静疗ppt课件
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一起学习静脉治疗护理技术操作标准PPT课件
一起学习静脉治疗护理技术操作标准
汇报人：xxx 2024-03-08
目录
• 静脉治疗基本概念与原则 • 静脉治疗器械选择与使用 • 穿刺技巧与操作方法 • 输液过程监测与调整策略 • 并发症识别与处理方案 • 质量管理与持续改进计划
01 静脉治疗基本概念与原则
静脉治疗定义及目的
静脉治疗定义
静脉治疗是指将各种药物、血液 制品以及营养液等通过静脉注入 血液循环的治疗方法。
针头类型
根据治疗需求选择不同类 型的针头，如普通钢针、 留置针、安全型针头等。
敷料类型及使用方法
无菌纱布
用于覆盖穿刺点，保持穿刺部位 的无菌状态，减少感染风险。
透明敷料
便于观察穿刺点和静脉情况，及 时发现并处理并发症。
弹性绷带
用于固定输液器和针头，防止其 移动或脱落，保持输液通畅。
器械消毒与保养要求
风险评估
评估患者的静脉条件、输注药物的性 质、输液速度等因素，以确定渗出/外 渗的风险。
处理方法
发生渗出/外渗后，应立即停止输液， 抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状 ；对于严重的外渗，可能需要手术干 预。
导管相关性感染防控策略
防控策略
严格执行手卫生和无菌操作技术；选择合适的穿刺部位和导管材质；定期更换导管和敷料；保持导管通畅，避免 堵塞。
将评估结果及时反馈给相关科室和医 护人员，针对存在的问题进行改进和 优化。
评估内容包括医护人员操作技能、患 者满意度、并发症发生率等方面。
持续改进提高服务质量
鼓励医护人员积极参与静脉治疗 护理技术的改进和创新工作。
收集医护人员和患者的意见和建 议，对标准化操作流程进行持续
优化和改进。
通过参加学术会议、交流学习等 方式，不断引进新技术、新理念 ，提高静脉治疗护理技术的水平
汇报人：xxx 2024-03-08
目录
• 静脉治疗基本概念与原则 • 静脉治疗器械选择与使用 • 穿刺技巧与操作方法 • 输液过程监测与调整策略 • 并发症识别与处理方案 • 质量管理与持续改进计划
01 静脉治疗基本概念与原则
静脉治疗定义及目的
静脉治疗定义
静脉治疗是指将各种药物、血液 制品以及营养液等通过静脉注入 血液循环的治疗方法。
针头类型
根据治疗需求选择不同类 型的针头，如普通钢针、 留置针、安全型针头等。
敷料类型及使用方法
无菌纱布
用于覆盖穿刺点，保持穿刺部位 的无菌状态，减少感染风险。
透明敷料
便于观察穿刺点和静脉情况，及 时发现并处理并发症。
弹性绷带
用于固定输液器和针头，防止其 移动或脱落，保持输液通畅。
器械消毒与保养要求
风险评估
评估患者的静脉条件、输注药物的性 质、输液速度等因素，以确定渗出/外 渗的风险。
处理方法
发生渗出/外渗后，应立即停止输液， 抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状 ；对于严重的外渗，可能需要手术干 预。
导管相关性感染防控策略
防控策略
严格执行手卫生和无菌操作技术；选择合适的穿刺部位和导管材质；定期更换导管和敷料；保持导管通畅，避免 堵塞。
将评估结果及时反馈给相关科室和医 护人员，针对存在的问题进行改进和 优化。
评估内容包括医护人员操作技能、患 者满意度、并发症发生率等方面。
持续改进提高服务质量
鼓励医护人员积极参与静脉治疗 护理技术的改进和创新工作。
收集医护人员和患者的意见和建 议，对标准化操作流程进行持续
优化和改进。
通过参加学术会议、交流学习等 方式，不断引进新技术、新理念 ，提高静脉治疗护理技术的水平
静疗技术规范课件
静疗技术需要遵循严格的操作规范和流程，以确 保患者的安全和疗效。
静疗技术的应用范围
静脉输液：通 动脉穿刺：通 静脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过静脉途径向 患者输送药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
01
03
：通 动脉插管：通 动脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过动脉途径向 患者注射药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
静疗技术规范 课件
演讲人
目录
01 静疗技术概述 03 静疗技术的质量控制
02 静疗技术的操作流程 04 静疗技术的发展趋势
静疗技术概述
静疗技术的定义
静疗技术是一种通过静脉输液、注射等方式将药 物、营养物质等输送到患者体内的医疗技术。
静疗技术的目的是维持患者的生命体征、治疗疾 病、补充营养等。
静疗技术包括静脉输液、静脉注射、肌肉注射、 皮下注射等多种方式。
培训和考核：对相关人 员进行培训和考核，确 保质量控制
制定质量标准：明确静 疗技术的质量要求和标 准
静疗技术的质量改进
制定质量标准：明确
01
静疗技术的质量要求
和标准
定期检查：定期对静
03
疗技术进行质量检查
和评估
培训教育：加强医护
02
人员的培训和教育，
提高质量意识
持续改进：根据检查
04
结果进行持续改进，
02
技术研发：不 断研发新技术， 提高静疗技术 的准确性和效 率
03
远程医疗：实 现远程医疗， 提高医疗服务 的可及性和便 捷性
04
个性化治疗： 根据患者需求， 提供个性化治 疗方案，提高 治疗效果
静疗技术的应用范围
静脉输液：通 动脉穿刺：通 静脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过静脉途径向 患者输送药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
01
03
：通 动脉插管：通 动脉导管：通 过静脉途径向 过动脉途径向 过动脉途径向 患者注射药物、患者输送药物、患者输送药物、 营养物质等 营养物质等 营养物质等
静疗技术规范 课件
演讲人
目录
01 静疗技术概述 03 静疗技术的质量控制
02 静疗技术的操作流程 04 静疗技术的发展趋势
静疗技术概述
静疗技术的定义
静疗技术是一种通过静脉输液、注射等方式将药 物、营养物质等输送到患者体内的医疗技术。
静疗技术的目的是维持患者的生命体征、治疗疾 病、补充营养等。
静疗技术包括静脉输液、静脉注射、肌肉注射、 皮下注射等多种方式。
培训和考核：对相关人 员进行培训和考核，确 保质量控制
制定质量标准：明确静 疗技术的质量要求和标 准
静疗技术的质量改进
制定质量标准：明确
01
静疗技术的质量要求
和标准
定期检查：定期对静
03
疗技术进行质量检查
和评估
培训教育：加强医护
02
人员的培训和教育，
提高质量意识
持续改进：根据检查
04
结果进行持续改进，
02
技术研发：不 断研发新技术， 提高静疗技术 的准确性和效 率
03
远程医疗：实 现远程医疗， 提高医疗服务 的可及性和便 捷性
04
个性化治疗： 根据患者需求， 提供个性化治 疗方案，提高 治疗效果
静疗ppt课件
数天到数月不等。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。
静疗学习汇报ppt参考课件
主动静脉治疗
保护血管 预防静脉损伤
静脉治疗新理念
主动静脉治疗
接诊病人
护理评估
选择合适的静脉输液工具 完成全部静脉治疗，并发症降到最低
静脉治疗评估
护理评估
医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、 皮肤情况
• 患者 病情 文化程度 经济状况 当地医疗条件 静脉评估 治疗需要 • 护理人员 • 医生 • 患者家属 文化程度、对患者的支持度、 对导管维护存在较大的影响 病人的评估是十分严格而且至关重要
治疗时间
留置 针 中长导管
PICC
中长导管 急 性 期CVC
PICC
PICC 隧 道 型CVC
PICC 隧 道 型CVC
输液港
48-72 小时
3天—4周
4周—6个月
>6个月
静脉输液工具的选择
选择合适的静脉输液工具
• 药物PH值＜5或＞9 • 药物的渗透压＞500omOSM/L • 药物对血管内膜有损伤性 • 药物一旦发生外漏对组织有损伤性
静脉输液工具的选择
治疗因素
药物的特性 治疗的时间
选择工具的三 方面标准
器材因素
考虑最小及潜在 并发症 价格 维护
病人因素
血管条件 生活 质量 病人自己的 意愿 病情允许 职业静脉输液工具的选择 Nhomakorabea治疗因素
药物化学特性 渗透压 PH值 输注时间
静脉输液工具的选择
静脉输液工具的选择
静脉输液工具的选择
被动（传统）静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位考虑不多：下肢、关节 器材选择：主要由病人或家属选择
头皮钢针或留置针
静脉治疗新理念
被动静脉治疗 接诊病人
静疗完整ppt课件
中心静脉通道器材 — CVC
▪ 自颈内静脉、锁骨下静脉或股 静脉穿刺
▪ 导管末端最佳停留于上腔静脉 ▪ 急性期治疗 – 短期治疗 ▪ 药物需高度稀释或极高速度 ▪ 监测中心静脉压 ▪ 血滤或血超滤、血透 ▪ 外周静脉穿刺困难
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完整版课件
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中心静脉通道材料 — PICC
▪ 自肘前外周血管穿刺置入 ▪ 导管末端到达上腔静脉 ▪ 单腔或双腔，儿童至成人规格 ▪ 末端开口或三向瓣膜式导管 ▪ 硅胶或聚脲胺脂材质 ▪ 与其他CVADs相比， 并发症发
▪ 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附 率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
14
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▪ 据报道德国、奥地利等国家已从2007年1 月起禁止使用PVC材质生产的一次性输 液器。
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完整版课件
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渗透压
• 血浆渗透压为280-295mOsm/L，285mOsm/L是等渗 标准线
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<280 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 • 等渗溶液：280-295mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 • 高渗溶液： >295mOsm/L 如10%葡萄糖
常见发泡剂：
阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新 碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
▪ 刺激剂：能够导致疼痛、紧缩感以及静脉炎的药物
常见刺激剂： 博来霉素，顺铂，多西紫杉醇，柔红霉素，脂质体，阿霉素脂质体， 5-FU，环磷酰胺
▪ 自颈内静脉、锁骨下静脉或股 静脉穿刺
▪ 导管末端最佳停留于上腔静脉 ▪ 急性期治疗 – 短期治疗 ▪ 药物需高度稀释或极高速度 ▪ 监测中心静脉压 ▪ 血滤或血超滤、血透 ▪ 外周静脉穿刺困难
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中心静脉通道材料 — PICC
▪ 自肘前外周血管穿刺置入 ▪ 导管末端到达上腔静脉 ▪ 单腔或双腔，儿童至成人规格 ▪ 末端开口或三向瓣膜式导管 ▪ 硅胶或聚脲胺脂材质 ▪ 与其他CVADs相比， 并发症发
▪ 而TPE（聚氨酯）输液器对这三种药物的吸附 率分别为2.5%、0.06%、0.24%。
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▪ 据报道德国、奥地利等国家已从2007年1 月起禁止使用PVC材质生产的一次性输 液器。
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渗透压
• 血浆渗透压为280-295mOsm/L，285mOsm/L是等渗 标准线
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<280 mOsm/L 如0.45%氯化钠 溶液 • 等渗溶液：280-295mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 • 高渗溶液： >295mOsm/L 如10%葡萄糖
常见发泡剂：
阿霉素，表阿霉素，柔红霉素，丝裂霉素，紫杉醇，长春花碱，长春新 碱，钙制剂，显影剂，多巴胺，钾制剂，10、20、50％ GS
▪ 刺激剂：能够导致疼痛、紧缩感以及静脉炎的药物
常见刺激剂： 博来霉素，顺铂，多西紫杉醇，柔红霉素，脂质体，阿霉素脂质体， 5-FU，环磷酰胺
培训课件静脉治疗课件.ppt
.精品课件.
23
预防：（1）一般原则
❖ 严格遵守无菌技术操作和手卫生卫生原则，避免 污染。包括连接、给药、输液、冲管、跟换敷料 等操作时。
❖ 在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。
❖ 在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和导管维护时， 应使用皮肤消毒剂进行皮肤消毒。
❖ 穿刺部位盖以无菌高透气贴膜，注明置管日期、 贴膜更换时间、定期更换
套。
（3）加强观察，及早发现感染 的征象
❖ 应加强生命体征监测，评估患者发生感染 的征象。
❖ 每次输液前后均应常规检查穿刺部位，询 问患者是否存在触痛，并记录。
❖ 怀疑发生感染时，立即通知医生评估有无 导管相关感染发生。遵医嘱做导管做导管 细菌培养。
❖ 记录置管操作的资料和数据，导管维护内 容及穿刺部位检查的结果。
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按性质分：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
8
临床表现
❖ 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等 全身症状。
.精品课件.
9
静脉炎分级（INS标准)
❖ 0级：没有任何症状 ❖ 1级：疼痛、红或肿 ❖ 2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿
痛，可能有麻木感。 4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，
访谈结果与析
水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成
度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出
.精品课件.
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后果
病人不适，肢体活动不便
病人、亲属、医护人员承受压力
工作量增加
穿刺点渗液
8
滴数减慢
《静疗讲课》ppt课件
静脉给药配伍注意事项
• • 溶媒选择 原则 • 配伍禁忌
案例
克林霉素说明书中 有关药液配制明确 提示：药物浓度不 超过6mg/ml
病例1 患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克 林霉素磷酸酯注射液1.8g+生理盐水150 ml中静脉滴 注，输注后约1小时,患者出现血尿，为全程血尿，尿 内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐 459.5umol/L，诊断为急性肾功能衰竭。 --药品不良反应信息通报（第20期） 发布
4
3
奥美拉唑钠
3
输液速度调节
• • 输液过快 输液过慢
案例
万古霉素说明书中明 确提示：每次静脉滴 注时间要求在1小时 以上或应以不高于 10mg／min的速度 给药
病例3 患者，女，8岁，行“右踝疤痕切除+取植皮 术”。术后第3d右踝伤口局部有绿色渗出,给予万古霉素 0·5g溶于0·9%生理盐水100mL中静滴(输液速度为60滴 /min), qd。第2d输注5min后患者立即出现头面部、颈 部、胸部等皮肤潮红,伴瘙痒感, 脉搏112次/min、呼吸 17次/min。立即停药, 给予地塞米松5mg静注, 2L/min 吸氧, 后症状逐渐好转。
头孢哌酮舒巴坦钠
用法：静脉注射、肌内注射 静脉给药：每瓶头孢哌酮舒巴坦钠用5%GS或 0.9%NS溶液稀释至50ml—100ml，滴注时间应至少 30-60分钟。 本品最常见的不良反应为：胃肠道反应。据报道腹泻 、腹痛最常见，其次是恶心、呕吐。 饮酒或静脉注射含乙醇药物将抑制乙醛去氧酶的活性 ，使血中乙醛积聚出现双硫仑样反应。因此，使用本 品时，忌用含酒精类药物及饮酒。
--浙江预防医学
影响输液速度的因素-1
一、药液性质 1.药物的成分 3. 药液的浓 度 5.药液的温 度
规范静脉治疗PPT精选课件
药物手册 ⒊若多组药物参
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
考最大值
脉穿刺
疗程
静脉状况
>10days
<10days >1Year <2weeks
2-4weeks
>4weeks
>4weeks
<2weeks
2-4weeks
STEP2
⒈确定疗程 ⒉若不确定估
计最长疗程
STEP3
⒈评估静脉 ⒉前臂、肘正
中、上臂 ⒊穿刺史或目
前部位
工 具的
医院输液
有效的输液工具 ⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具
合 理选择
输液工具 输液工具选择的评估原则
IVC ⒈留置针
⒉CCVA
⒊隧道式 Tunneled
⒋PICC
⒌外周植入 Port
⒍植入式 Port
⒎中等长度 Midline
只用于头静脉
注：静脉状况 表示外周静脉状况
良好 表示外周静脉无法
穿刺
临床评估
1.穿刺危险性评估 锁骨下>颈内CCVA
2023最新整理收集 do something
规范静脉治疗 保障患者安全
输液 安全
• 2008年获中华护理学会全国ICU专科护士 证书
• 2011年获中华护理学会PICC专业技术证书
• 广西医科大学一附院静疗小组、压疮小组 骨干成员
• 2007至2014年任神内ICU护士长
• 2015年在广西医科大学第一附属医院质量 管理办公室任质控员
价格比CVC、PICC
昂贵
19
合理选择输液工具的原则
INS
标
满足输液治疗需要
准
.
. 穿刺次数最少
留置时间最长
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性，使药效降低或失效 3 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输
谢液器 谢！
精选课件
12
二
敷料的更换 1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 2 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天
更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位 的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
谢谢！
精选课件
25
❖外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 ❖应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、 并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作 。 ❖PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 ❖静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持 穿刺点24h密闭性。
三
换
药
•标准
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，可使用包含操作所需物品 的专用护理包，提高标准化操作的依从性 •解读 •专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手 套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等等
精选课件
19
评估 备物
谢谢！
到酒精、到碘伏
精选课件
酒精消毒
20
（2遍）
碘伏消毒(穿刺点加强8s) 3遍
消毒导管上下（1遍）
！
更换肝素帽（脉冲式冲管）
精选课件
21
三 贴膜固定
精选课件
22
三
接头处旋转摩擦大于20s
精选课件
23
谢谢！
精选课件
24
•标准
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒 剂使用说明书。 皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿 刺
解读 1以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转 2消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
4
一
经外周静脉置入中心静脉导管
(Peripherally Inserted Central
Catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头
静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿
还可通过下肢大隐静脉、头部颞静
脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管
尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导
管.
精选课件
输液港（Implantable Venous Access Port） 完全植入人体内的闭合输液装置 ，包括尖端位于上腔静脉的导管 部分及埋植于皮下的注射座.
静疗相关知识
精选课件
ICU 何婷婷 1
2011美国INS输液治疗护理实践标准解读：
•主要更新和强调的内容： 1.无针输液接头 2.冲封管 3.血液通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔 出、输液装置与更换贴膜等） 4.静脉输液相关并发症 5."安全理念“： 6.所有的附加装置应使用螺旋接口连接，以保证安全连接 7.连接在导管或输液通路上的无针接头应使用螺旋接口，以保 证安全连接。
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等应尽可
谢谢！ 能减少输液附加装置的使用
•解读
•有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会
•增加连接装置，污染概率将成倍增加微生物污染导管接头和内腔,可导致
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管腔内细菌繁殖，引起感染
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更 换。 2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中 任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针 一起更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素 帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或缺取下后，应立即更换。 疑似污染或当该产品或者系统的完整性受损时，应立即更换。
采用分隔膜密闭式输液接头将ICU导管相关性血流感染降低至零
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二
可来福接头又称无针密闭输液接头， 它的阴性端——白色的弹性矽质帽可 以锁住任何注射器、输液管、输血器 ，避免了因反复使用针头穿刺肝素帽 而发生的意外伤害；阳性端可紧密连 接穿刺管，并有螺帽固定不易滑脱。 它安全可靠，无需用肝素液封管，反 复使用无微粒产生。由于它是正压接 头，所以，它有效地防止了导管回血 和因回血带来的一系列问题。
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6
1.1.能引起注射部位或沿静脉区域的炎性反应刺痛肿胀或 静脉炎的称为刺激性药物. 2.严重的持续性组织损伤和坏死的又称为发疱性药物.
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精选课件
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二
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8
二
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9
二
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10
谢谢！
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二
1 脂肪乳宜使用单独的输液器输注 2 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光 输液器 •机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定
5
一
特点：
•CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
•外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
•PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高 压导管除外）。
•PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
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2
一．静脉导管分类 一．二、药物、导管注意事项
三、导管护理 四、问题处理
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3
一
国家卫生计生委制定的合理用药十大核心信息：
与国际接轨 •为保证患者的安全，“一次性静脉输液头皮钢针（留置针 ），不应用于腐蚀性药物输注。”
•进行picc穿刺和维护时，应遵循国际最新预防感染理念，
提倡建议“最大化无菌屏障”，使静用脉专留置用针的（穿Ve刺in D包e和tain维ed护
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每次使用可来福接头输液时，应用碘 伏常规消毒阴性端，适当旋紧接头螺 帽，防止漏液漏血，但应注意不能过 紧，过紧可导致留置针接口裂缝、螺 帽滑丝。
使用后，用生理盐水封管。接注射器
时，应右旋90°，快速推进2/3，然
后便推便左旋，迅速撤离注射器，使
阴性端白矽帽快速弹出，保证它的正
谢谢！ 压效果。
封管结束后，注意观察阴性端白矽帽
是否弹出，如未弹出应检查处理故障，
重新封管。
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三 留置针贴膜
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三
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固定静脉留置针的贴膜原则上无需定期更换，可随留置针拔除 时一起撕除 撕膜技巧： 轻巧起边：用胶带轻巧带起敷料边缘或用拇指搓起 角度：0°或180度撕膜
谢谢！
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中心包静，脉以导管降(C低en导tra管l V相en关ou感s 染的发生率N。eedle）
Catheter;CVC）
适用于任何部位的穿刺，同时减
属于血管内管的一种，放置于颈内
轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻
静脉、锁骨下静脉、股静脉的导管。
了护理人员的工作量，卫生行政
部门，院感及留置针厂家都主张
精选课件 留置时间不应超过3-5天。
谢液器 谢！
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二
敷料的更换 1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 2 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天
更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位 的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
谢谢！
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25
❖外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 ❖应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、 并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作 。 ❖PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 ❖静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持 穿刺点24h密闭性。
三
换
药
•标准
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，可使用包含操作所需物品 的专用护理包，提高标准化操作的依从性 •解读 •专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手 套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等等
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评估 备物
谢谢！
到酒精、到碘伏
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酒精消毒
20
（2遍）
碘伏消毒(穿刺点加强8s) 3遍
消毒导管上下（1遍）
！
更换肝素帽（脉冲式冲管）
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21
三 贴膜固定
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22
三
接头处旋转摩擦大于20s
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23
谢谢！
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24
•标准
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒 剂使用说明书。 皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿 刺
解读 1以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转 2消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
4
一
经外周静脉置入中心静脉导管
(Peripherally Inserted Central
Catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头
静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿
还可通过下肢大隐静脉、头部颞静
脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管
尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导
管.
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输液港（Implantable Venous Access Port） 完全植入人体内的闭合输液装置 ，包括尖端位于上腔静脉的导管 部分及埋植于皮下的注射座.
静疗相关知识
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2011美国INS输液治疗护理实践标准解读：
•主要更新和强调的内容： 1.无针输液接头 2.冲封管 3.血液通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔 出、输液装置与更换贴膜等） 4.静脉输液相关并发症 5."安全理念“： 6.所有的附加装置应使用螺旋接口连接，以保证安全连接 7.连接在导管或输液通路上的无针接头应使用螺旋接口，以保 证安全连接。
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等应尽可
谢谢！ 能减少输液附加装置的使用
•解读
•有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会
•增加连接装置，污染概率将成倍增加微生物污染导管接头和内腔,可导致
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管腔内细菌繁殖，引起感染
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更 换。 2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中 任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针 一起更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素 帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或缺取下后，应立即更换。 疑似污染或当该产品或者系统的完整性受损时，应立即更换。
采用分隔膜密闭式输液接头将ICU导管相关性血流感染降低至零
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二
可来福接头又称无针密闭输液接头， 它的阴性端——白色的弹性矽质帽可 以锁住任何注射器、输液管、输血器 ，避免了因反复使用针头穿刺肝素帽 而发生的意外伤害；阳性端可紧密连 接穿刺管，并有螺帽固定不易滑脱。 它安全可靠，无需用肝素液封管，反 复使用无微粒产生。由于它是正压接 头，所以，它有效地防止了导管回血 和因回血带来的一系列问题。
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1.1.能引起注射部位或沿静脉区域的炎性反应刺痛肿胀或 静脉炎的称为刺激性药物. 2.严重的持续性组织损伤和坏死的又称为发疱性药物.
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二
1 脂肪乳宜使用单独的输液器输注 2 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光 输液器 •机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定
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一
特点：
•CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
•外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
•PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高 压导管除外）。
•PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
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一．静脉导管分类 一．二、药物、导管注意事项
三、导管护理 四、问题处理
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国家卫生计生委制定的合理用药十大核心信息：
与国际接轨 •为保证患者的安全，“一次性静脉输液头皮钢针（留置针 ），不应用于腐蚀性药物输注。”
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每次使用可来福接头输液时，应用碘 伏常规消毒阴性端，适当旋紧接头螺 帽，防止漏液漏血，但应注意不能过 紧，过紧可导致留置针接口裂缝、螺 帽滑丝。
使用后，用生理盐水封管。接注射器
时，应右旋90°，快速推进2/3，然
后便推便左旋，迅速撤离注射器，使
阴性端白矽帽快速弹出，保证它的正
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封管结束后，注意观察阴性端白矽帽
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重新封管。
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三 留置针贴膜
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固定静脉留置针的贴膜原则上无需定期更换，可随留置针拔除 时一起撕除 撕膜技巧： 轻巧起边：用胶带轻巧带起敷料边缘或用拇指搓起 角度：0°或180度撕膜
谢谢！
精选课件
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中心包静，脉以导管降(C低en导tra管l V相en关ou感s 染的发生率N。eedle）
Catheter;CVC）
适用于任何部位的穿刺，同时减
属于血管内管的一种，放置于颈内
轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻
静脉、锁骨下静脉、股静脉的导管。
了护理人员的工作量，卫生行政
部门，院感及留置针厂家都主张
精选课件 留置时间不应超过3-5天。