各类降糖药服用方法
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法
降糖药一般需要在医生的指导下使用。
下面是一般的降糖药的服用方法：
1. 按照医生的建议，选择合适的降糖药品。
2. 每次服药前先洗手，确保双手清洁。
3. 按照处方或说明书上的剂量准确地取药，并遵循医生的指示。
4. 一般来说，降糖药需要在餐前或餐后服用，具体服用时间和饭前饭后有关，需遵循医生的建议。
5. 口服药物时，可以用适量的温水送服，注意药物是否需要空腹服用。
6. 如果服用的是胰岛素注射剂，需要使用注射器或胰岛素笔进行注射。
首先要确保注射器或胰岛素笔的干净，同时使用不同时间的胰岛素注射剂时要用不同的注射器或更换针头。
7. 使用降糖药物期间，可以每天固定时间测量血糖，以掌握用药效果。
8. 尽量按时服药，避免漏服或重复服药。
9. 如果在服药期间出现异常症状或副作用，应及时向医生咨询。
10. 在使用降糖药物期间，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
请记住，任何时候使用降糖药物都需要在医生的指导下进行，且具体服用方法可能因药物种类和个人情况略有不同。
常见降糖药的最佳口服时间
常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。
如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。
儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。
不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。
老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。
不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。
）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。
3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。
口服降糖药使用方法
口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。
5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。
副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。
年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。
磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。
这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。
第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。
达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。
美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。
缺点是服用次数须增加。
糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。
亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。
二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。
此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。
主要的副作用为轻度的低血糖。
主要经粪胆途径排出，无肾毒性。
三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。
适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。
副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。
偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。
口服降糖药有四种
口服降糖药有四种：促进胰岛素分泌剂，双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂。
现又有新药已研究出来，但临床应用不广，主要是高血糖素样肽（GLP-1）类似物，DPP-Ⅳ抑制剂。
这里主要介绍前四种。
一、促进胰岛素分泌剂，只适用于无急性并发症的T2DM（一）磺脲类（sulfonylureas,SUs) 使钾通道关闭，B细胞膜去极化，刺激胰岛素的分泌。
其作用不依赖血糖浓度，其降血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量有功能的胰岛B细胞组织。
此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。
常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮，格列美脲等。
磺脲类药物临床应用广泛，目前在各类降糖药物中占重要地位，特别适用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰岛B细胞功能较差的患者。
除单独应用外，还可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮联合应用。
肾功能不全者首选糖适平和胰岛素治疗。
对于老年患者，应尽可能避免低血糖的发生。
在应用过程中应注意监测肝肾功能、血糖等的变化。
特别需要强调的是，磺脲类药物之间不宜同时应用。
磺脲类药物不适合于以下情况：1．1型糖尿病。
2．妊娠及哺乳期。
3．严重肝、肾功能不全。
轻度肾功能不全只能使用糖适平、诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。
4．糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。
5．糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。
6．已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。
肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲类降糖药物，可能使体重进一步增加，一般首选双胍类降糖药或糖苷酶抑制剂。
1. 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达）：第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。
降糖药的种类及服药的注意事项
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● 4大副作用 ⑴乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重
的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克 时，就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年龄虽 然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病患者，由 于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容 易发生乳酸性酸中毒，这类患者如服用较大量的降糖灵，发生 乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。
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●适应于基础血糖正常的患者 起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激
分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且, 该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消 失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。
服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况 逐渐加量至血糖正常。
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一、磺脲类
1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲） 2. 格列本（苯）脲 (优降糖) 3.消渴丸 4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美 、迪沙、依必达、瑞易宁等) 5. 格列齐特 (达美康) 6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 7.格列喹酮 (糖适平 ) 8. 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
⑵消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口 苦、腹胀、腹泻等，降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双 胍大，其程度也比二甲双胍严重。
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⑶肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病 患者，或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿 素氮等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一 步变坏的危险，最好不用。
各类降糖药的服法
各类降糖药服用法
1.必须在饭前30分钟服用的药物——主要是指磺脲类降糖药，包括格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）。
这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在餐前30分钟服用。
2.必须在餐前5～20分钟内服用的药物——如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）。
此类药物起效快，作用时间短，其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌，餐前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服为好。
3.必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类，其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。
4.必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡波糖（拜唐苹）、优利波糖（倍欣），主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。
此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。
5.必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂，主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。
降糖药服药时间
降糖药降糖药种类繁多，作用机理不同，服用时间不同，不能一概而论。
一、需早晨空腹服用的降糖药有胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮等。
主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织，增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性，提高其对自身胰岛素的利用率，使血中葡萄糖充分被器官和组织细胞利用，从而降低血糖。
由于作用时间比较长，故每天仅需服用一次，早餐前服用则效果更佳。
二、需饭前服用的降糖药 1.必须在饭前三十分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲（商品名“优降糖”）、格列齐特（商品名“达美康”）、格列毗嚎（商品名“美毗达”）、格列喹酮（商品名“糖适平”）等。
通过刺激胰岛的β细胞而发挥作用的，故这些药应在饭前三十分钟内服用。
2.必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈（商品名“诺和龙”）、那格列奈（商品名“唐力”）等。
作用于胰岛β细胞，从而刺激胰岛素的分泌而起作用。
在血糖低时不会刺激胰岛素分泌，在血糖恢复正常时即停止作用。
这类药起效较快，作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5～20分钟服用。
三、需与第一口饭同服的降糖药这类药除需与第一口饭同服外，还需要嚼服，如阿卡波糖（商品名“拜糖平”）。
其机理主要为作用于小肠使小肠内的葡萄糖吸收减少，使饭后血糖下降。
这类药在吃第一口饭时嚼服效果较好，如在饭前或饭后服用则效果欠佳。
四、需饭后服用的降糖药有二甲双胍类（商品名“美迪康”和“立克糖”等）。
机理为增强肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。
这类药需饭后服的原因主要是避免其对胃肠道有刺激作用。
血压血压以午夜0~3时最低，处于低谷，以后呈上升倾向，早晨起床后迅速上升，约在8~10时达第一峰值；白天基本处于相对较高水平，16~18时出现第二峰值。
从18时起血压下降，夜间处于相对较低水平。
糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
糖尿病患者正确服用降糖药以及常见不良反应
一、掌握正确的降糖药服用方法
针对口服降糖药，类型不同则服用的时间不同，剂型不同服用的方法也不同，如缓释片只需每日早晨服用一次即可，而二甲双胍如制成肠溶片可避免对胃的刺激，使其不一定非要餐后服用。
需要注意的是，规律用药不但可以平稳保持血糖水平，还能使耐药情况发生减少。
正确的服用时间与方式是口服降糖药能充分发挥疗效的前提。
二、降糖药常见不良反应
1.磺酰脲类
常见不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。
大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调。
长效的磺酰脲类易导致持久性的低血糖症，因此老人及肝、肾功能不良者最好选用短效药物。
2.二甲双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂
可引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、便秘、食欲减退、消化不良及胃部不适等消化道症状，也会出现皮疹及流感样症状。
3.胰岛素增敏剂
会引起轻中度水肿、贫血、低血糖、肝功能异常及血脂增高等。
根据国家不良反应信息通报，罗格列酮有引起心脏病发作和卒中的风险。
三、联合用药注意事项
1.与噻嗪类利尿剂、甲状腺激素类药物合用会使血糖升高，抵消降糖药作用。
2.与普萘洛尔、磺胺类药、阿司匹林等合用会引起严重的低血糖反应。
3.与苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用会降低降糖药的疗效。
4.与吲哚美辛合用会引发高血糖。
5.与肾上腺素和糖皮质激素类合用可拮抗降糖药作用。
6.与加替沙星合用会引起原因不明的血糖波动等。
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适合于服用磺胺类药物的患者
1.经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。 2.有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对
于已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者 来说，磺脲类药几乎没什么作用。 3.体重正常或者偏轻的患者。
使1.病用人磺用胺药时类应的遵医注嘱意，事注意项饮食，运动和用药时间。
1.经饮食控制和体育锻炼，血糖仍未降到满意水平者。
2.肥胖的高血糖患者
因为这类患者服用这类药物不会使体重进一步增加，而且还有 点减低体重的功效，有人甚至认为双胍类降糖药可用于糖耐量 损害者及肥胖的治疗。
3.可以与磺脲类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑二酮类和胰 岛素合用，加强降糖力度。同时可以加用双胍类降糖药以减少 胰岛素的用量。
4.年龄不太大、肝肾功能问题不大，而且没有发生酮症危险的 患者。
不适于使用双胍类的人群
1.伴有肝肾功能损害、慢性胃肠病、消瘦及有黄疸病 的人
2.孕期及产后的女性糖尿病患者 3.服用双胍类药物后，有严重恶心、呕吐、腹痛、腹
泻等消化道症状者 4.有严重并发症（如酮症酸中毒、高渗昏迷等）的糖
各类降糖药服用方法
糖尿病
糖尿病：由遗传因素、免疫功能紊乱、微生 物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等 等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减 退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂 肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征
临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出 现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三 多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不 好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的 衰竭病变，且无法治愈 。
它们各自的服药 时间有什么不同？ 什么时间服药可 以达到最好效果？
一、磺胺类
必须在饭前30分钟服用的药物
代表药物：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、 格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）
服药原则：开始用药都是用小量的开始，因为磺脲类的药 能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后， 假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始小 量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，故应 在餐前30分钟服用
糖尿病的诊断一般不难 1.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少
8h内无热量摄入。 2.餐后两小时血糖2h血糖≥11.1 mmol/l。 3.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的
患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实
标准1~3。
尿病患者 5.嗜酒及长期服用西米替丁的患者。
三、苯甲酸衍生物（非磺脲类促胰岛素分泌药）
必须在餐前5～20分钟内服用的药物 代表药物：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈
（唐力）
服药原则：此类药物起效快，作用时间短，其作用前提是必须
有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌，而且, 当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消失,此时胰岛素分 泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。因此，餐前半小 时或餐后服用可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服为好。
糖尿病治疗的口服降糖药有五类
磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II 型糖尿病，消瘦的患者
降糖药五大类
双胍类：适用于II型、肥胖的患者
苯甲酸衍生物 （非磺脲类胰岛素促 泌剂）：适应于基础血糖正常的患
者
α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高
噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者
磺脲类 双胍类 苯甲酸衍生物 α－糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类
降低降糖作用的药物：噻嗪类，强利尿药，皮质激素
二、双胍类
必须在饭后口服的降糖药 代表药物：二甲双胍类
服药原则：其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织 对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用， 因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀 等症状，故应在饭后服用。适用于II型、肥胖的患者
以下4种情况可用双胍类药物治疗
糖尿病的类型
1型糖尿病 多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依
赖外源性胰岛素补充以维持生命。
2型糖尿病 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯
一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围 组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌 肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、 利用发生了抵抗。
糖尿病的诊断
五、噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）
必须在清晨空腹时服用的药物
代表药物：罗格列酮、吡格列酮
服药原则：主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药 增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利 用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利 用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时， 每日仅需服药一次。
适用于２型糖尿病患者、肥胖患者
降低病人体内总胆固和甘油三酯的 浓度，起到防治糖尿病并发症的作用。 老年人和伴有肾功能不全的糖尿病患 者也可选用此药。
2．治疗中应注意早期出现的低血糖症状， 任何一种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症，作用越强引起 低血糖的可能性就越大。从降糖的角度来说作用强者是好药， 但从引起低血糖的角度来看，它又不那么好了
3．避免饮酒，以免引起类戒断反应。 4. 药物相互作用：
增强降糖作用的药物：水杨酸类、氯霉素、氟康唑、咪康唑、甲氨 蝶呤、双香豆素类等
和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖 的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效 果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不 到降糖效果。 适用于１型、２型的糖尿病患者
不适于用Α－糖苷酶抑制剂药的患者
1.１８岁以下的糖尿病患者； 2.孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； 3.有肝、肾功能损害的糖尿病患者； 4.伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。
适用于２型糖尿病患者
不适于用非磺脲类促胰岛素分泌药的患者
1.并发糖尿病酮症酸中毒的患者； 2.１型糖尿病患者； 3.伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者； 4.处于孕期或哺乳期的女性
四、Α－糖苷酶抑制剂
必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物
代表药物：阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）
服药原则：主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟