2015住院患者告知书
住院病人病情告知书
精品文档. 住院病人病情告知书患者姓名：性别：年龄：科别：病房：床号：住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好！您的家人：现在我院科住院治疗。
目前诊断为：。
初步诊疗方案如下：。
现将患者关病情情况，现告知您如下1 、发作突然，预见性差，危害重；2 、病程中可能出现以下一种或几种危重情况：1.心绞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死；2.肺栓塞、肺性脑病、呼吸衰竭；3. 高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞；4.糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；5.感染中毒性休克、过敏性休克；6.弥漫性血管内凝血（DIC）；7.上消化道出血合并出血性休克；8.多器官功能衰竭；9.其他，。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括电除颤、心肺复苏、吸痰，药物治疗等措施。
但限于目前我院医疗技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的抢治措施，医护人员已经向我详细告知。
我完全理解患者病情危重，我（“同意”或“不同意”）医护人员根据救治工作的需要对患者采取抢救措施，使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段（包括有创救治措施）以及使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者亲属签名：与患者关系：日期：年月日时分医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人祥细告知。
医护人员签名：日期：年月日时分。
住院告知书
尊敬的患者及亲属：您好!为了使您和其他患者以及医务人员的合法权益得到保障，维护医院正常的诊疗、护理工作秩序，确保您的治疗、护理及生命财产安全，现根据有关精神，制定如下规定，请您在住院期间自觉遵守。
一、住院期间您必须遵守住院病人管理制度。
二、您应向医务人员详尽如实地提供您的健康情况，包括既往所患疾病及诊治经过、药物过敏史及近期是否到过传染疫区等。
就诊时应将使用您的真实姓名。
如果不使用真实姓名，您就放弃了真实姓名的权益，由此引发的一切责任自负。
三、请告诉您的亲人或朋友自觉遵守医院制度。
学龄前儿童请勿进入病区，陪人或探视人员不要坐或睡在病床上，以免给您的治疗带来不便或造成交叉感染。
四、为了您和他人的安全严禁在病房内吸烟及使用酒精炉、电炉等用电设备。
为了保证您的休息和避免打扰其他病人，请您勿大声喧哗，晚上2 2：O 0请准时关闭照明灯。
五、请爱护公共设施，损坏公物原价赔偿。
六、每天上午为集中查房、治疗时间，请您遵从医师的医嘱并配合治疗。
七、根据法律规定，在住院期间如需进行特殊检查、特殊治疗、手术等活动时，应由您或您的代理人签署同意书。
为切实履行您的知情同意权和实施保护性医疗措施，请您慎重考虑，认真签署知情同意书等规范文书。
这些文书一经双方自愿签署，就具有了相应的法律效力。
八、为了保证您的治疗顺利进行，请按时足额缴纳医药费用，并按医嘱在规定的时间为办理出院结帐手续。
九、当您身体出现不适(如胸闷、憋气、心慌、呼吸困难、烦躁、头晕等病情变化)及生活需要护士帮助时，请使用无线呼叫器呼叫医务人员，我们将及时为您提供医疗、护理服务。
十、住院期间，您宜安心治疗，禁止离院外出。
否则，离院期间所发生的各种人身意外(包括病情突变及其它意外)，医院概不负责。
外出48小时未返院者，按自动出院处理，由此引发的一切风险及后果由您本人承担。
十一、住院期间不能到院外就诊、购药及擅自采取其它治疗手段。
十二、医院是公共场所，住院期间请妥善保管好您的贵重物品，如手机、钱包等，以免丢失。
入院患者安全告知书
入院患者安全告知书-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII××科住院病人安全告知书尊敬的患者及家属：感谢您选择我医院××科，我们全科医务人员将竭诚为您提供优质的服务。
为了预防住院期间意外事件的发生，请您仔细阅读以下内容。
1.住院患者，有发生跌倒的危险，请患者及家属务必留意以下情况：●必要时请留陪护，避免老人、小孩、身体虚弱、自身有疾病的家属陪护。
●请小心使用病区内的物品，如陪伴椅、凳子、水瓶等，有不清楚时请咨询医护人员。
●请特别注意患者晨起、入厕、淋浴时，因为此时更容易发生跌倒。
患者及家属入厕时请小心地面的水渍，小心上下台阶，以免滑倒。
●请注意高危地点的防护如：床边、厕所、洗脸池边、走廊、楼梯及人员较多的地方。
需要下床解便或活动时请选择适宜的鞋子和长短合适的裤子，必要时在家属的搀扶下进行。
2.有意识障碍或烦躁的病人，需要给予患者适当的约束，避免患者拔出各种管道，如尿管、胃管、气管导管、输液管道等。
3.给患者喂食时和进食后30分钟，请抬高患者床头45度，如患者存在进食后呛咳，请停止喂食并通知医务人员。
4.有精神行为异常的病人，请家属妥善保管好尖锐器具如：筷子、刀子、各种带子等，避免患者能够触及，避免患者单独留在病房、避免患者单独外出。
5.请家属不要私自给患者使用暖水袋等保暖用具，如需使用应该在医务人员的指导下进行。
6.请为患者使用床栏，家属不与病人同床睡，以免发生坠床。
7.如需请假，请到护理站填写请假条，经管医生同意签字后，方可离开。
外出时请小心以防意外发生。
医保病人不允许请假离院。
8.请妥善保管好您的重要物品如钱、手机、电脑等。
9.病区内请勿吸烟，请勿使用电饭锅等电器，避免火灾隐患。
已知上述告知内容，愿意配合医护工作。
患者或家属签字：与患者关系：介绍护士签字：年月日。
患者住院安全告知书【范本模板】
患者住院安全告知单尊敬的病友，您好首先，我们代表全病区的医护人员欢迎您到病区住院治疗，我们全体医护人员一定为您提供优质的服务,使您早日康复。
病房是一个人员多，层次杂的公共场所，为了避免您住院期间出现不愉快的事情,请您注意以下事项：1、请妥善保管贵重物品:金银首饰、手机、拎包等.2、如发现可疑人员、请及时与工作人员联系3、以下是跌倒的危险因素，请您注意：●年龄大于65岁●营养不良、虚弱、头晕●乏人照顾的病人●意识障碍●步态不稳●睡眠障碍●贫血或体位性低血压●肢体功能障碍●低血糖●颈椎病● 用影响意识或活动的药物,例如：利尿剂、缓泻剂、镇静安眠药、心血管用药4、为预防病人发生跌倒事件，确保病人住院期间的安全，病人及陪护者请注意以下几点:（1)请在责任护士的介绍下尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。
(2）呼叫器放置于患者易取的位置，需要帮助时及时呼叫（3）将使用频率较高的生活用品放置于易取地方，避免因卧位时伸手取物而发生坠床(4）穿大小合适的鞋子和长短合适的裤子（5）使用合适的助行器具( 6）患者卧床时请拉起栏杆(7）夜间请将物品收于柜内，保持走到宽敞，打开地灯（8）保洁人员拖地、打扫厕所时,请不要下地走动（9)如果有水、汤、果汁、及易滑液体洒地时，请您不要下地，并告诉护理人员（10）服用药物后及时上床休息，需要方便时请寻求帮助，不要轻易下床,以免引起、头晕、步态不稳而跌到（11）到“三个半分钟"：醒来后不要马上起床，在床上躺半分钟,两腿下垂在床沿再做半分钟，站立半分钟后再行走。
（12)需要训练时，请不要行走过长时间及路程（13）请注意高危险地点的防护：床边、厕所、洗脸池边、走廊人员较多的地方。
（14）请陪同人员不要与病人睡同一张床，避免病人坠床.5、为了快速准确地与您联系，请您留下以下资料：姓名：与病区床病员的关系是联系电话：6、为了您方便与我们联系，本病区电话是，我是护士，祝您住院期间一切顺利，心情愉快，早日康复！。
医院入院病情告知书
医院入院病情告知书第一篇：医院入院病情告知书XX医院姓名：性别：年龄：科室：住院号：入院病情告知书患者XXX，X性，XX岁，因“XXXXXXXXXXXXXX”入院。
目前诊断：XXXXXXX按照知情同意原则，将有关情况告知如下：1、为求进一步明确诊断，排除其它疾病，了解身体状况，需完成以下各项检查：三大常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、HIV、HCV、胸片、心电图、B超、CT等；2、必要时根据病情以上项目需复查或需增加其他辅助检查项目可能；3、目前予XXXXXXXXX（XX饮食）治疗，并根据病情变化随时调整治疗方案；4、治疗过程中可能出现病情加重或反复，以及可能出现败血症、呼吸道感染、尿路感染等医院感染危及生命可能；5、治疗过程中可能出现：XXXXXXX、XXXXX并发症危及生命可能；6、治疗过程中可能出现药物不良反应或静脉炎；7、治疗过程中需患者及家属配合，保持病房安静、空气清新（我院为无烟医院，请勿在病房内吸烟）；8、目前病情较重，住院期间需家属配合留24小时专职陪护人员一名，患者需卧床休息，不能独自起床活动、洗澡及离床大小便，否则易发生坠床、跌倒等意外致骨折、病情继续加重危及生命可能；9、如病情继续加重、疾病疑难，则可能需转上级医院治疗；10、办理出院需病情允许并经医生同意，如需提前出院，请于出院前一天与医生预约；注：以上告知内容仅以患者目前病情为依据，住院过程中可能因病情出现新的变化而需更改诊断和治疗方案，届时以医生交待为准。
患者或家属对以上告知内容表示清楚明白并同意继续在本院治疗，请签名表示确认。
患者签名：XXXXXXX家属签名：XXXXXXX关系：XXXXXX身份证：XXXXXXXX医生签名：XXXXX日期：第二篇：医院入院告知书医院入院告知书尊敬的患者及家属：你们好！感谢你对我院的信任，为使您尽快熟悉住院环境及相关规章，积极有效地配合医护人员的医疗护理工作，请您和家属仔细阅读以下内容：1、介绍病区环境（有护士口头介绍）；2、呼叫系统的使用（不得损坏，否则照价赔偿）；3、病区禁止吸烟，病房内使用氧气时，严禁烟火，节约用水、用电，空调开放时请关好门窗，为了保证病房的安全，病房内禁止私自使用电源插座，家用电器不可带入病房使用，如电脑、电视机、取暖设备、热水壶、电饭锅等；4、请保持病房整洁，请您注意做到不乱扔垃圾，不随地吐痰、倒水及向窗外抛物；5、请保持病房安静，禁止病区饮酒、娱乐、喧哗，以免干扰医疗环境；6、为了保证医员充分地休息，探望的时间不得超过21：30；7、住院期间请不要自行离院，特殊情况外出时需履行请假手续，擅自外出发生一切意外及后果，医员将不承担任何责任；8、请妥善保管好自己的物品，不要将现金和贵重物品放在病房，避免被盗而造成不必要的损失和不便；9、请您积极配合治疗和护理，相关情况可向您的主治医生及护士询问，病房内需要医护人员为您服务时请按床头呼叫铃，护士会及时到达，为避免差错发生不允许自行调换床位，未经许可不可随意进入诊疗区及翻阅病例；10、为了保证您的医疗护理安全，请您及家人不要自行调节输液速度，氧气流量及其他医疗设备；11、请穿防滑拖鞋，禁止穿海绵、塑料等易滑拖鞋，地面潮湿时请勿走动，以防滑倒；12、请勿攀高或坐卧于窗台，以免坠落、跌伤；13、请不要携带家中宠物入院，以免造成不良影响及后果；14、请您照管好自己的孩子，防止意外。
住院病人告知书[五篇模版]
![住院病人告知书[五篇模版]](https://img.taocdn.com/s3/m/6bb634a6d5d8d15abe23482fb4daa58da0111c8a.png)
住院病人告知书[五篇模版]第一篇：住院病人告知书住院病人告知书病员同志：您好！本病区开展优质护理：本病区科主任：________护士长：______床位医生：_____床位护士：__________。
为了使您更快地了解和适应病区生活，积极配合治疗，我们将有关情况向您告知如下：1、入院需携带日常生活用品（热水瓶除外），其他物品请勿带入病区。
2、您的床位由医院统一安排，请勿任意调换，以免发生差错。
3、住院期间，请您遵守医院的各项制度，保持病区环境整洁。
4、为配合医务人员诊治，请您与您的家人主动提供真实病史。
5、对无行为能力的病员，家属应服从医院安排，承担监护责任。
6、住院病员请勿私自离院，因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。
7、住院病员应遵守医嘱，配合治疗，请勿私自请外院医师诊治或自行用药，如需了解病情或有特殊医疗需求，请与床位医师联系。
8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟，因饮酒引起的一切后果由病家自负。
9、住院期间要做好四防：防盗、防滑、防坠床，防烫伤等。
10、病员因治疗需要输血及使用血制品，医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果，并经病家签字后方能使用；如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。
11、住院期间，病员可以签署授权委托书，委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。
12、住院前请您交清预付款并保留收据，住院期间遇治疗费用不足请及时补足。
13、我院实行住院费用“一日清”制度，如您需了解住院期间医疗费用情况，可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询；或在办理出院手续时索以住院费用清单。
14、病人出院，请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。
15、住院期间，请病家配合医院创建行业新风，不要向医护人员送钱、送物、请吃等。
16、住院期间，对扰乱医院正常秩序，侵犯医护人员人身安全者，将按卫生部、公安部2012年4月30日公告处理。
17、根据医保中心规定，如医保病人擅自离院，住院期间产生的医疗费用由病人自行负责。
住院患者告知书
住院患者及陪护人员告知书
住院患者及陪护人员您好：
为保障住院患者及家属安全，请您配合做到：
一、我院实施病房全天封闭式管理，病区一律禁止探视，每位患者仅留一名家属陪护。
二、陪护人员若有发热、咳嗽及其他感冒症状，禁止到医院陪护患者。
三、患者及其陪护家属均不得隐瞒病情和接触史，为避免交叉感染，患者及陪护家属不得串病房。
四、患者及陪护人员应做好个人防护，请佩戴口罩并主动配合进行体温筛查及信息登记，做好手卫生。
五、住院期间患者与家属实施集中隔离管理，非检查时不得离开病区，不允许更换陪护人员。
六、患者三餐由陪护人员回家取上送至病区，不得由其他人员进入病区送餐。
感谢您的理解与支持，祝患者早日康复!
告知者（签名）：
患者（签名）：
陪护人员(签名):。
住院病人生活安全告知书
住院病人生活安全告知书
尊敬的患者：
感谢您对我们的信任，选择了我们医院。
因您有以下情况之一（年龄）＞65岁，有自主活动受限，有意识障碍，有感觉、视觉、听觉退化，有排尿及排便频繁，有平衡障碍、跌倒史，服用镇静药、安眠药、降压药、降糖药、利尿药、缓泻药等，我们有几项安全措施告知您，希望得到您的配合。
1.请您穿防滑鞋，以防滑倒。
2.如您觉得体力不支、步态不稳或行动不便时，请您不要擅自行动。
您若需如去厕所、洗漱、打水等，请您打铃以获得帮助。
3.如医护人员嘱您不得下床活动时，请您一定要配合。
4.请您不要独自离开病房去花园散步或购买生活用品，如急需，可由病区的护士站帮您代购。
5.如您的病情需要陪护，请按医生指导要安排陪护人员陪护。
6.在病情许可的情况下，您若需沐浴则由专人陪护，但时间不宜过长。
7.如护士为您安置床栏，请您不要擅自放下，以防坠床。
8•若有病情变化或情绪异常时，有可能使用一些局部的保护性措施，尽请家属谅解并予配合。
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住院患者告知书
先生／女士：感谢您对我院的信任，我们将竭诚为您服务。
为了您能得到及时满意的医疗服务，现将住院有关事宜告知如下：
1、我们的科主任是，我们的护士长是，您的主管医生是，您的责任护士是。
如果有什么困难或需要，请及时向我们反映，我们将尽力帮助您解决。
2、病区实行24小时值班制，医务人员可以随时为您提供疾病的诊疗服务。
病床上方有呼叫器，您需要什么帮助，可以及时呼叫我们。
3、住院期间请您不要擅自离开病区。
如果您擅自离开病区，医务人员将无法对您进行照护，出现的一切不良后果将由您自己负责。
4、晨起不要远离，您可能需要测血压、抽血等检查。
早晨8：00医生开始查房，如有不适可以及时告知医生，以便及时调整治疗方案。
5、老年体弱、精神异常、新生儿或生活不能自理患者，请家属进行24小时陪伴，全力尽到看护义务，以防意外事件发生。
6、住院期间，您对手术、特殊检查、特殊治疗、医保和新农合的自费项目等享有知情权。
7、在治疗中请配合医生、护士的安排，如各种检查、服药、静脉输液和注射等。
如果您拒绝医务人员给您提供的医疗服务，请您签字。
8、我院设有餐厅，您可以前往就餐。
病区内配备有开水炉， 24小时供应开水。
餐具及一般生活用品请您自备。
为了您的安全请不要在病房内使用电炉、电饭煲等电器，以免引起火灾。
9、为了保持病区环境的干净整洁，不必要的物品请您及时带回，床头柜上物品要摆放整齐，请服从医院的管理。
10、为了您和他人的健康，请不要在病区内吸烟；不要随地吐痰；不要乱扔杂物、果皮；不要将垃圾、污水倒至窗外；不要在病区内大声喧哗。
11、爱护医院公共财物。
损坏大件物品需要按医院的有关规定赔偿，损坏小件物品照价赔偿。
12、为了您的财产安全和住院期间的愉快，请您保管好所携带的物品，请不要将贵重物品带入病区。
现金请保管好，以免发生丢失。
提高警惕，不要听信陌生人的任何宣传和蛊惑，以免上当受骗。
13、我院实行住院费用“一日清单网络查询”制度，详细操作流程请到护士站咨询。
出院前请您仔细查看您的“住院费用一日清单”，无疑问后再办理出院手续。
14、住院押金收据请你妥善保管，以便出院时能顺利结账。
如果您对我的介绍和要求没有什么异议，并对我的服务满意，请您签字。
祝您早日康复！
济源市第二人民医院。