消毒隔离质控标准
基层医院院感质控标准
基层医院医院消毒隔离要求一、全院感染管理要求：1、有感染管理专（兼）职人员；2、制定医院感染管理各项制度；3、开展医院感染管理知识宣传，至少半年一次；4、开展医院感染病例监测。
二、消毒灭菌效果检测1、使用中的消毒剂、灭菌剂检测，消毒剂---每季一次，灭菌剂---每月一次；2、紫外线灯管检测---按规定进行；3、器械灭菌合格率100%。
三、病房院感质控标准1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌物品严禁复用；2、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2h后不得使用；3、碘伏、酒精等容器每周灭菌2次；4、无菌辅料缸应每天更换并灭菌；5、湿化瓶、湿化液、雾化器等每天消毒、更换，湿化液应用灭菌水。
6、治疗车：物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配备手消夜；7、有紫外线消毒的日常监测登记；8、治疗室、配餐室、病室、厕所应分别设置专用的拖布、标记明确、分开悬挂；9、医疗垃圾与生活垃圾分开，防渗防漏设置。
四、口腔科质控标准：1、有器械清洗、消毒室；2、器械消毒灭菌应该按“去污染—清洗—消毒—灭菌的程序”进行，尽量采用物理灭菌方法灭菌；3、凡接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌；4、器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记；5、常用的口腔科的检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒（或一次性使用）；6、为每位患者操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时袋防护镜。
五、内窥镜室质控标准1、科室独立实施、布局合理、设诊查区、清洗消毒区；保持室内清洁，操作结束后严格终末消毒处理。
2、各种内镜应分槽清洗。
3、进入人体组织和无菌器官的内窥镜，活检钳及物品等必须做到一人一用一灭菌，灭菌效果每月监测一次。
4、消化道、呼吸道内窥镜、阴道及附件等必须一人一用一消毒，每季度进行一次监测。
5、内镜清洗、消毒和灭菌按照卫生部规范进行。
6、使用中消毒剂浓度必须每天监测、有记录。
7、有工作人员防护设施。
5、消毒隔离质量管理质控本
消毒隔离
质量管理质控本科室：
医院护理部
年
消毒隔离质量管理组
组长：
成员：
职责：1、按消毒隔离质量考核标准，进行督查质控。
2、每周对全科进行一次消毒隔离检查。
3、对存在的问题进行总结、评价、分析、反馈，提出改进措施。
要求：1、实行一人一针一管一带一巾。
2、干消无菌钳（镊）缸，启用时间不超过4h。
3、无菌物品专柜存放，无过期。
4、护士手卫生正确率达100% 。
5、生活垃圾与医用垃圾分别存放及处理。
6、消毒隔离质量管理合格率≥90% 。
月
月份消毒隔离质量检查小组会议记录
月
月份消毒隔离质量检查小组会议记录。
医院消毒隔离制度消毒隔离制度
医院消毒隔离制度消毒隔离制度一、概述在医疗机构中，消毒隔离制度是保障医疗质量和患者健康的重要措施。
消毒隔离制度是指对医院内部环境、器械、设备等进行彻底的消毒清洁，同时对病人或病原体进行隔离，以防止交叉感染和传播。
消毒隔离制度的建立和执行对于确保医院内部环境的清洁、安全，有效控制医院感染，降低医疗事故发生率具有重要意义。
二、消毒制度1. 对医院内部环境、器械、设备等进行消毒，实施消毒周期、消毒剂种类、消毒方法、消毒程序严格执行，确保医院内部环境清洁卫生。
2. 制定消毒计划，定期对医院内各科室、手术室、病房、护士站等进行消毒清洁，按照医院消毒标准和操作规程执行。
3. 消毒人员应经过专业培训，掌握正确的消毒知识和操作技能，严格遵守相关消毒规范，保障消毒工作的质量，确保消毒效果。
4. 医院应建立消毒记录，详细记录每次消毒的时间、人员、地点、消毒剂种类和浓度等信息，以便溯源追查。
5. 对医院内器械、设备、用品等进行分类管理，并采取消毒、灭菌等措施，保证医疗器械的安全、无菌。
6. 对医院内涉及传染病的场所、器械、设备等进行特殊消毒处理，确保防控传染病的有效性。
7. 大型医院还应建立医院感染管理委员会，负责医院感染控制和约束的工作，完善医院感染控制的工作机制。
三、隔离制度1. 对传染病患者、疑似感染者、病原体携带者等进行严格隔离，采取单间、隔离病房等措施，防止其与他人接触。
2. 隔离的范围应根据患者的感染性质和传播途径确定，采取相应的隔离措施，包括空气传播、飞沫传播、接触传播等。
3. 隔离病房应符合医院隔离标准，包括通风良好、设施齐全、床位合理、医疗器械齐全、隔离间清洁卫生等。
4. 对隔离患者的护理人员应加强培训，掌握隔离患者的护理技能和知识，确保患者的安全和护理质量。
5. 隔离患者应定期进行健康检查，对病情进行监测，及时调整护理措施，防止病情恶化。
6. 对隔离患者产生的医疗废物、污染物等进行专门处理，确保对环境的污染不会造成交叉感染。
医院消毒隔离制度标准版本
医院消毒隔离制度标准版本第一章总则第一条为加强医院感染控制工作，保障医务人员和患者的健康安全，制定本标准。
第二条本标准适用于各级各类医院的消毒隔离工作。
第三条医院应当依据本标准制定具体的消毒隔离管理制度，并严格执行。
第四条医院应当加强消毒隔离宣传教育，提高医务人员和患者的自我防护意识。
第五条医院应当建立完善的消毒隔离监测评估机制，及时发现和解决问题。
第二章消毒制度第六条医院应当建立健全的消毒制度，包括消毒设施、消毒剂、消毒程序等。
第七条医院应当根据医疗器械、物品和环境的不同情况，制定相应的消毒方案。
第八条医院应当定期对消毒设施和消毒剂进行检测，确保其消毒效果符合国家标准。
第九条医院应当对消毒设施和消毒剂的使用进行培训，提高医务人员的操作技能。
第三章隔离制度第十条医院应当建立规范的隔离制度，对患有传染性疾病的患者进行隔离治疗。
第十一条医院应当建立隔离病房，确保隔离患者的安全和健康。
第十二条医院应当严格控制隔离病房的出入口，禁止未经许可的人员入内。
第十三条医院应当对隔离病房进行定期消毒，保持环境清洁卫生。
第十四条医院应当对隔离患者进行定期检测，及时发现并控制传染性疾病的传播。
第四章监督检查第十五条卫生部门应当加强对医院消毒隔离工作的监督检查，确保其符合国家标准。
第十六条医院应当配合卫生部门进行监督检查，及时整改存在的问题。
第十七条医院发现并报告重大医院感染事件时，应当及时向卫生部门报告，并采取相应措施。
第五章处罚条款第十八条对违反本标准规定的医院，卫生部门有权对其进行处罚，包括警告、罚款等。
第十九条对严重违反本标准规定的医院，卫生部门有权暂停其医疗服务资格。
第二十条对因违反本标准规定造成严重后果的医院，卫生部门有权吊销其医疗服务资格。
第六章附则第二十一条本标准由卫生部门负责解释。
第二十二条本标准自颁布之日起生效，以往版本的消毒隔离制度标准均废止。
第二十三条本标准的解释权归卫生部门所有。
以上为医院消毒隔离制度标准版本，希望各医院能够严格执行，确保医疗安全。
护理质控标准(消毒隔离)
医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
无
菌
操
作
20
分
1.严格执行无菌操作规范
2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品区分放置，治疗车进病室备快速消毒剂（病室内无洗手池）。
操作前后未洗手
操作时未戴口罩或佩带不规范
无菌操作不符合要求
注射未做到一人一针一消毒
拖把无标识或未悬挂
1分/处
1分件
1分/件
1分/把
检查者签名
3.储槽筒关闭严密，开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）。
4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间并签名，有效时间≤2小时；启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。
5.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损。
6.无菌持物钳（镊）罐加盖，罐镊配套，消毒液面高于镊子1/2，低于2/3，采用干镊罐有启用时间，有效时间≤4小时。
未掌握洗手指征
不便洗手处未使用快速消毒剂
1分/次
1分/室
1分/处
1分/只
1分/次
1分/只
1分/支
5分/次
1分/件
5分/项
2分/件
1分/件
1分/只
1分/只
1分/人
1分/次
污
物
处
理
10
分
1.污洗室地面保持整洁。
2.废弃物分类放置，处理规范。
3.拖把有标识，并悬挂。
地面不整洁
一次性污物未毁型
废弃物未分类放置
治疗车上清洁和污染物品未分区放置
静脉推针、肌肉针未放无菌盘
治疗车进病房未备快快速消毒剂
级质控优质护理服务及护理质量评价标准(消毒隔离、院感管理)
得分： 扣分
隔离病人一览表有标识，用物专用，处置符合要求。 拖把有标记，分别放置。 有医院感染相关人员培训计划，并按计划执行。 掌握预防控制院感相关知识，措施落实到位。 环境、物表清洁、消毒符合规范。
6 一处不合格扣2分 1 一处不合格扣1分 4 一处不合格扣2分 6 一处不合格扣2分 4 一处不合格扣2分
严格探视制度，探视人员仪表符合要求。
4 一处不合格扣2分
严格执行手卫生，床旁备洗手设施、感应水龙头及速干手消毒剂。
6 一处不合格扣2分
掌握消毒隔离制度，无菌操作规程，操作前后均洗手或手消。
4 一处不合格扣1分
灭菌、清洁、污染物品分开放置；无菌物品放置合理，按灭菌效期先后顺序摆放
4 一处不合格扣1分
一次性高额耗材管理规范，有领物、使用及基数记录。 各种无菌物品有开启日期、时间，按规定使用。 各种消毒液配置浓度准确，定期更换，侵泡时间、方法正确。 压脉带、体温计一人一用一消毒。
定期进行空气培养有记录，检测不合格的有改进措施，环境、 物表消毒效果实行动态监测，符合监测指标，各种仪器定期 消毒及维护
一级质控落实情况
科室整改落实情况：
4 一处不合格扣2分 2 一处不合格扣2分
追踪整改落实效果评价：
护士长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名： 复查日期：201 年 月 日
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（消毒隔离、院感管理）
检查日期：
检查科室 检查人员：
评价标准
分值 100分
评价方法
扣分原因（存在问题）
流程及布局合理，护理人员与床护比符合要求。
2 一处不合格扣1分
医护人员出入病室仪表符合规范，不戴鞋套出病房。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。
为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。
本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。
1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。
1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。
二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。
2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。
2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。
三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。
3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。
3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。
四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。
4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。
4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
医院供应室消毒隔离制度
医院供应室消毒隔离制度医院供应室是医院重要的管理部门之一，其主要职责是负责医院各科室的物资供应，确保医务人员能够随时获得所需要的医疗用品和药品。
为了保障医院供应室的清洁与卫生，防止交叉感染等问题，制定一套严格的消毒隔离制度是必不可少的。
一、常规消毒措施1.日常清洁：每日对供应室进行定时清洁，清除地面积尘，定期更换垃圾袋并及时清理垃圾，保持供应室整洁。
2.物品摆放整齐：确保医疗用品和药品有序摆放，不同种类的物品应分开存放，避免交叉感染。
3.定期消毒：每周对供应室进行全面消毒，包括桌面、货架、橱柜等地方，使用消毒液擦拭，确保供应室环境清洁卫生。
4.消毒用具管理：定期更换消毒用具如洗涤布、拖把等，保证其消毒效果，并做好记录。
5.员工卫生管理：供应室工作人员每天上岗前需进行手部消毒，并定期接受卫生常识的培训，提高卫生意识。
6.防止污染：供应室工作人员在处理医疗用品和药品时应穿戴好手套，避免污染。
7.定期健康检查：供应室工作人员应定期进行健康检查，确保不携带传染病。
二、感染病例应急处置1.隔离患者：一旦发现供应室工作人员感染传染病，需立即隔离患者，并对其进行相应的治疗。
2.消毒隔离：对供应室进行全面消毒，包括空气消毒和物品消毒，确保供应室环境无菌。
3.通知上级：及时上报感染病例情况，与医院感染管理科协作，制定应急处理方案。
4.人员调配：根据感染病例情况，调整供应室工作人员的工作安排，确保大家的健康安全。
5.环境监测：做好供应室环境监测工作，定期对空气和物品进行检测，确保安全卫生。
三、消毒隔离制度的执行1.全员教育：定期开展消毒隔离制度的培训，提高工作人员的防护意识和执行力。
2.记录规范：建立完善的记录制度，严格按照操作规范进行记录，确保工作的可追溯性。
3.检查考核：定期进行消毒隔离制度的检查考核，发现问题及时整改，防范风险。
4.客户满意度调查：定期开展客户满意度调查，了解医疗用品和药品的使用情况，及时改进工作。
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月份：质控人：得分：
项目
分值标准
检查
方法
基本要求
评分标准
无菌
操作
25
分
10
抽查
护士
1.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求
2.掌握正确的洗手方法，护士指甲短
3.做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒
一项不符合要求扣1分
10
现场
检查
4.注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一用
消毒隔离
40
分
5
现场检查
1．治疗室各标志清楚
2．污被、污物入袋放置，不落地
3．护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求
一项不符合要求扣1分
2
查床单元
4．床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子
一项不符合要求扣1分
33
现场检查
5．特殊感染的物品应注明并密闭
6．吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并84浸泡消毒，用毕终末消毒
7．面罩、螺纹管每次使用后及时消毒，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一次
8．治疗室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置
9．各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求
10．医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管
理
一项不符合要求扣1分
5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
一项不符合要求扣1分
5
检查
治疗车
6．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
7．各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程
8。治疗车备速干手消毒剂
一项不符合要求扣1分
无菌
物品
管理
35
分
35
现场
检查
1．无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰
2．无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显
3．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名
4．碘酒、酒精密闭保存，定期更换，容器定期更换灭菌
5．无菌敷料罐每天更换并灭菌
6．一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好
7．无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，每周清洁消毒并更换消毒液二次，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时
一项不符合要求扣1分