冠心病的护理优秀课件ppt
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冠心病病人的护理ppt课件精选pptx
冠心病病人的护理ppt课件精选pptx目录•冠心病概述•冠心病病人的评估与诊断•冠心病病人的治疗与护理•冠心病病人的心理护理•冠心病病人的饮食与营养支持•冠心病病人的运动康复指导•总结与展望01冠心病概述定义与发病机制定义冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
发病机制涉及脂质代谢异常、内皮损伤、血管平滑肌细胞增殖、血栓形成等多个环节。
发病率死亡率危险因素居各种死因之首，且逐年上升。
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，男性多于女性。
临床表现与分型临床表现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。
分型根据临床表现可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死等类型。
02冠心病病人的评估与诊断病史采集与体格检查询问病史了解病人有无高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，询问胸痛、心悸等症状的发生情况。
体格检查观察病人面色、呼吸、脉搏等生命体征，检查心音、心脏杂音等心脏体征，评估心功能状态。
血液检查心电图检查影像学检查实验室检查与辅助检查检测心肌酶谱、血脂、血糖等指标，了解心肌损伤及代谢情况。
观察心电图波形变化，判断心肌缺血、心肌梗死等病变情况。
如超声心动图、冠状动脉造影等，直观显示心脏结构及血管病变情况。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据综合病史、体格检查及实验室检查结果，依据国际通用的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断与其他可能引起类似症状的疾病进行鉴别，如心绞痛、心肌梗死、心脏神经症等。
03冠心病病人的治疗与护理护理配合遵医嘱正确给药，注意观察药物疗效及不良反应。
对于需要长期服用的药物，应向患者及其家属详细说明用药的重要性和注意事项。
指导患者按时按量服药，不可随意增减或停药。
常用药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等。
药物治疗及护理配合定期评估患者的生活方式干预效果，并根据评估结果进行调整。
冠心病护理课件
戒烟限酒
戒烟限酒是预防冠心病的重要 措施，同时避免吸入二手烟。
05 冠心病患者家庭护理
CHAPTER
家庭急救护理
1 2
急救知识
冠心病患者及家庭成员应了解基本的急救知识， 如心肺复苏术（CPR）的操作方法及注意事项。
急救药物
家中应备有硝酸甘油、阿司匹林等急救药物，并 定期检查药品的有效期和存储条件。
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食 纤维的食物，如蔬菜、水 果、全麦面包等。
03 冠心病患者康复护理
CHAPTER
康复运动
康复运动的重要性
康复运动对于冠心病患者的康复 具有重要意义，能够改善心肺功 能、增强肌肉力量、提高生活质
量。
运动类型选择
根据患者的具体情况，选择合适 的运动类型，如散步、慢跑、太 极拳等低至中等强度的有氧运动
心肌梗死的预防与护理
心肌梗死是冠心病常见的并发症之一，应密切关注患者的 病情变化，如有疑似心肌梗死的表现（如持续胸痛、呼吸 困难等），应立即就医并给予紧急处理。
04 冠心病患者健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
冠心病定义
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心 脏病的简称，指冠状动脉粥样硬 化使血管腔阻塞，导致心肌缺血
保康复效果。
社区健康教育
宣传冠心病知识
提高居民认知水平
通过开展讲座、发放宣传资料等方式，向 社区居民宣传冠心病的发病原因、症状、 治疗方法及预防措施等方面的知识。
让居民了解冠心病的危害，提高居民对冠 心病的认知水平，增强居民的自我保健意 识。
指导健康生活方式
提醒及时就医
指导居民养成良好的生活习惯，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等，预防冠心 病的发生。
冠心病的护理PPT课件
康复训练
在专业医生指导下进行康复训练，包括有氧运动 、力量训练等，以改善心肺功能。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物及其作用机制
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，可扩 张冠状动脉，增加 心肌供血。
ACE抑制剂
如卡托普利，可降 低血压，减轻心脏 负担。
抗血小板药物
心律失常的识别与应对方法
了解心律失常的表现
心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕等症 状。
非药物治疗
根据病情需要，可采用电复律、导管消融 等非药物治疗方法。
监测心电图
定期进行心电图检查，以了解心律失常的 类型和严重程度。
药物治疗
在医生指导下使用抗心律失常药物进行治 疗。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
冠心病的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病患者护理的重要性 • 冠心病患者日常护理指导 • 药物治疗与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期教育与随访计划制定
01 冠心病概述
定义与发病原因
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性 心脏病，是因冠状动脉粥样硬化 导致心肌缺血、缺氧而引起的心 脏病。
家属参与康复计划的重要性及方法指导
家属参与的重要性
家属在患者的康复过程中起着重要的支持作用，他们的关心、理解 和鼓励对患者康复至关重要。
家属参与的方法
指导家属如何与患者沟通，了解患者的需求和感受，提供情感支持 和实际帮助。
家属自我调节
同时也要关注家属自身的情绪调节，避免过度焦虑和压力影响患者的 康复。
如阿司匹林，可抑 制血小板聚集，预 防血栓形成。
在专业医生指导下进行康复训练，包括有氧运动 、力量训练等，以改善心肺功能。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物及其作用机制
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，可扩 张冠状动脉，增加 心肌供血。
ACE抑制剂
如卡托普利，可降 低血压，减轻心脏 负担。
抗血小板药物
心律失常的识别与应对方法
了解心律失常的表现
心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕等症 状。
非药物治疗
根据病情需要，可采用电复律、导管消融 等非药物治疗方法。
监测心电图
定期进行心电图检查，以了解心律失常的 类型和严重程度。
药物治疗
在医生指导下使用抗心律失常药物进行治 疗。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
冠心病的护理ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病患者护理的重要性 • 冠心病患者日常护理指导 • 药物治疗与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期教育与随访计划制定
01 冠心病概述
定义与发病原因
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性 心脏病，是因冠状动脉粥样硬化 导致心肌缺血、缺氧而引起的心 脏病。
家属参与康复计划的重要性及方法指导
家属参与的重要性
家属在患者的康复过程中起着重要的支持作用，他们的关心、理解 和鼓励对患者康复至关重要。
家属参与的方法
指导家属如何与患者沟通，了解患者的需求和感受，提供情感支持 和实际帮助。
家属自我调节
同时也要关注家属自身的情绪调节，避免过度焦虑和压力影响患者的 康复。
如阿司匹林，可抑 制血小板聚集，预 防血栓形成。
冠心病病人的护理PPT课件
控制血糖和血脂
保持血糖和血脂在正常范围内，遵循医生的建议，采用低糖、低脂 饮食，增加膳食纤维的摄入，适量运动。
减轻体重
通过合理的饮食和运动，减轻体重，降低肥胖相关的风险。
预防并发症
预防心肌梗死
01
通过控制危险因素，减少心肌梗死的风险。在急性心肌梗死发
生时，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
预防心力衰竭
定期检查
定期进行血常规、肝功能、肾功 能等检查，以便及时发现药物副
作用。
观察症状
注意观察病人的症状变化，如出 现不适症状应及时就医。
调整治疗方案
如发现明显的药物副作用，应及 时与医生沟通，调整治疗方案。
06
冠心病病人其他护理措施
控制危险因素
保持血压在正常范围内
定期监测血压，遵循医生的建议，采用健康的生活方式（如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒）来控制血压。
特点
冠心病多发于中老年人，男性发病率 高于女性，且近年来发病率呈上升趋 势。该病具有病程长、易复发、并发 症多等特点，严重威胁人类健康。
冠心病的原因和影响因素
原因
冠心病的主要原因是冠状动脉粥 样硬化，其形成与多种因素相关 ，如高血脂、高血压、糖尿病、 吸烟、缺乏运动等。
影响因素
除了上述原因，冠心病的发病还 受到遗传、年龄、性别、环境等 多种因素的影响。
生活护理
饮食指导
指导病人保持低盐、低脂、低糖、 高纤维的饮食习惯，多食用富含 维生素和矿物质的食物。
运动锻炼
根据病人的身体状况和医生建议， 制定合适的运动计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以增强心肺功能。
戒烟限酒
鼓励病人戒烟、限制饮酒，避免刺 激性物质对心脏的损害。
病情监测与记录
保持血糖和血脂在正常范围内，遵循医生的建议，采用低糖、低脂 饮食，增加膳食纤维的摄入，适量运动。
减轻体重
通过合理的饮食和运动，减轻体重，降低肥胖相关的风险。
预防并发症
预防心肌梗死
01
通过控制危险因素，减少心肌梗死的风险。在急性心肌梗死发
生时，及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
预防心力衰竭
定期检查
定期进行血常规、肝功能、肾功 能等检查，以便及时发现药物副
作用。
观察症状
注意观察病人的症状变化，如出 现不适症状应及时就医。
调整治疗方案
如发现明显的药物副作用，应及 时与医生沟通，调整治疗方案。
06
冠心病病人其他护理措施
控制危险因素
保持血压在正常范围内
定期监测血压，遵循医生的建议，采用健康的生活方式（如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒）来控制血压。
特点
冠心病多发于中老年人，男性发病率 高于女性，且近年来发病率呈上升趋 势。该病具有病程长、易复发、并发 症多等特点，严重威胁人类健康。
冠心病的原因和影响因素
原因
冠心病的主要原因是冠状动脉粥 样硬化，其形成与多种因素相关 ，如高血脂、高血压、糖尿病、 吸烟、缺乏运动等。
影响因素
除了上述原因，冠心病的发病还 受到遗传、年龄、性别、环境等 多种因素的影响。
生活护理
饮食指导
指导病人保持低盐、低脂、低糖、 高纤维的饮食习惯，多食用富含 维生素和矿物质的食物。
运动锻炼
根据病人的身体状况和医生建议， 制定合适的运动计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以增强心肺功能。
戒烟限酒
鼓励病人戒烟、限制饮酒，避免刺 激性物质对心脏的损害。
病情监测与记录
冠心病的护理【共38张PPT】可修改文字
用药后监测心电图、心肌酶及出
凝血时间。
用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。
①控制危险因素，避免诱因。
一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛
②密切监测生命体征及心电图变化。 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。
指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食。
冠心病的危险因素——不可改变 4．有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关
④隐舌匿下 性含：服无受硝症酸状体甘性油心阻片肌后缺滞疼血痛不剂缓解、。 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。
快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米，或登楼一层引起心绞痛
心肌梗塞的诊断标准（符合2项即可确诊）：
心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床
溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁
忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；
硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不良反应。
注意溶栓治疗是否成功：
酗酒
吸烟
饮食口味重
精神压力大
冠心病的危险因素——不可改变
②心力衰竭导致肺水肿 5mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。
②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；
一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛
统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
③心源性休克 （五）心肌梗塞护理问题：
忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；
《冠心病护理》ppt课件
密切观察病情变化，如出现严重心绞痛、呼吸困难、出 汗等症状，立即拨打急救电话或送往医院。
心力衰竭发作时的急救护理
让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流。
迅速给予强心、利尿、平喘治疗，如 洋地黄、氨茶碱等。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶中加入 50%乙醇以消除肺泡内泡沫。
密切观察病情变化，如出现严重呼吸 困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状 ，立即拨打急救电话或送往医院。
药物护理
按时服药
患者应按时服药，不随意更改剂 量或停药。
注意药物副作用
如出现不适症状或异常反应，应及 时就医调整药物。
定期复查
定期到医院复查，评估病情和治疗 效果。
04
冠心病患者的急救护理
心绞痛发作时的急救护理
立即停止活动，就地休息，保持安静，避免紧张和焦虑 。
吸氧，改善心肌缺氧状况。
给予硝酸甘油舌下含服，缓解心绞痛症状。
肺功能和体力。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助患者调整心态
，增强康复信心。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮 食、作息、工作等，避免诱发冠
心病的危险因素。
康复效果的评估与调整
定期评估
01
定期对患者进行康复效果评估，了解患者的康复进展和存在的
问题，及时调整康复计划。
比较目标与实际效果
《冠心病护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 冠心病概述 • 冠心病护理的重要性 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病患者的急救护理 • 冠心病患者的康与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是一种由于冠
心力衰竭发作时的急救护理
让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂 ，减少静脉回流。
迅速给予强心、利尿、平喘治疗，如 洋地黄、氨茶碱等。
给予高流量氧气吸入，湿化瓶中加入 50%乙醇以消除肺泡内泡沫。
密切观察病情变化，如出现严重呼吸 困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等症状 ，立即拨打急救电话或送往医院。
药物护理
按时服药
患者应按时服药，不随意更改剂 量或停药。
注意药物副作用
如出现不适症状或异常反应，应及 时就医调整药物。
定期复查
定期到医院复查，评估病情和治疗 效果。
04
冠心病患者的急救护理
心绞痛发作时的急救护理
立即停止活动，就地休息，保持安静，避免紧张和焦虑 。
吸氧，改善心肌缺氧状况。
给予硝酸甘油舌下含服，缓解心绞痛症状。
肺功能和体力。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理 支持和辅导，帮助患者调整心态
，增强康复信心。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮 食、作息、工作等，避免诱发冠
心病的危险因素。
康复效果的评估与调整
定期评估
01
定期对患者进行康复效果评估，了解患者的康复进展和存在的
问题，及时调整康复计划。
比较目标与实际效果
《冠心病护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 冠心病概述 • 冠心病护理的重要性 • 冠心病患者的日常护理 • 冠心病患者的急救护理 • 冠心病患者的康与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是一种由于冠
冠心病的护理PPT课件
其他症状
如夜间阵发性呼吸困难、咳粉红 色泡沫痰等。
冠心病的诊断
心电图
心电图是诊断冠心病最常用的一种 检查手段，通过记录心脏的电活动
变化来诊断。
动态心电图
通过长时间记录心电图来观察心脏 电活动的变化，有助于发现日常活 动中心绞痛发作时的心冠状动脉口，注入 造影剂来观察冠状动脉的狭窄程度 和病变部位。
核素心肌显像
通过注射核素显像剂来观察心肌的 血流灌注情况，有助于诊断心肌缺 血和心肌梗死。
02
冠心病的日常护理
饮食护理
01
总结词
02
详细描述
合理饮食是冠心病日常护理的重要环节，有助于控制病情和预防并发 症。
冠心病患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多食用新 鲜蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪的蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆 类等。同时，要控制总热量摄入，保持理想体重。
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早 发现潜在的心血管问题。
控制冠心病发展的方法
01
药物治疗
根据医生建议，按时服药，控 制病情发展。
02
生活方式调整
保持健康的生活方式，避免诱 发冠心病的危险因素。
03
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等 检查，评估病情发展情况。
冠心病患者的自我管理
了解病情
了解自己的病情状况，遵循医生的诊疗 建议。
冠心病是全球范围内的主要死亡原因 之一，严重威胁人类的健康和生命。
冠心病是一种常见的心血管疾病，主 要发生于中老年人，男性多于女性。
冠心病的分类
心绞痛型
由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂 时缺血与缺氧引起的临床综合征。
心肌梗死型
由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉闭 塞，心肌持续缺血、缺氧，引起心肌坏 死。
冠心病的护理PPT课件
总结词
限制饮酒和戒烟对冠心病患者至关重要。
饮食护理
详细描述
饮酒和吸烟会增加血管痉挛和动 脉粥样硬化的风险，加重冠心病 症状。患者应逐渐戒酒和戒烟，
寻求专业帮助和支持。
总结词
保持适当的体重对冠心病患者有益 。
详细描述
肥胖会增加心脏负担，加重病情。 患者应根据个人情况制定减肥计划 ，通过合理饮食和适量运动控制体 重在健康范围内。
运动护理
总结词
定期进行体检和运动评估，确保 运动的安全性和有效性。
详细描述
定期进行体检和运动评估，了解 自身身体状况和运动能力，以便 制定合理的运动计划，确保运动 的安全性和有效性。
药物护理
总结词
按时服药是冠心病患者药物治疗的关键。
详细描述
冠心病患者需长期服用药物，如抗血小板聚集药、降脂药等，应遵医嘱按时服药 ，不可随意增减剂量或停药。同时，应注意观察药物不良反应，如有异常及时就 医。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的 金标准，通过X线显影技术显示
冠状动脉的形态和血流情况。
02
冠心病患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食是冠心病患者日常护理的关键，有助于控制病情 和预防并发症。
详细描述
冠心病患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则 ，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，控制总热量和脂 肪摄入，避免暴饮暴食。
。
心律失常
冠心病患者还可能出现心律失常 ，表现为心悸、气短等症状。心 律失常会影响心脏的泵血功能，
需要治疗。
冠心病的病因
01 02
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，指冠状动脉血管壁沉积脂肪、钙等 物质，导致血管狭窄甚至闭塞。高血压、高血脂、糖尿病等是动脉粥样 硬化的危险因素。
限制饮酒和戒烟对冠心病患者至关重要。
饮食护理
详细描述
饮酒和吸烟会增加血管痉挛和动 脉粥样硬化的风险，加重冠心病 症状。患者应逐渐戒酒和戒烟，
寻求专业帮助和支持。
总结词
保持适当的体重对冠心病患者有益 。
详细描述
肥胖会增加心脏负担，加重病情。 患者应根据个人情况制定减肥计划 ，通过合理饮食和适量运动控制体 重在健康范围内。
运动护理
总结词
定期进行体检和运动评估，确保 运动的安全性和有效性。
详细描述
定期进行体检和运动评估，了解 自身身体状况和运动能力，以便 制定合理的运动计划，确保运动 的安全性和有效性。
药物护理
总结词
按时服药是冠心病患者药物治疗的关键。
详细描述
冠心病患者需长期服用药物，如抗血小板聚集药、降脂药等，应遵医嘱按时服药 ，不可随意增减剂量或停药。同时，应注意观察药物不良反应，如有异常及时就 医。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的 金标准，通过X线显影技术显示
冠状动脉的形态和血流情况。
02
冠心病患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食是冠心病患者日常护理的关键，有助于控制病情 和预防并发症。
详细描述
冠心病患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则 ，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，控制总热量和脂 肪摄入，避免暴饮暴食。
。
心律失常
冠心病患者还可能出现心律失常 ，表现为心悸、气短等症状。心 律失常会影响心脏的泵血功能，
需要治疗。
冠心病的病因
01 02
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，指冠状动脉血管壁沉积脂肪、钙等 物质，导致血管狭窄甚至闭塞。高血压、高血脂、糖尿病等是动脉粥样 硬化的危险因素。
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梗死等的发生。
（三）用药护理
硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效， 或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起 效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心 悸等不良反应。
（四）心理护理
给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松 技术，缓解焦虑和恐惧。
（五）健康指导
疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方
❖ 了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性 质及性格等。
(二) 临床表现
部位
性质
症状
诱因
持续 时间
缓解 方式
(二) 临床表现
➢部位：主要在胸骨体上段或中段之
后，范围约手掌大小，界限不清，常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小 指，或至颈、咽和下颌部。
(二) 临床表现
➢性质：胸痛常为压迫、
发闷或紧缩性，也可有烧 灼感，但不尖锐，不像针 刺或刀割样痛，偶伴濒死 的恐惧感，发作时病人常 不自觉地停止原来的活动， 直至症状缓解。
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者的护理
心绞痛、心肌梗死
动脉粥样硬化
粥样斑块
❖定义
是指冠状动脉粥样硬化使血管 管腔狭窄或阻塞或（和）因冠 状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧 或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠状动脉粥样硬化管腔狭窄
冠心病
高血压
其他
糖尿病 危险因素
—
脉主 旁动 路脉 移 植冠
状 动
三、护理问题
1. 急性疼痛：胸痛 与冠状动脉供血不足导致心
肌缺血、缺氧有关。
2．焦虑 与心绞痛反复发作有关。 3. 并发症：急性心肌梗死。
四、护理目标
❖ 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 ❖ 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。
四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
❖发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
心肌 血液 的需 求增 加
心肌 血液 的供 应减 少
冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛
二、护 理 评 估
1
既往史
2
临床表现
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
(一) 既往史
❖ 询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病 及肥胖等危险因素。
❖ 有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动 过速以及休克等诱发因素。
血脂 异常
年龄性别
❖分型
隐匿型 心绞痛型 心肌梗死型 心力衰竭和心律失常型 猝死型
概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
一、概 述
❖概 念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导
致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。
❖临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要
位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常 发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含 服硝酸甘油后消失。
❖ 急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴 有烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小 时或更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘 油片后疼痛不缓解。
(二) 临床表现
➢全身症状：发病1～2天后可有发热、
心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体 温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续 1周左右。
甘油后几分钟内缓解。
(二) 临床表现
➢体征：发作时常有心率加快、血压升
高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性 心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替 脉。
（三）心理－社会状况
紧张、焦虑、恐惧或抑郁。
（四）辅助检查
心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
冠状动脉造影 有确诊价值
❖ 询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。 ❖ 有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失
常等。 ❖ 有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱
餐及用力排便等诱因。
(二) 临床表现
❖ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
•心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
❖概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发
生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严 重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
❖临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高
及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及 心力衰竭等。是冠心病的严重类型。
发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
(一) 既往史
(二) 临床表现
➢诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱
食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。 ➢疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不 是在劳累之后。
(二) 临床表现
➢持续时间：疼痛出现
后常逐步加重，然后在 3～5min内逐渐消失， 可数日或数周发作1次， 或一日内发作多次。
(二) 临床表现
➢缓解方式：休息或舌下含服硝酸
(二) 临床表现
❖症状
疼痛
全身 症状
症状
心律
失常
胃肠道症状
休克心衰
(二) 临床表现
➢疼痛：为最早最突出的症状。
持续时间较长，可达数小时或 数日，休息和含服硝酸甘油多 不能缓解。
心绞痛心肌梗死疼痛鉴别
❖ 心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞 痛持续时间不超过15分钟；②发作前常有诱发因素， 休息后绞痛逐渐缓解；③舌下含服硝酸甘油片后绞痛 迅速缓解。
（五）治疗要点
1．发作时治疗
立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘 油或硝酸异山梨酯。
（五）治疗要点
2．缓解期治疗
①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定 型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
（二）病情观察
注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌
法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌 梗死。
生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休
息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食， 戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。
概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
一、概 述
（三）用药护理
硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效， 或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起 效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心 悸等不良反应。
（四）心理护理
给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松 技术，缓解焦虑和恐惧。
（五）健康指导
疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方
❖ 了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性 质及性格等。
(二) 临床表现
部位
性质
症状
诱因
持续 时间
缓解 方式
(二) 临床表现
➢部位：主要在胸骨体上段或中段之
后，范围约手掌大小，界限不清，常 放射至左肩、左臂内侧达无名指和小 指，或至颈、咽和下颌部。
(二) 临床表现
➢性质：胸痛常为压迫、
发闷或紧缩性，也可有烧 灼感，但不尖锐，不像针 刺或刀割样痛，偶伴濒死 的恐惧感，发作时病人常 不自觉地停止原来的活动， 直至症状缓解。
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者的护理
心绞痛、心肌梗死
动脉粥样硬化
粥样斑块
❖定义
是指冠状动脉粥样硬化使血管 管腔狭窄或阻塞或（和）因冠 状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧 或坏死而引起的心脏病。 统称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠状动脉粥样硬化管腔狭窄
冠心病
高血压
其他
糖尿病 危险因素
—
脉主 旁动 路脉 移 植冠
状 动
三、护理问题
1. 急性疼痛：胸痛 与冠状动脉供血不足导致心
肌缺血、缺氧有关。
2．焦虑 与心绞痛反复发作有关。 3. 并发症：急性心肌梗死。
四、护理目标
❖ 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 ❖ 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。
四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
❖发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
心肌 血液 的需 求增 加
心肌 血液 的供 应减 少
冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛
二、护 理 评 估
1
既往史
2
临床表现
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
(一) 既往史
❖ 询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病 及肥胖等危险因素。
❖ 有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动 过速以及休克等诱发因素。
血脂 异常
年龄性别
❖分型
隐匿型 心绞痛型 心肌梗死型 心力衰竭和心律失常型 猝死型
概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
一、概 述
❖概 念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导
致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床 综合征。
❖临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要
位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常 发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含 服硝酸甘油后消失。
❖ 急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴 有烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小 时或更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘 油片后疼痛不缓解。
(二) 临床表现
➢全身症状：发病1～2天后可有发热、
心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体 温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续 1周左右。
甘油后几分钟内缓解。
(二) 临床表现
➢体征：发作时常有心率加快、血压升
高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性 心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替 脉。
（三）心理－社会状况
紧张、焦虑、恐惧或抑郁。
（四）辅助检查
心电图
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
冠状动脉造影 有确诊价值
❖ 询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。 ❖ 有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失
常等。 ❖ 有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱
餐及用力排便等诱因。
(二) 临床表现
❖ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
•心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
❖概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发
生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严 重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
❖临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高
及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及 心力衰竭等。是冠心病的严重类型。
发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化
(一) 既往史
(二) 临床表现
➢诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱
食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。 ➢疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不 是在劳累之后。
(二) 临床表现
➢持续时间：疼痛出现
后常逐步加重，然后在 3～5min内逐渐消失， 可数日或数周发作1次， 或一日内发作多次。
(二) 临床表现
➢缓解方式：休息或舌下含服硝酸
(二) 临床表现
❖症状
疼痛
全身 症状
症状
心律
失常
胃肠道症状
休克心衰
(二) 临床表现
➢疼痛：为最早最突出的症状。
持续时间较长，可达数小时或 数日，休息和含服硝酸甘油多 不能缓解。
心绞痛心肌梗死疼痛鉴别
❖ 心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞 痛持续时间不超过15分钟；②发作前常有诱发因素， 休息后绞痛逐渐缓解；③舌下含服硝酸甘油片后绞痛 迅速缓解。
（五）治疗要点
1．发作时治疗
立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂 ，硝酸甘 油或硝酸异山梨酯。
（五）治疗要点
2．缓解期治疗
①控制危险因素，避免诱因。 ②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。 ③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。 ④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
用药护理
4
心理护理
5
健康指导
（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定 型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
（二）病情观察
注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式。
密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌
法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌 梗死。
生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休
息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食， 戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。
概
护
护
护
护
理
理
理
理
评
问
目
措
述
估
题
标
施
一、概 述