年2月各科室院感工作督查情况反馈
院感督查工作一季度总结
院感督查工作一季度总结一、引言院感督查工作是医院管理的重要环节之一，旨在确保医疗机构的院内感染控制和预防工作得到有效落实。
本文将对我院在一季度的院感督查工作进行总结和分析，以期为后续工作提供参考和改进方向。
二、工作概况1. 督查范围本季度的督查范围主要包括门诊、住院、手术室、病房、消毒供应室等关键区域和部门。
2. 督查内容督查内容主要包括感染控制制度和流程的执行情况、医务人员的手卫生和个人防护措施、医疗设备和器械的消毒情况、病房环境清洁和消毒情况等。
3. 督查方法本季度的督查采用了定期巡查、抽查和随机检查相结合的方式，确保对各个关键环节和区域的覆盖率。
三、工作成果1. 感染控制制度和流程的执行情况通过督查发现，我院的感染控制制度和流程得到了较好的执行，相关文件和制度的完备性和可行性得到了肯定。
各科室在落实制度和流程方面表现出较高的积极性和责任感。
2. 医务人员的手卫生和个人防护措施督查结果显示，医务人员在手卫生和个人防护方面存在一定的改进空间。
部份医务人员在操作过程中未按规定进行手卫生，个人防护装备的佩戴也存在不规范的情况。
因此，我们将加强对医务人员的培训和宣传，提高其对手卫生和个人防护的重视程度。
3. 医疗设备和器械的消毒情况督查发现，我院的医疗设备和器械的消毒工作整体较为规范，符合相关标准和要求。
但仍有少数设备和器械未按时进行消毒，需要加强对相关人员的监督和管理。
4. 病房环境清洁和消毒情况病房环境清洁和消毒是院感控制的重要环节之一。
通过督查，我们发现病房环境的清洁和消毒工作在大部份科室得到了较好的落实，但仍有个别科室存在一定的问题，如清洁不彻底、消毒频率不够等。
我们将加强对病房环境清洁和消毒工作的监督和指导，确保病房环境的整洁和安全。
四、问题分析和改进措施1. 问题分析通过对本季度督查结果的分析，我们发现存在以下问题：医务人员的手卫生和个人防护意识不足、部份医疗设备和器械的消毒不规范、个别科室的病房环境清洁和消毒工作存在问题。
院感督查情况报告
一、背景为加强我院感染控制工作，确保医疗质量和患者安全，我院于2023年3月开展了院感督查工作。
本次督查由院感防控办公室组织，对全院各科室、各部门的院感防控工作进行了全面检查。
现将督查情况报告如下：二、督查范围及内容1. 督查范围：全院各科室、各部门。
2. 督查内容：（1）医护人员的手卫生情况；（2）无菌操作技术执行情况；（3）消毒隔离制度执行情况；（4）医疗废物处理情况；（5）传染病报告制度执行情况；（6）医院感染监测及反馈情况；（7）医院感染暴发事件应急预案及处置情况。
三、督查结果1. 医护人员手卫生情况：大部分医护人员能够按照规范要求进行手卫生，但仍有部分医护人员手卫生意识不强，未严格按照操作流程进行手卫生。
2. 无菌操作技术执行情况：各科室无菌操作技术总体较好，但仍有个别科室存在无菌操作不规范现象。
3. 消毒隔离制度执行情况：大部分科室能够按照消毒隔离制度进行工作，但部分科室消毒隔离意识不强，存在消毒液使用不规范、隔离区域设置不合理等问题。
4. 医疗废物处理情况：各科室医疗废物处理基本符合要求，但仍有个别科室存在医疗废物分类不明确、处理不规范等问题。
5. 传染病报告制度执行情况：大部分科室能够按照传染病报告制度进行报告，但部分科室报告不及时、报告内容不准确。
6. 医院感染监测及反馈情况：各科室医院感染监测工作基本到位，但部分科室监测数据不完整、反馈不及时。
7. 医院感染暴发事件应急预案及处置情况：各科室均制定了医院感染暴发事件应急预案，但部分科室应急预案可操作性不强，实际处置能力不足。
四、存在问题及整改措施1. 针对医护人员手卫生意识不强的问题，要求各科室加强手卫生培训，提高医护人员手卫生意识。
2. 针对无菌操作不规范现象，要求各科室加强无菌操作培训，严格执行无菌操作规范。
3. 针对消毒隔离制度执行不力问题，要求各科室加强消毒隔离意识，严格按照消毒隔离制度进行工作。
4. 针对医疗废物处理不规范问题，要求各科室加强医疗废物分类、处理培训，提高医疗废物处理水平。
科室感控自查报告_科室每月院感自查记录
科室感控自查报告_科室每月院感自查记录篇一：科室院感监控自查总结20__年第一季度科室院感监控自查总结20__年 2 月，院感办联合护理部对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。
按《医院感染管理考核标准》进行打分。
现将本季度情况总结如下：存在问题1、无菌原则：牙科室无菌物品与非无菌物品混放。
妇科无菌物品标识不清。
骨伤科、针灸科、五官科无菌槽无标启用日期，无菌药液及消毒剂未注明启用日期。
门诊治疗室一次性吸痰管过期。
2、消毒隔离方面: 内儿科、门诊治疗室氧气湿化瓶存放不符合要求，未单独包装。
3、标准预防方面: 牙科室一次性锐器用后未及时入利器合。
4、医疗废物方面：门诊治疗室登记本无废物交接时间。
二、改进措施1、强调各临床科室负责人、护士长应加强对科室感染管理质量的督查、落实，严格执行各项规章制度，做好每项记录的登记工作；2、对科室存在的问题认真分析^p ，各科自查原因，制定切实可行的改进措施，对发现的问题积极整改，确保工作整改到位。
3、护士长要加强对护士的监管，对质控工作随时督查、督导。
对感染质量薄弱的环节要加强督查的力度，制定切实可行的改进措施。
确保各项工作落实整改到位。
三、追踪：上述存在问题已整改落实。
20__年第二季度科室院感监控自查总结20__年 6 月 3 日，院感办联合护理部按《医院感染管理考核标准》对各临床科室院感管理工作进行了检查，检查内容有手卫生、无菌原则、消毒隔离、标准预防、医疗废物等管理。
现将本季度情况总结如下：一、存在问题1、无菌原则：、肛肠科、针灸科敷料槽、棉球无标启用日期，消毒剂未注明启用日期。
检验科无菌物品与非无菌物品标识不清晰。
肛肠科肛漏包过期。
2、消毒隔离方面: 骨伤科氧气湿化瓶存放不符合要求。
内儿科姚映勤紫外线消毒漏登。
3、标准预防方面: 针灸科一次性锐器用后未及时入利器合。
4、医疗废物方面：肛肠科医疗垃圾混放，检验科医疗废物未分类放置，废物交接未及时登记，垃圾桶脏、未及时清洁消毒。
院感督导年度总结范文(3篇)
第1篇一、工作背景在过去的一年里，我院在院领导的高度重视和院感科的正确指导下，全体医务人员共同努力，严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，努力提高院感管理水平，降低医院感染发生率。
现将2023年度院感工作总结如下：一、教育培训1. 持续加强院感知识培训，提高全体医务人员院感意识。
通过举办院感知识讲座、培训课程、实操演练等形式，使全体医务人员掌握院感防控知识。
2. 开展手卫生督查，规范手卫生操作。
每月进行手卫生督查，提高医务人员手卫生依从性。
3. 加强临床科室院感知识考核，确保医务人员熟练掌握院感防控知识。
二、感染监测1. 定期开展环境、物品、医护人员手卫生等样本检测，确保医院环境安全。
2. 加强临床科室感染病例监测，及时发现、报告、调查和处理感染病例。
3. 对疑似医院感染病例进行流行病学调查，查找感染源，制定防控措施。
三、消毒隔离1. 严格执行消毒隔离制度，规范消毒隔离操作，确保消毒效果。
2. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、暂存、转运、处置等环节。
3. 定期检查消毒隔离设施设备，确保其正常运行。
四、制度建设与执行1. 完善院感管理制度，提高院感管理水平。
2. 加强院感质量控制，确保各项制度得到有效执行。
3. 开展院感风险防控工作，降低医院感染风险。
五、工作成效1. 医院感染发生率较去年同期有所下降。
2. 医院感染病例报告及时、准确，调查处理及时。
3. 全体医务人员院感意识明显提高，消毒隔离操作规范。
六、存在问题与改进措施1. 部分医务人员院感知识掌握不牢固，需加强培训。
2. 部分科室消毒隔离设施设备存在不足，需进一步完善。
3. 医院感染监测工作需进一步细化，提高监测质量。
针对以上问题，我们将采取以下措施：1. 加强院感知识培训，提高全体医务人员院感意识。
2. 完善消毒隔离设施设备，提高消毒隔离效果。
3. 细化医院感染监测工作，提高监测质量。
院感检查反馈整改措施
院感检查反响整改措施措施意思是针对某种情况而采取的处理方法。
下面是xx为大家整理的院感检查反响整改措施，供大家参考。
院感检查反响整改措施科室存在的问题一、抢救车存在的问题:1.抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。
2.加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。
二、病房存在的问题:1病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。
2晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。
3病房管理差,三、病历存在的问题:1.护理病历及医疗病历分开放置,导致责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。
2.护理病历健康教育栏评价不及时。
3.出院病历书写不及时。
4.科室未做成品病历,入院评估较乱。
四、检查化验方面存在的问题:1.检查单发放不及时,延误患者的检查。
2.血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。
五、输液中存在的问题:1.脂肪乳、中药前后不冲管,容易造成输液反响。
2.临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。
3.液体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签六、护理业务查房及护理教学查房存在的问题:1.业务查房未及时进行,记录本记录不及时。
2.无业务培训方案。
七、交接班方面存在的问题:1.交接班不严格,新入、一级、危重、手术患者交接不详细。
2.由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。
八、高危药品存在的问题:1.高危药品如:升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在平安隐患。
2.科室高危药品没有明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。
九、患者方面存在的问题:1.床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。
2.引流袋、尿袋固定不妥。
3.手术患者术晨未发放手术衣,未系腕带。
4.危重、输血患者未系腕带。
5.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内,不及时收回。
院感检查反响整改措施8日，前往山大二院参观学习，对照我们自己，差距很大，感触最深的是信息化管理水平非常高，院感报卡及检查、抗生素管理均已采用电脑处理，院感专职人员主要从事重点部门的院感管理、目标性检测、生物学检测以及流行病学的调查，这次三级甲等医院的评审标准框架是由他们制定，针对我院情况主要存在以下问题：1内镜室日常管理未能到达卫生部颁发的标准要求。
每月院感督察总结汇报
每月院感督察总结汇报每月院感督察总结汇报尊敬的领导：我根据近期的院感督察情况，特将本月的总结汇报如下。
一、院感发生情况本月共发生院内感染病例20例，其中感染部位主要集中在呼吸道感染、泌尿道感染和血流感染等。
这些感染主要发生在重症监护病房及手术室等高风险科室。
虽然院感发生率较前几月有所下降，但仍需要进一步加强院感防控工作。
二、院感防控工作本月我们继续强化了院感防控工作，主要措施如下：1.加强感染预防知识宣传：我们定期组织医护人员参加院感防控培训，提高他们的院感防控意识和知识水平。
同时，我们还开展了院感防控知识宣传活动，向患者和家属普及院感防控知识。
2.建立感染防控监测系统：我们建立了院感防控监测系统，通过对院感病例进行分析和追踪，及时掌握院感发生的规律和趋势，以便采取针对性的防控措施。
3.强化手卫生和消毒措施：我们加强了医务人员的手卫生培训，并配备了足够的洗手液和酒精消毒液。
同时，我们还加强了对医疗器械和病房的定期消毒，确保环境的清洁和安全。
4.完善感染控制制度：我们完善了院内感染控制制度，明确了各项感染防控的责任和流程，加强了责任追究机制，确保每个环节的严格执行。
三、存在的问题和改进措施尽管我们在院感防控方面取得了一些成绩，但仍存在以下问题：1.人员培训不够充分：由于工作压力大，我们无法让每一位医务人员都参加到培训中。
因此，我们需要加强人员培训的力度，提高每一位医务人员的院感防控意识。
2.设施设备不足：由于设施设备不足，我们无法满足每个科室的感染防控需求。
因此，我们需要加大投入，购买更多的设备和物资，提高感染防控的能力。
3.制度执行不到位：尽管我们建立了一系列的感染防控制度，但由于各个环节的执行不到位，导致感染防控效果不理想。
我们需要进一步加强对制度执行情况的监督和检查，确保每一项措施的有效执行。
针对上述问题，我们将采取以下改进措施：1.加强培训力度：我们将制定详细的培训计划，确保每一位医务人员都能够参加到培训中。
院感督查总结汇报
院感督查总结汇报院感督查总结汇报为了提高医疗质量和安全水平，保障患者的生命安全和身体健康，我院定期进行院感督查工作。
在此次院感督查中，我们严格按照相关制度和标准，全面评估了各科室的院感管理情况。
现将督查结果总结汇报如下：一、督查情况概述本次院感督查主要对医院各科室的院感管理制度和措施的执行情况进行了检查。
共检查了20个科室，包括感染科、手术科、重症监护室等。
督查人员深入各科室，了解了院感管理制度的贯彻落实情况，核查了院感管理资料和相关数据，开展了现场检查和座谈交流，对院感管理的各个环节进行了综合评估。
二、院感管理制度评估针对院感管理制度，我们对各科室的制度文件进行了详细查阅和分析，发现不同程度的问题。
主要表现为：制度建设不完善，存在空白和模糊处；存在制度执行不到位的情况，对制度要求的理解和执行存在偏差。
针对这些问题，我们将进行进一步的制度完善和培训工作，以确保制度能够得到有效执行和落实。
三、院感事件报告和处置评估本次督查对院感事件报告和处置进行了评估。
发现感染事件的报告率相对较低，尚存在一些隐患未被及时发现和报告。
而且，在事件报告后的处置过程中，存在一些程序不规范、不及时的情况。
我们将对医务人员进行培训和宣传，提高其对院感事件的重视程度和报告主动性，同时完善事件处置流程，确保事件的及时有效处理。
四、环境卫生和消毒灭菌评估对医院的环境卫生和消毒灭菌工作进行了评估，发现绝大部分科室的环境卫生状况良好，清洁管理措施得到较好的执行。
但是也存在一些小范围的隐患，如一些地方灭菌措施不到位，局部存在污渍等。
我们将督促相关科室加强对环境卫生和消毒灭菌工作的监管和控制，确保患者在清洁无菌的环境中接受治疗。
五、培训和宣传工作总结为了提高医务人员的院感管理意识和操作水平，我们组织了院感管理培训和宣传工作。
通过培训，医务人员的院感管理意识和基本知识得到了提高，并通过实际操作进行了实践，培养了正确的操作习惯。
同时，我们也通过院感管理宣传推广，提高了医务人员和患者对院感管理的认知和重视程度。
医院感控督导情况汇报
医院感控督导情况汇报尊敬的领导：我是XX医院感控督导组成员，现就我所负责的感控工作情况向您汇报如下：一、疫情期间感控工作总体情况。
自新冠疫情发生以来，我院高度重视感控工作，成立了专门的感控督导组，加强了对各科室的督导和指导。
在领导的关心和支持下，我院全体医务人员积极投入到疫情防控工作中，严格执行各项感控措施，有效遏制了疫情的蔓延，取得了显著的成效。
二、感控督导工作开展情况。
1. 定期督导检查。
感控督导组每周对各科室的感控工作开展情况进行定期督导检查，重点关注各科室的消毒、隔离、医疗废物处理等工作，确保各项感控措施得到落实。
2. 感控知识培训。
针对医务人员的感控知识培训工作，我们组织了多次培训会议，对医务人员进行感控知识的普及和强化，提高了医务人员对感控工作的重视程度和操作技能。
3. 感控问题整改。
在督导检查中发现的感控问题，我们及时向相关科室提出整改意见，并跟踪督促整改工作的落实情况，确保问题得到及时解决，为疫情防控提供有力保障。
三、感控工作存在的问题和建议。
1. 问题。
目前，我们发现一些医务人员在长时间佩戴防护装备时，容易出现疲劳和操作不当的情况，这对感控工作造成了一定的隐患。
2. 建议。
为了解决这一问题，我们建议医院加强对医务人员的心理疏导和操作技能培训，提高他们在疫情期间的工作效率和安全意识。
四、感控工作的下一步计划。
1. 继续加强督导检查工作，确保各项感控措施得到全面落实。
2. 加强感控知识的培训和宣传，提高医务人员的感控意识和操作技能。
3. 完善感控工作的信息化管理，提高工作效率和监管水平。
以上是我所负责的感控工作情况汇报，请领导审阅并提出指导意见，谢谢！。
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2017年2月各科室院感工作督查情况反馈检查结果:
一、外科：94分，主要存在的问题是：不掌握锐器伤后的应急处理方法和报告流程；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及如何合理使用含氯消毒剂；紫外线消毒记录累计时间错误；换药室利器盒使用日期已超过规定时间；有1例切口感染病人（姓名：刘鑫全。
包皮环切术术后切口感染)未及时填写感染病例报告卡报告到院感科；
二、针灸科：92分，主要存在的问题是：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法及如何合理使用含氯消毒剂；不掌握氧用含氯消毒剂消毒氧气湿化瓶时所用的浓度；雾化器不清洁，未处于清洁消毒待用状态；配制好的药液未注明配制时间；未做好导尿管相关尿路感染的防控工作：有一例留置导尿管患者发生尿路感染，（姓名：万朝东，13床）对留置导尿管的病人观察欠细致，尿管有打折、弯曲，（患者尿色已经为黄色浑浊的乳糜状但护理记录描述为尿色黄清）；（2017年02月28日14时15分
尿带内尿液呈白色凝乳状，尿管内可见白色分泌物，血常规结果回示：白细胞13.10x10^9/L，中性粒细胞百分比81.6%（正常值50%-70%），中性粒细胞数目10.70x10^9/L（正常值1.75-7.5X10~9），{中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染}；尿常规回示：白细胞+++，红细胞+，蛋白质+++）
三、内科 96分存在的问题：不掌握锐器伤后的应急处理方法
和报告流程；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不懂得哪些环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不清楚使用后的治疗盘该如何处置。
四、妇产儿科存在的问题：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；不掌握氧气湿化瓶使用含氯消毒剂消毒时的使用浓度；利器盒放于使用中治疗车的上层；配制好的药液未注明配制时间；（被卫监查出可能面临罚款）
五、门急诊科 95分存在的问题：不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；使用中的消毒液未监测浓度；配制皮试液的盐水未注明开启时间。
六、脾胃肛肠科 91分未成立科室院感领导小组；1-2月无科内院感知识培训记录；未建立科室院感管理专用文档；不掌握常用含氯消毒剂浓度的配制方法；不清楚哪些物品、环境该使用何种浓度的含氯消毒剂消毒；雾化罐不清洁，未处于清洁消毒备用状态；体温表未按要求消毒；利器盒超出规定使用时间。
七、外科手术室 96分存在的问题：1-2月份无院感知识科内学习记录；未按要求对使用中的消毒液进行浓度检测。
八、检验科：94分存在的问题：操作中未戴口罩、手套（未进行职业防护）；清洁区与污染区无标示；紫外线灯管擦拭记录不真实、不符合逻辑（未做），环境、物体表面未按要求采用含氯消毒剂擦拭；使用中的利器盒已超时。
九、消毒供应室：95分存在的问题：无毛刷清洗官腔；灭菌时把带孔及有钳节的器械完全关闭，2月27日脉动真空消毒器打印出来的消毒记录不完整。
原因分析:
科主任、护士长未及时督导，医护人员责任心不强；医护人员学习意识淡薄。
整改措施：
1、科室继续加强医院感染病例监测管理并及时上报。
2、各科室医院感染管理小组认真执行医院感染管理制度及消毒隔离制度，保证各项措施的落实，及时督导发现问题及时整改。
3、各科室主任、护士长继续加强培训科室医务人员学习医院感染管理制度及科室感染管理小组工作职责。
4、科室加强环境卫生管理，严格执行无菌技术操作规范，避免感染隐患。