2017年中小学教师职务任职资格评审表
中小学教师职称职务评审表
中小学教师职称(职务)评审表中小学教师职称（职务）评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务：填表时间：年月日贵州省教育厅制填表说明1．本表用于普通中小学、职业中学、幼儿园、特殊教育学校、工读学校、教学研究机构、教师进修学校和校外教育机构的在职教师申报专业技术职务任职资格时填写。
2．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由专业技术人员本人填写。
3．填写时一律用钢笔或签字笔填表，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
4．如内容较多，空格不够时，可另加附页。
12一、基本情况姓名 曾用名 性别 出生年月 照片 民族 籍 贯 政治面貌 参加工作时间 教龄 学段 班主任年限健康状况 任教学科行政职务 最高学位及授予时间取得 学 历 情 况 研 究 生 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 大学本科 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 大学专科 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年) 中 专 年 月毕业于 校(院) 专业(学制 年)其 他现任教师 职称（职务） 取得 时间聘任期限 年 月至 年 月 取得教师资格证 种类及专业 教师资格 证书号码懂何种外语 达到何种程度 全国职称外语考试级 别及成绩 全国专业技术人员计算机应用能力考试合格模块数参加何学术团体任何职务 社会兼职 任现职时间 项 目 等级 名次 批准机关以来获县级以上综合奖励情况二、个人简历初中以上学习经历起止时间学校证明人工作经历起止时间工作单位承担主要工作任务职务3进修情况起止时间进修单位进修内容及成绩三、教学情况1.任现职以来完成课堂教学工作情况起止时间讲授课程名称以及其他教学任务学生人数周学时数总学时数备注4任现职以来年平均课时2. 任现职以来教学工作获奖情况时间批准机关项目等级位次563. 任现职以来公开教学情况（示范课，观摩课，讲座等）时间 示范（观摩、讲座）课内容 范 围 评议意见年级 科目课 题四、教学能力、水平、效果等教学评价任现职以来各学年度评议及考核结果学年度教师评议优秀率考核结果1.学生综合评价意见部门负责人签字：年月日2. 所在年级组或教研室（组）意见部门负责人签字：年月日3. 学校教务部门意见部门负责人签字：年月日7五、任现职以来完成教育工作情况学年及学期班主任及其它教育工作成绩效果8六、教科研情况1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况时间题目总字数本人撰写部分及字数报刊或出版社级别位次备注注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。
中小学教师专业技术职务任职资格评审表
任现职以来完成教学工作情况
起止时间
讲授课程名称及其它教学任务
学生
人数
周学 时数
总学 时数
备注
2005.9-2006.7
一年级语文
班主任
42
12
440
2006.9-2007.7
二年级语文
班主任
45
12
443
2007.9-2008.7
三年级语文
班主任
38
12
班级管理情况
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日
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真实性所作的责任保证 本人对填写内容的
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月 砸负10寸 自 三 側任 年 «责 和 见6仙心201灿<用
冶按 刘
时间
内容
听课人员
评议意见
备注
201年7
月
《神奇的玻璃家族》
教研室领 导及评委 老师
效果较好
县级一 等奖
任现职以来参加教改情况
教材教法
与教研组同志一道积极研究新教材，学习新理论，大力推进“三
何时加入中国共产党 （共青团）、任何职 务
何时何地参加何党 派、任何职务
何时参加何种学术团 体、任何职务、有何 社会兼职
2017年度山东地区中小学教师职称评审表
山东省中小学教师
职称评审表
单位：济南市历城区仲宫镇二仙小学
姓名：刘延强
任教学科：小学语文
现任专业
技术职务：二级教师
申报专业
技术职务
任职资格：一级教师
填表时间：2018 年9 月25 日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
二、师德表现与育人工作
三、教学情况
四、教学研究情况
五、示范引领作用
六、个人总结
七、审核评价情况
·7·
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
中小学教师职务任职资格评审表
编号______________________中小学教师职务任职资格评审表□城镇学校名称________________________□农村教师姓名________________________任教学科________________________现聘任专业职务________________________评审任职资格________________________填表时间：年月杭州市教育局印制填表说明（一）本表第1至12页由本人填写，由教师所在教研（年级）组、学校审核。
其中“成绩及效果”栏由本人按定性定量相结合的要求填写，部分定量内容应依据《考核记载卡》的数据综合填写。
第四至八页“任现职以来……”，指现在被聘任同一档专业技术职务以来的情况。
（二）“现专业技术职务任职资格”指评委会审定的任职资格。
“审定时间”、“资格证书号码”系指主管系列单位公布任职资格的审定日期和文件编号，凡已获中级以上职务的均应填写资格证书号码。
“聘任何职务”指上级主管单位或学校聘任的职务。
“聘任时间”指聘任的起讫时间。
“最后学历”系指参加工作后进修学习取得的最高毕业学历。
“何时何地受何奖励、处分”指评为校级、县（区）级、市级、省级、全国的先进工作者、优秀教师、优秀班主任、辅导员、教坛新秀、劳动模范等，必须具体写明何年何地评为何级先进工作者，数次评为先进工作者的，应逐年填清。
受过处分的应写明时间及受何处分。
（三）表4表5中“何年何月至何年何月”按学年填写，如1988年9月至1989年7月。
（四）评审中学高级教师任职资格，须缴任现职以来本专业不同内容的论著各一篇；由组织提交专家鉴定，其“专家鉴定意见”呈报时订在本表最后页上。
（五）第14页中“政治思想、师德”、“文化专业知识水平”、“教学能力、工作量、成绩及效果”等六个方面内容，应由学校将考核结果具体填上。
然后由校评审组评审、推荐任职资格。
（六）此表可填写后直接打印，签名要求手工填写。
湖南省中小学教师系列专业技术职称(职务)评审表
湖南省中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表单位名称： ****************单位代码：姓名： ********身份证号： ******************现专业技术职称：中小学二级教师申报专业技术职称：中小学一级教师参评学科：语文填表日期：2017年11月20日湖南省人力资源和社会保障厅制填表说明1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。
1－19项由本人填写，单位人事职改部门认可；20－21项由各级组织按程序填写。
2．本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。
3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。
凡签名处须本人手工签名。
4．打印本表不得修改栏目，如填写内容较多须扩大表格行距，须保证最后一页为双数，且不得另行装订封面、封底。
5．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。
1、基本情况2、专业技术职务聘用情况3、学历、学位情况4、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）5、继续教育情况6、主要工作经历7、任现职以前承担教育教学工作情况（不超过3项）8、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）9、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记10、任现职以来科研工作登记11、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）12、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况13、考试考核情况14、破格申报或其他情况说明15、取得现专业技术职称后违纪违规情况16、农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表注：1.乡村教师填写后由所在学校教育主管部门注明该校是否为乡村学校并盖章；城镇教师填写后由所在学校、受援学校及相应主管部门盖章。
2. 有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表。
浙江省中小学正高级教师职称评审表2017
附件
中小学正高级教师职称
评
审
表
学校名称
姓名
现专业技术职称
任教学科
申报职称资格
填表时间
浙江省教育厅
浙江省人力资源和社会保障厅编制
填表说明
1．本表基本信息栏中的条码为申报人的身份证号码信息，条码信息根据身份证号码自动产生。
为保证计算机的识别正确，请务必准确填写身份证号码。
2．如基本信息栏中的身份证号码不能自动更新，请检查宏的安全性设置。
具体办法：打开WORD菜单中“工具-宏-安全性-安全级”，将安全级调整到“低”（或者将安全级调整到“中”，然后在打开文档时选择启用宏）即可。
3．填写本表前，应下载安装字库（下载地址见正文），然后将字体文件复制到C:\WINDOWS\Fonts目录下，系统将自行安装字库。
字体文件仅作扫描识别需要，请勿作其他用途。
4．填表人应在下载表样内直接填写后打印，要求使用A4幅面纸张，切勿装订和粘贴。
此表填写一式一份。
基本信息
推荐正高级职称人员情况综合表。
中小学教师专业技术职务任职资格评审表填写模板
附件1中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地：********单位：***************姓名：*******现任专业技术职务：一级教师拟评审任职资格：高级教师填表时间：2017年11月8日填表注意事项1．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。
第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。
填写内容应经各级教育、职改部门审核认可。
2．填写内容要具体、真实，字迹端正、清楚。
3．如填写内容较多，可另加附页。
4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效身份证复印件；（3）《教师资格证书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。
5．本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。
未按要求填写和装订的一律不予受理。
基本情况学习培训经历工作经历任现职前主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）任现职以来承担示范课、公开课、研究课或专题讲座情况任现职以来指导、培养教师情况从事学生思想政治教育工作经历及考核结果在农村（薄弱、艰苦边远）学校支教或从教情况考试、答辩情况综合考核情况（推荐单位填写）学校（单位）推荐意见（推荐单位填写）呈报单位意见评审审批意见。
中小学教师专业技术职务任职资格评审表填写模板课件.doc
附件1中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地：********单位：***************姓名：*******现任专业技术职务：一级教师拟评审任职资格：高级教师填表时间：2017 年11 月8 日填表注意事项1 ．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。
第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。
填写内容应经各级教育、职改部门审核认可。
2 ．填写内容要具体、真实，字迹端正、清楚。
3．如填写内容较多，可另加附页。
4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效身份证复印件；（3）《教师资格证书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。
5．本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。
未按要求填写和装订的一律不予受理。
基本情况姓现名*** 性别男民族汉曾用名无出生日期*****名照片参加工1995.07 身份证号******************作时间现任专业取得任职一级教师2006.09 聘任时间2006.09技术职务资格时间现任党政单位所职业类别小学教师政治面貌无教导副主任农村职务在区域教师资格初级中学数最高学历专科毕业时间2006.07 学位无证类型学教师资格从事毕（结）学习现从事专业毕（结）业学校所学专业学习层次专业业时间年限学习小学数学教育2006.07 四川师范大学小学教育专科 3 年情况普通话近三年继续教育完成情况教师信息技术应用能力提升培训结合格证2014-2015 2015-2016 2016-2017业证发证日期等级年度年年年二级甲等2012.07 学时103 136 196参加何学术团体任无何职务有何种社无会兼职2007年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”；2008年9月，被维新镇党委、政府评为“优秀教师”；2009年9月，被学校评为“优秀班主任”；2010年9月，被学校何时荣获评为“优秀班主任”；2012年9月，被筠连县委、县政府评为“优秀教师”；2013年9 何荣誉称月，被学校评为“优秀教师”；2014年10月，获四川省教育基金会颁发“四川省农村号义务教育学校教师贡献奖”；2016年12月，被全国中小学教师继续教育网评为“优秀学员”；2017年5月，被筠连县依法治县领导小组办公室、筠连县司法局颁发“表现何种程度1－－学习培训经历（包括参加学历教育、专业培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人1983.08-1989.07 小学学习维新镇周坪小学罗大林1989.08-1992.07 初中学习维新镇沐义小学林启尧1992.08-1995.07 中师学习宜宾市第二师范朱昱儒2004.02-2006.07 专科学习四川师范大学周介铭2006.07-2012.07 暑期政治学习校本研修维新镇沐义小学师本才2012.08-2017.08 暑期政治学习校本研修维新镇沐义小学徐华伍2012.09-2012.12 “国培计划”—小学数学培训远程网络培训平丽君2012.11.05 —06 学校行政干部培训筠连县教师学习与资源中心余峰2013.10.25 —26 高效课堂培训筠连县教师学习与资源中心余峰2014.06.14 —15 新课程标准培训筠连县教师学习与资源中心余峰2014.12.18 —19 教务（导）主任培训筠连县教师学习与资源中心余峰2015.09-2016.07 县骨干教师培训远程网络培训平丽君2015.10-2016.10 示范性教师工作坊高端研修项目小学数学培训远程网络培训平丽君2016.08-2017.07 县骨干教师培训筠连县教师学习与资源中心罗大芬2工作经历起止时间工作单位从事何专业技术工作职务1995.07-1996.08 维新镇田坝小学小学语文教育教师1996.08-1998.07 维新镇田坝小学小学语文、数学教育三级教师1998.08-2001.07 维新镇田坝小学小学语文、数学教育二级教师2001.08-2006.08 维新镇沐义小学小学数学教育二级教师2006.09-2010.08 维新镇沐义小学小学数学教育一级教师2010.08- 至今维新镇沐义小学小学数学教育一级教师教导副主任任现职前主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）1995.07-1996.07 小升初率到达85%，获视导站领导小学语文教育教学六年级语文教学及班级管理，独立完成颁发优秀青年教师奖励1996.08-1997.07小学数学教育教学三年级数学教学及班教学成绩有很大的提升，班级班级管理，独立完成风有明显转变1997.08-1998.07小学语文教育教学四年级语文教学及班学风浓厚，班风纯正，成绩名列级管理，独立完成全乡第一名1998.08-1999.07 小学语文教育教学五年级语文教学及班培养学生良好的学习习惯，锻炼级管理，独立完成学生的听、说、读、写能力，学年成绩名列全乡第一名1999.08-2000.07 小学数学教育教学一年级数学教学及班培养学生良好的行为礼貌，重视级管理，独立完成养成教育，学年成绩名列全镇第五名2000.08-2001.07小学数学教育教学二年级数学教学及班重视学生的养成教育，培养学生级管理，独立完成良好的学习习惯，学年成绩名列全镇第四名2001.08-2002.07小学数学教育教学三年级数学教学及班培养学生的计算能力，解决问题级管理，独立完成的能力，学年成绩名列全镇第四名2002.08-2003.07 小学数学教育教学四年级数学教学及班提高学生的理解能力，解决应用级管理，独立完成题的能力，学年成绩名列全镇第三名2003.08-2004.07 小学数学教育教学五年级数学教学及班进一步提高学生的理解能力，阅级管理，独立完成读，理解能力，学年成绩名列全镇第三名2004.08-2005.07小学数学教育教学六年级数学教学及班学生得到极大的发展，成绩得到级管理，独立完成更大的提升，毕业考试成绩名列全镇第一名2005.08-2006.07小学数学教育教学一年级数学教学及班培养学生良好的行为礼貌，重视级管理，独立完成养成教育，重视学生动手操作能力的培养，学年成绩名列全镇第4－－任现职后主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（一）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）起止时间业绩名称业绩内容以及本人起何作用（主持、参加、独立完成）完成情况及效果（获何奖励）2006.08-2007.07小学数学教育教学二年级数学教学及班着重学生书写能力的培养，着重级管理，独立完成学生观察能力的培养，学年成绩全镇第三名2007.08-2008.07小学数学教育教学三年级数学教学及班着重学生书写能力、观察能力、级管理，独立完成动手操作能力的培养，学年成绩全镇第三名2008.08-2009.07 小学数学教育教学四年级数学教学及班重视学生的合作意识培养，着重级管理，独立完成实践活动的开展，让学生在实践中学会运用知识解决问题，学年成绩全镇第二名2009.08-2010.07小学数学教育教学五年级数学教学及班着重学生合作意识、动手操作、级管理，独立完成实践活动，在生活中学习数学，学年成绩全镇第二名2010.08-2011.07小学数学、科学教六年级数学、科学教着重学生思想教育，行为习惯教育教学学、美术、地方，独育，合作意识、动手操作，实践立完成运用等能力培养，毕业成绩名列全镇第二名2011.08-2012.07 小学数学、品德与四年级数学、品德与着重学生书写、养成、观察、动社会教育教学社会教学、美术、地手操作、实践运用等能力培养，方，独立完成学年成绩有很大提高2012.08-2013.07 小学数学、品德与五年级数学、品德与通过活动培养学生团队合作意识社会教育教学社会、美术、地方课培养，重视养成教育，创新能力程教学，独立完成的培养，2013年春期全县调研考试中，学年成绩获全县一等奖2013.08-2014.07小学数学、品德与六年级数学、品德与着重学生思想教育，养成教育，社会教育教学社会、美术、地方课培养学生课外实践活动能力，在程教学，独立完成实践中学习和巩固知识，既重视知识的传授，更重视品行的教育。
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讲课内容
等 级 评Leabharlann 成绩评委签名答 辩（ 考 试 ）内 容
讲 课 答 辩 （ 考 试 ） 评 价 意 见
主答人签名：
— 11 —
年 月日
县（ 区 ）教 育 部 门 推 荐 意 见
负责人（签字） 县（ 区 ）人 社 部 门 推 荐 意 见
年 月 日（盖章）
负责人（签字） 地（ 市 ）教 育 部 门 推 荐 意 见
中小学教师职务任职资格评审表
县 （区） 名 称 学校名称 教师姓名 任教学科 现任专业技术职务 评审任职资格 单位性质 填表时间
山西省职称改革办公室 山西省教育厅职改办
制
填表说明
一、本表供评审教师职务任职资格使用。1-8 页由本人填写，9-13 页由组织填 写。填写的内容具体、真实。填写内容应经人事组织（职改）部门审核认可。
参加 人数
评审委员会主任 公章
表决结果
赞成 人数
反对 人数
（签名盖章） 年月日
弃权
负责人：
公章 年月日
— 13 —
专业技术职务任职资格评审材料真实性 承诺书
本人申报
专业技术职务任职资格，承诺
所提供各种表格，相关证书、业绩成果、论文著作等全部资料（原
件及复印件）均真实可靠，如有任何不实，愿按照专业技术任职
资格评审的有关规定接受处理。
申报人： 年月日
兹承诺我单位职工
同志，所报材料审核属实，如有
弄虚作假，愿承担相应责任。
单 位（盖印）： 负责人（签名）： 年月日
— 14 —
年 月 日（盖章）
负责人（签字） 地（ 市 ）人 社 部 门 推 荐 意 见
年 月 日（盖章）
负责人（签字）
— 12 —
年月
日（盖章）
中小学教师职务评审委员会学科评审组评审意见
总人数
学科评审组组长
（签名盖章） 年月日
表决结果
参加 人数
赞成 人数
反对 人数
弃权
中小学教师职务评审委员会意见
总人数
人 社 部 门 审 批 意 见
教育教学工作内容
学生 周学 总学
（任教学科、班主任、团队、课外活动） 人数 时教 时数
完成情况及效果 （学生升学率）
—4—
任现职以来发表的论（译）著，出版的科教书（校本研训或教材）， 课题研究、教学研究或其它教育教学工作方面的成果（教学案例）
题目
何时在何刊物发表或出版、 在何级学术会议上交流，效果如何
二、一律用黑色中性笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 三、单位性质，请注明全民事业、全民企业、集体事业、集体企业。 四、如填写内容较多，可另加附页。 五、本表封皮使用 A3 纸双面打印（由中小学教师职务任职资格评审表、填表说 明、第 13 页、白页构成），内容使用 A4 纸双面打印，上交成品贴糊。
本人承担的部分
—5—
公 开 教 学 、示 范 课 、优 质 课 、观 摩 课 进 行 情 况
开课日期
开课内容 （年级、科目、
章节、课题）
目的 要求
开课范围 （地、县、校）
听课人数
评议意见
有关材料
指 导 青 年 教 师 和 参 加 教 研 组 活 动 情 况
—6—
个人述职
（包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责情况等）
教师交流与支教
—1—
主要学历及培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
何地何校何专业毕业（肄业或结业）
证明人
备注
—2—
从事教学工作经历
起止时间
何地何校
任教 任教 是否班主任 指导课外活动 学生入学率
学科 年级 少先队辅导员 小组名称
巩固率
—3—
任现职以来教育教学工作业绩登记
起止时间
—7—
—8—
任现职期间及任职期满考核结果
负责人：
年 月日
—9—
学校教师职务评审组织审查意见
政治思想方面：
文化专业知识水平方面：
教育教学能力方面：
工作成绩方面：
履行职责方面：
任职资格评审意见：
总人数
参加 人数
校长： 学校公章
表决结果
赞成 人数
— 10 —
反对 人数
（签名/盖章） 年月日
弃权
讲 课 及 答 辨（ 考 试 ）情 况
姓
现名
名
曾用名
出生地
参加工作时间
最 高
毕业时间
学
历
现任专业技术 职务及任职时间
专业技术职务 任职资格 （取得时间及审批机关）
性别
民族
出生日期
年
月
日
标准工资
身体状况
学校
专业
学制
学位
现从事何种 专业技术工作
现（兼）任行政 职务及任职时间
何时加入中国共产党 任何职务
何时何地参加 何种民主党派 任何职务
参加何种学术团体， 任何种职务 有何社会兼职