1心电图基本知识

不明确。 Q-T间期：心室除极与复极时间。
心电图各波段组成
3个波 P波 QRS波 T波
2个段 P—R段 ST段
2个间期 P—R间期 Q—T间期
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
其正电荷叫做电偶的电源，负 电荷叫做电偶的电穴。
+ (+ - ) + (+ - ) -
复极过程
★除极时电偶：电源在前，电穴在后。 复极时电偶：电穴在前，电源在后。
★单一心肌细胞除极时：
探测电极对向电源（除极）---描记出向上的 波。
背向电源---描记出向下的波
心肌细胞的除极与复极
除极方向
记住位置
导联
正极位置
主要作用
V7
左腋后线 V4 水平处
反映左心室壁改变
V8
左肩胛骨线 V4 水平处 诊断后壁心肌梗塞
V9
左脊旁线 V4 水平处
诊断后壁心肌梗塞
V3R- V8R 右胸部与 V3- V8 对称处 诊断右心病变
导联线：心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、
绿、黑、白5种颜色的导联线组成。
QRS波群的命名示意图
三、心电图导联与 导联轴
心电图导联
将电极置于人体的 两点并用导线与心电 图机连接，这种连接 方式称为心电图导联。 目前广泛采纳的国 际通用导联体系，称 为常规12导联体系。 包括肢体导联和胸
导联。
标准十二导联系统
❖ 肢体导联系统: ❖ 标准导联（双极肢体导联）：Ⅰ Ⅱ Ⅲ
各波段的组成与命名（4波2期2段）
P波：由心房除极所产生，第一波； P-R段：反映心房复极及房室结，房室束的电
活动； P-R间期，始自心房开始除极终于心室开始除
极； QRS波：反映心室除极的全过程； ST段：心室复极的缓慢期； T波：心室复极的快速期。 U波：U波位于T波之后，比较低小，发生机理
导联轴
1．肢体导联轴 标准导联轴可以画一个等边三角形来 表示。 加压单极肢体导联的导联轴，等边三角形的中心O点 相电位点或中心电端，其中OR、OL、OF段为正， 反方向为负。
2、胸导联轴 胸导联的各导联轴均位于横面同一水 平，O点为中心电端，电位为零，近探查电极侧为正， 其对侧为负
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
导联 V1 V2 V3 V4
V5 V6
正极位置 胸骨右缘第 4 肋间
主要作用 反映右心室壁改变
胸骨左缘第 4 肋间
反映右心室壁改变
V2 与 V4 连接线的中点 反映左、右心室移行改 变
左锁骨中线与第 5 肋间 反映左、右心室移行改
相交处
变
左腋前线 V4 水平处 左腋中线 V4 水平处
反映左心室壁改变 反映左心室壁改变
连接方式仍把中心电端与心电图机的负极连接，而 探查电极与心电图机的正极相连，这种连接方式为胸 导联。
探查电极位于胸壁上，与心脏距离较近，所以描记 的波形振幅较大。
胸前导联探查电极的位置
胸前导联
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
在心房除极、心室除极和心室复极过程中，分别产 生P、QRS、T向量环。
瞬时综合心电向量
代表一瞬间无数心 肌细胞电活动的总 合情况。
立体空间向量环
平面心电向量图
归纳
平 面
立 体
心
心
心电 电向 图量
环
电 向 量 环
第 二
第 一
次
次
投 影
投 影
瞬
时
心
综心
肌
合 电电细
心 向偶胞
电量
极
向
化
量
二、心电图各波段的 组成与命名
加压单极肢体导联：aVR aVL aVF
❖ 胸前导联系统: 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
（一）肢体导联系统
1、标准导联
Ⅰ导联
Ⅰ导联：正极(L) 负极(R)
Ⅱ
Ⅲ
Ⅱ导联：正极(F) 负极(R)
导 联
导 联
Ⅲ导联：正极(F) 负极(L)
L为左上肢； R为右上肢；F为左下肢
2、加压单极肢体导联 (单极肢体导联)
切忌弄错位置。P389
红色___右手
黄色___左手
绿色___左脚
黑色___右脚
白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)
重点
目录
心电图的电极的安放
肢导联
右手安放红色电极
左手安放黄色电极
脚安放黑色和绿色电极
导联轴
某一导联正、负电极之间假想的连线，称为该 导联的导联轴。 1．肢体导联轴
标准导联轴 加压单极肢体导联轴 2、胸导联轴
+(+-) - - ⑦
+(+-) - - -
-------
-------
⑥
复极过程
3、特 点
单一心肌细胞除极与复极方向相同，记录到的除 极波与复极波方向相反。（电偶方向相反）
正常心电图中，记录到的复极波常与除极波主波方向一致。 因为：正常人心室的除极从心内膜 心外膜
复极从心外膜 心内膜
4、与体表采集到的心肌电位强度的 有关因素为
心脏特殊传导系统示意图
心电图各波段的组成与命名
激动起源于窦房结--房间和结间传导束分别传入 两侧心房至房室交界区，使心房除极，形成心电 图上的P波。
激动--房室交界区--房室束与左右束支--心内膜下 层的Purkinje纤维--心室肌由内膜向外膜除极， 形成QRS波
心室复极在心电图上出现T波，所以每一个心动周 期均产生一组心电图波形。
aVR导联
aVL导联
将L、R、F的三个电极 各通过5000欧姆电阻 连接到一点，称为中心 电端，此点的电位接近 于零，与ECG机的负极 相连。
aVF导联
L、R、F分别连接 于ECG机的正极， 即得出单极肢体导 联，以VL、VR、
导联电极安置
（（二二））胸胸导导联联系统
目的是探测体表胸部某一点的电位变化。
心肌细胞在除极和复极过程中形成电偶，电偶既有 数量大小，又有方向性，称为电偶向量。
心电向量的方向就是电偶的方向。
综合心电向量
A
B
C
＋
A
B
C
＋
B
＋
A
B
A
C
瞬间综合向量与空间心电向量环
每一瞬间均产生方向不同的电偶向量，把这些电偶向 量加以综合称为瞬间综合心电向量。
心脏是立体器官，把每一瞬间综合心电向量的尖端 各点连接而成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。
胸导联的导联轴
四、心电图描记的操作方法
1、要求：室温20°左右 2、准备：①机器要完好，②交流电要接地线，③做
心电图之前要休息5分钟 ④避免干扰。 3、皮肤处理： ①清洁放置电极部位的皮肤
②放置电极的部位涂抹导电膏 4、电极放置： ①上肢电极板固定在腕关节内侧上
方3cm ，下肢固定在内踝上方7cm处。
概述
➢由于人体是个导体，心脏处于这一导体之中，
心电经身体组织传导到人体表面各个部位。
➢如在身体表面连接一个能放大和记录电流变化
的机器(心电图机)，则可将每一心动周期所产 生的心电流变化描记成一连续曲线，这个曲线 即称为心电图。
一、心电图发生原理
（一）心肌细胞电生理及电偶
静息的心肌细胞，膜外侧具正电 荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持 平衡的极化状态，不产生电位变化。
心电图
是利用心电图机从 体表记录心脏每一 心动周期所产生电 活动变化的曲线图 形。
心电图是如 何产生的？
正常图形是怎样 的？异常呢？
怎样与 病人相 连的？
第一节
心电图的 基础知识
概述
在心脏发生机械性收缩 之前，首先发生电激动。
正常激动始于窦房结， 沿心脏特殊传导系统下传 顺序激动心房、心室并产 生电活动，形成微弱的生 物电流——心电。
Na+
心肌细胞： 自律细胞、 收缩细胞
1、静息膜电位
[ Na+] 、 [ Ca2+] [ Cl-]
心肌细胞
* 静息状态
++++++++++ [K+]
++++++++++
极化状态：在静息状态下，心肌细胞膜外附有一层 带正电荷的阳离子，膜内附有一层带等量负电荷的 阴离子，这种现象称为～
静息膜电位：膜外电位比膜内电位高，电压差为90mv，称之～
复极方向
++++++++
①
++++++++
- (-+)+++
- (-+)+++
②
- - (-+)++ ③
- - (-+)++
- - - (-+)+ ④
- - - (-+)+
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⑤
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