类风湿性关节炎护理PPT课件
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类风湿性关节炎小讲课护理课件
疼痛管理教育
日常生活能力训练
帮助患者恢复日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括关节活动、肌肉锻炼等。
康复指导
向患者和家属提供康复指导，包括康复的重要性、康复方法、注意事项等。
03
类风湿性关节炎的预防与控制
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持乐观的心态，增强免疫力。
最常见的症状是关节疼痛，通常在早晨或长时间休息后最为明显。
关节疼痛
关节僵硬
关节肿胀
关节僵硬也是常见的症状，尤其是在早晨起床时，称为晨僵。
关节肿胀和积液也是类风湿性关节炎的常见症状。
03
02
01
类风湿性关节炎是由于自身免疫系统攻击关节组织引起的。
自身免疫反应
类风湿性关节炎具有一定的遗传倾向，家族中有类风湿性关节炎病史的人患病风险较高。
类风湿性关节炎小讲课护理课件
类风湿性关节炎的概述类风湿性关节炎的护理类风湿性关节炎的预防与控制类风湿性关节炎的饮食与保健类风湿性关节炎的常见问题与解答
contents
目录
01
类风湿性关逐渐导致关节破坏和畸形，影响患者的日常生活和工作能力。
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛和僵硬。
注意保暖
患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
定期复查
05
类风湿性关节炎的常见问题与解答
01
02
04
03
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛和僵硬。
感谢观看
THANKS
04
日常生活能力训练
帮助患者恢复日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括关节活动、肌肉锻炼等。
康复指导
向患者和家属提供康复指导，包括康复的重要性、康复方法、注意事项等。
03
类风湿性关节炎的预防与控制
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持乐观的心态，增强免疫力。
最常见的症状是关节疼痛，通常在早晨或长时间休息后最为明显。
关节疼痛
关节僵硬
关节肿胀
关节僵硬也是常见的症状，尤其是在早晨起床时，称为晨僵。
关节肿胀和积液也是类风湿性关节炎的常见症状。
03
02
01
类风湿性关节炎是由于自身免疫系统攻击关节组织引起的。
自身免疫反应
类风湿性关节炎具有一定的遗传倾向，家族中有类风湿性关节炎病史的人患病风险较高。
类风湿性关节炎小讲课护理课件
类风湿性关节炎的概述类风湿性关节炎的护理类风湿性关节炎的预防与控制类风湿性关节炎的饮食与保健类风湿性关节炎的常见问题与解答
contents
目录
01
类风湿性关逐渐导致关节破坏和畸形，影响患者的日常生活和工作能力。
类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛和僵硬。
注意保暖
患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
定期复查
05
类风湿性关节炎的常见问题与解答
01
02
04
03
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛和僵硬。
感谢观看
THANKS
04
类风湿关节炎护理查房PPT课件
输入医院名称
类风湿关节炎护理
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
CONTENTS
01 类风湿关节炎相关知识 02 类风湿关节炎病例汇报 03 护理诊断与护理措施 04 出院护理指导
疾病介绍
类风湿性关节炎(Rheumatoid ArthritisRA) 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性 疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节 肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因 严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功 能障碍。
非甾体类抗炎药 NSAIDs
久服出现胃肠道症状，如消化不良、恶心呕吐、不宜同时服用两种同类药物；宜饭后服 上腹部疼痛，胃黏膜损伤引起消化性溃疡；肝 用，遵医嘱服用胃黏膜保护剂、 H 受 肾损害；神经系统症状，如头痛、头晕及精神 体拮抗剂等。 错乱；皮疹等。Fra bibliotek抗风湿药
出现胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、肝损害、 密切注意血象变化；加强口腔护理；鼓
病因及发病机制
病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫性疾病，可能与下列多种因素有关
病因及发病机制
临床表现
临床表现
美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级
Ⅰ级 照常日常生活和各项工作
Ⅱ级进行一般的日常生活和某种职业， 有些活动受限
Ⅲ级 关节活动显著受限，生活自理困 难
Ⅳ级 生活不能自理，基本丧失活动能 力
病例汇报
现病史:
患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手 掌指及近端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及 CTX冲击疗法后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
类风湿关节炎护理
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
CONTENTS
01 类风湿关节炎相关知识 02 类风湿关节炎病例汇报 03 护理诊断与护理措施 04 出院护理指导
疾病介绍
类风湿性关节炎(Rheumatoid ArthritisRA) 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性 疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节 肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因 严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功 能障碍。
非甾体类抗炎药 NSAIDs
久服出现胃肠道症状，如消化不良、恶心呕吐、不宜同时服用两种同类药物；宜饭后服 上腹部疼痛，胃黏膜损伤引起消化性溃疡；肝 用，遵医嘱服用胃黏膜保护剂、 H 受 肾损害；神经系统症状，如头痛、头晕及精神 体拮抗剂等。 错乱；皮疹等。Fra bibliotek抗风湿药
出现胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、肝损害、 密切注意血象变化；加强口腔护理；鼓
病因及发病机制
病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫性疾病，可能与下列多种因素有关
病因及发病机制
临床表现
临床表现
美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级
Ⅰ级 照常日常生活和各项工作
Ⅱ级进行一般的日常生活和某种职业， 有些活动受限
Ⅲ级 关节活动显著受限，生活自理困 难
Ⅳ级 生活不能自理，基本丧失活动能 力
病例汇报
现病史:
患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手 掌指及近端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及 CTX冲击疗法后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
类风湿关节炎护理PPT课件
知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知 识，提高自我认知和护理能力
。
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THANKS
04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因 子、运动等，改善类风湿关节炎 患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增 强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声 波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，可导致关节疼痛、肿 胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节 ，呈对称性分布，以手、足小关 节为主，病程较长且易反复发作 。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明 确，可能与遗传、环境、免疫等多种 因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系 统的异常激活，导致自身抗体和炎症 介质的产生，引起关节炎症和滑膜增 生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者 恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回 归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器 具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述
类风湿关节炎护理ppt课件
八、治疗要点
治疗目的：
减轻或消除症状 控制疾病发展，尽可能保持受累关节功能 促进已破坏的关节骨修复，改善其功能
治疗方法：
一般治疗 药物治疗 手术治疗
治疗方法：一般治疗
休息
- 急性期、发热及内脏受累者：卧床休息。
关节制动（急性期） 关节功能锻炼（恢复期） 物理疗法
呈对称性、持续性，时轻时重，伴有压痛。 受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。
（一）关节表现
3. 肿胀 受累的关节肿胀。 4. 畸形 多见于较晚期病人。 5. 功能障碍
“天鹅颈”样畸形
“纽扣花” 样畸形
（二）关节外表现
1.类风湿结节
20%～30%的RA病人有类风湿结 节，提示本病活动。
常发生在关节隆突部及经常受压部 位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突 附近、足跟腱鞘、枕部等处。
骶关节。
（一）关节表现
1.晨僵（morning stiffness） 95％以上的RA病人可出现晨僵。
晨起后病变关节感觉僵硬，持续时间多数 超过1小时，活动后可减轻。
晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比，是 观察本病活动的重要指标。
（一）关节表现
2. 痛与压痛
关节痛是最早的症状 初期可以是单一关节或呈游走性多关节肿痛，
循环系统：心包炎最常见 神经系统:为神经受压。最常受累：正中神经、
尺神经、桡神经；也可为脊髓受压、周围神经 炎表现。
4.其他：干燥综合征
六、实验室及其他检查
1. 血液检查
轻至中度贫血。活动期血小板增高，白细 胞多正常。
活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。 类风湿因子（RF）阳性: 见于70%病人。
核感染），长期使用淋巴系统肿瘤患病率增加， TNF-α单抗可诱发短暂自身免疫性疾病。
类风湿性关节炎的护理PPT培训课件
心理支持
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强 其战胜疾病的信心。
心理疏导
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎 的相关知识，提高其对疾病的认知和 理解。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
药物治疗与护理
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确 使用药物，包括口服药物、注射
药物等。
感。
预防并发症
注意预防类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病， 如心血管疾病、肺部感
染等。
长期管理与随访计划
01
02
03
04
定期随访
建立长期的随访计划，定期进 行病情评估和治疗调整。
自我管理
教导患者自我管理方法，如记 录病情变化、按时服药等。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性或反复发作，可导致 关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚未完全明确，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因 子和自身抗体，导致关节炎症和组织 损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
05
类风湿性关节炎的预防与 控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
避免诱因素
避免过度劳累、精神压力过大 、感染等诱发因素，注意保暖 ，避免潮湿环境。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康状 况，定期进行检查。
类风湿关节炎患者的护理ppt课件
特点
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
风湿性疾病类风湿性关节炎护理课件
病因
类风湿性关节炎的病因尚不完全清楚 ，可能与遗传、环境因素、感染等有 关。
类风湿性关节炎的症状与表现
症状
类风湿性关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等，可伴有乏力 、发热等全身症状。
表现
类风湿性关节炎的典型表现包括晨僵、关节畸形和皮下结节等，严重时可导致 关节功能丧失。
2023
PART 02
类风湿性关节炎的护理要 点
REPORTING
日常护理指导
保持关节活动度
避免长时间站立或久坐
鼓励患者进行关节活动，以保持关节 的正常功能和防止僵硬。
适当的休息和改变姿势有助于减轻关 节负担。
保持健康体重
肥胖可能会增加关节负担，因此建议 患者保持健康的体重。
疼痛管理
01
02
03
药物治疗
遵医嘱使用药物，如非甾 体抗炎药、糖皮质激素等 ，以缓解疼痛和炎症。
的过敏原并尽量避免摄入。
2023
PART 05
类风湿性关节炎的药物治 疗与注意事项
REPORTING
非处方药物与使用方法
非处方药物
非处方药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）和 抗炎药（如糖皮质激素、可的松等）。
使用方法
非处方药物一般可在药店购买，按照说明书或医生的建议使 用。
处方药物与使用方法
鼓励患者参加社交活动， 与他人交流，以缓解孤独 感和提高生活质量。
2023
PART 03
类风湿性关节炎的康复训 练
REPORTING
关节活动度训练
关节活动度训练
通过被动或主动运动，增加关节 的活动范围，改善关节僵硬和疼
痛。
关节松动术
通过轻柔的关节运动，缓解关节疼 痛，改善关节活动范围。
类风湿性关节炎的病因尚不完全清楚 ，可能与遗传、环境因素、感染等有 关。
类风湿性关节炎的症状与表现
症状
类风湿性关节炎的症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等，可伴有乏力 、发热等全身症状。
表现
类风湿性关节炎的典型表现包括晨僵、关节畸形和皮下结节等，严重时可导致 关节功能丧失。
2023
PART 02
类风湿性关节炎的护理要 点
REPORTING
日常护理指导
保持关节活动度
避免长时间站立或久坐
鼓励患者进行关节活动，以保持关节 的正常功能和防止僵硬。
适当的休息和改变姿势有助于减轻关 节负担。
保持健康体重
肥胖可能会增加关节负担，因此建议 患者保持健康的体重。
疼痛管理
01
02
03
药物治疗
遵医嘱使用药物，如非甾 体抗炎药、糖皮质激素等 ，以缓解疼痛和炎症。
的过敏原并尽量避免摄入。
2023
PART 05
类风湿性关节炎的药物治 疗与注意事项
REPORTING
非处方药物与使用方法
非处方药物
非处方药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）和 抗炎药（如糖皮质激素、可的松等）。
使用方法
非处方药物一般可在药店购买，按照说明书或医生的建议使 用。
处方药物与使用方法
鼓励患者参加社交活动， 与他人交流，以缓解孤独 感和提高生活质量。
2023
PART 03
类风湿性关节炎的康复训 练
REPORTING
关节活动度训练
关节活动度训练
通过被动或主动运动，增加关节 的活动范围，改善关节僵硬和疼
痛。
关节松动术
通过轻柔的关节运动，缓解关节疼 痛，改善关节活动范围。
类风湿关节炎的护理 PPT课件
药物治疗 之
慢作用抗风湿药
青霉胺（PEN） 用法 小剂量缓慢加量：125-250mg/d→每个月
增加125mg，至500-750mg/d 2-6个月起效
副作用
较多
（1）皮肤粘膜：皮疹、口腔溃疡 （2）胃肠反应 （3）肾毒性：15-20%，用药4-18个月后发生 （4）骨髓毒性：WBC<3×109L， PLT<100×109/L应停药 （5）自身免疫反应：多发性肌炎、药物性狼疮、天疱疮
药物治疗 之
糖皮质激素
用法 强的松5-20mg，Qd，一般早晨顿服 节腔内注射
副作用
①骨质疏松 ④消化系统 ⑥神经系统 ②感染 ③代谢紊乱 ⑤内分泌系统 ⑦其它
其他治疗
外科手术：晚期 --- 关节置换，滑膜切除 生物制剂治疗 研究试验之中，如 ：抗白细胞单抗，抗细
胞因子单抗，抗细胞粘附分子等
早期早期联合联合规范规范长程长程早期发现早期症状及时检查联合几种药物同时服用规范正规医院定期检查按时服药长程慢性疾病治疗周期长11抗炎镇痛药慢作用抗风湿药抗炎镇痛药慢作用抗风湿药22几个慢作用抗风湿药联合应用几个慢作用抗风湿药联合应用分类起效快抗炎镇痛效果好l不能控制病程停药复发l胃肠道反应严重l不适合长期使用否则易出现肾损害消炎痛布洛芬扶他林西乐控制类风关病程疗效持久起效慢至少三个月到半年糖皮质激素起效快抗炎作用明l不能控制病程停药复发l抑制免疫系统强的松外用镇局部使用起效快无胃肠道等副作用不合适大面积涂抹辣椒碱镇痛抗炎药镇痛抗炎药消炎镇痛作用分类水杨酸类阿司匹林吲哚类消炎痛奇诺力吡唑酮类保泰松苯羧酸类芬必得萘普生邻氨苯甲酸类双氯芬酸昔布类西乐葆cox2特异性抑制剂thankyousuccess2019810可编辑镇痛抗炎药镇痛抗炎药1消化系统
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4. 类风湿结节活检。
9
远 端 指 关 节 明 显 改 变
10
诊断要点
• 晨僵每天持续最少一小时，病程至少6周 • 有3个或3个以上的关节肿，至少6周 • 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周 • 对称性关节肿，至少6周 • 有皮下结节 • 手X线摄片改变 • 类风湿因子阳性
11
治疗要点
1. 一般治疗：包括休息、急性期关节制动， 恢复期关节功能锻炼、物理疗法。
8
实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增 高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快， C反应蛋白增高。
2. 关节滑液检查：类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖 量低于血糖，白细胞明显增多。
3. 关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分 期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的 X线片最有价值。
17
辅助检查
• 结果: 北盛医院（2014-05-24）肝肾功能示正常。血脂常规示总胆
固醇5.31mmol/l，心肌酶示正常。随机血糖11.78mmol/l。风湿三项 示CRP61.01mg/l。RF137.5IU/ml，抗“O”正常。血常规五分类 [2014-5-25]:白细胞数目:11.96×10^9/L↑;中性粒细胞百分比:87.3%↑; 淋巴细胞百分比:4.8%↓;红细胞数目:3.71×10^12/L;血红蛋白:107g/L↓; 血小板数目:329×10^9/L↑尿酸（UA）:361umol/L↑;CK同工酶（CKMB):34U/L↑;乳酸脱氢酶（LDH）:516U/L↑;类风湿因 子:>246IU/mL↑;C反应蛋白:129.6mg/L↑;铁:6.19umol/L↓
• • 2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激 • • 3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足踝下垫小枕 • • 4、指导患者使用放松技巧，转移注意力 • • 5、注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、 • 手，晚上用热水泡脚 • • 6、遵医嘱给予消炎止痛药
发病机制
发病机制尚不十分清楚，但多数人 认为RA是一种自身免疫性疾病。
3
临床表现
一、关节表现
大多数患者表现为对称 性多关节炎。主要侵犯小关 节，以腕关节、近端指间关 节、掌指关节最常见。其次 为膝、踝、肘、肩、髋、及 颞颌关节。
4
显微镜下病理性改变 显微镜下病理性改变
5
（1）晨僵：95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多 数大于一小时，活动后可减轻。晨僵持续时间与关节 滑膜炎症严重程度成正比，是观察本病活动的一个重 要指标。 （2）痛与压痛：关节痛往往是最早的关节症状，呈对 称性、持续性、时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮 肤和深褐色色素沉着。 （3）肿胀：多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症 引起。 （4）畸形：多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端 指间关节梭型肿大；近端指间关节过伸，远端指关节 屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形等。 （5）功能障碍：常见于晚期患者。
• Ⅲ级:能正常地进行各种日常生活活动，不
能胜任工作。
• Ⅳ级:各种日常生活和工作活动均受限。
20
入院诊断
1.类风湿关节炎 2.骨性关节炎 3.高血压病？
21
针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施
一、疼痛：与长期关节炎性反应有关
22
护理措施：
• 1、评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程 度
14
现病史
• 患者自诉4年余前无明显诱因出现双膝关节疼痛，后逐渐 发展至四肢近端小关节及掌指关节，伴晨僵，天气变化时 明显。无游走性疼痛、颈椎痛、腰椎痛及四肢麻木等不适， 曾就诊于湘雅医院，诊断为“类风湿性关节炎”，予以口 服“甲胺喋呤、美洛昔康、泼尼松、风湿骨痛胶囊、骨化 三醇”后病情尚稳定。此次于1个月前再发上述症状，双 膝关节疼痛明显，活动受限，四肢近端关节肿胀疼痛，伴 双下肢及背部水肿，腹部游走性疼痛。于2天前就诊于当 地医院，予以相关药物治疗（具体用药不详）后，患者病 情无明显好转。为求进一步诊治，遂就诊于我院门诊，以 “类风湿性关节炎”收住我科。患者自起病以来，患者精 神、食欲一般，睡眠尚可，体重无明显变化，小便正常， 大便多天未排。
2. 药物治疗：非甾体类抗炎药，慢作用抗风 湿药，肾上腺糖皮质激素。
3. 外科手术治疗。
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护理查房
时间：2018年8月29日 地点：血液风湿免疫科医生办公室 查房者：郭丽 主要内容：类风湿性关节炎患者护理查房 参加人员：全体护士
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病例介绍
邵喜梅，女，87岁，21床，因“反复 四 肢关节疼痛4年余，加重1月余”入院。
类风湿性关节炎
eumatoid arthritis RA） 是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自 身免疫性疾病 。临床上常以对称性、周围性、 慢性、多关节炎性病变为主要特征，可表现 为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
2
病因 尚无定论，可能与感染因子、 遗传因素、激素有关。
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关节功能障碍
• 关节功能障碍:关节肿痛、结构破坏和畸形 导致关节活动受限，影响生活自理能力和 工作能力。美国风湿病学会(ACR)将关节功 能按轻重程度可分为以下4级：
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关节功能障碍分级
• I级:能正常地进行各种工作和日常生活活动。 Ⅱ级:能正常地进行各种日常生活活动和某
些特定作，其他工作受限。
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晨
指
僵
关
节
肿
胀
“天鹅颈”
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二、关节外表现
所以，我们的类风关 患者更应重视到正规 医院接受全面、系统
的检查治疗
当病情严重或关节症状突出时易见
（1）类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及 经常受压部位。 （2）类风湿血管炎：多见于甲床梗死、指端坏 死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。 （3）其他：30%～40%病人可出现干燥综合征。
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既往史
• 诉间有“血压升高”，但未监测血压，未 服药治疗。否认“冠心病、糖尿病”病史， 否认“乙肝、结核、伤寒”等传染病史。 无重大外伤史、手术史及输血史，预防接 种史具体不详，无食物及药物过敏史。
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体查
体温：36.3℃ 脉率：78次/min 呼吸：20次/min 血压：130/80mmHg
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远 端 指 关 节 明 显 改 变
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诊断要点
• 晨僵每天持续最少一小时，病程至少6周 • 有3个或3个以上的关节肿，至少6周 • 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周 • 对称性关节肿，至少6周 • 有皮下结节 • 手X线摄片改变 • 类风湿因子阳性
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治疗要点
1. 一般治疗：包括休息、急性期关节制动， 恢复期关节功能锻炼、物理疗法。
8
实验室及其他检查
1. 血液检查：有轻度至中度贫血，活动期病人血小板增 高，白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快， C反应蛋白增高。
2. 关节滑液检查：类风湿关节炎病人滑液粘度差，含糖 量低于血糖，白细胞明显增多。
3. 关节X线检查：该检查对本病的诊断、关节病变的分 期、监测疾病演变均很重要，其中以手指及腕关节的 X线片最有价值。
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辅助检查
• 结果: 北盛医院（2014-05-24）肝肾功能示正常。血脂常规示总胆
固醇5.31mmol/l，心肌酶示正常。随机血糖11.78mmol/l。风湿三项 示CRP61.01mg/l。RF137.5IU/ml，抗“O”正常。血常规五分类 [2014-5-25]:白细胞数目:11.96×10^9/L↑;中性粒细胞百分比:87.3%↑; 淋巴细胞百分比:4.8%↓;红细胞数目:3.71×10^12/L;血红蛋白:107g/L↓; 血小板数目:329×10^9/L↑尿酸（UA）:361umol/L↑;CK同工酶（CKMB):34U/L↑;乳酸脱氢酶（LDH）:516U/L↑;类风湿因 子:>246IU/mL↑;C反应蛋白:129.6mg/L↑;铁:6.19umol/L↓
• • 2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激 • • 3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足踝下垫小枕 • • 4、指导患者使用放松技巧，转移注意力 • • 5、注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、 • 手，晚上用热水泡脚 • • 6、遵医嘱给予消炎止痛药
发病机制
发病机制尚不十分清楚，但多数人 认为RA是一种自身免疫性疾病。
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临床表现
一、关节表现
大多数患者表现为对称 性多关节炎。主要侵犯小关 节，以腕关节、近端指间关 节、掌指关节最常见。其次 为膝、踝、肘、肩、髋、及 颞颌关节。
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显微镜下病理性改变 显微镜下病理性改变
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（1）晨僵：95%以上的患者可出现晨僵。持续时间多 数大于一小时，活动后可减轻。晨僵持续时间与关节 滑膜炎症严重程度成正比，是观察本病活动的一个重 要指标。 （2）痛与压痛：关节痛往往是最早的关节症状，呈对 称性、持续性、时轻时重，伴有压痛。受累关节的皮 肤和深褐色色素沉着。 （3）肿胀：多由关节腔内积液或关节周围软组织炎症 引起。 （4）畸形：多见于晚期患者。常见的关节畸形有近端 指间关节梭型肿大；近端指间关节过伸，远端指关节 屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形等。 （5）功能障碍：常见于晚期患者。
• Ⅲ级:能正常地进行各种日常生活活动，不
能胜任工作。
• Ⅳ级:各种日常生活和工作活动均受限。
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入院诊断
1.类风湿关节炎 2.骨性关节炎 3.高血压病？
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针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施
一、疼痛：与长期关节炎性反应有关
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护理措施：
• 1、评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程 度
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现病史
• 患者自诉4年余前无明显诱因出现双膝关节疼痛，后逐渐 发展至四肢近端小关节及掌指关节，伴晨僵，天气变化时 明显。无游走性疼痛、颈椎痛、腰椎痛及四肢麻木等不适， 曾就诊于湘雅医院，诊断为“类风湿性关节炎”，予以口 服“甲胺喋呤、美洛昔康、泼尼松、风湿骨痛胶囊、骨化 三醇”后病情尚稳定。此次于1个月前再发上述症状，双 膝关节疼痛明显，活动受限，四肢近端关节肿胀疼痛，伴 双下肢及背部水肿，腹部游走性疼痛。于2天前就诊于当 地医院，予以相关药物治疗（具体用药不详）后，患者病 情无明显好转。为求进一步诊治，遂就诊于我院门诊，以 “类风湿性关节炎”收住我科。患者自起病以来，患者精 神、食欲一般，睡眠尚可，体重无明显变化，小便正常， 大便多天未排。
2. 药物治疗：非甾体类抗炎药，慢作用抗风 湿药，肾上腺糖皮质激素。
3. 外科手术治疗。
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护理查房
时间：2018年8月29日 地点：血液风湿免疫科医生办公室 查房者：郭丽 主要内容：类风湿性关节炎患者护理查房 参加人员：全体护士
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病例介绍
邵喜梅，女，87岁，21床，因“反复 四 肢关节疼痛4年余，加重1月余”入院。
类风湿性关节炎
eumatoid arthritis RA） 是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自 身免疫性疾病 。临床上常以对称性、周围性、 慢性、多关节炎性病变为主要特征，可表现 为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
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病因 尚无定论，可能与感染因子、 遗传因素、激素有关。
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关节功能障碍
• 关节功能障碍:关节肿痛、结构破坏和畸形 导致关节活动受限，影响生活自理能力和 工作能力。美国风湿病学会(ACR)将关节功 能按轻重程度可分为以下4级：
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关节功能障碍分级
• I级:能正常地进行各种工作和日常生活活动。 Ⅱ级:能正常地进行各种日常生活活动和某
些特定作，其他工作受限。
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晨
指
僵
关
节
肿
胀
“天鹅颈”
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二、关节外表现
所以，我们的类风关 患者更应重视到正规 医院接受全面、系统
的检查治疗
当病情严重或关节症状突出时易见
（1）类风湿结节：常发生在关节隆突部位以及 经常受压部位。 （2）类风湿血管炎：多见于甲床梗死、指端坏 死、小腿溃疡或末端知觉神经病变。 （3）其他：30%～40%病人可出现干燥综合征。
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既往史
• 诉间有“血压升高”，但未监测血压，未 服药治疗。否认“冠心病、糖尿病”病史， 否认“乙肝、结核、伤寒”等传染病史。 无重大外伤史、手术史及输血史，预防接 种史具体不详，无食物及药物过敏史。
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体查
体温：36.3℃ 脉率：78次/min 呼吸：20次/min 血压：130/80mmHg