面部美容外科中的神经损伤及其治疗
美容整形术后遗症面部神经损害
美容整形术后遗症面部神经损害美容整形手术在现代社会变得越来越普遍，许多人通过这种方式来改善外貌和提升自信心。
然而，除了满足人们的美容需求之外，美容整形术也可能潜在地引发一系列面部神经损害的后遗症。
本文将探讨美容整形术后面部神经损害的可能形式以及如何预防和处理这些问题。
首先，面部神经损害是美容整形术后较为常见的并发症之一。
面部神经是控制面部表情和感觉的重要神经，手术中的意外损伤或炎症反应可能导致这些神经的丧失或受损。
这些损伤可能表现为面瘫、张口困难、表情僵硬等症状，严重影响患者的生活质量。
其次，面部神经损害的形式多种多样。
一种常见的情况是术后面瘫，即面部肌肉无法正常运动，导致表情失常。
面瘫可以是一侧性的，也可以是双侧性的，严重的面瘫可能会导致患者的面部表情僵硬、千篇一律，使其与他人产生隔阂。
此外，有些患者还可能出现张口困难，咀嚼和说话受限，甚至听力和视力问题。
针对美容整形术后面部神经损害，预防措施是必不可少的。
首先，选择一位经验丰富的整形外科医生进行手术是至关重要的。
了解医生的资质、专业经验和手术成功率是避免手术风险的第一步。
其次，在手术前要充分了解手术风险并全面评估自身的健康状况，包括神经系统的状况。
如果有任何神经系统相关的疾病或抗凝药物的使用史，应提前告知医生，避免术后并发症的风险。
对于已经发生面部神经损害的患者，适当的治疗是至关重要的。
首先，及早就医并咨询一位特殊医生，如神经外科医生或神经病学专家，以获取专业的建议和治疗方案。
治疗的方法包括药物治疗、物理治疗和手术矫正等，根据具体的病情和严重程度来确定最佳治疗措施。
此外，术后康复的重要性不容忽视。
在手术后，患者需要遵循医生的建议，进行康复训练和相关护理。
物理治疗师可以指导患者进行面部肌肉运动锻炼和按摩，以促进神经再生和恢复功能。
此外，患者在日常生活中也需要采取一些预防措施，如避免受伤、注意面部肌肉的休息和保养等，以避免进一步的神经损害。
总之，面部神经损害是美容整形术后可能出现的一个严重问题。
整容手术后遗症术后面部神经损伤的修复方法
整容手术后遗症术后面部神经损伤的修复方法整容手术在现代社会已成为一种趋势，许多人因为追求美丽而选择接受整容手术。
然而，即使手术在技术上是成功的，也存在着一定的风险。
其中之一就是面部神经损伤，它可能导致术后面部肌肉无法正常运动，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍几种常见的修复方法，帮助术后患者恢复面部神经功能。
一、神经吻合术神经吻合术是一种常见的面部神经损伤修复方法，适用于神经完全断裂的情况。
手术将被切断的神经端精确地缝合在一起，使得神经再生的过程得以进行。
这一方法要求医生具备高超的技术和经验，以确保手术的成功。
术后，患者需要进行一段时间的康复训练，以恢复面部肌肉的功能。
二、神经移植术神经移植术适用于面部神经无法直接吻合的情况，主要是因为神经损伤部位的缺失或过长导致了吻合的困难。
在这种情况下，医生可以从患者的其他部位取出一根神经，并将其移植到受损的神经部位。
这样可以提供一个新的神经源，促进神经再生和肌肉恢复。
三、神经肌肉重建术神经肌肉重建术常用于面部神经纤维全部或部分损坏的情况。
手术中，医生会从患者身体其他部位取出健康的肌肉组织，然后将其植入到面部神经损伤处。
这样一来，新的肌肉组织可以将面部神经损伤部位的功能恢复，从而使得面部肌肉能够正常运动。
四、生物电刺激疗法生物电刺激疗法是一种无创的面部神经损伤修复方法。
通过应用电流刺激受损的面部神经，可以促进神经再生，并激活受损的肌肉。
这一疗法可以帮助术后患者恢复面部肌肉的力量和灵活性，改善外观和功能。
五、中医治疗方法中医治疗方法在面神经损伤的修复中也有一定的作用。
中医药可以通过调理患者的气血运行，促进神经再生和肌肉恢复。
例如，针灸、中药熏洗等疗法可以刺激面部神经和肌肉，促进血液循环，加速康复进程。
尽管有多种方法可供选择，但每位患者的情况都是独特的，应由专业医生根据实际情况来选择最合适的修复方法。
同时，术后的康复训练也是非常重要的，患者应积极配合医生进行康复训练，加快神经再生和肌肉恢复的进程。
整容手术后的神经损伤
整容手术后的神经损伤整容手术在现代社会已经变得越来越普遍，许多人追求美丽和自信的外貌，纷纷选择通过整容手术来改善自己的外貌。
然而，虽然整容手术可以达到美化效果，但也存在一些潜在的风险和副作用，其中之一就是神经损伤。
一、整容手术的常见神经损伤在整容手术过程中，常见的神经损伤主要包括面神经和眼神经损伤。
面神经是面部表情肌肉的主要神经，它的损伤可能导致面部抽搐、面部麻痹等症状。
眼神经是控制眼部肌肉的神经，损伤可能导致眼睑下垂、视力模糊等问题。
二、神经损伤的原因神经损伤可能由多种原因引起，其中包括手术技术不当、手术区域解剖变异以及手术并发症等。
手术技术不当是最常见的原因之一，如果手术医生在手术过程中操作不慎，可能会误伤面神经或眼神经。
此外，手术区域的解剖变异也可能增加神经损伤的风险，例如手术区域的神经走行不规则或者异常。
手术并发症，如感染或血管损伤等，也可能对神经造成损伤。
三、预防神经损伤的措施为了降低神经损伤的风险，整容手术前的准备非常重要。
首先，患者应选择正规的整容机构，确保手术医生具有丰富的经验和专业的技术。
其次，患者在手术前应充分了解手术的风险和可能的并发症，在明确知情同意的情况下进行手术。
此外，手术前的全面检查也很重要，以确保手术区域的神经结构正常。
在手术过程中，手术医生应严格按照手术规范进行操作，避免手术时对神经的直接损伤。
精细的手术技术和深入的手术解剖知识是确保手术安全的关键。
此外，手术过程中的监测和评估也尤为重要，可以及时发现神经损伤的征兆并采取积极的治疗措施。
四、神经损伤的治疗方法一旦发生神经损伤，早期的诊断和治疗对于恢复神经功能至关重要。
常见的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术修复等。
药物治疗主要包括激素药物和营养药物，可以促进神经的再生和修复。
物理疗法包括理疗、康复训练等，可以增强神经的功能恢复能力。
对于一些严重的神经损伤，可能需要进行手术修复，以便重新连接损伤的神经。
五、整容手术后的神经损伤的心理影响神经损伤对于整容手术后患者的心理影响不容忽视。
整形手术后面部神经损伤的修复方案
整形手术后面部神经损伤的修复方案在当今社会，整形手术已成为一种常见的美容方法，许多人通过手术来改善自己的外貌。
然而，整形手术后可能会出现面部神经损伤的情况，这给患者带来许多身心困扰。
面部神经损伤可导致面部表情不协调、感觉异常以及功能障碍等问题。
针对这一问题，现有一些有效的修复方案，本文将对这些方案进行介绍和分析。
一、药物治疗在整形手术后的面部神经损伤修复中，药物治疗是常用的非手术方法之一。
常用的药物包括口服药物和局部应用药物。
例如，通过服用维生素B族药物可以促进神经细胞的再生和修复。
此外，类固醇激素的局部应用也能够减轻神经炎症反应，促进神经的恢复。
然而，药物治疗的效果有一定限制，对于严重的损伤可能需要采取其他的修复方案。
二、物理治疗物理治疗是一种常用的非药物修复手段，可以通过各种物理手段来刺激面部神经的恢复。
常见的物理治疗方法包括电刺激、热敷、按摩等。
电刺激可以通过低频脉冲电流刺激面部肌肉，促进神经再生和肌肉收缩。
热敷可以通过提高面部血液循环来促进神经的恢复。
按摩则可以通过刺激神经末梢来促进神经的再生。
物理治疗的效果因人而异，对于轻度的神经损伤效果较好，但对于严重的损伤效果有限。
三、神经外科手术对于严重的面部神经损伤，通常需要采取神经外科手术来进行修复。
神经外科手术分为两类：神经修复手术和神经移植手术。
神经修复手术主要是通过缝合断裂的神经，使其恢复正常的传导功能。
这种手术适用于轻度的神经损伤。
对于较严重的损伤，神经移植手术是一种更常用的方法。
神经移植手术通过获取身体其他部位的神经组织，移植到受损的面部神经上，以恢复面部感觉和运动功能。
神经外科手术是一种创伤较大的手术，需要经验丰富的神经外科医生来操作。
综上所述，整形手术后面部神经损伤的修复方案包括药物治疗、物理治疗和神经外科手术。
患者可以根据自身情况选择合适的修复方案。
但需要注意的是，任何手术或治疗都存在一定的风险和副作用，患者应在医生的指导下进行选择和决策，并接受必要的术前和术后护理。
神经外科手术治疗面神经损伤的新策略和新方法
提供个性化治疗方案。
手术技巧与操作规范
02
介绍手术过程中的关键技巧、操作规范和注意事项，确保手术
安全和效果。
效果评估与随访管理
03
阐述对手术治疗效果进行评估的方法和标准，以及术后随访管
理的重要性和实施方法。
05
新方法：组织工程技术在面神经损伤
治疗中的应用
组织工程原理与技术
组织工程基本原理
利用生物学、工程学和医学原理，构 建具有生物活性的组织替代物，以修 复或替代损伤组织。
跨面神经移植
跨面神经移植概念
将健侧面部神经的一部分移植到患侧，以恢复患侧面部肌肉 功能，适用于严重面神经损伤患者。
手术方法与效果
手术包括神经切取、移植和吻合等步骤，术后经过康复训练 ，患者面部功能可得到一定恢复，但手术风险较高，且效果 因个体差异而异。
04
新策略：神经再生与功能重建
神经再生原理与技术
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神经移植
当面部神经缺损较大时，可采用自体 或异体神经移植，以桥接神经断端， 促进神经再生和功能恢复。
静态悬吊与动态悬吊
静态悬吊
通过手术将面部肌肉或皮肤悬吊于固定点，以改善面部畸形和不对称，但术后面 部表情僵硬，动态效果不佳。
动态悬吊
利用生物材料或自身组织，构建具有动态功能的悬吊系统，术后面部表情更自然 ，但手术难度较高。
面神经损伤是指面部神经 受到损伤或破坏，导致面 部肌肉运动障碍、感觉异 常等症状。
常见原因
面神经损伤的常见原因包 括外伤、手术损伤、肿瘤 、感染等。
临床表现
面神经损伤的临床表现包 括面部肌肉瘫痪、口角歪 斜、眼睑闭合不全、额纹 消失等。
神经外科手术治疗的重要性
术后出现的面部神经损伤
术后出现的面部神经损伤术后出现的面部神经损伤是一种常见但令人不安的并发症，它可能会导致面部肌肉无力、表情不自然以及其他不适。
本文将探讨术后面部神经损伤的原因、症状、治疗方法以及预防措施。
1. 原因术后面部神经损伤的原因主要有以下几种：- 手术操作中的错误：手术中，若外科医生操作不当，可能会导致面部神经被误伤或牵拉，进而引起神经功能障碍。
- 麻醉问题：使用麻醉药物时，若注射部位或剂量不准确，可能会对面部神经产生影响，造成术后神经损伤。
- 并发症：某些手术本身就存在面部神经损伤的风险，如颅脑手术、面部整形手术等。
2. 症状术后面部神经损伤的症状多种多样，可能包括以下几个方面：- 面部表情不协调：患者可能无法控制面部肌肉，表现为嘴歪眼斜等症状，严重影响面部表情正常呈现。
- 面部肌肉无力：面部神经损伤后，患者肌肉力量减弱，患侧面部可能出现下垂现象。
- 感觉异常：神经损伤还可能导致患侧面部出现麻木、刺痛等感觉异常。
- 言语障碍：部分患者面部神经损伤后，会影响口腔肌肉的运动，进而导致发音不清晰。
3. 治疗方法术后面部神经损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
- 保守治疗：保守治疗主要通过物理疗法、康复训练等手段来恢复面部神经的功能，包括针灸、按摩、热敷等。
- 手术治疗：对于一些严重的面部神经损伤，可能需要采取手术修复的方式，如神经重建手术、肌肉移植等。
4. 预防措施为了预防术后面部神经损伤的发生，需要采取一些措施：- 手术前详细检查：在手术之前，进行详细全面的面部神经检查，对患者的面部神经情况进行评估，以确定手术的风险。
- 医生技术保障：选择有经验的外科医生进行手术操作，确保术中操作规范、准确，以最大程度地减少术后神经损伤的风险。
- 严格控制麻醉药物：在麻醉过程中，严格控制药物注射的部位和剂量，避免对面部神经产生负面影响。
总结：术后面部神经损伤是一种常见但令人担忧的并发症，可能导致面部表情异常、肌肉无力等症状。
面部美容外科中的神经损伤及其治疗
面部美容外科中的神经损伤及其治疗Nerve Injuries and Treatment in Facial aesthetic Surgery赵建辉综述（第四军医大学西京医院整形外科西安710032）关键词：神经损伤治疗美容外科面部目前，随着生活节奏变快，竞争压力增大，出于职业需要和爱美的心理，越来越多的人选择美容外科方法来去除面部皱纹，改善形象，寻求面部年轻化。
然而面部各种侵入性美容手术，几乎都有可能发生暂时或永久外周神经损伤的并发症，导致患者出现面部功能或心理后遗症。
尽管很少出现神经损伤，一旦发生，后果将是不堪设想。
因此，有效预防、准确鉴别和及时合理的干预治疗是避免神经损伤，提高神经完全康复几率的的必由之路。
根据损伤的程度不同，会有相应的治疗措施，从简单的观察、探查到神经移植等等。
本文回顾了面部美容外科并发神经损伤的大量文献，以及易损伤神经的有关解剖，讨论了面部外周神经手术意外损伤的不同预防和治疗策略。
1 面部美容神经损伤发生率及现状面部美容外科涵盖范围很广，包括面部除皱、重睑、提眉、隆鼻、眼袋、酒窝成形、颧骨缩小等等。
有大量的临床文献报道了面部美容手术的入路、术式、术后处理、并发症等，一些很大的面部除皱术病例报道都集中在并发症上，在此以面部除皱为例简单的回顾一下文献。
面部除皱时，耳大神经是最易损伤的感觉神经（1%-7% ），病例中报道的运动神经损伤发生率大约为 2.6%［1］。
面神经下颌缘支和颞支损伤在运动损伤中发生率最高。
部分原因是因为颧神经、颊神经之间缺乏吻合和交通支。
Jones等［2］报道的538例内镜提眉有一例发生额支麻痹（0.19%），但是Sabini 等［3］报道350例联合内镜额部和面中部除皱有8 例出现麻痹（2.29% ）。
Daane and Owsley⑷报道2002例SMAS-颈阔肌面部除皱有34例发生颈支损伤（1.7% ）。
这个损伤被称为下颌缘支的假麻痹，6个月内所有病人都完全康复了。
整容手术后遗症的神经损伤
整容手术后遗症的神经损伤近年来，随着整容手术的普及，越来越多的人选择通过手术来改变自己的外貌。
然而，虽然整容手术可以带来美丽的外表，但也存在一些潜在风险，其中之一就是神经损伤。
本文将探讨整容手术后遗症中的神经损伤问题，并提供相关的预防和治疗建议。
一、什么是整容手术后遗症的神经损伤是指整容手术后，由于手术操作不当、手术器械使用不当或手术中发生意外等原因，导致神经受伤或损坏的情况。
神经损伤可能会造成术后疼痛、麻木、肌肉无力以及感觉丧失等症状，严重的情况下甚至会影响到患者的生活质量。
二、整容手术中常见的神经损伤1. 面神经损伤：面神经是控制面部表情的主要神经，整容手术中常常需要经过面神经区域进行操作。
如果手术中面神经受损，患者可能会面部失去或减弱表情的能力。
2. 视神经损伤：某些整容手术可能会涉及到眼部区域，如果手术操作不当，可能会导致视神经受伤，进而影响患者的视力。
3. 神经束受压：在整容手术中，有时手术器械或其他因素可能会对周围的神经束施加压力，导致神经受损。
这种损伤可能会引起疼痛、麻木等症状。
三、预防为了预防整容手术后遗症的神经损伤，以下几点是非常重要的：1. 选择资质娴熟的整容医生和医院：在选择进行整容手术时，一定要选择一家有资质和经验的整容医院以及拥有丰富整容手术经验的医生。
他们能够提供更专业的手术操作，减少神经损伤的风险。
2. 提前了解手术风险：在决定进行整容手术之前，一定要充分了解手术风险，包括可能发生的神经损伤等问题。
与医生进行详细的咨询，确保自己对手术的风险有清楚的认识。
3. 严格遵守手术前准备：在进行整容手术之前，按照医生的指导进行必要的检查和手术前准备工作。
确保身体状况适合手术，并减少手术风险。
四、治疗如果整容手术后出现神经损伤的症状，及时的治疗是非常重要的。
以下是一些常见的治疗方法：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来缓解症状，比如消炎药、止痛药等。
2. 物理疗法：物理疗法包括针灸、按摩、理疗等，可以帮助患者恢复受损神经的功能。
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面部美容外科中的神经损伤及其治疗Nerve Injuries and Treatment in Facial aesthetic Surgery赵建辉综述（第四军医大学西京医院整形外科西安710032）关键词：神经损伤治疗美容外科面部目前，随着生活节奏变快，竞争压力增大，出于职业需要和爱美的心理，越来越多的人选择美容外科方法来去除面部皱纹，改善形象，寻求面部年轻化。
然而面部各种侵入性美容手术，几乎都有可能发生暂时或永久外周神经损伤的并发症，导致患者出现面部功能或心理后遗症。
尽管很少出现神经损伤，一旦发生，后果将是不堪设想。
因此，有效预防、准确鉴别和及时合理的干预治疗是避免神经损伤，提高神经完全康复几率的的必由之路。
根据损伤的程度不同，会有相应的治疗措施，从简单的观察、探查到神经移植等等。
本文回顾了面部美容外科并发神经损伤的大量文献，以及易损伤神经的有关解剖，讨论了面部外周神经手术意外损伤的不同预防和治疗策略。
1 面部美容神经损伤发生率及现状面部美容外科涵盖范围很广，包括面部除皱、重睑、提眉、隆鼻、眼袋、酒窝成形、颧骨缩小等等。
有大量的临床文献报道了面部美容手术的入路、术式、术后处理、并发症等，一些很大的面部除皱术病例报道都集中在并发症上，在此以面部除皱为例简单的回顾一下文献。
面部除皱时，耳大神经是最易损伤的感觉神经（1%-7%），病例中报道的运动神经损伤发生率大约为2.6%[1]。
面神经下颌缘支和颞支损伤在运动损伤中发生率最高。
部分原因是因为颧神经、颊神经之间缺乏吻合和交通支。
Jones等[2]报道的538例内镜提眉有一例发生额支麻痹（0.19%），但是Sabini等[3]报道350例联合内镜额部和面中部除皱有8例出现麻痹（2.29%）。
Daane and Owsley[4]报道2002例SMAS-颈阔肌面部除皱有34例发生颈支损伤（1.7%）。
这个损伤被称为下颌缘支的假麻痹，6个月内所有病人都完全康复了。
Tanna等[5]报道1000例短瘢痕SMAS悬吊除皱无一例神经损伤（0%）。
Hoppin[6]等报道300例用硅胶假体面部填充来除皱和单纯除皱对比的回顾性研究，只有6例（2%）需要取出假体，2例（0.67%）需要二次手术矫正。
Sullivan等[7]报道96例SMAS悬吊有3%报道了面神经颞支支配力减弱，1%耳部永久丧失感觉。
Griffin[8]报道了178例保守性颈颜面除皱有11例发生并发症，但是无一例永久性运动神经损伤。
回顾大部分的文献，学者们有可能低估了神经麻痹和瘫痪真实的发生率。
首先，因为临床工作十分繁忙，有可能不会做全面的神经系统检查。
当然，与病人接触时一眼就会发现运动障碍，但感觉功能需要经过详细的体格检查才能辨别，这个可能不常规做。
另外，头颈部的感觉缺失开始可能比较明显，时间长之后就耐受了，所以往往都不是病人主诉。
其次，运动功能不全，特别是面中部区域的，由于术后肿胀和支配力量减弱，很难进行评估。
最后，大量的报道来源于临床实践，结果有可能代表的是较低的神经损伤发生率，仅仅是从经验出发得出来的。
所以，关于面部美容神经损伤的发生率有待循证医学的证据来说明，但是至少有一点可以明确，面部各种美容手术有可能发生神经损伤。
2 面部神经解剖支配面部的神经包括运动神经和感觉神经。
Erbil[9]等认为面神经麻痹是面部浅表手术最重要的并发症，美容外科医生必须详细了解面部的局部解剖。
2.1 运动神经支配面部的主要运动神经是面神经（第Ⅶ对颅神经），它几乎出现在面部美容所涉及的所有区域。
所以，预防损伤的关键是要详细了解面神经的解剖。
面神经，从茎乳孔发出，进入腮腺实质，这样在耳前就被很好的保护起来。
在腺体中，它从腺体四周发出五个主要的分支，走行在SMAS筋膜的深面。
在腮腺前缘，面神经末端分支（颧支和颊支）走行得更深些，在咬肌深面。
这种解剖关系使得在SMAS筋膜和咬肌筋膜之间形成一层结构，剥离腮腺前缘发现SMAS筋膜亚层。
由于颧支和颊支支配面中部深面肌肉（颧大肌、颧小肌、提上唇肌、上鼻翼肌），所以剥离时只有遇到面中部肌肉（颧大肌）之后才能发现SMAS筋膜亚层，它们在颧大肌和SMAS筋膜亚层浅面。
手术剥离这个区域时，由于组织相互邻近容易损伤颧支和颊支。
同样的，做面部提升术面中部骨膜下剥离时，当从上颌骨前表面掀起骨膜时，容易损伤这些深部的分支。
操作时，必须十分小心，避免使用电刀烧灼和张力过大。
幸运的是，面神经前支之间互相有联系，对面中部肌肉有着交叉支配。
所以，单独一支神经的损伤不太可能导致面中部明显的功能不全。
面神经颞支从腮腺的上部出来，在SMAS筋膜深面走行，在前1/3与后2/3连接处穿过颧弓。
可能还需要其他的体表标志来描述颞支的大致走向。
Pitanguy’s line是从耳屏下0.5cm 走行到眉梢上1.5cm。
这个定位可能不准，因为有些病人的眉梢形状并不是准确的标志。
更加恒定的标志是：从耳垂下方发出一条线，等分切开另外一条从耳屏到外眦的直线。
在颧骨上面，颞支进入颞顶筋膜更加表浅的层次，支配上部眼轮匝肌和额肌。
由于这个变化，在前额、颞部、面中部除皱时是要当做一个整体，剥离到颞顶筋膜深面。
但是，面部除皱剥离延伸至颧弓时必须在皮下层次，皮下比SMAS表浅，就是在这儿颞支从SMAS 中进入到颞顶筋膜。
面神经的下颌缘支从腮腺的下部出来，位于下颌角，下行2cm在折返支配颏部和降口角肌之前进入下颌骨。
这些肌肉位于颈阔肌浅表，下颌缘支在这个区域穿过颈阔肌，在一些浅表的操作比如颏部抽脂时容易损伤。
在面颈部除皱时，颈部分离深达颈阔肌，或者在下颌骨边界下深达SMAS筋膜亚层时都可能损伤下颌缘支。
副神经（第Ⅺ对颅神经）在颈部除皱时可能损伤，如果分离向下到达胸锁乳突肌时。
副神经大约在Erb’spoint（胸锁乳突肌后缘耳大神经浅出处）上1cm跨过胸锁乳突肌。
要避免深部剥离胸锁乳突肌，因为这样会导致副神经瘫痪，临床上症状表现为肩部钝痛、斜方肌萎缩、潜在肩部功能不全。
2.2 感觉神经在常见的面颈部美容手术中经常会遇到几个感觉神经,包括耳大神经、枕小神经、眶下神经、颏神经、颧颞神经、颧面神经。
有一些外部标志沿着胸锁乳突肌后缘能够定位耳大神经。
颈外静脉后与其平行段有0.5 cm到1cm，大约在外耳道下6.5cm。
在胸锁乳突肌的这个部位，颈阔肌纤维开始变得薄弱，仅有少量的皮下组织。
因为浅部与深部颈筋膜在这个部位融合，解剖就变得很复杂。
为了避免损伤耳大神经，必须十分小心的保留表层。
另一个危险之处是，将SMAS筋膜悬吊缝合在腮腺上。
如果位置太靠下或者张力过大，可能导致耳大神经挤压损伤，失去对外耳下部的感觉。
枕小神经与耳大神经平行走行，大约在耳大神经后面1cm，支配耳后部和上部感觉。
枕小神经与耳大神经因为同样的原因容易受到损伤。
三叉神经的分支（眶下神经和颏神经）从上颌骨、下颌骨上各自的孔道出来后，在面中部（面中部除皱、种牙）或下颌骨（隆颏）骨膜下分离时非常容易受伤。
尽管这些神经比较粗，但容易牵拉受损，或者骨膜下分离时被横断。
颧面神经、颧颞神经穿过颧弓的侧面，支配颊部的侧面和颞部。
面中部除皱行颧弓处骨膜下分离时，可能损伤这些感觉神经，导致支配区域感觉缺失。
3 面部美容手术和相关神经损伤面部美容外科的神经损伤取决于外科医生所选的手术方法。
手术方法涉及的解剖区域内运动和感觉神经，容易受伤。
面部美容手术类型和神经损伤及相关临床症状的关系[10]，见表1。
对于面部美容外科，主要是关于面神经的损伤。
多伦多面神经评定系统是这几年来大家比较认可的面神经功能主观评定系统[11,12]，在2005年9月荷兰召开的国际面神经大会上，有近1/4的论文用到了这一评分标准，因为多伦多面神经评定系统从静态和动态两方面较细致地评定了面神经功能。
在动态评定中又按照不同的部位将联动的严重程度进行了分级，见表2，表3。
表2：多伦多面神经评定系统-表A4 外周神经解剖和损伤分类外周神经包括很多神经纤维，由神经鞘包绕着。
神经内膜包裹着单个神经纤维，神经束膜包裹着多根神经纤维，构成神经束，神经外膜包裹着整个神经束。
神经损伤机制可能有多种，直接损伤包括麻醉浸润时的直接外伤，外科剥离，抽脂，缝合部位（或方法），以及电刀的使用。
间接外伤，比如牵拉伤，也可能导致神经纤维撕裂和神经内水肿。
1968年，Sunderland[14]发表了关于外周神经损伤基于神经撕裂严重性的分类系统，见表4。
在这个体系中，损伤最轻的是神经失用症(Grade Ⅰ)，存在着局部传导阻滞（由于神经受压或缺血），但没有破坏轴浆流的完整性。
这些神经除阻断部位以外可继续传导电信号，一旦阻断解除就可以完全恢复功能。
这种损伤是唯一不会发生末梢沃勒变性的损伤类型。
轴索断裂(GradeⅡ)或者神经纤维断裂(Grade Ⅲ)是更严重的损伤，会导致损伤部位远端的神经发生沃勒变性。
轴索断裂功能可以恢复很好，仅次于神经管道完整的轴突复性。
相反，神经管断裂导致鞘内神经纤维异常变性，有可能导致联带运动。
GradeⅣ（神经束膜破裂，神经鞘连续性完整）和Ⅴ（神经外膜或神经完全横断）功能恢复的预后最差，因为神经内瘢痕和畸形的通路选择严重的阻碍了神经复性。
理论上，如果没有在解剖上吻合神经断端的话，GradeⅤ损伤不会有任何的功能恢复。
表 4：神经损伤的Sunderland分型及预后5.治疗与预防5.1.1神经不完全损伤的治疗如果神经没有完全断裂，保留神经的连续性有利于神经修复。
大部分术后神经功能不全的病例，神经都是连续完整的。
这种情况单独保守治疗就可以恢复很好。
要告诉病人，慢慢会恢复，但是需要一段时间。
在术后一段时间，运动神经麻痹经常发生，仅次于局部麻痹，几个小时内逐渐会消失，不需要做额外的处理。
受直接损伤（比如牵拉，烧灼）的神经，恢复的时间窗是几周到6个月。
这个时间与经历完全沃勒变性和神经再生长是一致的，神经再生长的速率大约是每天1mm。
尽管类固醇有抗炎的作用，但是它在加速神经功能恢复当中的作用还不清楚。
依笔者之见，还没看见关于面部美容外科类固醇合理用药方面的研究。
但是，类固醇在其他临床方面包括面神经中的作用有做过评估，虽然这些报道推荐的有争议。
关于面神经功能不全术后使用类固醇最有力的证据是一个关于腮腺手术随机化前瞻性实验[15]。
实验组接受围手术期地塞米松没有益处，事实上，显示恢复时间中位数为150天，对照组仅60天。
这个发现与一个关于贝尔麻痹病人的研究[16]正好相反，那个研究表明类固醇是有效的。
5.1.2神经切断损伤的治疗如果术中确定神经损伤，要直接缝合神经断端修复损伤。
所有神经修复的关键之一是无张力，否则，复性神经纤维可能无法通过神经吻合处。
神经断端必须是新鲜伤口，用9-0的尼龙线在神经外膜周围一圈缝上3-4针，才能达到有效的缝合效果。