经、血管和淋巴通道。
脑颅部分可依眉弓，颞线和枕外粗隆为标志连线，划分为脑颅顶部和脑颅底部。
此线以上包容着左右大脑半球及中脑结构，线下为高低不平的前、中、后三个颅窝，其底部之骨性支架谓颅底，由除顶骨以外之其余脑颅骨参与组成，与大脑额叶、颞叶及小脑下面接触。
承载着脑的重力。
颅底骨架中有众多裂孔、骨道，为出入高级中枢的几对颅神经和动、静血管必经要道，并成为脑颅与面颅和项部之间的骨性屏障。
颅底的骨性支架及正常沟通之孔道，可因发育缺陷、外伤、炎症及肿瘤侵犯诸多因素，致变形、变性和结构破坏罹患各种疾病，颅底病的发病率，尚无确切统计数字。
侵犯颅底的肿瘤性病变，可能源于颅内如脑膜瘤、垂体瘤等，可能源于骨性支架内如骨巨细胞瘤、脊索瘤等或来源于耳部如中耳癌等，鼻咽部如鼻咽癌、纤维血管瘤等，鼻腔及鼻窦区的良恶性肿瘤，病变晚期，常跨颅底骨性支架的内外，造成局部缺损与严重功能障碍[9]。
随着外科临床新技术的日益发展，手术操作的精细程度越来越高，对某一局部的解剖学要求也越来越高。
通过对解剖与疾病关系的回顾，有利于理清临床思路，完成从局部到整体的提升过程。
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