行为系统模式
护理学理论基础2
护理：通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功 能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助 个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健 康水平。
一级预防：
目的： 防止压力源侵入正常防线 适应范围 怀疑或发现压力源确实存在而压力反
应未发生时。
措施
巩固弹性防线及正常防线；减少或避免 与应激源接触。如预防免疫注射，健康 教育等
护理方案选择
支持教育系统，提供专业 咨询、卫生宣教、饮食指导
方法
Gg 适应模式
方法
（the adaptation model）
创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊
（Sister Callista Roy）
一、个人背景
卡利斯塔.罗伊修女（Sister Callista Roy），1939年出生于美国 California州。
纽曼系统模式和护理实践的关系
护理方法分为3个步骤：
护理诊断 护理目标 护理结果。
病例：一位有心血管病家族史的中年科技人员，虽然
平时健康良好，但护理人员仍向他介绍一级预防的措施 （不吸烟，不醺酒，进清淡低盐饮食，定时锻炼身体 ，遇事泰然面对，以加强弹性防线，保护正常防线）
一段时间以来，他因工作压力重，单位里上下级关系 不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易怒、血 压波动时高于正常范围。此时护士让他采取二级预防：到 门诊检查，血压高时服药，合理安排工作，参加一些娱乐 活动，适时休假，以便得到休息松弛。请有重要影响的人 对自己加以帮助以缓解人际关系，这样可以减轻压力反应 ，加强抵抗防线，经过一个阶段的调整，其健康恢复正常。
转换安静的环境
评价 病人主观感觉、观察精神状态，短期目标是否达到
约翰逊与行为系统模式_王斌全
·护理史话·约翰逊与行为系统模式王斌全,赵晓云 行为系统模式于20世纪50年代—80年代发展而成,它以南丁格尔的“护理的目标是帮助个人预防疾病或损伤或从疾病状态恢复”理念为基础,将人看作是具有独立行为系统的整体,认为只有行为系统的稳定和平衡才能保证个体的健康。
而护理是使不平衡或不稳定的个体行为系统重获平衡的手段。
1919年8月21日,约翰逊出生于美国佐治亚州沙凡那港市,1938年毕业于阿姆斯特朗专科学校,1942年获得美国田纳西纳什威尔V anderbilt大学护理学士学位后成为一名公共卫生护士。
1944年回到V ander bilt大学护理学院担任儿科护理学讲师、助理教授直至1949年。
1948年获得哈佛大学公共卫生学硕士学位后,于次年开始任洛杉矶加利福尼亚大学的儿科护理教授,直至1978年退休,他都一直致力于护理理论的研究。
约翰逊强调在护理病人时,要获得好的效果,就要在研究的基础上积累相关知识,并应用生理、社会和人种学方面专家的成果发展他的理论。
1959年约翰逊建议,有效护理所必须的护理学知识应该综合基础应用学科中的相关要素,并发表了《护理的哲学》;1961年,他又提出在内部或外部刺激下,人们倍感压力,这些刺激扰乱了人们的平衡,使人产生紧张情绪,出现了不平衡状态,护理则能使病人维持在一个平衡的状态。
同时他指出,为了让病人恢复到平衡状态,护理所做的工作一是要减少产生压力的刺激,二是维持人体自然发展过程,同年发表了《护理照护的意义》,这些思想初步给出了行为系统模式的概貌。
经过多年的发展,直到1980年约翰逊在为Roy的著作《护理实践的概念模式》进行部分章节的撰写时,才完整地提出他的行为系统模式。
行为系统模式正式提出后,约翰逊继续致力于讨论和研究该模式,1990年发表了有关护理实践方法论的《护理行为系统模式》,1992年发表了《行为系统模式起源》。
约翰逊的思想和理论在护理界产生了很大影响。
个案工作六种理论模式总结初步整合
个案工作六种理论模式总结初步整合在个案工作中，有许多理论模式被用于指导和支持工作人员与个案进行干预和辅导。
这些理论模式包括心理动力学模式、认知行为模式、系统模式、人际关系模式、解决问题模式和整合模式。
下面将对这六种理论模式进行初步整合和总结。
心理动力学模式是个案工作中最早出现的理论模式之一。
它关注个案内心的冲突和动机，强调童年经历对个案当前问题的影响，以及个案的潜意识和无意识过程。
心理动力学模式提供了一种深入理解个案问题根源的方法，通过分析个案的潜意识冲突和防御机制，帮助个案认识和解决内心问题。
认知行为模式则强调个案的思维和行为对其问题和困扰的影响。
该模式认为个案的问题源于其思维模式和行为习惯，而不仅仅是内心冲突。
认知行为模式通过帮助个案认识和改变其负面思维模式和行为习惯，提供了一种实际可行的解决方案。
系统模式将个案视为一个系统的一部分，该系统包括个案与其家庭、社区和其他重要关系的互动。
该模式认为个案的问题来自于系统中的不平衡和不稳定，解决个案问题需要调整整个系统的互动。
系统模式强调了环境对个案的影响，通过改变个案与其环境的互动，可以引发个案的积极变化。
人际关系模式将个案的问题视为与其人际关系有关。
该模式认为个案的问题来自于其与他人的互动中的困扰和冲突。
在人际关系模式中，关注个案与他人之间的交流、亲密度、依恋和冲突，通过改善个案的人际关系来解决其问题。
解决问题模式是一种实用主义的理论模式，它强调解决个案当前问题的实际方法和技巧。
在解决问题模式中，工作人员与个案一起制定目标，分析问题，并采取行动来解决问题。
该模式提供了一种系统和结构化的方法，使个案能够有效地解决问题。
整合模式是将以上各种理论模式进行整合的一种方法。
在整合模式中，工作人员根据个案的需要和情况，灵活地运用各种理论模式中的方法和技巧。
整合模式强调个案的多样性和复杂性，并尊重个案的独特性。
通过整合模式，工作人员可以更全面和综合地理解个案问题，并提供个案需要的支持和干预。
企业组织行为模式的因果关系与系统基模研究
【 要】我们 思考 企业组织行为模 式的 因果 关系时 ， 摘 要观 察环
状 因果 的 互 动 关 系 ， 不 是 线 段 式 的 因果 关 系 ； 们 要 观 察 一 连 串 而 我
不 良资产证券化 （ ｎ ｐｒ ｒ ｎ ｓｔ ａｋ ｄＳｃ — Ｎｏ 经 济 。０ ８ ９ ． ２０（）
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【 ５ 】李 红 坤 ： 府 注 资 与银 行 产 权 渐 进 式 转 轨 Ⅱ． 会 科 学 ， 政 Ｊ 社
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图 １ “ 性 竞 争 ” 统 基 模 的 基 本 结 构 恶 系
理 论 探 索
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ＰＯ ＲＡＲＶＥＣ０ Ｎ ＯＭ Ｉ ＣＳ
收益的权利 ，以求最大限度地 回收 资产 ，防止国有资产流
失。 具体可采取如下步骤 ： 第一 ， 在详细进行市场调研之后 ， 先经过 系统分析 ， 筛选出价值 比较 高的不良资产 ， 避免全盘 接纳。第二 ， 从行业 、 团、 保人等方面人手 ， 集 担 在筛选出的 不良资产里面 ，找出具有同质性和关联性的资产 ，进行组 合、 捆绑。 第三 ， 确定捆绑好的不 良资产的价格 。 争取制定出 合理 、 双赢的价格 。 第四 ， 落实购买方的资金来源 。 银行和购 买方要互相合作 ， 切实将打包好的不 良资产处置掉 。
从支撑证券化的 资产质量方面 ，农业银行不良资产中 就是所谓的“ 蝴蝶效应 ” 。蝴蝶效应是暗喻有 些被忽略 的小事 ， 经过 不乏一些有价值 的资产 ， 如不动 产抵押 货款 。这些贷款 ， 从 系统会被放大 ， 从而造成影响 。 合同履行上来看 已经违约 ， 是农 行拥有抵押权 ， 押资产 但 抵 １ ９世纪 末康奈尔大学管理 学者进行 了～项实验 ： 把一只青蛙放 本身也具有一定的市场价值。 其次 ， 还有一部分不 良资产是 入油锅它会迅速跳出。如果将青蛙放入温 水 ， 它就会感到很舒适而 温度逐渐上升 ， 青蛙 虽然 感到 烫了 ， 但再也无 由于借款企业在 某个阶段因为特定原因暂时性支付能力不 不 会跳 出。时间久后 ，
第六章 多萝西·约翰逊的行为系统模式
成就子系统：病人通过康复训练，已经可以暂时站立，并开始学习用左手
料理日常生活。
恢复从属子系统功能，建立新的归属关系，增强
归属感。
恢复摄取子系统功能，满足系统能量供应需求，
解除子系统功能不相容。
恢复排泄子系统功能。
病人接受使用成人尿垫； 每日饮水量增加，进食达到足够的量且不需花费 太长时间；
行为系统的结构要素：
动机或目标（drive or goal） 定向（set）
选择（choices）
行为（behavior）
人（human being） 环境(environment) 健康(health)
护理（nursing）
人（human being） 环境(environment) 健康(health)
理论家简介 理论的来源 理论的基本内容
四 五 六
理论的应用
理论的分析与评判 理论的应用实例
（一）早期的护理理论与护理教学实践 （二）一般系统论
பைடு நூலகம்
（三）行为科学理论
（四）生物学理论及其他理论和专业实践
学习内容
一 二 三
理论家简介 理论的来源 理论的基本内容
四 五 六
理论的应用
理论的分析与评判 理论的应用实例
加利福尼亚大学洛杉矶分校护理学院，儿
科护理学的助理教授、副教授和教授
Dorothy E. Johnson 多萝西▪ 约翰逊
理论家简介—学术成果
共出版了4部著作 发表了30多篇文章及数不清的记录、报告和专题
论文
Johnson的理论深受南丁格尔的影响，而她的理论
行为型模式
行为型模式1.简介描述程序在运行时复杂的流程控制，即描述多个类或对象之间怎样相互协作共同完成单个对象都无法单独完成的任务，它涉及算法与对象间职责的分配。
行为型模式包括：模板方法模式、策略模式、命令模式、责任链模式、状态模式、观察者模式、中介者模式、迭代器模式、访问者模式、备忘录模式、解释器模式。
2.行为型模式分类(1)模板方法模式说明：将算法的一些步骤延迟到子类中，使得子类可以不改变该算法结构的情况下重定义该算法的某些特定步骤。
优点它封装了不变部分，扩展可变部分。
它把认为是不变部分的算法封装到父类中实现，而把可变部分算法由子类继承实现，便于子类继续扩展。
它在父类中提取了公共的部分代码，便于代码复用。
部分方法是由子类实现的，因此子类可以通过扩展方式增加相应的功能，符合开闭原则。
缺点对每个不同的实现都需要定义一个子类，这会导致类的个数增加，系统更加庞大，设计也更加抽象。
父类中的抽象方法由子类实现，子类执行的结果会影响父类的结果，这导致一种反向的控制结构，它提高了代码阅读的难度。
抽象类源码(2)策略模式说明：定义了一系列算法，并将每个算法封装起来，使它们可以相互替换，且算法的变化不会影响使用算法的客户。
抽象策略类源码环境类源码（3）命令模式说明：将一个请求封装为一个对象，使发出请求的责任和执行请求的责任分割开。
方便将命令对象进行储存、传递、调用、增加与管理。
优点降低系统的耦合度。
命令模式能将调用操作的对象与实现该操作的对象解耦。
（4）增加或删除命令非常方便。
采用命令模式增加与删除命令不会影响其他类，它满足“开闭原则”，对扩展比较灵活。
可以实现宏命令。
命令模式可以与组合模式结合，将多个命令装配成一个组合命令，即宏命令。
方便实现Undo和Redo操作。
命令模式可以与后面介绍的备忘录模式结合，实现命令的撤销与恢复。
缺点：可能产生大量具体命令类。
因为计对每一个具体操作都需要设计一个具体命令类，这将增加系统的复杂性。
约翰逊行为系统模式
• 1959年发表《护理的哲学》，提出护理必 须综合基础应用学科的相关要素 • 1961年发表《护理照护的意义》，提出护 理能使病人维持在一个平衡的状态 • 1980年完整提出行为系统模式概念 • 1990年发表《护理行为系统模式》 • 1992年发表《行为系统模式起源》
二、行为系统模式的基本内容
（一）行为系统模式的基本概念 依恋或从属子系统 性子系统 行为系统模式
• • • • •
一、约翰逊简介及其理论发展背景 二、行为系统模式基本内容 三、行为系统模式与护理的四个主要概念 四、行为系统模式与护理实践的关系 五、行为系统模式的评价
一、约翰逊简介及其理论发展背景
• • • • 1919年出生于美国乔治亚州 1938年毕业于阿姆斯特朗专科学校 1942年获得护理学士学位，成为一名公共卫生护士 1944年担任Vanderbilt大学儿科护理学讲师、助理教 授 • 1948年获得哈佛大学公共卫生学硕士学位 • 1949年担任加利福尼亚大学儿科护理教授 • 1978年作为荣誉教授退休
罗伊适应模式
罗伊适应模式理论基础一般系统论、行为系统模式、适应理论、压力应激理论、压力应对模式、人类基本需要理论基本内容:三个刺激、两个生理调节器、四种适应方式三个刺激:主要刺激、相关刺激、固有刺激两个生理调节器：生理调节器、认知调节器四种适应方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖罗伊适应模式与护理实践的关系1、护理目标：(1）改善护理对象的适应方式(2）促进适应反应2、护理活动：控制刺激；促进适应性反应；扩展适应模式3、适应模式的护理程序一级评估:行为评估二级评估：刺激评估护理诊断:对个体适应状态的陈述或诊断制定目标:预计应达到行为结果的陈述干预：改变、增强、减弱、维持刺激评价:干预后的行为改变与目标行为比较确定是否达标,再修订与调整陈先生，男性,35岁，身高170cm,体重62kg。
咳嗽，发热2周，喘息5天。
2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37。
8.口服“感冒药”后发现症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显.5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。
经常于夜间憋醒。
接触冷空气或烟味后症状加重。
既往史“患过过敏性鼻炎5年"，经常使用抗过敏药物.其父患湿疹多年。
陈先生无烟酒嗜好。
脾气急躁,工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦。
查体：T 36。
2，P80次/分，R24次/分,BP120/80mmHg,意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。
双肺可闻及散在哮鸣音.心界不大，HR80次/分。
律齐，未闻及杂音。
腹软,肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
辅助检查:血常规：WBC7.6x109%，N75%，L12％, E10％(正常值0.5—5％)，, Hb135g/L，PLT234 x109/L。
胸片未见明显异常.1、一级评估（1）生理功能T 36。
2，P80次/分，R24次/分,BP120/80mmHg，HR80次/分,身高170cm，体重62kg；5天前因出现喘息，夜间明显,自觉呼吸时“有喘息音"经常于夜间憋醒；接触冷空气或烟味后加重。
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（二）行为系统模式
• 约翰逊认为每个人都是一个有一定型态的、 有目的的和重复活动所构成的行为系统。 这个行为系统是一个有组织的、完整的功 能单位，其功能是调解人与环境之间的互 动，并在人与其环境中的客观事物和情景 之间建立联系和处理人与环境之间的关系。
1.行为系统的结构和功能
• 约翰逊将人的行为系统描述为由7个子系统 组成。每个子系统都有其各自的特定目标 和功能，而各子系统之间又是开放的，彼 此之间相互关联的。一个子系统的变化会 影响其他子系统，只有各子系统整体协调 运转，才能维持整个行为系统的完整和系 统的良好运行。
• 1959年发表《A philosophy of nursing》，提出护 理必须综合基础应用学科的相关要素 • 1961年发表《The significance of nursing care》， 提出护理能使病人维持在一个平衡的状态 • 1980年提出了完整的Behavioral System Modle理论 • 1990年发表《护理行为系统模式》 • 1992年发表《行为系统模式起源》
一、约翰逊简介及其理论发展背景
• • • • 1919年出生于美国乔治亚州 1938年毕业于阿姆斯特朗专科学校 1942年获得护理学士学位，成为一名公共卫生护士 1944年担任Vanderbilt大学儿科护理学讲师、助理教 授 • 1948年获得哈佛大学公共卫生学硕士学位 • 1949年担任加利福尼亚大学儿科护理教授 • 1978年作为荣誉教授退休
• • • • • •
一、约翰逊简介及其理论发展背景 二、行为系统模式基本内容 三、行为系统模式与护理的四个主要概念 四、行为系统模式与护理程序 五、行为系统模式的评价son is known for her Behavior System Model of Nursing, which was first proposed in 1968. The model advocates the fostering of efficient and effective behavioral functioning in the patient to prevent illness. The patient is defined as a behavioral system composed of seven behavioral subsystems. Each subsystem is comprised of four structural characteristics. An imbalance in each system results in disequilibrium. The nurse's role is to help the patient maintain his or her equilibrium.
3.Ingestive subsystem, in which "the emphasis is on the meaning and structures of the social events surrounding the occasion when the food is eaten." 4.Eliminative subsystem, which states that "human cultures have defined different socially acceptable behaviors for excretion of waste, but the existence of such a pattern remains different from culture to culture."
Seven subsystems
1.Affiliative subsystem, which is "social inclusion intimacy and the formation and attachment of a strong social bond." 2.Dependency subsystem, which is the "approval, attention or recognition and physical assistance."
• The Behavior System Model of Nursing was developed by Dorothy E. Johnson. It stresses the importance of research-based knowledge about the effect of nursing care on patients. When she first proposed the theory in 1968, she explained that it was to foster "the efficient and effective behavioral functioning in the patient to prevent illness."
二行为系统模式
（一）Assumption The assumptions made by Johnson's theory are in three categories: assumptions about system, assumptions about structure, and assumptions about functions.
约翰逊以一般系统论为主要理论来源，约翰逊将 人视为由7个子系统构成的行为系统，将个体的 健康归功于整个行为系统的平衡、稳定和高效运 行。而护理则是在系统失衡或需要达到更高层次 的平衡时提供帮助的主要力量。由于个体的行为 反映出整个系统的运行状况，因此护士可以通过 对行为的观察发现个体存在的问题，并通过适当 的干预使个体的行为发生改变来解决问题。约翰 逊的理论使护理从对患者的健康和疾病的关注转 到对患者全部行为的关注，从而将医疗和护理的 职责区别开来，为护理成为一门独立的学科做出 了贡献。