胃癌化疗方案
晚期胃癌 化疗方案

晚期胃癌化疗方案简介晚期胃癌是指胃癌在初步诊断后进展至晚期阶段,常见症状包括消化不良、腹痛、恶心、呕吐等。
化疗作为晚期胃癌的重要治疗手段之一,通过使用抗肿瘤药物来控制或缓解肿瘤的生长和扩散,以提高患者的生存质量和延长生存期。
本文将介绍晚期胃癌的化疗方案及相关注意事项。
常用化疗药物1.铂类药物:常用的铂类药物包括顺铂(Cisplatin)和奥沙利铂(Oxaliplatin)。
铂类药物通过与DNA结合,抑制肿瘤细胞的复制和分裂,从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。
2.含氟嘌呤类药物:常用的含氟嘌呤类药物包括氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,简称5-FU)和卡培他滨(Capecitabine)。
含氟嘌呤类药物通过抑制细胞的DNA和RNA合成,从而抑制肿瘤细胞的生长。
3.紫杉醇类药物:常用的紫杉醇类药物包括紫杉醇(Paclitaxel)和多西他赛(Docetaxel)。
紫杉醇类药物通过干扰肿瘤细胞的微管动态稳定性,从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。
4.伊立替康(Trastuzumab):适用于HER2阳性的晚期胃癌患者,通过抑制HER2表达的肿瘤细胞生长和增殖。
化疗方案根据患者的具体情况和病理分型,晚期胃癌的化疗方案可以选择单药治疗或联合药物治疗。
单药治疗1.顺铂单药治疗:每4周一次,每次剂量为75-100mg/m²。
2.5-FU单药治疗:每4周一次,每次剂量为600-800mg/m²。
3.氟尿嘧啶单药治疗:每2周一次,每次剂量为800-1000mg/m²。
4.紫杉醇单药治疗:每3周一次,每次剂量为135-175mg/m²。
5.伊立替康单药治疗:每周一次,每次剂量为8mg/kg。
联合药物治疗常用的联合化疗方案包括:1.DCF方案:顺铂(75mg/m²,第1天)、多西他赛(75mg/m²,第1天)、氟尿嘧啶(750mg/m²/日,第1-3天),每3周一次。
胃癌术后的化疗方案

胃癌术后的化疗方案简介胃癌是一种常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要的治疗方法之一。
然而,手术后的化疗是为了预防和控制术后残留癌细胞而进行的重要治疗方式。
本文将介绍胃癌术后的化疗方案,包括药物选择、用药周期和剂量等方面的内容。
药物选择胃癌术后的化疗方案通常采用多药联合化疗的方式,以增强治疗效果。
以下是常用的胃癌术后化疗药物:1.柔红霉素(Epirubicin):柔红霉素是一种强效的抗癌药物,可抑制癌细胞的生长和扩散。
其常用剂量为30-50mg/m2,每隔3周给药一次。
2.氟尿嘧啶(5-Fluorouracil):氟尿嘧啶可干扰癌细胞的DNA合成,阻止其生长和分裂。
其常用剂量为600-1000mg/m2,每隔2周给药一次。
3.可待因(Cisplatin):可待因是一种常用的铂类化疗药物,可通过干扰癌细胞的DNA复制和修复来抑制其生长。
其常用剂量为60-80mg/m2,每隔3周给药一次。
4.泰素(Docetaxel):泰素是一种用于化疗的新型药物,可通过抑制癌细胞的有丝分裂过程来抑制其生长和扩散。
其常用剂量为60-75mg/m2,每隔3周给药一次。
用药周期和剂量胃癌术后的化疗通常采用不同的用药周期和剂量,具体情况需要根据患者的病情和身体状况进行调整。
一般情况下,胃癌术后的化疗方案可以采用如下的用药周期和剂量:•柔红霉素:每个周期给药一次,剂量为30-50mg/m2,每个周期的间隔为3周。
•氟尿嘧啶:每个周期给药一次,剂量为600-1000mg/m2,每个周期的间隔为2周。
•可待因:每个周期给药一次,剂量为60-80mg/m2,每个周期的间隔为3周。
•泰素:每个周期给药一次,剂量为60-75mg/m2,每个周期的间隔为3周。
需要注意的是,具体的用药周期和剂量需要根据患者的肿瘤分期、手术情况和身体状况进行个体化调整,以达到最佳的治疗效果。
注意事项在胃癌术后的化疗过程中,需要注意以下事项:1.定期进行血液检查:化疗药物会对造血系统产生一定的影响,因此需要定期进行血液检查,以监测血细胞计数、肝肾功能等指标的变化。
胃癌化疗方案

胃癌化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤,常常给患者和家人带来巨大的心理压力和生活困扰。
针对胃癌,目前最主要的治疗手段之一是化疗。
化疗是通过应用一系列化学药物,阻断癌细胞的生长和分裂,从而达到治疗的目的。
本文将介绍一些常见的胃癌化疗方案,帮助患者和家属更好地了解和应对这一疾病。
1. 新辅助化疗方案新辅助化疗是指在手术前应用药物治疗胃癌,旨在缩小肿瘤的体积,减少手术难度,提高手术切除的成功率。
常用的新辅助化疗方案包括FLOT方案、DCF方案等。
FLOT方案由氟尿嘧啶(Fluorouracil)、奥沙利铂(Oxaliplatin)和替吉奥(Trastuzumab)组成,适用于HER2阳性胃癌患者。
DCF方案则是将多西他赛(Docetaxel)、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合应用,可提高患者的生存率和远期疗效。
2. 术后化疗方案术后化疗是指在手术切除胃癌后,应用药物治疗以清除残留癌细胞,预防肿瘤复发和转移。
常见的术后化疗方案包括Xelox方案和CapeOX方案。
Xelox方案是将氧铂(Oxaliplatin)和开沙他滨(Capecitabine)联合应用,可降低患者的复发风险。
CapeOX方案则是以卡培他滨(Capecitabine)为主要药物,结合氧铂进行治疗,副作用较轻,适用于一般患者。
3. 靶向治疗方案随着医疗技术的不断发展,靶向治疗成为胃癌治疗的重要手段之一。
靶向治疗通过干扰癌细胞内的信号传导通路,有针对性地杀灭癌细胞。
替吉奥(Trastuzumab)是一种常用的靶向药物,适用于HER2阳性胃癌患者,并能够显著延长患者的生存期。
此外,阿法替尼(Apatinib)和雷莫芦单抗(Ramucirumab)等药物也被广泛运用于胃癌的靶向治疗中。
4. 个体化治疗方案每位胃癌患者的病情各不相同,因此个体化治疗方案越来越受到重视。
根据患者的具体情况和药物敏感性,医生会结合化疗方案进行个体化调整。
例如,对于药物敏感的患者可选择更强效的化疗药物,而对于年龄偏大或合并其他疾病的患者,则可能会降低药物的剂量或采取较温和的治疗方案。
胃化疗方案

胃化疗方案引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤,化疗是胃癌治疗的重要手段之一。
本文将介绍胃癌的化疗方案,包括手术前、手术后及晚期胃癌患者的化疗方案。
手术前的化疗方案手术前的化疗方案旨在缩小肿瘤的体积,降低手术难度,并预防术后复发。
常用的胃癌手术前化疗方案包括:1.FLOT方案:包括氟尿嘧啶(Fluorouracil)、奥沙利铂(Oxaliplatin)和替吉奥(Docetaxel)。
这个方案的优势是能够提高肿瘤的收缩率,减少手术难度。
2.ECF/ECX方案:包括表柔毒霉素(Epirubicin)、顺铂(Cisplatin)和氟尿嘧啶(Fluorouracil)或其前体药物卡培他滨(Capecitabine)。
这个方案是胃癌术前化疗的经典方案之一,可以显著提高手术切除的成功率和患者的生存率。
3.XELOX方案:包括奥沙利铂(Oxaliplatin)和卡培他滨(Capecitabine)。
该方案便于患者口服,具有良好的耐受性和疗效。
以上方案均需要在专科医生指导下进行,具体的剂量和疗程应根据患者的具体情况进行调整。
手术后的化疗方案术后化疗的目的是杀灭残留肿瘤细胞,减少术后复发和转移的风险。
常用的胃癌手术后化疗方案包括:1.CAPOX方案:包括卡培他滨(Capecitabine)和奥沙利铂(Oxaliplatin)。
该方案既适用于术后化疗,也适用于术前化疗。
2.SOX方案:包括S-1和奥沙利铂(Oxaliplatin)。
S-1是一种口服药物,可提高患者的生存率和耐受性。
3.FOLFOX方案:包括氟尿嘧啶(Fluorouracil)、奥沙利铂(Oxaliplatin)和亚叶酸钙(Calcium folinate)。
该方案适用于胃癌的根治性手术后化疗。
手术后化疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、体质、手术切除情况、病理报告等因素。
晚期胃癌患者的化疗方案晚期胃癌患者的治疗目标是延长患者的生存期和提高生活质量。
常用的晚期胃癌化疗方案包括:1.5-FU联合顺铂:5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)联合顺铂(Cisplatin)。
胃癌sox化疗方案

胃癌SOX化疗方案简介胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在全球范围内都较高。
SOX化疗方案是一种常用的胃癌治疗方案,由顺铂(S)、奥沙利铂(O)和卡培他滨(X)三种药物组合使用。
本文将对胃癌SOX化疗方案进行详细讲解,包括适应症、用药剂量、疗效评估和常见不良反应等内容。
适应症SOX化疗方案适用于晚期胃癌患者,包括未接受过化疗的患者和曾经接受过其他化疗药物治疗但未达到预期效果的患者。
另外,具体的适应症还需根据患者的具体情况(如病理类型、分期等)进行综合评估,因此在应用该方案前,需由医生进行详细的评估和确定。
用药剂量SOX化疗方案中的三种药物的用药剂量如下:1.顺铂(S):顺铂的剂量为每平方米体表面积50-100mg,通常静脉滴注,剂量可根据患者的体表面积和肾功能进行调整。
2.奥沙利铂(O):奥沙利铂的剂量为每平方米体表面积100-130mg,静脉滴注,剂量也可以根据患者的体表面积和肾功能进行调整。
3.卡培他滨(X):卡培他滨的剂量为每天800-1000mg/m²,分2次口服给药,连续14天为1个疗程。
具体的用药剂量需由医生根据患者的具体情况进行调整和指导。
疗效评估在接受SOX化疗方案治疗的胃癌患者中,通常会进行临床疗效评估,以判断治疗的有效性和进一步调整治疗方案。
疗效评估通常包括影像学评估(如CT扫描)和肿瘤标志物的检测(如癌胚抗原、CA19-9等)。
根据不同的疗效评估标准(如RECIST标准),可以将治疗效果分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展等。
常见不良反应SOX化疗方案在胃癌患者中常见的不良反应有:1.消化道不良反应:如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等,可通过饮食调节、口服抗恶心药物等缓解。
2.骨髓抑制:包括白细胞减少、血小板减少和贫血等,需进行定期的血液检查,必要时可使用生长因子和输血支持治疗。
3.神经系统不良反应:如周围神经病变、感觉异常等,通常在停药或降低药物剂量后可自行缓解。
常见肿瘤化疗方案

常见肿瘤化疗方案1000字肿瘤化疗是常见的肿瘤治疗方法之一,一般可以分为单药治疗和联合化疗两种方式。
不同的肿瘤类型和疾病分期需要选择不同的治疗方案,以下是常见肿瘤化疗方案的介绍。
1. 胃癌化疗方案胃癌的化疗一般采用5-FU(氟脲嘧啶)+顺铂(Cisplatin)、5-FU+奥沙利铂等方案。
顺铂和奥沙利铂都是铂类药物,具有较强的细胞毒性作用,对于胃癌具有比较好的疗效。
2. 肺癌化疗方案肺癌的化疗方案比较多样,常用的方案包括:(1)PE方案:顺铂+VP-16(依托泊苷)。
(2)PC方案:顺铂+卡铂(Carboplatin)。
(3)NP方案:紫杉醇+顺铂。
以上三种方案都是比较常用的肺癌化疗方案。
其中PE方案可以作为II期和III期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准化疗,而PC方案适用于患者肾功能不全或耐受VP-16不佳。
NP方案适用于晚期NSCLC和小细胞肺癌。
3. 乳腺癌化疗方案乳腺癌的化疗方案也比较多,根据不同的分期和亚型选择不同的化疗方案。
其中比较常用的方案包括:(1)CAF方案:环磷酰胺+Ceftazidime+氟脲嘧啶。
(2)AC方案:阿霉素+Ceftazidime。
(3)TAC方案:紫杉醇+阿霉素+顺铂。
CAF和AC方案适用于早期的乳腺癌,TAC方案适用于高危和转移性乳腺癌患者。
4. 结直肠癌化疗方案结直肠癌的标准化疗采用FOLFOX或者FOLFIRI方案。
其中FOLFOX 方案包括:奥沙利铂+5-FU+叶酸酯,FOLFIRI方案包括:伊立替康(Irinotecan)+5-FU+叶酸酯。
这两种方案都具有较好的疗效,可缓解病情,延长生存期。
5. 鼻咽癌化疗方案鼻咽癌的化疗方案通常采用TPF(替吉奥+顺铂+5-FU)方案,也有人用PF(替吉奥+顺铂)、GP(长春新碱+顺铂)等方案。
TPF方案是当前治疗鼻咽癌最常用的方案,可显著提高局部控制率和近期生存率。
6. 白血病化疗方案白血病化疗主要包括:(1)ALL方案:6-MP(6-Mercaptopurine)+VCR(维甲酸)+L-asparaginase(酰胺酶)+MTX(甲氨蝶呤)+dexamethasone(地塞米松)。
胃癌手术后化疗方案

胃癌手术后化疗方案第1篇胃癌手术后化疗方案一、背景与目标根据我国相关法律法规及临床实践,为提高胃癌患者术后生存率,降低复发风险,制定此化疗方案。
本方案旨在为患者提供规范、科学、人性化的化疗指导,以期达到延长生存期、改善生活质量的目的。
二、化疗原则1. 个体化:根据患者年龄、病情、体质、并发症等因素,制定适合患者的化疗方案。
2. 规范化:遵循国家相关指南和标准,确保化疗方案的合法合规性。
3. 安全性:在保证疗效的前提下,尽量减少化疗药物的毒副作用,提高患者耐受性。
4. 联合治疗:根据患者情况,可考虑联合放疗、免疫治疗等综合治疗方法。
三、化疗方案1. 化疗药物:根据患者病情及体质,选择以下药物进行治疗:(1)5-氟尿嘧啶(5-FU)(2)顺铂(CDDP)(3)亚叶酸钙(LV)(4)奥沙利铂(OXA)(5)卡培他滨(CAP)(6)伊立替康(IRI)2. 化疗方案:方案一:ECF方案5-FU 400mg/m² 静脉滴注(第1、2周)CDDP 20mg/m² 静脉滴注(第1、2周)LV 200mg/m² 静脉滴注(第1、2周)每两周为一个周期,共6个周期。
方案二:EOX方案OXA 130mg/m² 静脉滴注(第1天)5-FU 400mg/m² 静脉滴注(第1、2周)LV 200mg/m² 静脉滴注(第1、2周)每两周为一个周期,共6个周期。
方案三:XELIRI方案IRI 180mg/m² 静脉滴注(第1天)CAP 1000mg/m² 口服(第1-14天)每两周为一个周期,共6个周期。
3. 化疗期间监测:(1)血常规:每周一次,监测白细胞、血红蛋白、血小板等指标。
(2)肝肾功能:每周期一次,监测肝功能、肾功能、电解质等指标。
(3)肿瘤标志物:每周期一次,监测CEA、CA19-9等指标。
(4)心电图:每周期一次,监测化疗药物对心脏的影响。
胃癌三药方案

胃癌三药方案引言胃癌是一种危害人类健康的恶性肿瘤,发病率逐年上升。
在胃癌的治疗过程中,药物疗法是一个重要的方法。
本文将介绍三种常用的胃癌药物方案,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗,以帮助患者了解胃癌的治疗方案。
1. 化疗方案化疗是胃癌治疗的主要方法之一,通过使用化学药物杀死癌细胞来达到治疗的目的。
常用的胃癌化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂和吉西他滨等。
1.1 氟尿嘧啶(5-FU)氟尿嘧啶是一种常用的抗胃癌化疗药物,通过抑制癌细胞的DNA和RNA合成来阻断癌细胞的生长。
氟尿嘧啶可以通过静脉注射或者口服的方式给予患者,一般每隔2-4周进行一次化疗。
1.2 顺铂顺铂是一种广谱抗癌药物,常用于胃癌的化疗方案中。
它通过抑制癌细胞的DNA复制和修复来阻断癌细胞的生长。
顺铂的副作用包括恶心、呕吐和骨髓抑制等,因此在使用顺铂时需要密切监测患者的身体状况。
1.3 吉西他滨吉西他滨是一种口服化疗药物,通过阻断癌细胞DNA的合成来杀死癌细胞。
它广泛应用于胃癌治疗中,通常每日口服,连续使用2周,然后停药1周。
2. 靶向治疗方案靶向治疗是一种新型的胃癌治疗方法,通过选择性地抑制肿瘤细胞特定的生长信号通路来杀死癌细胞。
目前,常用的靶向治疗药物包括厄洛替尼、曲妥珠单抗和雷莫芦单抗等。
2.1 厄洛替尼厄洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制癌细胞中的HER2信号通路来阻断癌细胞的生长。
厄洛替尼可以通过口服的方式给予患者,每日一次。
2.2 曲妥珠单抗曲妥珠单抗是一种抗EGFR受体的单克隆抗体。
它可以通过结合到癌细胞上的EGFR受体来阻断相关信号通路,从而抑制癌细胞的生长。
曲妥珠单抗通常通过静脉注射的方式给予患者,每隔2周一次。
2.3 雷莫芦单抗雷莫芦单抗是一种抗PD-1受体的单克隆抗体,通过激活患者的免疫系统来攻击癌细胞。
它是胃癌免疫治疗的一种新型药物,在某些胃癌患者中显示出良好的疗效。
3. 免疫治疗方案免疫治疗是一种新兴的胃癌治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统来抑制癌细胞的生长。
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胃癌术后化疗方案作者:主编小甲文章来源:本站原创点击数: 992 更新时间:2009-2-17 胃癌术后化疗方案如下:FAM胃癌术后化疗方案-----42天重复氟尿嘧啶 600Mg/M2 IV 第1.8.29.36天阿霉素 30Mg/M2 IV 第 1. 29天丝裂霉素 10Mg/M2 IV 第1天EDF 晚期或转移性胃癌术后化疗方案------21天重复*8周期表阿霉素 50Mg/M2 IV 第1天顺铂 60Mg/M2 IV 第1天氟尿嘧啶 200Mg/M2 CIV QD*24W EFP区域局限性胃癌,转移性胃癌化疗方案-----21-28天重复足叶乙甙 80Mg/M2 IV 第 1.3. 5天氟尿嘧啶 900Mg/M2 CIV 第1-5天顺铂 20Mg/M2 IV 第1-5天FAMTX方案----28天重复氟尿嘧啶 1500Mg/M2 IV 第1天阿霉素 30Mg/M2 IV 第1 4天甲氨喋呤 1500Mg/M2 IV 第1天醛氢叶酸 15Mg/M2 PO Q6H*48 HELF方案-----28天重复足叶乙甙 120Mg/M2 IV 第1-3天醛氢叶酸 200Mg/M2 IV 第1-3天氟尿嘧啶 500Mg/M2 IV 第1-3天EAP方案----28天重复(强度大,不要用与65岁以上)足叶乙甙 120Mg/M2 IV 第4-6天阿霉素 20Mg/M2 IV 第1.7天顺铂40Mg/M2 IV第2.8天PAV方案-----28天重复*6周期顺铂30Mg/M2 IV第1-3天阿霉素45Mg/M2 IV 第1天足叶乙甙 100Mg/M2 IV 第1-3天DF小剂量持续给药方案顺铂 3Mg/M2 IV第1-5天/周(每次30滴完)氟尿嘧啶 160Mg/M2 CIV 第1-28天LV/UFT方案 -----28天一周期,两周期为1疗程UFT 360Mg/M2 PO第1-2天(每天分3次)醛氢叶酸 25Mg/M2 PO 第1-2 1天(每天分3次)DLF方案----28天重复顺铂 20Mg/M2 IV 第1-5天醛氢叶酸 20Mg/M2 IV 第1 -5天(应先于5FU给药)或 200Mg/M2氟尿嘧啶1000Mg/M2 CIV 第1-5天(12小时连续)PELF方案顺铂 40Mg/M2 IV 1/ W*8(应用时水化)表阿霉素 35Mg/M2 IV 1/W*8醛氢叶酸 250Mg/M2 IV 1/W*8 (先于5FU)氟尿嘧啶 500Mg/M2 IV 1/W*8 (推注)给药次日加用G-CSF,皮下5UG/KG/共5天(下次化疗前1日停药)EELF方案(门诊两周方案)----7天重复*3周足叶乙甙 40Mg/M2 IV/30分钟第1天表阿霉素 10Mg/M2 IV/5分第1天氟尿嘧啶 2.2G/M2 CIV/24小时第1天醛氢叶酸 120Mg/M2 CIV/24小时第1天PELF方案顺铂 20Mg/M2 IV 第1-3天表阿霉素 50Mg/M2 IV 第1天醛氢叶酸 20Mg/M2 IV 第1-3天或200Mg/M2 2小时输氟尿嘧啶 500Mg/M2 CIV 第1-3天(24小时连续滴)DLG方案-------28天重复顺铂 33Mg/M2 IV 第1.8.15天醛氢叶酸 300Mg/M2 IV 第1.8.15天氟尿嘧啶 500Mg/M2 CIV 第1.8.15天HELF方案=----28天重复羟基喜树碱 10Mg/M2 IV/4H第1-5天足叶乙甙 100Mg/M2 IV/2H第8-10天醛氢叶酸 20Mg/M2 IV/2H 第1-5天氟尿嘧啶 500Mg/M2 IV 第1-5天TEP方案-----28天重复紫杉醇50Mg/M2 I V 2/W*3顺铂15Mg/M2 I V 2/W*3足叶乙甙 40Mg/M2 IV 2/W*3PEC方案紫杉醇 30-50Mg/M2 IV/3H 第1.8.15天氟尿嘧啶 750Mg/M2 CIV24小时第1-5天顺铂 20Mg/M2 IV/2 H 第1-5天胃癌化疗方案推荐(2009-02-07 16:37:16)标签:化疗紫杉醇胃癌杂谈联合化疗中ECF是目前胃癌化疗最有效的方案之一。
DF(多西紫杉醇75mg/m2,d1,5Fu 200 mg/m2,d1~21)和ECF化疗,主要的不良反应是消化道症状和中性粒细胞减少,但均可耐受。
DF组和ECF组的反应率分别是37.8%和35.6%,中位生存期分别是9.5个月和9.7个月。
DF应用安全,避免顺铂的应用而达到了与ECF相似的治疗效果。
联合应用奥沙利铂、5Fu和亚叶酸钙(FOLFOX)治疗了61例进展期胃癌。
第1天应用奥沙利铂,剂量为85mg/m2;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h后静脉输注5Fu 400mg/m2 ,然后在22h内滴注完5Fu 600mg/m2,连用2天。
治疗总反应率达38%,中位生存期为11.2月。
一多中心II期临床试验[17]联合应用伊立替康和奥沙利铂治疗进展期胃癌总反应率为50% (95%CI:0.387~0.724),中位生存期为8.5个月。
二、临床处方(一)TCF方案1.适用情况TCF是临床上胃癌化疗最常选用的方案,广泛用于进展期胃癌,在日本和韩国业已获得政府药监部门批准,可以用于治疗晚期胃癌,也是术前新辅助化疗常用方案,我们推荐此方案。
2.处方(1)地塞米松7.5mg 化疗前一天晚及化疗前半小时口服;苯海拉明25mg 化疗前半小时口服(2)0.9%NS 100ml甲基强的松龙 40mg 1次/日,静脉滴注,第1~5天,术前化疗只用第1天,术后化疗可连用(3) 0.9%NS 100ml西米替丁0.4g 1次/日,静脉滴注,第1~5天紫杉醇 135~175 mg/m² 1次/日,持续静脉滴注3小时,第1天(5)5%GS 250ml丹参30ml 1次/日,静脉滴注,第1~5天(6)0.9%NS 500ml顺铂 20mg 1次/日,静脉滴注,第1~5天(7)0.9%NS 100ml昂丹司琼 8mg 1次/日,静脉滴注,第1~5天(8)0.9%NS 250ml5-Fu 750mg/m2 1次/日,静脉滴注, 24小时持续静脉滴注,或至少6小时滴完,第1~5天(9)胃复安 10mg 1次/日,肌肉注射,第1~5天每21天为一疗程,正规需6个疗程对于不能耐受的患者,也可以将此方案改为第1,8,15天,具体处方如下:(1)地塞米松7.5mg 化疗前一天晚及化疗前半小时口服;苯海拉明25mg 化疗前半小时口服(2)0.9%NS 100ml甲基强的松龙40mg 1次/日,静脉滴注,第1,8,15天(3) 0.9%NS 100ml西米替丁0.4g 1次/日,静脉滴注,第1,8,15天(4)0.9%NS 500ml紫杉醇90 mg 1次/日,持续静脉滴注3小时,第1,8,15天丹参30ml 1次/日,静脉滴注,第1,8,15天(6)0.9%NS 500ml顺铂20mg 1次/日,静脉滴注, 第1,8,15天(7)0.9%NS 100ml昂丹司琼8 mg 1次/日,静脉滴注, 第1,8,15天(8)0.9%NS 250ml5-Fu 750mg/m2 1次/日,静脉滴注, 24小时持续静脉滴注,或至少6小时滴完,第1,8,15天(9)胃复安10mg 1次/日,肌肉注射, 第1,8,15天每21天为一疗程,正规需6个疗程。
.组方说明紫杉醇易致过敏反应,故先予以地塞米松和甲基强的松龙预防。
同时甲基强的松龙可以与昂丹司琼协同增强其止吐效果。
西米替丁可以保护胃黏膜。
化疗常致患者头晕,呕吐,故化疗前予苯海拉明口服以减轻头晕症状。
甲基强的松龙可能对术后切口的愈合有影响,故术前化疗只用一天,术后可连用以减轻胃肠道反应。
紫杉醇是一种新的抗微管药物,对G2期和M期肿瘤细胞敏感,是周期特异性药。
单用紫杉醇剂量最高可用250mg/m2,联合用药为135~175 mg/m²,但对于国人剂量要适当减少。
使用紫杉醇同时可联合使用丹参,丹参能疏通微循环使药物易进入末梢循环,另外,丹参与紫杉醇有协同作用。
顺铂可与DNA结合形成交叉链,破坏DNA功能,妨碍其复制,作用持久,是周期非特异性药物。
顺铂需要盐水配制,大剂量的顺铂需要水化,以保护肾功能。
5-Fu为嘧啶类抗代谢药,在体内参与核苷酸的合成,阻断核苷酸的正常转化,从而抑制DNA 和RNA的生成合成紫杉醇、顺铂、5-Fu联合应用可以针对肿瘤细胞不同增殖周期、协同作用,杀死肿瘤细胞。
对于不能耐受连续5天化疗的患者,可以将化疗用药时间改为第1,8,15天,将每次紫杉醇的量变为60mg/m2,其余药不变,这种用药方式副作用小,患者比较容易接受。
国外研究认为此方案效果好。
常用紫杉醇类药物有泰素。
4.不良反应及对策(1)骨髓抑制对于I度白细胞计数(WBC)或中性粒细胞(N)减少,一般不建议化疗前给予G-CSF或GM-CSF治疗,若化疗后出现WBC<3.0×109/L或N<1.5×109/L,可以给予G-CSF(惠尔血、洁欣、瑞白等)75 ~150μg,1~2次/日,连用2~ 3天,皮下注射;当白细胞计数>5.0×109/L时,可以停药。
对于出现IV度骨髓抑制的患者,特别是发生粒细胞缺乏伴发热的患者,首先要隔离,推荐给予广谱抗生素预防或治疗,同时给予G-CSF(惠尔血、洁欣、瑞白等)150 ~300μg,每日2~3次,皮下注射,可以联合GM-CSF来促进骨髓恢复,缩短粒缺时间。
,可在化疗一周前予以惠尔血(进口)或洁欣(国产)150ug(2支)皮下注射,也可用瑞白(国产)200ug(2支)皮下注射,化疗结束后48小时后再重复用1次。
对于顽固性骨髓抑制白细胞<1×109/L时,病人要隔离,有条件的病人要进入层流病房,除了使用CSFs外,还需使用抗生素应当特别指出的是,集落刺激因子的使用有严格的规定,只能一个周期的化疗药物完全结束48小时后才能应用。
如果在化疗前或化疗过程中应用集落刺激因子,非但不能减轻化疗药物对骨髓造血功能的抑制,而且还会加重化疗药物对骨髓储备功能的损伤,增加重度骨髓抑制的风险。
(2)腹泻化疗相关性腹泻主要是5-Fu所致,发生率10%~20%。
5-Fu引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌——大肠杆菌的生长,进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长,腹泻一般较为顽固,持续约1~3周。
治疗可用奥曲肽(商品名为善宁)0.1mg,皮下注射,每8小时1次。
可联合运用抗生素,但有一些病例,使用抗生素会加重症状。
腹泻较重者可以适当用止泻剂,如易蒙停2mg,口服,1~2次/日。