住院患者权利和义务告知书
住院病人告知书范文
住院病人告知书范文住院病人告知书范文文章标题：住院病人告知书范文住院病人告知书病员同志们，感谢您对我院的信任，我们将竭诚为您服务。
为了使您能得到及时满意的医疗服务，现将住院有关事宜告知如下：1、我们的科主任是***，我们病区的护士长是***，您的床位医师***，您的责任护士是***，如果您有什么困难或需要，可以向我们反映，我们将尽力帮助您解决。
2、诊疗中我们将因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
3、住院期间，您对手术、特殊检查、特殊治疗及医保自费项目等享有知情权。
4、我院严禁私自收费，或介绍您到外院做各种检查、取药、住院。
5、给您做好各种诊治是我们的职责，谢绝收取您的礼金和物品。
6、为了使您得到满意的服务，您住院时可以选择治疗组。
7、我院实行包伙制，每日三餐送到病房，开水每日三次送至病房，餐具及一般生活用品请您自备，水瓶、网套、便盆（壶）可交押金领取，出院后如数退回。
为了保持病区环境和床单整洁，我们将每周为您更换床单一次，若遇特殊需要可随时更换，不必要的物品请您及时带回。
8、我院的探视时间为下午2：30至8：00，请您告诉您的亲友不要在非探视时间来探视。
9、为了给您提供一个安静、整洁的休养环境，陪护需在护士站办理陪护证，陪护人数根据病情而定，我院查房时间为上午8：00至10：00，请积极配合医护人员工作。
10、住院期间请您不要擅自离开病区，确因特殊情况需要离开病区请您向床位医生递交请假条，经允许后方可离开，并按时返回。
如果您擅自离开病区医院将无法对您看护，否则发生一切后果由您自负。
11、为了您和他人的健康，请您自觉维护病区卫生，请不要在病区内吸烟；不要随地吐痰；不要乱扔杂物、果皮；不要将垃圾、污水倒至窗外；不要在病区内大声喧哗。
电视机请在规定时间内使用，晚上9：00后请熄灯就寝。
12、为了您的财产安全，请您保管好所佩带的物品，请不要将贵重物品带入病区，现金请交至医院会计室或存入银行，以免发生意外。
患者知情同意告知书
患者知情同意告知制度一、患者知情同意是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。
二、知情同意告知的基本要求(一)告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式，具体采用何种形式依告知的具体情况而定；(二)进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员；(三)告知对象：1．当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人；2．当患者本人为不满10周岁的未成年人(无民事行为能力人)或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人(限制民事行为能力人)除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属；3．当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者(包括痴呆患者)时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属；4．在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权(患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态)或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。
(四)完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。
被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见；(五)告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等；(六)对与治疗及护理有重要意义的事项，应向患者或患者家属反复多次告知。
三、知情同意告知的时机和内容(一)患者入院前告知1．接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性、预计的住院时间、可能的医疗费用，病房床位情况等；2．分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。
医院住院告知范文
住院告知尊敬的患者、患者家属或患者法定监护人、授权委托人：您好！首先欢迎您入住我院，感谢您对我院的信任和支持，“以病人为中心”是我们一贯的服务宗旨。
现将住院患者须知通知您，希望得到您的理解和配合，让我们共同创造一个温馨的环境，使您早日康复。
在院您可享有以下权利和义务：一、在我院就诊中您享有的权利1.您享有医疗救治、预防保健服务的权利。
2.您享有知道疾病诊断、病情进展、医生建议的诊疗方案、费用、相应风险、疗效及愈后的权利，医护人员会将有关情况向您说明，如您有不明之处，请及时提出请医护人员解答。
您对医生提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。
3.您身体出现不适或需要帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。
4.您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人，代您行使相关的知情同意权利和诊疗选择决定权利。
5.您有权利复印法律规定范围内的病历资料。
6.我院尊重您的隐私权，您可以要求医生对您的病情进行保密。
7.我院规定，工作人员不得收受“红包”，请您监督，有违反者，请举报至监察办公室电话。
8.我院在每个病区都设立了意见箱，欢迎您及家属对医院工作提出宝贵意见，以及时改进我们的工作和服务。
9.如果发生医疗纠纷，您可向医院接待投诉部门反应并协商解决，或申请卫生行政部门调解处理，或向人民法院提出诉讼。
二、在我院就诊中您履行的义务1.您必须提供真实的个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。
凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果将自负。
2.您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况、既往病史、诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。
如有隐瞒病情，一切后果自负。
3.请您和家属遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不要擅自翻阅病历和其他医疗记录，如欲了解病情可向主管医生垂询。
卫生院病情告知书 (2)
镇卫生院病情告知书
姓名：性别：年龄：岁科别：住院号：
尊敬的患者：
欢迎您来院就诊治疗，感谢您对我院的信任和支持。
为使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作，现将您目前的诊断、检查、治疗（抢救）、康复的病情状况告知如下：
第一次告知（目前病情、诊断、治疗措施、治疗中可能出现的风险及预后）：
一、患者目前诊断为：
二、诊疗计划：。
三、患者住院期间，随时有脑梗死、脑出血、上下肢静脉血栓形成、肺栓塞、中动脉夹层、多器官功能衰竭、高血压脑病猝死等等危及生命的现象发生。
我们将积极治疗，但是仍然不能避免有危及患者生命的现象发生，请理解。
四、住院期间患者及家属应遵守医院及科室管理制度，配合医护人员护理和治疗。
住院期间不准外宿，如果外宿所引起的一切不良后果应由本人承担，医院不负任何责任，不准的声喧哗。
五、住院病人要求使用本人真实姓名，如有顶替别人姓名者，本病历资料不作为报销凭证，医护人员不承担由此引起的任何经济和法律责任。
遵守患者应享受的权利和义务条例。
由于疾病的严重程度和个人体质差异不同，治疗效果、可能出现的风险不尽相同。
对可能出现的风险，我们将采取必要的预防和救治措施以及合理的控制，尽可能的将风险降低到最小程度。
但由于目前医学技术水平有限，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况，我们将适时调整治疗方案。
请患者及家属阅读以上内容并签字。
患者签证：与患者关系
医师签名：年月日。
患者住院安全告知书
患者住院安全告知书外出告知：住院期间应遵守医院规章制度，请勿私自外出。
如应需要外出时，应向医生提出，经过医生同意后，并签署患者外出告知单，按时返院，并及时与医生护士联系。
使用医疗仪器告知：如因疾病的需要，您使用心电监护，呼吸机，输液泵或微量泵，请不要随意调节模式和按键，以免引起不必要的后果。
静脉输液告知：因疾病治疗的需要，您将接受静脉输液，医护人员会根据您的病情，为您调节好点滴速度，请不要随意调节滴速，以免引起不适。
使用约束带告知：由于患者神志不清，躁动等疾病因素，有可能造成病员坠床、导管滑脱等意外事件的发生，为确保患者的安全，需暂使用约束带保护。
防导管滑脱告知：由于疾病等原因，在护理员按照护理常规给予规范化管理，仍有发生意外拔管的可能，护士需在为病员翻身，病员下床、咳嗽、下床活动，更换衣物等时，应注意保护，以免导管滑脱。
如导管意外脱出，家属不可盲目回插，应立即通知医护人员，以免造成更大的伤害，甚至危及病员生命。
发生难免压疮告知：由于年龄，疾病，营养状况，长期卧床等原因，即使护理员给与规范化护理常规，但仍有发生压疮的可能。
带入压疮告知：带入压疮部位_________________。
防烫伤、冻伤措施告知:①请勿自行使用热水袋、冰袋。
昏迷、截瘫、及有感知觉功能障碍的患者限用热水袋及冰袋。
②热水袋的水温要低于50℃，热水袋及冰袋不能与皮肤直接接触，应装入干燥的套（袋）内使用,用前检查有无漏水现象。
③洗澡前调节好水温，以免烫伤。
防跌倒/防坠床告知：由于年龄、疾病等因素病员有可能发生“跌倒/坠床”的危险，为了保证病员的住院安全，特告知以下事项：①湿性拖地后，请尽量避免走动，如发现地面有水渍请告知工作人员，请穿防滑鞋子。
②患者认知障碍、躁动不安、精神异常及无家属陪伴的老人，拉上床栏，必要时使用约束带保护，如有跌倒史，请如实向护士告知发生跌倒的原因。
③脑卒中、骨关节术后、年老体弱等步态不稳者，高血压、贫血、颈椎病等头晕眼花者切勿独自行动，应由家属或者护工陪伴。
住院告知书法律规定(3篇)
第1篇尊敬的患者及家属：您好！为了保障您的合法权益，提高医疗质量，确保医疗安全，现将有关住院事宜告知如下，请您仔细阅读并充分了解。
一、住院告知书的依据根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗事故处理条例》等法律法规，医疗机构应当向患者或其家属提供住院告知书，明确告知患者住院期间的相关事宜。
二、住院告知书的内容1. 患者基本信息（1）患者姓名：________________________（2）性别：________________________（3）年龄：________________________（4）身份证号码：________________________（5）联系方式：________________________2. 住院原因患者因________________________（具体疾病名称）入院治疗。
3. 住院科室患者入住科室：________________________4. 住院医师患者的主治医师：________________________5. 住院费用（1）住院押金：________________________（2）预计住院费用：________________________（3）医疗保险报销范围：________________________6. 住院期间注意事项（1）患者应遵守医院规章制度，按时作息，保持病房整洁。
（2）患者应配合医护人员进行检查、治疗，如有不适，请及时告知。
（3）患者应保持病房安静，禁止吸烟、饮酒，不得在病房内使用明火。
（4）患者应保护个人隐私，不得随意泄露他人信息。
（5）患者应爱护医院公共设施，不得随意损坏。
7. 医疗风险告知（1）医疗风险：患者在接受治疗过程中可能存在一定的风险，如手术风险、药物副作用等。
（2）医疗事故处理：如发生医疗事故，按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。
住院患者告知书
广州****精神病医院住院患者告知书尊敬的病友或家属：感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。
您住在科床，主管医生是医师，主管护士是护士。
一、您有身体上的不适合生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。
1、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。
2、住院期间请勿外出、外宿。
特殊情况需要请假外出者，必须征得主管医师或护士的同意，擅自外出所产生的不良后果均有患者及家属承担责任。
3、为了保证环境安静、整洁、安全，不得在室内吸烟、点明火，并请你保持床单整洁，并请您正确使用和爱护病房内的设施，如有损坏，须照价赔偿。
4、请不要在病房内使用电炉、电热杯、电暖器、酒精炉等电器及易燃、易爆物品，确有特殊需求，必须征得护士长同意，若违反产生的各种不良后果均有患者及家属承担责任。
5、请您尊重医务人员的劳动、人格权、人身权，维持医院环境及医院正常就医秩序。
如果您对医务人员提供的护理服务不满意，您可以向有关医务人员或科室负责人反映，如仍不能满意，可向医院接待投诉部门反映，根据有关管理规定妥善解决。
6、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。
二、患者知情权及隐私权1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。
2、您享有知情同意权、隐私权、选择权，可向医务人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。
3、如果您对医疗费用有疑问，请及时与医务人员联系。
4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。
您对我们工作的理解和支持，就是对我们最大的鼓励。
三、在我院就诊中您应履行的责任1、您必须提供真实个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及保险类别等。
凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自行负责。
2、您若为市内医保人员，入院24小时内应携带好您本人身份证、医保卡到我院收费处进行登记，在住院期间也请您随时携带好您本人身份证，以便于医保局派驻我院的工作人员核查身份。
新型农村合作医疗病人告知书
新型农村合作医疗病人告知书
尊敬的病人：
您好！
我院是新型农村合作医疗区级定点医院，欢迎您到我院就诊，感谢您对我院的信任，为了保障您的权益，方便您的就诊和报销，在此提醒您：
一、新农合相关政策
1、即医即报，住院起付线400元，补偿比例75%，五保户零起付，补偿比例80%；门诊补偿比例70%，单次补偿封顶线56元。
2、实行“逐级转诊和双向转诊”制度。
3、医生使用自费药品、卫材、诊疗项目，须征得您的同意并签字，否则，您有权拒付相关费用。
4、属于民政救助对象的，如“低保户”，请在入院时说明，并到所属乡镇府开具证明，即可享受民政救助。
二、您的权利和义务
1、您有知情同意权，包括对病情、诊断、检查、治疗、费用等的知情。
1、入院24小时内须提供：合医证（原件）、身份证或户口薄（复印件）。
2、外伤引起的，需提供外伤证明，据实写明受伤的时间、地点、原因、经过等，并拿回村委会签字、盖章。
注：违法、犯罪、打架、斗殴、戒毒、酗酒、自杀、自残、服毒、工伤、交通事故（含机动车辆及非机动车辆有第三责任人）等所致医药费用不属于新型农村合作医疗补偿范围。
3、入院时请及时预交医疗费用。
4、住院期间不得擅自外出，因导致的意外、病情加重、住院费用不能报销等一切后果需自行负责。
三、咨询及投诉
如有不明白之处，请咨询本院新农合办公室。
咨询及投诉电话：
合管中心投诉电话：8220676 8220707
谢谢您的支持，祝您早日康复！
某某某医院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临汾市中心医院患者相关权利义务告知书
患者姓名???? 性别 ? ??? 年龄病区 ????? 住院号
一、医方介绍：
感谢您对我们医院的信任，我们将竭诚为您提供满意的服务。
为了使您或您的家属在住院期间与医务人员取得良好的配合，共创一个温馨、安全、整洁的休养环境，早日康复，希望您能正确行使权利并履行相应义务。
一、? 您的权利
（一）医疗权
您选择到我院医疗，有权得到与我院等级相适应的医疗水平的服务。
（二）知情权
1、您有权知道您所患疾病的现状、医师的初步诊断、为您制定的检查治疗计划及预后。
2、您有权知道治疗您所患疾病的药物名称、治疗作用、用法用量及有可能产生的副作用。
3、您有权在药理作用类似的多种药物中，选择自己经济能力能够负担和既往使用过的有效药物，但您作出的选择应符合医院的现状并取得医师的同意。
4、您有权获知有关自己病情及治疗方面的部分病历资料
5、您有权知道医疗护理服务项目及收费标准。
6、您可以按照程序复印、复制您的病历资料中的客观部分。
（三）决定权(选择权)
1．监护人有同意和拒绝诊治并要求转院的权利。
2．患者在我院接受的治疗是由一组医务人员实施的。
如果您觉得需要征求其他医务人员的意见，有权向医师提出会诊的请求。
．
3．患者和监护人有权决定是否参加医院进行的临床医学科研工作，如试用新药、应用开展的新技术等。
如同意，需要签署知情同意书。
（四）隐私权
在不违反法律、法规、部门规章、公序良俗，不损害其他病人、医院及其医务人员合法权利的情况下，您的隐私权、人格尊严、宗教信仰及文化观念会得到尊重。
在您感到上述权利受侵犯时，您可以向医务人员提出意见。
（五）个人信息权
除涉及保护国家、公共卫生利益、他人合法权利需要外，医院将对您的病情资料予以保密。
（六）健康教育权
在您住院期间，医务人员将分阶段为您实施健康教育。
（七）申诉权
我院医务科、投诉办、护理部、组织人事科、财务科等是处理您口头或书面投诉的部门。
我院会在合理的时段内，答复您的投诉。
您对答复不满意，您有权向卫生行政部门反映或向法院诉讼。
二、? 您的义务
（一）患者和监护人应提供真实的个人信息。
凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。
（二）患者和监护人有承担结清全部费用的义务。
（三）患者在住院期间，应遵守住院制度，尤其不能在住院期间擅自外出、外宿。
擅自离院造成的责任和后果由患方自行承担。
（四）患者和监护人应向医护人员详尽如实地提供与健康有关的一切情况，凡因隐瞒或虚报病情发生的后果自负。
（五）需要进行特殊检查、特殊治疗时，在医生充分告知的前提下，应签署知情同意书。
（六）患者应遵从医生的医嘱积极配合治疗，出院后，应该按照医生的医嘱进行活动、体息并且保证定期复诊。
（七）患者和监护人不能要求医护人员提供虚假医学文书和票据。
（八）患者和监护人有遵守国家相关法律、法规，尊重医务人员，维护正常医疗秩序的义务。
与医院发生纠纷或争执时，应严格按照法律规定的程序解决。
您若对以上权利和义务仍有不理解的地方，可要求医方进一步解释。
二、患方意见：
医务人员已就上述情况向我或近亲属或委托人进行了充分的交代和解释，对此表示理解，愿意按规定行使合法权利，履行义务，遵守医院的规定。
?患者或近亲属或委托人签字：???????????????医务人员签字：
年???? 月??? 日?????????????????? 年???? 月??? ?? 日。