2014患者自我管理小组台账
慢性病自我管理工作台账(精选.)
Xxxx“慢性病患者自我管理小组”工作台账所属镇小组名称组长副组长组员人数组建日期2014 年 1 月 1 日2014年1月启用说明一、患者自我管理台帐是记录各社区患者自我管理工作的开展情况，使各社区患者自我管理工作规范化、标准化。
二、记录工作须由相对固定的人员负责。
台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。
三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。
目录1. 患者自我管理小组工作内容2. 自我管理小组年度工作计划3.终兴镇自我管理小组知情同意书4. 自我管理小组成员基本情况5. 患者自我管理小组人员组成与分工6. 参加患者自我管理活动人员签到表7. 患者自我管理小组活动记录表8. 患者自我管理成员血压测量记录表9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片）10. 患者自我管理记录汇总表11. 自我管理小组年度工作总结12.社区慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表患者自我管理小组工作内容①调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流；②围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动；③参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2次；④倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式，缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生活。
⑤努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力，每名组员至少向10人以上传播过相关知识和实践经验。
⑥调动发挥小组组员主观能动性，自行设计如健康知识竞赛、健身操，或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。
患者自我管理活动年度工作计划Xxx自我管理小组知情同意书亲爱的居民朋友们：为帮助居民提高糖尿病、高血压自我管理的技能和信心，更有效地控制血糖、血压，单县卫生局将在镇、村、街道开展一项新型的健康教育项目——糖尿病、高血压居民自我管理。
患 者 自 我 管 理 小 组 活 动 记 录 表精编版
患者自我管理小组活动记录表（一）活动时间：活动地点：活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：参与人数：10—15 人活动目的：树立慢性病患者战胜疾病的信心活动主题：高血压病人的合理饮食活动记录：1、为每位小组成员免费体检。
2、进一步完善健康档案内容。
3、体检同时为大家讲解小知识：如何正确测血压及正常血压值。
4、讲解高血压病人的合理饮食。
5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流活动小结：此次活动在体检中增进了交流，掌握了血压正常值、如何正确测量血压及高血压病人的日常合理饮食等知识点，为今后自我管理和控制慢性病增强了信心。
活动时间：活动地点：活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：参与人数：10—15 人活动目的：掌握小组成员基本情况宣传品发放种类及数量：活动主题：糖尿病病人的合理饮食活动记录：1、讲解糖尿病病人的合理饮食及正常空腹血糖值、餐后2 小时血糖值。
2、如何正确测量血糖。
3、为每位小组成员免费体检。
4、完善健康档案内容。
5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流。
活动小结：通过开展这项活动，搭建了慢性病患者交流的平台，强化了慢性病自我管理工作，建立和完善了慢性病防控社会支持系统。
在卫生专业工作人员的协助下，患者自己承担起了主要的预防性和治疗性保健任务，让患者成为自己健康的贴心管家，使慢性病防控工作实现了真正意义上的落实，进一步推动了本团慢性病防控工作。
活动时间：活动地点：活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：参与人数：活动目的：低盐饮食活动主题：高血压与摄盐的关系活动记录：1、讲解高血压病人的高血压与摄盐的关系。
2、如何正确测量腰围。
3、为每位小组成员免费体检。
4、完善健康档案内容。
5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流活动小结：此次活动在在医生与大家的交流、沟通对话的气氛中进行。
小组成员掌握了如何正确测量腰围及教育高血压病人的日常注意低盐饮食等知识点，进一步强化了慢性病自我管理工作，建立和完善了慢性病防控社会支持系统。
患 者 自 我 管 理 小 组 活 动 记 录 表
患者自尔管理小组活动记录表之阳早格格创做（一）活动时间：活动天面：活动形式：互动接流及会道的办法主办单位：介进人数：10—15 人活动手段：竖坐缓性病患者战胜徐病的自疑心活动中心：下血压病人的合理饮食活动记录：1、为每位小组成员免费体检.2、进一步完备健壮档案真质.3、体检共时为大家道解小知识：怎么样粗确测血压及仄常血压值.4、道解下血压病人的合理饮食.5、小组成员便自己降真部分止径计划的情况战心得相互接流活动小结：此次活动正在体检中删进了接流，掌握了血压仄常值、怎么样粗确丈量血压及下血压病人的凡是合理饮食等知识面，为以后自尔管造战统造缓性病巩固了自疑心.活动时间：活动天面：活动形式：互动接流及会道的办法主办单位：介进人数：10—15 人活动手段：掌握小组成员基原情况传播品收搁种类及数量：活动中心：糖尿病病人的合理饮食活动记录：1、道解糖尿病病人的合理饮食及仄常空背血糖值、餐后2 小时血糖值.2、怎么样粗确丈量血糖.3、为每位小组成员免费体检.4、完备健壮档案真质.5、小组成员便自己降真部分止径计划的情况战心得相互接流.活动小结：通过启展那项活动，拆修了缓性病患者接流的仄台，加强了缓性病自尔管造处事，修坐战完备了缓性病防控社会收援系统.正在卫死博业处事人员的协帮下，患者自己负担起了主要的防止性战治疗性保健任务，让患者成为自己健壮的揭心管家，使缓性病防控处事真止了真真意思上的降真，进一步推动了原团缓性病防控处事.活动时间：活动天面：活动形式：互动接流及会道的办法主办单位：介进人数：活动手段：矮盐饮食活动中心：下血压取摄盐的闭系活动记录：1、道解下血压病人的下血压取摄盐的闭系.2、怎么样粗确丈量腰围.3、为每位小组成员免费体检.4、完备健壮档案真质.5、小组成员便自己降真部分止径计划的情况战心得相互接流活动小结：此次活动正在正在医死取大家的接流、相通对于话的气氛中举止.小组成员掌握了怎么样粗确丈量腰围及培养下血压病人的凡是注意矮盐饮食等知识面，进一步加强了缓性病自尔管造处事，修坐战完备了缓性病防控社会收援系统.活动时间：活动天面：活动形式：互动接流及会道的办法主办单位：介进人数：活动手段：安排心态，以主动健壮的粗神状态来里对于徐病活动中心：怎么样处理气愤、忧伤等没有良情绪活动记录：1、为每位小组成员免费体检.2、进一步完备健壮档案真质.3、体检共时为大家道解小知识：怎么样粗确量腰围.4、道解下血压病人的合理饮食.活动小结：此次活动正在体检中删进了医患之间、小组成员之间的接流，大家相互借镜、相互敦促，掌握了怎么样粗确丈量腰围及下血压病人的凡是合理饮食等知识面，为以后自尔管造战统造下血压病巩固了自疑心.（五）活动时间：活动天面：活动形式：互动接流及会道的办法主办单位：介进人数：活动手段：为每位小组成员免费体检传播品收搁种类及数量：合页：监测血压体沉，闭注自己健壮（有几部分介进便收几份）活动中心：肥肥可引导的徐病或者症状活动记录：1、为每位小组成员免费体检.2、进一步完备健壮档案真质.3、体检共时为大家道解小知识：肥肥可引导的徐病或者症状.4、道解肥肥的推断尺度及怎么样脆持健壮血压.活动小结：此次活动正在体检中删进了接流，掌握了肥肥的推断尺度及怎么样脆持健壮血压等知识面，认识到肥肥对于健壮的益伤.（六）活动时间：活动天面：活动形式：互动接流及会道的办法主办单位：介进人数：活动手段：统造血压、血糖的药物的粗确使用传播品收搁种类及数量：缓性病知识问问（有几部分介进便收几份）活动中心：统造血压、血糖的药物的使用活动记录：1、为每位小组成员免费体检.2、进一步完备健壮档案真质.3、体检共时为大家道解统造血压、血糖的药物的粗确使用活动小结：此次活动正在热烈祥战的气氛中举止，通过一年6次的小组活动，大家认识到往常对于血压及血糖的监测意识没有敷强，饮食习惯分歧理、嗜油及盐，疏通过少，对于下血压糖尿病的认识短缺等.竖坐的乐瞅主动的人死做风，怯敢里对于、战胜缓病的自疑心.患者自尔管造活动年度处事归纳：依照真施规划央供，尔团共创造缓性病自尔管造小组，4个，成员15 人，确真加强对于自尔管造小组组员的情况举止摸底、相识，掌握组员的基原情况战管造需要，针对于掌握的情况造定缓性病自尔管造小组处事计划及活动安插，正在活动中对于小组组员存留的问题主动举止纠正，对于粗确的健壮知识举止道解，并对于小组组员举止基自己体指标丈量及健壮情景战自自疑心测评.2013年小组启展活动6 次，组员健壮情景均有分歧程度的革新，自自疑心也有分歧程度的普及. 通过活动，也收当前活动中存留着缺累：1、缓性病患者介进自尔管造小组活动的主动性没有敷，自尔管造意识已产死浓薄的氛围.2、自尔管造小组活动形式多以为道座、普遍计划等为主，形式较简单，已能安排介进的主动性.3、自尔管造小组的收援环境尚需进一步完备. 下一步咱们将进一步加强健壮培养处事，普及传播覆盖率，减少介进人员的数量，夸大自尔管造小组活动启展的范畴，没有竭深进健壮自尔管造处事，使其爆收良佳的社会效力. 共时要没有竭的歉富的小组活动的真质、形式，拓展处事内涵，拆修更为活跃的处事仄台，让缓性病自尔管造小组具备更强的死命力！。
患者自我管理小组台账
**区－－街道社区卫生服务中心2010 年 1 月启用
说明
一、患者自我管理台帐是记录各中心（站）患者自我管理工作的开展情况，使各中心（站）患者自我管理工作规范化、标准化。
二、记录工作须由相对固定的人员负责。
台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。
三、记录薄每年使用一本，年终应整理归档。
四、各中心可根据工作的具体需求，保存电子稿，自行打印纸制台帐册。
目录
1. 患者自我管理小组工作职责
2.本街道社区卫生服务中心管辖社区数登记表
3. 患者自我管理小组人员组成与分工
4. 患者自我管理相关文件
5. 患者自我管理每次开展活动计划或方案
6. 患者自我管理小组活动记录表
7. 患者自我管理小组培训记录表
8. 参加患者自我管理活动人员签到表
9. 活动记录
10.患者自我管理记录汇总表
11. 活动总结（每次）
患者自我管理小组工作职责
1.
2.
3.
4.
5.
天山路街道社区卫生服务中心管辖社区数登记表
服务流程图
服务流程图
服务流程图
患者自我管理相关文件
患者自我管理每次开展活动计划或方案
患者自我管理小组活动记录表
负责人（签字）：
填表时间：年月日
负责人（签字）：
填表时间：年月日
参加患者自我管理活动人员签到表
活动记录
患者自我管理记录汇总表
患者自我管理活动小结
社区慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表
考评员（签名）：日期：月日。
(完整word版)“慢性病患者自我管理小组”工作台账
工作台账
所属镇：中卫市沙坡头区迎水桥镇 小组名称：慢病患者自我管理 组长：冯轲 副组长：康彦炜 组员人数：10 人 组建日期 2012 年 3 月 8 日
中卫市沙坡头区迎水桥卫生院
2015 年 1 月启用
说明
一、患者自我管理台帐是记录各村卫生室患者自我管理工作的开展情 况，使各卫生室患者自我管理工作规范化、标准化。
本人自愿参加糖尿病、高血压居民自我管理小组 签名 20 年 月 日
自我管理小组成员基本情况
姓名 出生年月
住址 身高 腰围 血压
性别
电话 （米） 体重 （厘米） 臀围 mmHg 体质指数
照片
（公斤） （厘米）
健
□无慢性疾病
康
□高血压病□糖尿病□心肌梗塞□心绞痛
状
□缺血性脑卒中（脑梗塞）□脑溢血□骨关节疾病
主持人：要不要根据自我感觉的症状加减用药量？
患者 XXX：要。
患者 XXX:症状重了，肯定要加药。
主持人：有这种想法是不对的。许多老年高血压患者平时不测血 压 ,仅凭自我感觉服药 ,无不适感觉时少服甚至不服药 ,一旦出现头 晕、头痛等症状就突然加大药量。殊不知 ,血压忽高忽低或下降过快 , 同样会出现头晕、头痛等不适症状。不测血压 ,盲目服药 ,不仅不能控
人的血压在一天之中有两个高峰，一个是早上 7 点到 9 点，一个是下午 13 点到 15 点。正确的方法是高血压患者应在早上起床后就吃药。避免晚 上尤其是临睡前服用降压药。如确有必要的话，可将服药时间安排在睡前 三、四小时为宜。
主持人：是不是用药就万事大吉？
患者 XXX:用了药还还要怎么做。
主持人：有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好， 其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生 活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许 多因素，这些因素医学上称为“危险因素”，如吸烟、酗酒、摄入食盐过 多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。
患者自我管理小组活动记录表.doc
患者自我管理小组活动记录表
.患者自我管理小组活动记录表活动时间：XXXX年10月28日患者自我管理小组活动记录表活动时间：
XXXX年10月28日患者自我管理小组活动记录表活动时间：
XXXX年10月25日患者自我管理小组活动记录表活动时间：
XXXX年10月28日患者自我管理小组活动记录表活动时间：
XXXX年10月28日患者自我管理小组活动记录表活动时间：
XXXX年10月25日患者自我管理小组活动记录表活动时间：
XXXX年12月10日患者自我管理小组活动记录表活动时间：
XXXX年12月10日患者自我管理小组活动记录表活动时间：
XXXX年10月XXXX年10月20日word教育资料达到当天最大量API KEY 超过次数限制。
慢性病自我管理工作台账
Xxxx“慢性病患者自我管理小组”工作台账所属镇小组名称组长副组长组员人数组建日期2014 年 1 月 1 日2014年1月启用说明一、患者自我管理台帐是记录各社区患者自我管理工作的开展情况，使各社区患者自我管理工作规范化、标准化。
二、记录工作须由相对固定的人员负责。
台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。
三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。
目录1. 患者自我管理小组工作内容2. 自我管理小组年度工作计划3. 终兴镇自我管理小组知情同意书4. 自我管理小组成员基本情况5. 患者自我管理小组人员组成与分工6. 参加患者自我管理活动人员签到表7. 患者自我管理小组活动记录表8. 患者自我管理成员血压测量记录表9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片）10. 患者自我管理记录汇总表11. 自我管理小组年度工作总结12.社区慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表患者自我管理小组工作内容①调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流；②围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动；③参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2次；④倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式，缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生活。
⑤努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力，每名组员至少向10人以上传播过相关知识和实践经验。
⑥调动发挥小组组员主观能动性，自行设计如健康知识竞赛、健身操，或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。
患者自我管理活动年度工作计划Xxx自我管理小组知情同意书亲爱的居民朋友们：为帮助居民提高糖尿病、高血压自我管理的技能和信心，更有效地控制血糖、血压，单县卫生局将在镇、村、街道开展一项新型的健康教育项目——糖尿病、高血压居民自我管理。
慢性病自我管理小组活动表格模板
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
附件4
慢性病患者自我管理小组成员登记表
单位：（镇）（村） 管理病种：高血压 糖尿病 其他
姓 名
职务/身份
年龄
住址
组 长
副组长
居民
成 员
活动小结：
附表1
慢性病患者自我管理小组登记表
登记单位：
序号
小组名称
负责人
指导医生
小组成员数
小组类别
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
高血压 糖尿病 其他
附件2
慢性病患者自我管理小组活动记录表
活动时间：
活动地点：
活动形式：
主办单位：
主持人：
参与人数：
指导医生：
宣传品发放种类及数量：
活动主题：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后
书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料
居民签到表 其他材料
附件3
慢性病患者自我管理小组活动小结
时 间
地点
活动主持
活
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慢病示范工作资料（自我管理小组工作台账）
中卫市沙坡头区迎水桥卫生院
慢病自我管理小组成员名单
（杨渠村）
组长：王保福
副组长：万生贵
成员：菊桂兰胡淑琴
任桂香周玉珍
周凤莲袁秀兰
吴慧英倪秀英
慧淑琴贾玉莲
何桂英李存孝
崔玉莲马元宝
辛淑芳赵治江
（何滩村）
组长：朱学信
副组长：赵进忠
成员：张淑霞王全国陈秀英温秀英
李秀英刘桂枝
芦秀英路风华
詹兰英朱进录
冯中银张淑珍
何其达白秀英
刘淑梅
（黑林村）
组长：赵怀霞
副组长：张顺利
成员：莫淑英汪淑梅韩淑梅郑玉凤
芮桂枝周凤英
赵万才魏兰英
刘学千申慧玲
李秀兰芮立业
蒋存英刘仲花
（姚滩村）
组长：张红霞
副组长：陈秀美
成员：姚茹银王文周张淑美王秀花
闫淑珍周玉莲
代淑香柳秀香
张慧珍周文荣
王中勤李玉霞
刘淑梅
（迎水村）
组长：申志明
副组长：申广信
成员：徐静华白建华
周淑华蒋秀英
王淑琴高凤燕
赵翠莲张玉珍
薛秀英李成效
高桂英陈志英周正奎
慢病患者自我管理小组领导小组
组长：冯轲
副组长：康彦炜
成员：崔月娟张红霞尹雪莲郑学英高顺霞赵怀霞牛海燕张希宁
服务流程图
议
议
患者自我管理工作计划
患者自我管理小组活动记录表（一）
患者自我管理记录汇总表
患者自我管理活动年度工作总结。