三分类血常规指标与直方图解读
三分类血常规指标与直方图解读
血常规简介
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全血细胞分析，即血常规，可以对感染、炎症、手术后、 血液系统疾病、肝脾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等 ，由血细胞分析仪完成。 血细胞分析仪实质上是指对一定体积内血细胞数量及异质 性进行分析的仪器，包括血细胞计数与分类、血红蛋白测 定等众多分析项目，是临床检验工作中最常用的仪器。
项目分类
红细胞 参数 白细胞 参数 血小板 参数
参数 分类
项目分类
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白细胞：为何称“三分类”？
• 主要为淋巴细胞，包括成熟淋巴细胞与异型淋巴细胞 小细胞群
中间细胞 群
• 主要为单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
• 主要为中性粒细胞 大细胞群
项目分类
1.红细胞(RBC)
2.血红蛋白测 定(HB) 红细胞参数 3.红细胞比容 测定(HCT) 4.红细胞平均 值参数 5.红细胞体积 分布宽度(RDW) 平均红细胞体积 (MCV)fl 平均红细胞血红蛋白量 (MCH)pg 平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)g/L
项目分类
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血常规三分类项目
RBC:红细胞 HGB:血红蛋白浓度 HCT:红细胞比积 MCV:平均红细胞体积 MCH:平均红细胞血红蛋白含量 MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度 RDW:红细胞体积分布宽度 MPV:平均血小板体积
WBC:白细胞 LYMPH#:淋巴细胞数 LYMPH%:淋巴细胞百分比 MID#:中间细胞数目 MID%:中间细胞百分比 GRAN#:中性粒细胞数目 GRAN%:中性粒细胞百分比 PLT:血小板 PCT:血小板压积 PDW:血小板体积分布宽度
平均红细胞体积 (MCV)
平均红细胞血红 蛋白量(MCH) 平均红细胞血红 蛋白浓度(MCHC)
血常规直方图解析
白细胞直方图解析三分类的血液分析仪一般都以电阻抗原理进行白细胞分类，仪器依据大多数正常形态的白细胞细胞在溶血素作用后的大小排列，人为设置了4个辨别线，将白细胞直方图划分三个区域，来辨别小白细胞、中白细胞和大白细胞。
一．白细胞直方图的基本概念1.电阻抗原理根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测量。
2.直方图定义以血细胞体积大小为横座标，不同体积的细胞出现的相对频率为纵座标，来描绘细胞群体分布情况的曲线图形称作血细胞直方图。
3.白细胞直方图在计数白细胞时，要加入溶血素使红细胞破坏，此时白细胞膜受到破坏，细胞浆流失，使白细胞体积大小发现变化，因此需要强调的是在白细胞直方图上细胞排列的顺序不是细胞的原始大小，而是经溶血液修饰的细胞大小。
图1，加入溶血素前的细胞大小LYMGRANMOEOBASORBCPLT图2.为加入溶血素后的细胞大小（在直方图上所示）二．白细胞分类原理（一）辨别线的设置1.低辨别线（LD）：在30至60fL之间自动寻找最适位置。
2.高辨别线（UD）：固定在300fL ,用作粒度分布的异常监视。
3.辨别线1（T1）：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第一波谷值设为“TROUGH”辨别线1（T1），4. 辨别线2（T2）：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波谷，第二波谷值设为“TROUGH”辨别线2（T2）。
（二）辨别线的作用1.对正常形态的白细胞进行粒度分类从以下两图可以直观地看到白细胞分类情况。
WL与T1之间为W-SCR％，相当于LYM%；T1与T2之间为W-MCR%，相当于MEX%（单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞之和，）。
T2与WU之间为W-LCR%，相当于NEUT%）。
2.监视白细胞粒度分布的情况，提供异常分布信息白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示三峰性分布，在低辨别线（LD）与高辨别线（UD）之间有两个谷值（T1）和（T2）。
三、五分类血细胞分析的临床意义
4 . 血红蛋白 （ HGB ）
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11. 血小板计数 (PLT)
• 100-300 × 109/l • 增多 : 见于骨髓增生综合征、急性大出血、 急性溶血、急性化脓性感染 , 脾切除术后 , 慢性粒细胞性白血病 , 原发性血小板增多症。 • 减少 : 造血功能障碍如 : 急性白血病 , 再障 ; 血小板破坏过多如 : 原发性血小板减少性紫 癜 , 脾功能亢进 ,SLE; 血小板消耗增多 如 :DIC, 血栓性血小板减少性紫癜
一：三、五分类全自动血液分析仪
各参数含义及临床意义
新医院检验科 杨荣征
（一）各参数含义
参数 WBC BASO# BASO% LYMPH# LYMPH% MONO# MONO% EO# EO% NEUT# NEUT%
含义 白细胞 嗜碱性细胞绝对值 嗜碱性细胞百分比 淋巴细胞绝对值 淋巴细胞百分比 单核细胞绝对值 单核细胞百分比 嗜酸性细胞绝对值 嗜酸性细胞百分比 中性粒细胞绝对值 中性粒细胞百分比
参数 RBC HCT MCV MCH MCHC RDW
含义 红细胞 红细胞比积 平均红细胞体积 平均红细胞血红蛋白含量 平均红细胞血红蛋白浓度 红细胞体积分布宽度
参数 RET# RET% HFR MFR LFR IRF
含义 网织红细胞绝对值 网织红细胞百分比 高荧光强度网织红细胞比率 中荧光强度网织红细胞比率 低荧光强度网织红细胞比率 幼稚网织红细胞比率
医学检验·检查项目：血常规(三分类)_课件模板
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正常值： 。
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相关检查： 血浆酮体、血清酸性磷酸酶同工酶、血清 酸性磷酸酶、血清运铁蛋白、红细胞膜磷 脂、C反应蛋白。
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相关症状： 脸颊发灰、五志化火、手掌呈黑色、小指 不明原因痛、全秃。
医学检验·各论 血常规（三分类）
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医学检验·各论：血常规（三分类） >>。血 液由液体和有形细胞两大部分组成，血常 规检验的是血液的细胞部分。血液有三种 不同功能的细胞——红细胞（俗称红血 球），白细胞（俗称白血球）、血小板。 通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。 是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
血常规中红细胞、白细胞和血小板三项重要指标组成作用、指标解读和关联临床疾病总结
血常规中红细胞、白细胞和血小板三项重要指标组成作用、指标解读和关联临床疾病总结血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，通常可分为三大系统，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。
血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。
掌握阅读大方向首先，看到一堆数字和专业医学名词不必害怕，因为我们不需要明确知道每个指标的具体参考值。
建议通过看化验单上的箭头，来判断自己是否出现了健康问题，比如“↑”表示超出参考值范围，“↓”表示低于参考值范围，没有箭头说明指标在参考值范围内。
这样就可以从一张看似毫无头绪的化验单中迅速找准异常值，如果一整张化验单上没有一个箭头，就不用担心了。
各细胞组成和作用如果把血液和抗凝剂混合、离心，就可以看到血细胞和血浆是分开的，中上层的淡黄色液体是血浆，下层深红色的是红细胞，两者之间的就是白细胞和血小板。
在血液中，红细胞占45%，血浆占55%左右，白细胞和血小板只占总容积的0.15%~1%。
血浆的基本成分有水、多种电解质、小分子有机化合物、气体、营养物质、代谢废物和血浆蛋白（比如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原三类）。
检查血常规主要看白细胞、红细胞和血小板的相关数值，下面我们来详细了解一下各类细胞的组成和作用。
白细胞白细胞（WBC）其实是5种细胞的总称，主要包括单核细胞（MONO）、中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞（LYMPH）、嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜碱性粒细胞（BASO）。
白细胞是身体的卫士，当细菌或病毒袭击人体时，白细胞就会首先冲上去和致病菌打仗，保卫身体。
具体来说，当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，派遣它们到患病的地方上阵杀敌。
在血常规报告中，如果看到中性粒细胞增多，大多可以认定是细菌感染。
如果确定是细菌感染，一般会用到抗生素治疗，比如头孢克洛、青霉素、阿莫西林、头孢氨苄、红霉素和万古霉素等。
(仅供参考)血液分析仪散点图和直方图解读
3.50 x 1012/L
or
MCHC > 40.0g/dL & MCH > 40pg & RU% > 4%
•缺铁? •触发规则： • MCHC < 31.0g/dL & MCV < 75fl & RDW-CV > 15,0%
PLT报警信息
<Abnormal> P LT Abn Distribution
R <Suspect>
B RBC Agglutination? Turbidity/HGB
C Interference? Ir铁性贫血
1 MCHC,MCH,RBC,RU(%) MCHC 1 MCV,MCHC,RDW-CV
1 对分析参数进行代数计算和数量比较 MCHC < 365g/L 1 对分析参数进行代数计算和数量比较
散射图 散射图 散射图 散射图 散射图 散射图
从DIFF散射图上来判断 从DIFF散射图上来判断 从DIFF散射图上来判断 从DIFF散射图上来判断 从DIFF散射图上来判断 从DIFF散射图上来判断
更多的信息：报警原理
侧向荧光(SFL) 异型淋巴细胞
DIFF散点图
原始细胞
幼稚粒细胞
单核细胞
淋巴细胞
异型淋巴细 胞
异常淋巴细胞
•注意：异常淋巴主 要是指幼稚淋巴， 白血病时出现的病 理淋巴细胞等
异常淋巴
有核红细胞
有核红细胞
RBC/PLT通道
RDW-SD
假设峰值高度为100%，
双鞘流阻抗法
在20%频率水平上的分 布宽度即为RDW-SD。
单位用fL 表示。
浮动界标
RDW-CV
血常规报告单解读ppt
主讲人：XXX
-
血常规报告三分类19项
白 细 胞
项
%
% 7
%
白 细 胞 总 数
淋
中
巴
间
细
细
胞
胞
（
（
-
中 性 粒 细 胞 （
红 细 胞
项
7
红 细 胞 总 数
红 细 胞 压 积
平
体 积
均 红 细
胞
血 红 蛋 白 含 量
平 均 红 细 胞
-
血小板4项
血小板数目
平均血小板体积
血小板分布宽度
腹泻）
少见
-
红细胞
HGB、数目、压积 ， 体积 ，峰右移
见于
溶血性贫血，再障， 巨细胞贫血，叶酸、 B12缺乏，慢性营养不 良（吸收，饱食因素）
类型： 正常细胞性贫血， 大细胞贫血，峰右移 小细胞贫血，峰左移
-
原因： 急性失血，急性溶血 ，再障，白血病， 叶酸，B12缺乏， 吸收障碍，缺铁性， 缺B6， 慢性失血性贫血
淋巴细胞
升
降
高
低
急性传 染病 （如风 疹，腮 腺炎等 病毒感 染初 期）。 慢性感 染（如 结核病）
射线、 药物应 用激素 或严重 的化脓 性感染， 流感，
HIV
中间细胞（单核细胞）
升
降
高
低
亚急性感染 （如心内膜 炎，疟疾， 活动性肺结 核，真菌， 寄生虫感染 等），过敏， 急性感染恢 复期，胃肠 道疾病（胃 炎，结肠炎，
-
白细胞生理功能
红细胞生理功能
血小板生理功能
各项指标常见异常病理意义 （结合直方图）三个互间双峰来分析
怎么看白细胞直方图？
怎么看白细胞直方图？白细胞直方图看过了红细胞和血小板直方图，不要忘了还有白细胞。
白细胞正常三分类体积分布直方图血液经溶血剂处理后,白细胞失水皱缩,各群细胞间体积差异增大。
血细胞检验仪器中计算机根据其体积大小把白细胞分成3个群。
在白细胞体积分布直方图上(图1),表现为3个区或峰,即淋巴细胞峰、中间细胞峰和颗粒细胞峰,叫白细胞三分类法。
但不同型号的血液检验仪,以及不同目、科、种动物之间,其白细胞体积分布直方图图形不完全相同。
白细胞体积分布直方图的三分类细胞检验,反映的是三类白细胞各占的百分数和其绝对值。
直方图的纵轴(n)表示细胞数的多少,横轴[volume (fL)]表示细胞体积大小。
展开剩余83%图1 白细胞正常三分类体积分布直方图01淋巴细胞峰(Lymph)淋巴细胞峰(Lymph)是直方图上的左峰,反映的细胞体积为35～90fL,主要是淋巴细胞,还有有核红细胞和成堆的血小板等。
参考值:其绝对值和百分比,分别为犬1.2×10^9 ～5.0×10^9/L 和12.0%～30.0%;猫1.8×10^9～7.0×10^9/L和20%～50%。
02中间细胞峰(Midcells)中间细胞峰(Midcells) 在直方图淋巴细胞峰和颗粒细胞峰之间,反映的细胞体积为70～110fL。
主要是单核细胞,还有大淋巴细胞,可能还有异型淋巴细胞和原细胞(Blasts)。
参考值:其绝对值和百分比,分别为犬0.3×10^9 ～1.0×10^9/L 和5.0%～20.0%;猫0.2×10^9～2.3×10^9/L和0～16%。
03颗粒细胞峰(Gran)颗粒细胞峰(Gran) 是直方图上的右峰,反映的细胞体积为80～200fL,主要是中性粒细胞。
另外,还有晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、原细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。
参考值:其绝对值和百分比分别为犬3.5×10^9 ～12.0×10^9/L 和60.0%～80.0%;猫2.8×10^9～13.0×10^9/L和35.0%～78.0%。
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检测原理
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血红蛋白测定原理
在稀释的血液中加入溶血剂后红细胞被溶解 ，释放出血红蛋白(Hb)，后者与溶血剂中有关成分结合形成Hb衍生物 ，进入Hb测试系统，在特定波长(约540nm)下比色，吸光度的变化与 液体中Hb含量成正比，其浓度在仪器上显示。
内容
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• 检测原理 • 项目分类 • 项目简介 • 直方图介绍 • 直方图应用
项目分类
红细胞 参数 白细胞 参数 血小板 参数
参数 分类
项目分类
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白细胞：为何称“三分类”？
• 主要为淋巴细胞，包括成熟淋巴细胞与异型淋巴细胞 小细胞群
中间细胞 群
• 主要为单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
• 主要为中性粒细胞 大细胞群
项目分类
1.红细胞(RBC)
2.血红蛋白测 定(HB) 红细胞参数 3.红细胞比容 测定(HCT) 4.红细胞平均 值参数 5.红细胞体积 分布宽度(RDW) 平均红细胞体积 (MCV)fl 平均红细胞血红蛋白量 (MCH)pg 平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)g/L
项目分类
1. 血小板(PLT)
2.平均血小板体积(MPV) 血小板参数 3.血小板压积(PCT) 4.血小板体积分布宽度(PDW)
内容
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• 检测原理 • 项目分类 • 项目简介 • 直方图介绍 • 直方图应用
项目简介
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红细胞参数
红细胞比容测定 (HCT) 特定条件下测定红细胞在全血中所占容积的百 分比 平均每个红细胞的体积 平均每个红细胞所含的血红蛋白量 平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度
项目分类
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血常规三分类项目
RBC:红细胞 HGB:血红蛋白浓度 HCT:红细胞比积 MCV:平均红细胞体积 MCH:平均红细胞血红蛋白含量 MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度 RDW:红细胞体积分布宽度 MPV:平均血小板体积
WBC:白细胞 LYMPH#:淋巴细胞数 LYMPH%:淋巴细胞百分比 MID#:中间细胞数目 MID%:中间细胞百分比 GRAN#:中性粒细胞数目 GRAN%:中性粒细胞百分比 PLT:血小板 PCT:血小板压积 PDW:血小板体积分布宽度
血常规（三分类）各指标 与直方图的基本解读
血常规简介
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全血细胞分析，即血常规，可以对感染、炎症、手术后、 血液系统疾病、肝脾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等 ，由血细胞分析仪完成。 血细胞分析仪实质上是指对一定体积内血细胞数量及异质 性进行分析的仪器，包括血细胞计数与分类、血红蛋白测 定等众多分析项目，是临床检验工作中最常用的仪器。
直方图应用
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正常白细胞直方图
直方图应用
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异常白细胞直方图
直方图应用
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红细胞直方图
直方图应用
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血小板直方图
请指正！ 谢谢大家!
内容
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• 检测原理 • 项目分类 • 项目简介 • 直方图介绍 • 直方图应用
检测原理
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主要原理：电阻抗法 血细胞与等渗电解质溶液相比为相对的不良导体，其电 阻值大于稀释液的电阻值。当血细胞通过检测器小孔管微孔 的孔径感受区时，检测器内外电极之间的恒流源电路上电阻 值瞬间增大，造成两极之间电压的变化，产生一个电压脉冲 信号。每次检测中产生的脉冲信号数，即相当于检测出的细 胞数，且每个脉冲信号大小与细胞体积成正比。
平均红细胞体积 (MCV)
平均红细胞血红 蛋白量(MCH) 平均红细胞血红 蛋白浓度(MCHC)
红细胞体积分布 宽度(RDW)
所测红细胞容积大小的变异系数，是反应外周 血红细胞异质性的参数
内容
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• 检测原理 • 项目分类 • 项目简介 • 直方图介绍 • 直方图应用
直方图介绍
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直方图的形成 按照前述电阻抗法的原理，根据欧姆定律电压变化与 电阻变化成正比，电阻值又同细胞体积成正比，即血细胞 体积越大，电压越高，因此在甄别器 上的脉冲幅度就越大。各种大小不同 细胞产生的脉冲信号分别送入仪器内 电脑的各个通道，经运算得出各种细 胞参数。 目前，多数仪器在给出细胞数据 结果的同时还提供细胞群体大小分布 情况图形，称之为细胞体积直方图。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直方图介绍
①淋巴细胞群：35fL～90fL
白细胞直方图 显示范围
②中间细胞群：90fL～160fL
③中性粒细胞群：160fL～350fL
直方图介绍
红细胞直方图显示范围：30~350fL
血小板直方图显示范围：2~30fL
内容
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• 检测原理 • 项目分类 • 项目简介 • 直方图介绍 • 直方图应用