医学-进展期胃癌化疗规范及方案的优化选择北大肿瘤
2种化疗方案治疗进展期胃癌的疗效对比观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇＵ ｓ ｅ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ８ Ａ
・
７ ５・
・
胃癌是发 病率较 高 的恶 性肿瘤 ， 且 病死率较 高 ， ５年生存 率仅 ３ ０ ％左 右 Ｊ ， 且 胃癌 发病早 期 无特 异性 临床 症状 及体
征， 导致大多数 胃癌患者确诊时 已为进展期 胃癌 （ Ａ Ｃ Ｃ ） Ｊ ， 已 无手术价值 ， 即便 手术后复 发率及转 移率也 极高 ， 因此 全身化 疗是 Ａ Ｇ Ｃ的最重要的治疗 方法 Ｊ ， 笔者对 比了替 吉奥 和卡 培
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。治疗组恶心呕吐发生率为 ２ １ ． ７ ％低 于对 照组的 ５ ６ ． ７ ％， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 联合紫杉醇治疗 Ａ Ｇ Ｃ临床疗效安全有效 ， 值得临床推广应用 。 替吉奥
【 关键词ｌ 胃癌， 进展期 ； 替吉奥； 卡培他滨； 紫杉醇 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ｏ ８ Ａ一 ０ ０ ７ ５ — ０ ２
３ 讨
论
胃癌是 一种高发病率 、 高病死率 的恶性 肿瘤 ， 且 大多 患者 确诊 时常已发展 为 Ａ Ｃ ｅ， 此 时采用 手术治 疗 已无 临床意义 ， 而 胃癌对化疗较 为敏感 ， 因此 全身 化疗是 治疗 Ａ ｃ ｅ的最主要 的
手段之一 。
（ ６ １ ． ４±１ ２ ． ６ ） 岁； 其中Ⅲ 期 ２ ３例 ， ⅢＢ 期２ ４例 ， Ⅳ期 １ ３例。
V1版《NCCN胃癌临床实践指南》更新解读
V1版《NCCN胃癌临床实践指南》更新解读一、本文概述随着医学领域的快速发展，临床实践指南在指导临床决策、提高医疗服务质量方面发挥着越来越重要的作用。
作为肿瘤领域权威的指南之一，《NCCN胃癌临床实践指南》旨在为胃癌的诊断、治疗和管理提供最新的、证据基础的建议。
本文旨在对V1版《NCCN胃癌临床实践指南》的更新内容进行解读，以帮助医疗工作者更好地理解并应用这些新的推荐。
通过对比之前的版本，本文将重点介绍指南中更新的内容、更新的原因、以及这些更新可能对胃癌临床实践产生的影响。
通过本文的解读，希望能为广大医疗工作者提供一个清晰、全面的视角，以更好地理解和应用《NCCN胃癌临床实践指南》的最新版本。
二、V1版《NCCN胃癌临床实践指南》更新内容概览随着医学研究的不断进步和临床数据的积累，V1版《NCCN胃癌临床实践指南》相较于之前的版本，进行了全面的更新和修订。
本次更新主要围绕胃癌的诊断、分期、治疗以及随访管理等方面展开，旨在为临床医生提供更加准确、全面的指导，以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。
在诊断方面，新版指南强调了多学科协作的重要性，提倡通过胃镜、影像学检查等多种手段综合评估患者的病情，以提高诊断的准确性和效率。
同时，新版指南还增加了关于肿瘤标志物、基因检测等新型诊断技术的推荐，为临床医生提供了更多的诊断选择。
在治疗方面，新版指南对胃癌的分期和治疗策略进行了更加细致的划分。
对于早期胃癌，新版指南推荐采用内镜治疗或手术治疗，以达到根治的目的；对于进展期胃癌，新版指南则强调了综合治疗的重要性，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手段的组合应用。
新版指南还针对特殊类型的胃癌，如HER2阳性胃癌、MSI-H/dMMR胃癌等，提出了针对性的治疗建议。
在随访管理方面，新版指南强调了定期随访的重要性，以便及时发现并处理胃癌复发或转移的情况。
新版指南还提出了关于加强患者教育和心理支持的建议，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
多西紫杉醇治疗进展期胃癌进展论文
多西紫杉醇治疗进展期胃癌研究进展【摘要】临床上进展期胃癌术后化疗方案较多，但疗效欠佳、不良反应较多。
近年来，多西紫杉醇单药或以多西紫杉醇为主的化疗方案被应用于临床，结果显示不论是单药治疗进展期胃癌、联合方案ⅱ期临床研究还是最佳联合方案ⅲ期随机对照试验治疗进展期胃癌均取得了较好的治疗效果，细胞毒作用强，但机体耐受性良好。
基于此认识，本文就多西紫杉醇的抗癌机理、单药以及联合化疗方案治疗进展期胃癌研究进展进行综述。
【关键词】胃肿瘤；进展期；多西紫杉醇；化疗【中图分类号】r735.2【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0395-02进展期胃癌［1］是指癌组织浸润到黏膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者，其治疗主要为手术和放化疗。
其中术后化疗方案较多，5-氟尿嘧啶、顺铂及阿霉素等都是进展期胃癌化疗的常用药物，但缓解期短，cr 率低，至今还没有一个“金标准”化疗方案。
近年来，多西紫杉醇单药或联合化疗逐渐应用于进展期胃癌的治疗，对不同分化程度的胃癌均有较好的治疗效果，细胞毒作用强，但机体耐受性良好，有望进一步提高进展期胃癌化疗的效果［2］。
本文就多西紫杉醇治疗进展期胃癌研究进展综述如下。
1. 多西紫杉醇抗癌机理多西紫杉醇(docetaxel) 又称多西他塞、紫杉特尔、泰索帝，是一种由紫杉针叶提取物经半合成的紫杉烷类抗肿瘤新药物，分子式c43h53no13，分子量807.8792，作用机制同紫杉醇，但抗癌谱更广，抗癌作用更强。
多西紫杉醇的作用部位主要在细胞微管，与游离微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成稳定的非功能性微管束，抑制微管解聚及正常重组，使游离微管蛋白数量明显减少，细胞不能进行正常的有丝分裂，将增殖期的肿瘤细胞阻断在g2 /m 期，从而发挥抗肿瘤作用［6-7］。
另一方面，多西紫杉醇还可诱导肿瘤细胞凋亡，研究多认为可能与多西紫杉醇诱导bcl-2磷酸化，激活caspase-8基因表达等作用有关［3］。
FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床观察
予 FOLFOX4 化疗方案, 治疗 2 周期后判定疗效及毒副反应。结果 全组 4 1 例均可评价疗效及不良反应。CR6 例、PR1 8 例、总有
效率 58. 5%, 其中 3 6 例进行手术治疗, 主要不良反应为轻度感觉神经毒性、胃肠道反应及骨髓抑制。结论 FOLFOX4 新辅助化疗方
案治疗进展期胃癌疗效确切, 不良反应轻。
肿瘤 大 小 、浸 润 深 度、 淋 巴 结转 移 范 围 通 过电 子 胃 镜 、螺 旋 CT、腹部 B 超进行评估。新辅助化疗后原发病灶的疗效根据 WHO 实体瘤疗效评价标准进行疗效评估。分为完全缓解( CR) 、部分缓解 ( PR) 、稳定( SD) 、进展( PD) 。CR+PR为总有效率( RR) 。化疗毒 性反应按照 WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准进行分级。 2 结果 2. 1 临床疗效
【Key Wor ds】Gas t r i c ca r ci noma; Ad van ced ; Ch emo t he r ap y; FOLFOX4
1 资料与方法 1. 1 一般资料
本文进展期胃癌患者41 例, 均经病理确诊, 术前评估无法行根治 性手术。男 28 例, 女 13 例, 年龄 2 9～7 6 岁, 平均 52 . 8 岁, 胃底贲门 癌 3例, 胃体癌18例, 胃窦癌20 例。根据1 98 7 年国际抗癌联盟( UI CC) 胃癌分期标准: Ⅱ期8例, Ⅲ a 期1 4 例, Ⅲb 期16 例, Ⅳa 期3 例。全部病 例均为初治患者, KPS评分≥7 0 分, 至少有1 个可测量病灶, 化疗前无 绝对禁忌症。 1. 2 治疗方法
Obs e r vat i on of Advance d Ga s t r i c Car c i noma by Ne oa dj uvant Chemot her a py FOLFOX4
胃癌术后的化疗方案
胃癌术后的化疗方案简介胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是其主要的治疗方法之一。
然而，手术后的化疗是为了预防和控制术后残留癌细胞而进行的重要治疗方式。
本文将介绍胃癌术后的化疗方案，包括药物选择、用药周期和剂量等方面的内容。
药物选择胃癌术后的化疗方案通常采用多药联合化疗的方式，以增强治疗效果。
以下是常用的胃癌术后化疗药物：1.柔红霉素（Epirubicin）：柔红霉素是一种强效的抗癌药物，可抑制癌细胞的生长和扩散。
其常用剂量为30-50mg/m2，每隔3周给药一次。
2.氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）：氟尿嘧啶可干扰癌细胞的DNA合成，阻止其生长和分裂。
其常用剂量为600-1000mg/m2，每隔2周给药一次。
3.可待因（Cisplatin）：可待因是一种常用的铂类化疗药物，可通过干扰癌细胞的DNA复制和修复来抑制其生长。
其常用剂量为60-80mg/m2，每隔3周给药一次。
4.泰素（Docetaxel）：泰素是一种用于化疗的新型药物，可通过抑制癌细胞的有丝分裂过程来抑制其生长和扩散。
其常用剂量为60-75mg/m2，每隔3周给药一次。
用药周期和剂量胃癌术后的化疗通常采用不同的用药周期和剂量，具体情况需要根据患者的病情和身体状况进行调整。
一般情况下，胃癌术后的化疗方案可以采用如下的用药周期和剂量：•柔红霉素：每个周期给药一次，剂量为30-50mg/m2，每个周期的间隔为3周。
•氟尿嘧啶：每个周期给药一次，剂量为600-1000mg/m2，每个周期的间隔为2周。
•可待因：每个周期给药一次，剂量为60-80mg/m2，每个周期的间隔为3周。
•泰素：每个周期给药一次，剂量为60-75mg/m2，每个周期的间隔为3周。
需要注意的是，具体的用药周期和剂量需要根据患者的肿瘤分期、手术情况和身体状况进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。
注意事项在胃癌术后的化疗过程中，需要注意以下事项：1.定期进行血液检查：化疗药物会对造血系统产生一定的影响，因此需要定期进行血液检查，以监测血细胞计数、肝肾功能等指标的变化。
不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的临床研究
￡ ，尼 Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＧ ｎ ｒｌ ｕｇｒ。 ａ ｗ ｓｉ ，Ｃｐｔ ｎ ｅｓｙｏ ｄｃ ｃ ｎｅ Ｂ ｉｎ ００ ３ ｈｎ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｅａ Ｓｒｅｙ Ｘｕｎ ｕＨｏ ｔ ｍ ＂ ｐ ａ ａ ｉ Ｕ ｉ ｒｉ ｌ ｌ ａ ｖ ｔ ｆＭｅ ｉ Ｓ ｉ ｃ ， ｅ ｉｇ１０ ５ ，Ｃ ｉａ ｌ ａ ｅ ｊ
ｎ０ｄｕ ａｔ ｈｍｏ ｅａ ｙｆｒａｖｎ ｅ ａｔｃｃｎｅ． Ｍ ｅ ｏｓ Ａ ｔ ａ ｏ ６ ａ ｅｔ ｗｔ ｄ ａｃｄｇｓ ｃｃｎｅ ｅａｊｖｎ ｅ ｔ ｒ ｄａ ｃｄｇｓ ｉ ａｃｒ ｃ ｈ ｐ ｏ ｒ ｔ ｄ ｔ ｆ ２ ｐｔ ｎｓ ｉ ａｖ ｎｅ ａｔ ａｃ ｒ ｈ ｏｌ ｉ ｈ ｉ ｒ
有效， 毒性反应 均可耐受 。Ｆ ＬＯ Ｏ Ｆ Ｘ组疗 效高于 Ｅ Ｆ 。 Ｃ 组 关键词 胃肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 表柔比星 顺铂
亚叶酸钙 氟尿嘧啶
奥沙利铂
Ⅳ ａｕ， 崩 ｃ Ｙ－ ｎ ］ ｙ， ｕ
Ｔ ｉｅｅｔｒｇｍｅ ａ ｅ ａ ｊｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｏ ｄ ａ ｃｄｇｓｒｃｃ ｎ ｅ ｗｏｄｆ ｒｎ ｅｉ ￣ ｓ ｏ ｄｕ ａ ｔ ｅ ｔｅａ ｙｆｒａ ｖ ｎ ｅ ａｔｉ ａ ｃｒ ｎ ｃ
维普资讯
医学 杂志
簋 ２ 鲞 墨
不 同新辅助化疗方案治疗进展期 胃癌 的临床研究
王亚军 方 育 李 非
摘 要 目的：比较 Ｅ Ｆ和 Ｆ Ｌ Ｏ Ｃ Ｏ Ｆ Ｘ新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效与毒副作用。方法：用Ｅ Ｆ Ｃ、 Ｆ ＬＯ Ｏ Ｆ Ｘ化疗方案 治疗进 展期 胃 ６ 例 ， 周为 １ 癌 ２ ３ 个周期 。 所有 患者完成 ３ ４ ￣ 个周期新 辅助化 疗后评 价疗效 。 Ｃ ＥＦ 方案为表柔比星 ５ 异ｍ ， １ ； Ｏｍ ／ ２第 天 亚叶酸钙（Ｖ ２０ｍ ／ 第 １３天；一 Ｌ ）０ ｇｍ ， — ５ 氟尿嘧啶（－ｕ６０ｍ／ 第 １ ３ ５Ｆ ）０ ｓｍ ， — 天； 顺铂 ２ ｍ， １３ Ｏｍ ２ 第 － 天。Ｆ Ｌ Ｏ Ｏ Ｆ Ｘ方案为奥沙利铂 １０ｍ Ｌ ０ ｓｍ ， ， 天；ｖ ２ｏｍ ／ 静脉滴 注 ２ｈ后推 注 ５ Ｆ ０ ｇ ｒ ， －ｕ４ ０ｍ ／ｒ 后续 ５Ｆ ／ ＝化 疗泵持 续 ４ － ２ｈ恒速静 脉输入 ， １ ２天 。结果 ： Ｃ Ｉ ２ －ｕ １ｇ ｍ ， ８ ７ 第 ￣ Ｅ Ｆ组 的 总有效率为３ ％（１３ ）其中临床完全缓解（ａ ３ １ ， ７ １／ ０ ， ｃ ） ％（ 例）部分缓解（Ｒ ３ １ 例）疾病稳定（Ｄ ４％（２ Ｐ ）３％（０ ， ｓ ） ０ １ 例 ）疾病进展 （Ｄ ２％（ 例 ）６ （Ｏ 肿 瘤 Ｔ Ｍ 分期降低。 Ｏ Ｆ Ｘ组的 总有 效率为 ４％ （５３ ）其 中 Ｃ ． Ｐ ） ３ ７ ， 例 ２ ％） Ｎ Ｆ ＬＯ ７ １／２ ， Ｒ ３ １例 ）Ｐ ４ １ ）Ｓ ４ １ 例 ）Ｐ ９ ６例） １ 例 （ １ Ｔ Ｍ 分期降低 。两组 白细胞 下降 、 ％（ 。Ｒ ４ ％（４例 ，Ｄ ３ ％（ １ ，Ｄ １ ％（ ， ０ ３ ％） Ｎ 胃肠道 反 应相 似 ：Ｃ 组 脱发 程度较重 ，Ｏ Ｆ Ｘ组外周感 觉神 经异 常明显。结论 ： ＥＦ Ｆ ＬＯ 两组新辅助 化疗 方案对进展期 胃癌均
进展期胃癌规范化全身化学治疗
审
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中国医学科学院肿瘤医院 唐平章 教授
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加速康 复外科 的 理念与意义
口 南京军 区南京总 医院 全军普 外研 究所 黎介 寿院 士 近 年 来 ， 国 际外 科 文 献 检 索 资 料 中 ， 加 速 康 复 外 科 （ａ ｔ Ｆ ｓ ｔ ａ ｋ ｓ ｒ ｅ ｙ 一词频 繁 出现 ， 有不 少 以此 为题 的文章 ， 及 到 ｒｃ ｕ ｇｒ） 也 涉
案 ， 从 单一 中心作 了 Ｉ期 临床 试 验 ， 仅 Ｉ 经受 不 住Ｉ 期 试验 考 证 ， Ｉ Ｉ 纷 纷被淘 汰 。 证 医学 的发展与 重视使 肿瘤 化 学治疗 提高到 新水 平 ， 循 大样 本 随机 对照 多 中 １ １ １ 期临 床试 验 结 果 认 定为 高水 平 证据 ， ５１ 使 瑾 晚期 胃癌全 身化疗 规 范化有 据可 依 ， 让患者 获得 最佳 利益 。 擘 柱 令 近 年 中国大 陆开展 新药联 合 治疗晚 期 胃癌 已出现 高潮 ，进 行 了多项 多 中心 Ｉ期临床 试验 取得 不少成 果 ， Ｉ 也存在 不少 差距 。 国 与 际协 作少 ， 高水平 的 Ｒ ＴⅡ） 少，在用 药 ， 效 ， Ｃ （Ｉ很 判 安全 评估 不规 范
蠡～ 既 Ｉ薯 ＇ ’ 嚼 嚣 －
１ 幸 嚏一
意在 减少 医疗 措施 带来 的应激 （ｔ ｅ ｓ 。 ｓｒ ｓ ）
因此 ，ａｔ ｔａｋ ｓｒｅｙ不是 简单 的手 术操 作快捷 ，而是 Ｆ ｓ ｒ ｃ ｕ ｇｒ 应 用现 在 临床 上 已成 熟 的理论 与方法 来减 少与 阻 断对病 人机 体 的
Ｃ ｍｉ Ｉ ｏ ｔ Ｕ ｖ ｒ ｔ ｆ Ｐ ｙ ａ ｔ ｙ ａ ｏ Ｐ ｒ ｎｉ ｅ ｓｉ ｙ ｏ ａ ｉ 。Ｉ ａＩ Ｉ Ｐ ｏ ． ａ １ｏ Ｐ ｒ ａ ｒ ｆ Ｃ ｍ． Ｉ ｏ ｔ
胃癌的化疗方案与疗效评估
胃癌的化疗方案与疗效评估胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗中的重要手段之一。
本文将探讨胃癌的化疗方案以及如何评估治疗的疗效。
一、胃癌的化疗方案胃癌的化疗方案主要依据肿瘤的分期、病人的身体状况和具体的治疗目标来确定。
常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和替加氟等。
1. 术前化疗术前化疗，又称为新辅助化疗，是在胃癌手术前进行的化疗。
其目的是缩小肿瘤的体积，减少术后转移的风险。
一般采用多药联合化疗方案，如DCF方案（顺铂、氟尿嘧啶、替加氟）或EOX方案（艾司唑仑、氧铂、替加氟）等。
术前化疗的方案选择需根据患者具体情况来确定。
2. 术后化疗术后化疗，又称为辅助化疗，是在胃癌手术后进行的化疗。
其目的是杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。
常用的化疗方案包括SOX方案（艾司唑仑、替加氟）和CapeOX方案（卡培他滨、氧铂）等。
术后化疗的周期和疗程根据患者的病情来确定。
3. 进展期胃癌的化疗对于已经进展的胃癌，化疗是控制病情、延长生存时间的重要手段之一。
常用的化疗方案包括DCF方案、FOLFOX方案（氟尿嘧啶、氧铂），以及艾司唑仑单药治疗等。
选择何种方案需综合考虑患者的病情、耐受性和预期治疗效果。
二、疗效评估对于胃癌化疗的疗效评估，可以通过临床症状、体格检查、影像学检查和肿瘤标志物等多种指标来进行评估。
1. 临床症状评估临床症状评估是一种常用的疗效评估方法。
例如，患者的食欲、体重变化、疼痛缓解等情况都可以作为判断治疗效果的依据。
2. 影像学检查影像学检查，如CT扫描、MRI和PET-CT等，可以观察肿瘤的大小、形态以及转移情况。
通过比较前后的影像学表现来评估治疗的疗效。
3. 肿瘤标志物检测胃癌的肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA19-9）等。
通过监测这些标志物的水平变化，可以评估治疗的有效性和疾病的进展情况。
三、化疗后的护理与注意事项化疗后的护理与注意事项对于患者的康复非常重要。
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胃癌规范治疗： NCCN指南作用
倡导规范治疗
• 框架、原则 • 基本操作规程 • 循证医学原则 • 综合治疗理念
提出临床研究问题
• 临床的复杂性 • 个体化问题 • 临床研究课题 • 学科发展和协作
NCCN 2019.v.2更新，引发新的讨论
转移性或局部进展期胃癌的化疗
DDP+氟尿嘧啶类 (5-FU 或卡培他滨 或替吉奥胶囊)
DCF ECF mECF IRI+DDP OXA+FU IRI+FU mDCF （PF/DF/wDCF/D C/DX/PX 5FU+DDP Oral fluoropyrimidines
DCF ECF mECF IRI+DDP OXA+FU IRI+FU mDCF PTX-based 5FU+DDP Oral fluoropyrimidines Post-oper chemo
北京 (2019-2019)
J sur concepts ＆practice 2019, vol 13,No 1 24-29
中国胃癌发病的特点
早诊率低 治疗水平差异大上海市胃癌发病流行现况 国内高水平的临床研究少，循证医学依据较少
更要求规范 治疗行为， 统一诊疗标 准，特别是 综合治疗
J Surg Concepts Pract 2019, Vol.13, No.1：24
NCCN胃癌治疗指南中国版
——药物治疗部分
遵循 循证医学原则，结合亚洲现状和水平以及中国国情
2019.v.1至2009.v.2，目前正修订2019.v.2版
2019.v.1
2019.v.1
2009.v.2
2019.v.2
FU/CF Fu-based DDP-based Oxa-based Taxanes-based IRI-based ECF
入组患者：不可切除/复发性胃癌
分层因素:
KPS,
转移器官数目 R
是否胃切除术
S-1
S-1: 40mg/m2, bid (4 weeks on/ 2 weeks off )
S-1+CDDP
CDDP : 60 mg/m2 iv (d8) S-1 : 40mg/m2, bid (3 weeks on/ 2
gastric cancer(AGC) (SC-101 study)
Chinese patients; Ramdomized; Multicenter Comparison study
Peking University School of Oncology
Evidence: SC-101
Jin et al. ASCO 2019 #4533
口服氟尿嘧啶类药物 (卡培他滨,替吉奥胶囊)
术前/术后化疗
术前放化疗
最佳支持治疗
出血
治疗指南更要求细化， 并适合各期患者
梗阻
恶性腹水
phase III Ramdomized 3-armed study of S-1 monotherapy versus S-1/CDDP(SP) versus 5-FU/CDDP(FP) in patients with advanced
V325 2019
DCF CF
Kang Y 2019 S. Al-Batran 2019
Wasaburo 2019
XP FP FLO FP
S-1+PDD S-1
Cunningham ECF
2019
ECX
EOF
EOX
103 38.7 105 23.2
160 41
156 29
98 34
102 27
145
进展期胃癌化疗规范及方案 的优化选择
北京大学附属肿瘤医院 消化内科 沈琳
Department of GI, School of Oncology Peking University, Beijing
中国胃癌的发病率和死亡率
• 世界范围内，中国是胃癌发病率最高的国家之一 • 总数: 934000, 其中 42% 发生在中国 (2019)# • 疾病部位 胃窦仍然是最常见部位
白细胞减少
1.3 13.2 9.5
贫血
2.5 5.3 5.4
血小板减少
0
6.6 12.2
腹泻
3.8 6.6
0
呕吐
1.3 6.6
0
恶心
0
2.6 5.4
结论
• S-1 及SP 均安全有效 • S-1+DDP可作为中国进展期胃癌一线治疗选择
DCF ECF mECF IRI+DDP OXA+FU IRI+FU mDCF PTX-based Trastuzumab TS-1 combination? BSC?
Randomized Phase III Study In First Line For AGC
Study
Regimen N RR p-value MST p-value (%)
胃食管结合部发病率升高的趋势 • 多数患者确诊时已为进展期胃癌，且约70％需要化疗
2019/6/2
# Kamangar et al, J Clin Oncol 24: 2137-50; 2019
中国大城市中胃癌的发病率
上海 (2019-2019): • 发病率仍高 : 恶性肿瘤中，男性占第二位，女性占第三位 • 疾病部位: 胃窦最常见,为 39.88%, 小弯为12.68%
54
150
31
249 40.7 241 46.4 235 42.4 239 47.9
.012 0.03 0.012
.002
10.2m 8.5m
10.5m 9.3 m 5.7(TTP) 3.8
13.0m 11.0 m
.0064 0.27 0.081
.04
NS
9.9 m NS
9.9 m
9.3m
11.2 m
有效率
S-1
SP
FP
RR 24.7 % 37.8 % 19.2 %
FP组41例患者进展后转入S-1组，又达到 14.6 %有效率 (S-1 作为二线化疗)
SP vs FP p=0.0021
OS
不良反应 ( 3/4)
S-1 SP FP (%) (%) (%)
中性粒细胞减少 3.8 17.1 16.2
weeks off )
If failed, can
switch to S-1
5-FU+CDDP
CDDP : 20mg/m2 iv (d1-5) 5FU : 600mg/m2 civ (d1-5) q4ws.
主要研究终点: RR 次要研究终点: OS, TTF, 不良事件 最终分析患者数: 224 例