危重患者安全转运
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程
急诊科急危重症患者院内安全转运的流程急诊科是医院中最繁忙和重要的科室之一，处理急危重症患者的数量也是最多的。
急危重症患者需要迅速转移到相应的治疗科室，以获得适当的治疗和护理。
院内安全转运流程是保障患者安全的重要步骤之一院内安全转运流程包括以下几个步骤：1.准备工作：a.接收通知：当急危重症患者需要转运时，护士长或班长会接到相关通知，并发出呼叫，通知相关人员准备转运。
b.资源准备：准备好转运所需的护理设备、呼吸机、监护仪等。
c.人员安排：确定转运所需的医护人员，包括主治医生、主管护士、护士等。
2.病情评估：a.确保患者的病情稳定，并符合转运的条件。
b.进行必要的检查和评估，例如血压、心率、氧饱和度、呼吸频率等。
c.根据患者的病情和需求，决定是否需要特殊措施如氧气给予等。
3.转运准备：a.与患者及家属沟通：向患者及家属解释转运的必要性和步骤。
b.确保床位及床位清洁：与接收科室沟通，确认床位的可用性及清洁情况。
d.准备转运记录单：准备相关的转运记录单，包括患者的基本信息、病情摘要、治疗情况和治疗计划等。
4.转运过程：a.医护人员组织：由主治医生和主管护士领导，组织其他医护人员参与转运工作。
b.转运设备准备：确保转运所需的设备如担架、氧气瓶、急救药等都已准备就绪。
c.安全措施：按照转运所需的安全措施，为患者和医护人员提供安全保障，如固定好急救设备、保障患者舒适度等。
d.患者监护：在转运过程中，确保对患者的持续监护，包括监测生命体征、给予必要的急救措施等。
5.到达接收科室：a.将患者交接给接收科室的医护人员，将患者情况进行简要汇报。
b.确保接收科室已做好准备，包括床位清洁、护理设备的准备等。
c.提供转运记录单及其他相关的医疗文件，以供接收科室参考和继续治疗。
6.过程记录：a.完成转运过程的相关记录，包括转运开始时间、结束时间、转运所用时间、转运中发生的问题等。
b.将记录归档，并与病历等相关文件整理和存档。
急危重病人安全转运制度
急危重病人安全转运制度急危重病人安全转运制度是指在病人需要进行紧急转运时，为了确保病人的安全和保障其基本生命体征的稳定而制定的一系列规定和程序。
这是一项非常重要的制度，因为紧急转运可能面临很多风险和挑战，需要专业团队的协助和合理的规范操作，保障病人安全并减少转运过程中的意外事故发生。
1.紧急转运团队的建立：成立专业的急危重病人转运团队，包括医生、护士、急救人员、司机等，确保团队成员具备相关专业知识和技能，能够有效应对不同情况下的转运需求。
2.转运前的准备工作：在转运前，团队需要进行全面的临床评估和监测，包括病人的病情、生命体征、机体功能等方面的评估，并及时记录在转运单上，以备后续参考。
3.转运方案的制定：根据病人的具体情况和需求，制定转运方案，包括转运的目的地、转运所需的设备和药品、转运的交通工具等。
4.转运过程中的监护和护理：在病人转运过程中，需要对其进行严密的监护和护理，包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环稳定等。
5.转运中的沟通和协调：转运团队需要与病人及其家属保持良好的沟通和协调，及时告知病情和转运进展，以安抚病人及家属的情绪，并提供必要的情绪支持。
6.转运后的安全评估和跟踪：转运团队应对病人进行转运后的安全评估和跟踪，包括观察病人的病情变化、记录病人的转运后情况等。
7.转运过程中的风险管理：转运团队需要对转运过程中可能产生的各种风险进行有效管理，包括病人的突发状况、交通事故、设备故障等。
团队成员应具备应急处置的能力，及时应对突发事件。
8.转运记录和报告：转运团队需要详细记录转运过程中的各项信息，包括转运前的评估、转运过程中的监测数据、转运设备的使用情况等，以便后续的评估和研究。
急危重病人安全转运制度的实施需要各个环节的协同配合和专业操作。
只有通过严格的制度规范和专业的操作流程，才能确保病人在转运过程中的安全和稳定。
同时，转运团队成员要具备专业的技能和知识，经过专业培训和实践，能够熟练应对各种紧急情况，并确保病人的安全。
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
危重患者的安全转运PPT
意识状态
判断患者的意识是否清晰，有无昏迷、躁 动等情况。
用药情况
了解患者的用药史，特别是镇静、镇痛等 可能影响转运安全的药物。
转运设备与药品准备
转运床
选择适合患者的转运 床，确保其稳定性和
舒适性。
氧气设备
准备充足的氧气和相 应的给氧装置，确保 患者在转运过程中能
够持续吸氧。
监测设备
携带便携式监护仪， 持续监测患者的心电 图、血氧饱和度等指
02 定期对转运人员进行考核，确保其具备独立完成 转运任务的能力。
02 加强转运人员的团队协作和沟通能力培训，提高 转运效率和质量。
引进先进监测设备与技术
引进多功能监护仪、便携式呼 吸机、除颤仪等先进监测设备 ，提高转运途中的监测水平。
应用无线远程监护技术，实时 监测患者生命体征和病情变化 ，为转运途中的抢救提供有力 支持。
模拟演练
定期进行模拟演练，提高 转运团队的应急反应能力 和协作水平。
03
转运中监测与护理
生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电图 变化，及时发现心律 失常、心肌缺血等异 常情况。
血压监测
定时测量患者血压， 观察血压波动情况， 避免低血压或高血压 危象。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、 节律和深度，评估呼 吸功能状态，必要时 给予呼吸支持。
06
危重患者转运质量提升策略
完善转运制度与流程
制定详细的转运计划和方案，包括转运前评估、 01 转运方式选择、途中监护与抢救措施等。
建立转运绿色通道，确保危重患者能够及时、安 02 全地转运到目的地。
完善转运交接制度，确保患者信息、病情和治疗 03 方案的准确传递。
加强转运人员培训与考核
危重患者转运流程及观察要点
危重患者转运流程及观察要点危重患者的转运流程及观察要点如下：一、危重患者转运流程：1.患者评估：评估患者的病情稳定度及转运的必要性，包括患者的生命体征、病史、并发症等。
2.确定转运方式：根据患者的病情和条件选择合适的转运方式，如救护车、直升机、船只等。
3.准备转运设备：确保转运设备齐全且正常运作，包括各类呼吸机、监护仪、氧气、静脉输液设备等。
4.准备转运人员：确定合适的转运人员，包括医生、护士、急救人员等，根据患者的病情和需要确定人数及专业背景。
5.安全转运：在转运过程中，保证患者的生命体征稳定，避免因振动、气候等因素对患者产生不良影响，随时监测患者的生命体征。
6.到达目的地：将患者安全转运至医疗机构或指定地点，并将患者交接给相应的医疗人员负责继续护理。
二、观察要点：1.呼吸状态观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，如有短促气喘、气急、呼吸困难等症状时应及时处理。
2.循环状态观察：包括血压、心率、心律等，如有血压偏低、心动过速或过缓、心律不齐等情况应及时处理。
3.意识状态观察：评估患者的意识状态，包括神志清楚与否、意识障碍程度等，如有意识丧失、意识模糊等应及时处理。
4.疼痛观察：评估患者的疼痛程度及部位，根据需要给予相应的止痛措施。
5.神经系统观察：观察患者的肌力、反射、瞳孔等，如有异常应及时处理。
6.输液观察：观察静脉输液的速度及输液器的滴数，确保输液正常进行。
7.器械观察：观察跟患者有关的各类仪器的运行状况，如呼吸机、监护仪、输液泵等，确保设备的正常工作。
8.患者安全观察：观察患者的安全情况，避免发生意外，确保患者的人身安全。
在转运过程中，除了以上观察要点外，还应根据患者的病情和需要进行详细的观察，及时处理出现的问题并报告给相关的医疗人员。
同时，转运人员应保持良好的沟通和协作，确保转运过程的顺利进行。
尤其对于危重患者，转运的安全和有效是至关重要的，需要转运人员具备高度的专业素养和应对突发情况的能力。
医院院内危重症患者转运制度
医院院内危重症患者转运制度在医院内，危重症患者的转运是一个非常重要且复杂的环节，直接关乎患者的生命安全以及治疗效果。
一个良好的院内危重症患者转运制度对于医院内患者的治疗效果和医疗质量起着至关重要的作用。
下面将从医院内危重症患者转运的定义、目的、患者选择、转运流程、转运人员及装备等方面进行详细介绍。
一、危重症患者转运的定义危重症患者转运是指在医院内，将病情危重、需要立即转运的患者从一个部门转移到另一个部门或到另一家医院，以获得更专业和及时的治疗。
二、危重症患者转运的目的1. 保障患者的生命安全。
危重症患者病情多变，一旦出现意外，可能会导致意外发生，因此需要专业的人员和设备进行转运，确保患者的生命安全。
2. 提高医疗质量。
在更专业的医疗机构进行治疗，能够提高患者的治疗效果，降低医疗风险。
3. 缓解急重症患者集中的医疗资源。
通过转运，能够将不同病情的患者分流到不同的医疗机构进行治疗，避免资源过分集中导致医疗供给不足的情况发生。
三、危重症患者的选择1. 病情危重。
必须明确诊断的病情危重患者，如重症监护室病人、病情急性发展的患者等。
2. 需要立即转运。
病情需要在短时间内得到急救、治疗的患者。
3. 医疗资源不足。
在当前医疗机构无法提供有效救治的患者。
四、危重症患者转运流程1. 评估患者病情。
由医护人员对患者进行全面的评估，确定患者是否需要转运，并确定转运的紧急程度。
2. 患者准备。
负责转运的医护人员需要准备好转运所需的设备、药品等，确保患者转运过程中的安全。
3. 通知接收单位。
在确定患者需要转运之后，需要及时联系接收单位，告知患者的病情及转运计划。
4. 转运过程。
将患者从原来的病房转移到车辆中，负责护送患者的医护人员需要全程监护患者的病情变化，并及时处理病情变化。
5. 接收患者。
到达接收单位后，将患者转交给接收单位的医护人员，并详细汇报患者病情及转运过程。
五、转运人员及装备1. 转运人员。
由专业的医护人员负责危重症患者的转运，包括医生、护士等。
精选危重患者的安全转运
● 颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。 ● 胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。 ● 四肢骨折病人：先固定后搬运。 ● 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
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院际转运
◆ 患者准备 固定并给予镇静，镇痛药物维持生命指征平稳。 外伤病人转运要注意脊椎的保护，应用颈托，外伤专用的转运板并固定妥当进行转运。 长时间转运前尽量留置导尿管 转运小组与家属进行沟通，理解转院风险，配合转运，需签知情同意书，车辆出发前需再一次病情和风险评估。 ◆ 气道管理 转运呼吸机连接通气15—30分钟，确定合适，气管插管固定良好，吸尽痰液 ，保持气道通畅 。
院内安全转运（6）
◆转运中监测
关注各项生命体征
监测
保证管道固定通畅
保持呼吸道通畅
保证设备工作稳定
院内安全转运（7）
◆ 转运交接:与接收科室共同安置患者，注意患者的卧位、管道。 病历交接:初步诊断，转运途中情况，患者生命体征，用药情况，出入液量，皮肤情况与交接科室转移单签字。
院际安全转运
◆ 转运人员组成 一名资深ICU专科医师，ICU护士，一名驾驶员组成，另外根据病情需要增加其他专科医师。◆ 仪器准备 转运型呼吸机，氧气装置，电动吸痰器，微量泵，插管装置，心电监护仪，除颤仪，血糖仪，血气分析仪。◆ 药物准备 血管活性药物、镇静、镇痛药物 、一般抢救药物◆ 静脉通路 至少开通两条静脉通路
急危重病人安全转运制度
急危重患者安全转运制度
1、转运前医师应充分评估患者转运的可行性，向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外，征得患者和/或家属的理解和同意后履行签字手续。
2、转运前，医护人员应根据患者病情，提前通知接收部门准备各种抢救仪器和药物。
整理患者资料,核对并携带患者的药物和物品,一切就绪后方可转出，以免耽误病情。
3、转运前护士应协同医生稳定病人病情，妥善固定动、静脉留置针和各种导管，药物标记明显，上好护栏和输液架，清空各引流瓶及袋,确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运.
4、离开病区前医护人员应再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。
并通告电梯等候，确保病人在最短时间内转运。
5、根据病情需要，选择合适的转运方式，并携带监护仪、简易呼吸器、微量泵等急救器械、药品和物品。
6、转运途中至少需要2名医护人员陪同，要求主管医生同往。
负责转运的医护人员应具有执业资格并具备一定的临床经验。
转运途中（或检查时），医护人员应严密观察患者的生命体征和病情变化,保持各种管道通暢，关注各种仪器运行是否良好。
7、转运过程中，病人一旦出现意外情况，医护人员应利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，并在抢救后及时补记病情变化和抢救过程。
8、转运后应向接诊人员详细交接班患者病情、病历资料、药品及用物。
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• 对监测水平划分为如下
1级 必需
2级 强烈推荐
3级
理想
转运中监测
• 监测记录 • 心电图（1级） • 脉搏血氧饱和度（1级） • 非侵入性血压（1级） • 心率（1级） • 呼吸频率（1级） • 机械通气患者测量气道压力（1级）
转运中监测
• 二氧化碳描记术（2级） • 连续测量血压（3级） • 测量肺动脉压（3级） • 测量颅内压力（3级） • 测量中心静脉压（3级）
转运期间应提供必要的监测治疗措施， 转运过程中尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。
转运设备
必备设备 • 便携监护仪( 或标准血压计) 、简易呼吸器、氧气
源、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管 导管、吸氧管、吸痰管、心电极片、脊柱固定设 备、吸引设备、环甲膜穿刺针、外科消毒用品、 穿刺用品、套管针( 各种型号) 、三通、输液器、 输血器、胶带、照明设备 有条件应具备设备 • 呼回气路末、C输O注2监泵测、、气便管携切式开呼手吸术机器、械成、人动/脉儿导童管呼和吸 监测设备、动脉导管、加压输液器、同步起搏系 统、血糖仪及试纸、血气分析仪及试纸
• 诊断不明确
• 生命体征不稳定
• 昏迷、躁动、抽搐、 失血、中毒…
• 气管内插管、机械通 气
• 意识障碍：脑外伤、 卒中、中毒、药物
• 基础生命支持、生命 体征监测
• 静脉使用调节血压、 心率及呼吸方面药物
……
转运禁忌症
• 心跳、呼吸停止（心肺复苏）； • 有紧急插管指征，但未插管； • 血液动力学不稳定，未积极治疗； • 潜在的风险：活动或搬运明确增加风险
了为胜任转运所进行的基础培训和专项训 练的护士。 • 当患者病情不稳定时，由医师陪同，该医 师应接受过气道管理培训、高级生命支持 培训、危重病治疗培训或其它同类培训。
重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成！
所需器材
• 血压监护仪（或测血压袖带） • 脉氧仪 • 心电监护／除颤器 • 尺寸合适的气道管理器材 • 氧气供应足够全程所需并富余30
转运前工作
• 正确评估气道安全性，确保气道畅通。 • 保持两条静脉通道，控制活动性出血，积
极液体复苏，升压药物的应用，血液动力 学基本稳定方能转运（SBP≧90mmHg、 MAP≧65mmHg）。 • 积极原发疾病的针对性处理。
转运开始前尽可能的维持患者呼吸、循环功能稳定， 并有针对性地对原发疾病处理。
没有最好，只有更好！
Good better best,never it rest!
转运
• 院内转运 • 放射科、B超… • 病区、手术室、ICU…
• 院际转运
• 转上级医院（苏北、 南京、上海…）
• 转专科医院（扬州三 院、五台山医院…）
存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。
急诊重（危）病患者的特点
和危险者。
转运危险因素
• 低通气：气道梗阻、中枢性呼吸抑制 • 低血压：休克、失血（持续中） • 低氧血症：通气、换气功能障碍 • 意外事件：搬运、摔伤等 • 严重者：心跳、呼吸停止
转运并发症
与病情相关的危险事件
与设备相关的危险事件
真实案例
• 转运过程中患者从担架上坠落 • 转运过程中呼吸、心跳停止 • 气管插管脱落 • 输液管路、引流管路脱落 • 电梯等不到 • 长途运输，没有氧气 • 呕吐窒息没有负压吸引
急诊重（危）病人的安全转运
学习重点
• 1.了解重（危）患者转运指征 • 2.了解转运的并发症 • 3.掌握危重患者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
转运前交流与合作
• 转运前告知：患者病情、目前状况、抢救 措施、出发（到达）时间
• 告知方式：电话、书面（病历） • 联系方式：畅通无阻、专人负责 • 接受方：保证所有准备工作就位，及时接
受监测治疗或检查。 转运前应与接受方及相关人员进行沟通，
做好充分准备，以保证转运安全。
随从人员
• 院内转运至少由一人陪同。 • 院际转运至少由一医、一护陪同。 • 其中一名是具备危重病护理资格，并经过
min以上
所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品：肾上腺素、胺碘酮、阿托品和
碳酸氢钠 • 静脉输注液体和药物，充电功能的
输液泵 • 其他药物根据病人情况备用：镇静、镇痛
剂、麻醉剂
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗…
• 风险： 生命体征 并发ห้องสมุดไป่ตู้ 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
计划—转运方案？
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。
• 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。
• 选择准确的监测方法和设备。
• 预测可能的并发症。
• 携带的药物和器械。
• 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
知情、同意
• 决策者： 医师（院内：本院；院际：接受医院） • 执行者： 医师、护士、护工、司机 • 决定者： 患者（家属），特别是转外院
严格履行告知义务，充分权衡风险与获益， 必要时履行签字手续！
实施—如何转运？
转运前必须明确 ◆转运前交流和合作 ◆随从人员 ◆所需器材 ◆转运中监护
……
危重病人转运指南
• 步骤 1. Decision: 决定 2. Planning: 计划 3. Implementing: 实施 4. Monitoring During the Transport : 转运期间监测
决定—需要转运吗？
• 危重患者能否转运，取决于转运利益与风 险的综合评估。
利益、风险评估
最安全的地方在哪里？
• 病人（家属）： • 医院、抢救室、手术室
医生、护士… 监测设备、呼吸机… 输液泵、药物… 抢救手段、措施… 手术…
• 医务人员： • 病区、监护室（ICU） 专科医师、护士…
专业设备、药品… 专业技能… 专长经验… ……
真正的危重病人，没有绝对安全的地方！
转运的目的
• 寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后 • 明确诊断，进一步治疗