糖尿病肾病的护理查房ppt课件
合集下载
糖尿病肾病护理查房ppt课件
透析并发症
• 请在此输入您的文本。 肝素预冲
用含肝素2500U/L的生理盐水冲洗体外循环 管路，这样肝素可覆盖于管路和透析膜表面 以减轻血栓形成反应。为防止患者全身肝素 化，透析开始时要将含肝素的预冲液放掉或 在透析前再用不含肝素的生理盐水冲洗管路。 若患者存在肝素相关的血小板减少则不用肝 素预冲。
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药， 对于单纯饮食和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的 使用胰岛素。达标值：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖 <8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压 高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋 白<1.0g/d，血压控制在<;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控 制在<125/75mmHg。降压药多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂， 常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用利尿剂。
透析并发症
高血流量
尽量开大血流量，在患者能耐受的情况下 设置（200～250）ml/min。
定时生理盐水冲洗
每30min关闭管路动脉端口用100～250ml生 理盐水迅速冲洗透析器1次。冲洗频率可按 需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理
盐水总量要计算到超滤量中加以清除。
透析并发症
透析器的选择
由于平板透析器血室容积大于中空纤维透析器， 若发生凝血，则平板透析器血液丢失较多，因 此通常选择中空纤维透析器用于无肝素透析。
体内脂肪过多可导致动脉硬化，所以要限制脂肪的摄入。最 好选用植物油代替动物脂肪，如橄榄油、花生油中含有较丰富 的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源盐：低盐饮食不仅 有利于血压的控制．更有利于早期肾病的控制及减轻水肿症状 。每日食盐用量最好控制在5克以内。除此之外．还应少食含 钠盐丰富的食．如各种酱腌成菜、虾皮、腐乳、豆制品等
糖尿病肾病护理查房PPT课件
P2 压疮
Ⅰ1 每2小时翻身，平托肢体
Ⅰ2 气垫治疗
Ⅰ3 保持床单位和皮肤清洁干燥
Ⅰ4 加强营养
Ⅰ5 局部碘酊涂抹，必要时用压 疮贴
P3营养失调
护理措施
⑴ 饮食指导 由于患者家属对疾病认识不足，家属认为： 大量蛋白从尿中丢失，必须通过高蛋白饮食来纠正低蛋白血 症。而高蛋白饮食不但不能纠正低蛋白血症，而且会加速肾小球的硬 化，促进肾功能衰竭的产生。
• ❀皮肤:皮肤粘膜无黄染、有院外带来骶尾部3*2cm压疮 • ❀肢体:双下肢胫骨前缘指压迹阳性、肢体偶有自主活动 • ❀腹围:腹部平坦，腹肌柔软无压痛，未及肝脏，脾脏。 • ❀❀水肿程度:轻度水肿。 • ❀舌质淡红，少苔，脉细弱。
四、辅助检查
• 血糖值:入院时急查末梢血糖24.6mmol/L。 半小时后复查血糖为25.3mmol/L.
⑵ 帮助病人制定饮食计划 ， 饮食保证热量。
① 蛋白质 以优质低蛋白饮食为主。摄入控制在每日2g／kg左右为宜。明显水 肿或高血压时短期限制盐的摄入。
1.概念：
是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之
一，临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水中，
晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因
之一。
2.病因：
①遗传因素 ②肾血流动力学的异常 ③高血糖症 ④高血压
3.临床表现：
a 蛋白尿 b 水肿 c 高血压 d 贫血 e 肾功能异常
护理问题
☃P8 大便失禁：与肛门括约肌松驰有关 ☃P9 有坠床的危险 ☃P10 有导管脱落的危险 ☃P11 有低血糖反应的危险 ☃P12 有废用性肌萎缩及关节僵硬的危险 ☃P13 有肺部感染的危险
二、护理措施
糖尿病肾病教学查房PPT课件
糖尿病肾病教学查房PPT课 件
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗 • 糖尿病肾病护理与预防 • 糖尿病肾病研究进展 • 教学查房实践与案例分析
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期的高血糖 状态导致肾脏结构和功能发生异 常的疾病。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾衰 竭。
发病机制
高血糖引起的代谢紊乱
遗传因素
长期高血糖导致肾脏微血管病变，引 起血流动力学改变和代谢异常。
糖尿病肾病的发生与遗传因素有一定 关系，特定基因的变异会增加患病风 险。
炎症反应
糖尿病肾病的发生与炎症反应密切相 关，炎症因子在肾脏损伤中发挥重要 作用。
临床表现
蛋白尿
水肿
高血压
患者尿液中出现蛋白质， 是糖尿病肾病的重要标
定期监测血糖
保持健康生活方式
糖尿病患者应定期监测血糖，了解血糖控 制情况，及时调整治疗方案。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠；适 当运动，增强体质；戒烟限酒，保持心情 愉悦。
预防感染
定期检查肾功能
注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴部 清洁；避免接触感染源，如感冒、腹泻等 。
糖尿病患者应定期检查肾功能，了解肾脏 情况，及时发现并处理肾脏病变。
减少不良反应。
06
教学查房实践与案例分析
教学查房流程
01
02
03
04
患者病史介绍
由患者或家属提供患者 的基本情况、病史、治 疗过程等。
医生查体
医生对患者进行体格检 查，了解患者的身体状 况和病情变化。
诊疗方案讨论
医生们针对患者的病情， 讨论并制定诊疗方案， 包括药物治疗、饮食调 整、运动康复等方面的 建议。
目录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗 • 糖尿病肾病护理与预防 • 糖尿病肾病研究进展 • 教学查房实践与案例分析
01
糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是由于长期的高血糖 状态导致肾脏结构和功能发生异 常的疾病。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾衰 竭。
发病机制
高血糖引起的代谢紊乱
遗传因素
长期高血糖导致肾脏微血管病变，引 起血流动力学改变和代谢异常。
糖尿病肾病的发生与遗传因素有一定 关系，特定基因的变异会增加患病风 险。
炎症反应
糖尿病肾病的发生与炎症反应密切相 关，炎症因子在肾脏损伤中发挥重要 作用。
临床表现
蛋白尿
水肿
高血压
患者尿液中出现蛋白质， 是糖尿病肾病的重要标
定期监测血糖
保持健康生活方式
糖尿病患者应定期监测血糖，了解血糖控 制情况，及时调整治疗方案。
合理安排作息时间，保证充足的睡眠；适 当运动，增强体质；戒烟限酒，保持心情 愉悦。
预防感染
定期检查肾功能
注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴部 清洁；避免接触感染源，如感冒、腹泻等 。
糖尿病患者应定期检查肾功能，了解肾脏 情况，及时发现并处理肾脏病变。
减少不良反应。
06
教学查房实践与案例分析
教学查房流程
01
02
03
04
患者病史介绍
由患者或家属提供患者 的基本情况、病史、治 疗过程等。
医生查体
医生对患者进行体格检 查，了解患者的身体状 况和病情变化。
诊疗方案讨论
医生们针对患者的病情， 讨论并制定诊疗方案， 包括药物治疗、饮食调 整、运动康复等方面的 建议。
糖尿病肾病查房护理课件
02 糖尿病肾病护理的重要性
预防并发症
定期监测血糖和肾功能
规律运动
通过定期监测血糖和肾功能，可以及 时发现并控制病情，预防并发症的发 生。
适当的运动可以促进新陈代谢，控制 体重，增强身体免疫力，预防糖尿病 肾病并发症。
控制饮食
合理控制饮食，限制糖分和盐分的摄 入，有助于降低血糖和血压，减轻肾 脏负担。
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和健康教育，帮助 患者树立正确的疾病观，提高治 疗依从性，增强自我管理能力，
从而提高生活质量。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如 戒烟、限酒、合理饮食、规律作息 等，有助于控制病情，提高生活质 量。
家庭支持
家庭成员的支持和关爱对患者的生 活质量有着积极的影响，可以为患 者提供情感支持和日常照顾，减轻 其心理压力。
降糖药可能导致低血糖，需及 时调整药物剂量或饮食。
电解质紊乱
利尿剂可能导致电解质紊乱， 需定期监测电解质水平用某些药物可能对肝肾 功能造成损害，需定期监测肝
肾功能。
某些药物可能引起胃肠道不适， 需注意观察并及时处理。
药物治疗的调整与优化
01
根据患者病情和个体差 异，制定个性化的药物 治疗方案。
运动护理
总结词
适量的运动有助于提高糖尿病肾病患者的身体素质和免 疫力。
详细描述
根据患者的身体状况和医生的建议，选择适当的运动方 式和强度。散步、慢跑、太极拳等低至中等强度的运动 适合大多数患者。运动时应避免剧烈运动和过度劳累， 以免加重肾脏负担。运动时应保持适量饮水，避免脱水。 在运动过程中，应密切关注患者的身体状况，如出现不 适症状应及时停止运动并就医。
心理护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.保证睡眠与休息 减少不必要的活动
4.做好基础护理和生活护理 满足病人基本需要
三、活动无耐力
糖尿病肾病的护理查房
14
护理问题及措施
护理措施
1.保持床铺和衣服的清洁干燥
2.加强翻身，使用气垫床，局部受压部位可垫软枕
四、皮肤完整性受损---与局部组织长期受压有关
3.指导正确使用坐便器，便后及时用温水擦洗
A.透析后穿刺部位保持清洁干燥， 注意观察有无出血、肿胀情况。 B.遵医嘱予以止血药物及局部止 血 C.指导合理饮食，保持大便通畅。
糖尿病肾病的护理查房
20
谢谢！
糖尿病肾病的护理查房
21
肌酐 550 尿素氮 31.2
7.08mmol/L
115-150g/L
44-120 Umol/L 2.9-8.2 Umol/L
3.5-5.5mmol/L
糖尿病肾病的护理查房
5
初步诊断
2型糖尿病肾病 慢性肾衰竭 高血压三级，高血压性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病
糖尿病肾病的护理查房
6
糖尿病肾病定义
1.是糖尿病的常见并发症，是糖 尿病全身微血管病变表现之一
2.蛋白尿，渐进性肾功能损害， 高血压，水肿，晚期出现严 重的肾功能衰竭
3.是糖尿病患者主要死亡原因 之一
病因：遗传，肾血流动 力学异常，高血糖症，
高血压
糖尿病肾病的护理查房
7糖Leabharlann 病肾病主要分期临床表现1.蛋白尿 2.水肿
3.高血压 4.贫血
10
治疗后的效果
糖尿病肾病的护理查房
11
护理问题及措施
一、体液过多---与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关
护理措施
糖尿病肾病的护理查房
12
护理问题及措施
二、 营养失调---与蛋白质的摄入过少和丢失有关
护理措施
糖尿病肾病的护理查房
13
护理问题及措施
护理措施
1.遵医嘱予以低流量吸氧
2. 活动后卧床休息 缓慢增加活动量
糖尿病肾病的护理查房
18
肝素钠 2ml
血
1.用50ml注射器抽取生理盐 水40ml，用20ml注射器抽 取生理盐水8ml及肝素钠
液 透
2ml稀释。 2.撕开外层纱布，消毒其中 一个管道的肝素帽内外径及
析 置
管道四周，取下肝素帽，打 开卡子，用5ml注射器抽出 血液1ml弃去，先推注生理
管 换
盐水20ml，再推注5ml肝素 钠稀释液封管，更换肝素帽， 夹紧卡子，同样方法消毒第
糖尿病肾病的护理查房
15
护理措施
1.加强巡视，妥善 固定
2.安全教育，床头 设警示标志
五、有导管脱落的风险
糖尿病肾病的护理查房
16
护理措施
1 提供安静舒适的住院环境
2
详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预 后
3
与患者及家属建立有效沟通，使其积极 配合治疗与护理
六、焦虑
糖尿病肾病的护理查房
17
糖尿病肾病健康教育及出院指导
5.肾功能异 常
糖尿病肾病的护理查房
8
糖尿病肾病治疗
1.避免使用对肾脏有害的药物及造影检 查
2.积极治疗泌尿系统感染，严禁导尿 3.进入尿毒症期可以采用透析疗 4.优质蛋白饮食 5.有效控制高血压 6.严格控制血糖 7.肾脏移植
糖尿病肾病的护理查房
9
患者于4月16日，经肾病科会诊行血液透析治疗
糖尿病肾病的护理查房
药 步
二个管道。 3.撕开全部纱布，用活力碘
骤
消毒皮肤穿刺处，动作轻柔
4.更换纱布，先包扎内层靠
近穿刺处，再包扎外层两个
生理盐水
管道。（注意两个管道都应
10ml×5
包扎进去）
支
糖尿病肾病的护理查房
19
1.肌酐、尿素氮正常值？
肌酐： 44-120Umol/L 尿素氮：2.9-8.2mmol/L
2.透析穿刺点有渗血的倾向？
内分泌科
---
糖尿病肾病护理查房
糖尿病肾病的护理查房
1
糖尿病肾病的护理查房
2
病史介绍
23床 顾凤英 女 70岁 住院号 621958
糖尿病肾病的护理查房
3
糖尿病肾病的护理查房
4
辅助检查
糖化 24h尿蛋白
血常规 肾功能
钾
9.4mmol/L 4.2-6.2mmol/L
4.11
0-0.12
82g/L