局部解剖操作要点六.
操作概要
谢谢
局Hale Waihona Puke 操作局部解剖学操作概要主讲：田玉和 吉首大学医学院解组胚学教研室 2005.8
目的要求
1、掌握部分： ⑴解剖器械认识和正确的使用方法 ⑵皮肤、浅、深筋膜的解剖方法 ⑶肌、N、血管的解剖方法 ⑷胸壁的层次结构特点 2、了解部分： ⑴解剖操作的具体要求 ⑵浆膜和脏器的解剖方法 ⑶胸壁的境界
一、局部解剖学操作概要 （一）常用解剖器械准备和使用 1、解剖刀
6、拉钩： 又称牵开器
7、其他常用解剖器械
肋骨剪、椎管锯、弓形锯、 咬骨钳。
（二）各种结构的解剖方法
1.皮肤解剖法 2.皮下组织解剖法 3.深筋膜解剖法 4.肌解剖法 5.血管神经解剖法 6.浆膜腔探查法 7.脏器解剖法 8.骨性结构解剖法
(三)解剖操作的具体要求
1、端正学习态度,尊重和爱护尸体标本, 不怕脏,不怕累,勤动手,善观察,多动脑。 2、认真做好预习。 3、严格按照操作步骤和操作要求进行， 不可盲目切割，任意行事。 4、操作完备，收好标本，清理器械、擦 干器械，打扫实验室卫生。
⑴结构及分类： ⑵作用：用于切开组织和解 剖组织。刀刃常用于切开皮 肤和切断肌肉；刀尖常用于 修洁N血管；刀柄常用于钝性 分离。
⑶执刀姿势： 有四种
2、手术剪：
⑴结构分类：根据结构特点分为两类，各 类有不同的大小型号 ⑵持握姿势： 拇指和无名 指分别插入 剪刀的一个 环内，食指 放在剪刀臂 上。
3、血管钳：
⑴结构分类： 根据结构特点 分为直.弯． 各类有不同的 大小型号. 直血管钳用于 浅表组织和皮 下止血,弯血管 钳用于深部止 血．
蚊式血管钳
是最小的一种，用于精细的止血和分 离组织
⑵持握姿势：
4、持针钳：
局部解剖学实验操作指南一、人体结构层次
局部解剖学实验操作指南一、人体结构层次1．皮肤： 人体各部皮肤的厚薄很不一致，一般规律是腹侧（屈侧）面薄而背侧（伸侧）面厚。
但在手掌和足底恰相反，请在作皮肤切口时注意体会。
2．浅筋膜：也称皮下组织，配布全身。
在不同部位厚薄差异很大，除睑、乳头及男性外生殖器等处的筋膜不含脂肪外，其余各部都含有或多或少的脂肪。
浅筋膜内有皮神经和浅血管，较大的皮神经和浅血管通常在浅筋膜和深筋膜交界处。
在头颈、腋窝及腹股沟等部位的浅筋膜内有淋巴结存在。
3．深筋膜：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，为包裹着肌肉的纤维组织膜，各部厚薄不一，其形成物有肌间隔、肌鞘、神经血管鞘、支持带以及筋膜间隙等，血管神经干沿筋膜间隙走行。
4．肌：由肌腹和肌腱构成，肌腹红褐色，由肌束组成。
肌束的粗细和排列方向随肌的形态而有所不同。
清理肌时应先使肌处于紧张状态，认清其边界（如使肘关节微屈以辨认肱二头肌），循肌束走行方向清除表面的纤维组织。
阔肌的起止部移行于腱膜，长肌的起止部移行于腱。
每块肌都各有自己的神经和血管，其出、入肌的部位称神经血管门。
5．血管：动脉呈圆管状。
壁厚而有弹性，管内空虚，无凝血块；静脉壁较薄、弹性差，外形略扁，腔内往往有凝血块。
静脉属支多，吻合多。
浅静脉多单独行走，深静脉常与动脉伴行，与中、小型动脉伴行的静脉常是两条，分别位于动脉的两侧。
6．淋巴管和淋巴结：淋巴管与静脉很相似，深筋膜浅面者为浅淋巴管，伴浅静脉走行；深筋膜深面者为深淋巴管，伴深部的血管神经束走行。
淋巴管都比较细小，不易辨认和解剖，故不需解剖分离，只在淋巴结附近提起淋巴结进行辨认即可。
淋巴结为圆形或椭圆形小体，呈灰红色，常聚集成群，因是实质性结构，故较坚硬可触及。
7．神经：呈白色条索状，除皮神经外，常与血管伴行并被结缔组织包裹形成神经血管束。
二、局部解剖操作须知局部解剖学进行实地解剖的目的在于坚持理论与实践相结合的原则，使同学们进一步了解人体各局部区域内结构和器官的位置、毗邻以及层次关系，为学习临床医学打好坚实的基础。
（完整版）局部解剖重点最终版
（完整版）局部解剖重点最终版局解知识点总结：1.肱动脉的体表投影；肱动脉的3个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm 处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。
两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。
肱动脉的3个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。
（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。
（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。
上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！2.腹部的体表标志1.肋弓下缘：8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。
4.脐：腹部中心，投影至3-4腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。
5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。
7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。
8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。
9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。
10.肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的位置。
3.腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
局部解剖学实验操作指导
.解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官之间的位置与毗邻关系的科学。
它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。
局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同，系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习；而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。
因此，实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法，是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。
通过解剖、观察和辨认，不仅能巩固已获得的系统解剖学知识，而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器官之间的毗邻关系，为学习临床医学课程奠定良好的基础。
百闻不如一见，百看不如实践，在实地解剖过程中，要充分利用有限的尸体标本，在教员指导下，严格按照解剖操作步骤和要求，认真细致地进行解剖，细心观察和辨认各层次结构，并作阶段性的归纳总结，真正按教学大纲的目的和要求，掌握局部解剖学知识。
为了更好地进行实地解剖操作，在解剖尸体之前，先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。
一、解剖操作前准备1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》，明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步骤和过程中的注意事项。
2、第一次进实验室前学员要进行分组，每个实验室分成若干个组，每组分成4个小组解剖1具标本，每个小组由3～5名学员组成。
3、小组成员要进行分工，要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。
每个角色要定期交换，使每个学员都有解剖操作的机会。
4、准备好各种操作器械，如刀、镊、止血钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪等。
5、放置好尸体的位置。
二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中，常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。
1、刀有解剖刀和手术刀两种，现一般使用手术刀。
通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。
持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。
前者与持钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法。
局部解剖知识点总结
局部解剖知识点总结一、身体表面解剖身体表面解剖是解剖学的基础，它主要研究人体表面的各种标志物和表面标志，以及表面解剖和内部解剖的关系。
在学习身体表面解剖的时候，要理清楚肌肉、骨骼和器官在体表的表现形式，熟练掌握各种部位的解剖标志。
比如腋窝、胸骨下缘、肱三头肌区、髌骨上部等。
此外，还要了解体表各个部位的测量方法及其临床应用。
二、头部解剖头部解剖主要研究头颅、面部、颈部等区域的解剖结构。
头颅是保护脑部的重要组成部分，它主要由颅骨和颅面骨组成。
颅骨有颅顶骨、颞骨、颧骨、枕骨等组成，颅面骨主要有上颌骨、下颌骨等。
面部主要由眼、鼻、口等组成，颈部主要是通过颈椎与头部相连。
在学习头部解剖的时候，需要了解头颅和颅面骨的名称、数量、形态以及各个部分的关系，掌握头颅颅面骨的解剖标志以及各种孔窗、突起的位置和功能。
三、胸部解剖胸部是人体的重要部位，它主要包括胸骨、肋骨、胸骨软骨等组成。
在学习胸部解剖的时候，要理清楚胸骨、肋骨、胸骨软骨、锁骨以及肋间肌、膈肌等肌肉的位置和形态。
此外，还应了解胸部的器官，比如心脏、肺脏、气管、食管等器官的位置和结构。
四、腹部解剖腹部是人体的消化系统和泌尿系统的主要部位，它包括腹膜、腹腔、腹壁、腹内器官等。
在学习腹部解剖的时候，要了解腹壁的层次结构，包括皮肤、皮下组织、腹直肌、腹内斜肌和腹横肌等，掌握各种解剖标志的位置和形态，以及腹腔内器官的位置和结构。
五、四肢解剖四肢是人体的重要运动部位，它主要包括上肢和下肢。
在学习四肢解剖的时候，要了解上肢和下肢的骨骼、肌肉、关节、血管、神经等结构，掌握各种部位的解剖标志，熟练掌握四肢的基本动作和功能，以及四肢与躯干的连接方式。
六、神经系统解剖神经系统解剖主要研究中枢神经系统和周围神经系统的结构与功能。
中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。
在学习神经系统解剖的时候，要了解各种脑叶、脑室、脑神经的出口和入口，脊髓的各段的特点以及脊神经的部位和分布。
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解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器之间的位置与毗邻关系的科学。
它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。
局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同，系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习；而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。
因此，实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法，是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。
通过解剖、观察和辨认，不仅能巩固已获得的系统解剖学知识，而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器之间的毗邻关系，为学习临床医学课程奠定良好的基础。
百闻不如一见，百看不如实践，在实地解剖过程中，要充分利用有限的尸体标本，在教员指导下，严格按照解剖操作步骤和要求，认真细致地进行解剖，细心观察和辨认各层次结构，并作阶段性的归纳总结，真正按教学大纲的目的和要求，掌握局部解剖学知识。
为了更好地进行实地解剖操作，在解剖尸体之前，先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。
一、解剖操作前准备1.每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》，明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作过程中的注意事项。
2.第一次进实验室前学员要进行分组，每个实验室分成若干个组，每组分成4个小组解剖1具标本，每个小组由3～5名学员组成。
3.小组成员要进行分工，要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。
每个角色要定期交换，使每个学员都有解剖操作的机会。
4.准备好各种操作器械，如刀、镊、止血钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪等。
5.放置好尸体的位置。
二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中，常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。
1.刀有解剖刀和手术刀两种，通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。
持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。
前者与持拿钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法。
后者则将刀柄握于拇指与中指、环指及小指之间，食指压在刀背上，此法除用于作较长的皮肤切口外，一般均不采用。
(非常实用)局部解剖学重点
局部解剖学1局部解剖学第一周：上、下肢浅层结构第二周：股前内侧区第三周：臀区、股后区、腘窝第四周：腋腔第五周：国庆第六周：臂前区、肘前区、前臂前区第七周：手第八周：颈前区第九周：颈前区、颈侧区、颈根部第十周：手、甲状腺的应用解剖（理论大课）第十一周：胸部第十二周：腹前外侧壁第十三周：腹股沟区第十四周：腹股沟区的应用解剖（理论大课）第十五周：上腹部第十六周：中下腹部第十七周：肝胃的应用解剖（理论大课）第十八周：中下腹部的应用解剖（理论大课）上、下肢浅层结构的小结1．大隐静脉的起止，走行及表面投影、高位属支、穿通支、静脉瓣及伴行结构的位置。
大隐静脉(great saphenous)：为人体最长、最粗的浅静脉，始于足背静脉网内侧端。
①走行及表面投影：关键在以下几点：A.行经内踝尖前方1.5cm；最重要，因位置固定、表浅，临床常用于静脉切开；B.髌骨内侧缘四横指；C.耻骨结节下外3-4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。
以上三点的连线即为大隐静脉的表面投影。
②高位属支：A．定义：汇入大隐静脉最后的分支，即隐股交界前5-7cm段。
B．大隐静脉的五种高位属支是：腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。
C．型式多变：包括数量多变，共5种属支，但并非5条（每种属支可为1条，有时不止1条）汇合型式多变：尤其是前三条不仅可分别汇入，也可先以不同型式联合后再汇入；D．行向是辨认的依据其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。
E．前三条浅静脉均有由股动脉发出的三条细小同名动脉伴行。
（不要求操作，因太细）。
可取该处皮瓣植。
注意：上述高位属支之间有侧支吻合，故在下肢静脉曲张作大隐静脉高位结扎时，必须分别结扎属支，以防术后复发。
③穿通支：沟通浅、深静脉的交通支。
特点：A.穿深筋膜；B.规则地沿着肌间隔行走；C.多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界平面三处出现。
穿通支出现的平面有两个在小腿，故穿通支病变时小腿浅静脉曲张，蟠曲怒张。
局部解剖操作
解剖及观察内容
9.解剖腋窝后壁及三边孔、四边孔结构：
• 穿三边孔结构：肩胛下动脉及其分支胸背动脉和旋肩胛 动脉（追踪至三边孔）
• 穿四边孔结构：腋神经和旋肱后动脉，追踪至四边孔 • 解剖胸背神经：与胸背动脉伴行，追踪至背阔肌 • 解剖肩胛下神经上支和下支
10.解剖腋窝内侧壁胸大肌下缘结构：
• 清理前锯肌，找出胸外侧血管的分支与属支 • 腋中线附近剖出胸长神经
膜的结构 。
• 剥离胸外侧神经 • 剥离胸肩峰动脉及其各分支。 • 再详细解剖头静脉和锁骨下淋巴
解剖及观察内容
6.解剖胸小肌下缘的结构：
• 清除胸小肌筋膜 ，在胸小肌表面可见 自其内穿出的胸内侧神经进入胸大肌 。
• 在胸小肌下缘的下方，前锯肌的表面， 寻找胸外侧动脉及伴行静脉 ，注意观察 延胸外侧血管排列的淋巴结。
浅 层 解 剖
深 层 解 剖 （ 一 ）
解剖及观察内容
4.观察锁胸筋膜及其穿行结构：锁骨下肌，
胸小肌和喙突之间的筋膜为锁胸筋膜。 • 除去锁胸筋膜 • 解剖腋鞘：清除贴近腋静脉远侧段排列的腋淋
巴结外侧群，沿血管走行方向切开腋鞘。清除 腋鞘结缔组织，显露腋动、静脉及臂丛。
5.解剖胸小肌上缘的结构 ：即穿行锁胸筋
局部解剖学
----解剖胸前区和腋窝
解剖操作步骤
（一）皮肤切口 将尸体按仰卧位摆正，在做切口之前先触摸一
些体ห้องสมุดไป่ตู้标志为避免损伤深层结构，皮肤切口尽 量浅一些，做以下4个切口： 1.胸前正中切口 2.胸上界切口 3.胸下界切口 4.胸部斜切口 ，注意在乳晕周围作环形切口
4
（二）胸前区浅层的解剖
3.解剖肋间神经（第2-7）前皮支、伴行 的血管胸廓内动脉穿支及肋间神经外侧皮 支（第2肋间神经）
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局部解剖操作要点六
操作要点
手掌与手指掌面
(一)皮肤切口
1．手掌纵行切口自腕前横切口的中点处向下作纵行切口，至中指近端。
2．手掌横切口沿手掌远侧缘作横行切口。
3．手指纵行切口自手掌横切口处向中指尖作纵行切口。
4．拇指斜切口从腕前区横切口中点处至拇指尖作斜行切口。
提起各切口的皮缘，自内向外剥离皮肤，翻开皮片。
(图0-3)
(二)层次解剖
1．解剖手掌浅筋膜注意观察手掌的浅筋膜，较其他各部致密，脂肪组织很少。
在浅筋膜内可找到浅静脉。
在小鱼际处可寻到尺神经掌支，并可见到掌短肌。
在鱼际近端可找到桡神经浅支。
2．解剖掌腱膜及筋膜间隙
(1)显露掌腱膜：清除浅筋膜和掌短肌，显露深筋膜。
观察掌腱膜的形态。
(2)显露筋膜鞘：切断掌腱膜远侧的4条纵束，勿伤及深面的血管和神经。
向近侧掀起掌腱膜的切缘，边掀起边观察掌腱膜内、外侧缘向深部发出的纤维隔，切断，游离掌腱膜。
探查3个筋膜鞘。
3．解剖尺神经浅支、掌浅弓及其分支
(1)追踪尺神经及其分支：在屈肌支持带尺侧缘的浅面切开薄层深筋膜，找到尺神经。
在豌豆骨的外下方寻找尺神经浅支，追踪观察其分支。
1支指掌侧固有神经至小指，另1支为指掌侧总神经，再分支至第4、5指的相对缘。
(2)剖查尺动脉及其分支：在尺神经的附近找到尺动脉。
于豌豆骨的外下方找到有尺动脉分出的掌深支，不必追踪。
(3)剖查掌浅弓及其分支：沿尺动脉主干追踪其与掌浅支吻合形成的掌浅弓。
观察弓的类型，剖查由弓发出的各支指掌侧总动脉，追踪至人手指处。
(4)解剖正中神经及其分支：在屈肌支持带下缘处找到正中神经返支，追踪观察其向外上方进入鱼际肌。
在指掌侧总动脉附近找到指掌侧总神经，追踪至人手指处。
4．解剖鱼际肌和小鱼际肌清除鱼际肌和小鱼际肌表面的深筋膜，分离、修洁各块肌肉，观察。
5．解剖腕管、观察腱滑液鞘
(1)打开腕管：修洁并观察屈肌支持带，纵行切开，打开腕管。
观察腕管内通过的各结构。
将正中神经分离、提起，并向前臂及手掌追踪观察。
(2)观察腱滑液鞘：在腕管内找出屈肌总腱鞘，在腕桡侧管内找出拇长屈肌腱鞘，观察其位置关系。
切开两腱鞘，探查其交通关系。
(3)剖查蚓状肌：分离指浅、深屈肌腱，观察其位置关系。
找出起于指深屈肌腱的蚓状肌，观察。
6．解剖尺神经深支、掌深弓及其分支在豌豆骨外下方找到尺神经深支和尺动脉掌深支，修除周围结缔组织，切断附近肌肉，沿其走行追踪。
在腕管附近切断各屈指肌腱，向远侧掀开。
除去其深方的结缔组织和骨间掌侧筋膜。
继续向桡侧追踪，可见掌深支与桡动脉末端吻合形成的掌深弓。
修洁掌深弓及其各分支，观察，并可见尺神经深支与掌浅弓伴行。
7．解剖指蹼间隙仔细去除各指蹼间隙残留的皮肤和脂肪组织。
修洁各指掌侧总动脉和总神经的末段，可见它们在各指蹼间隙处分为2条指掌侧固有动脉和神经，分
别行向相邻两指的相对练。
修洁各蚓状肌腱，观察其走向。
探查指蹼间隙的交通关系。
8．解剖手指掌面
(1)将纵切口的皮肤翻向两侧，从指蹼处向远侧剖查指掌侧固有动脉和神经，注意二者的位置关系。
(2)清理指屈肌腱纤维鞘，纵行切开腱鞘，观察指浅屈肌腱裂孔及附着点。
观察指深屈肌腱的走行及终止。
将指屈肌腱拉起，观察腱系膜。
手背与手指背面
(一)皮肤切口
1．手背纵切口自腕背横切口的中点向下作纵行切口至中指近端。
2．手背横切口沿掌指关节作横切口。
3．手指纵切口自横切口起，沿中指背面中线作纵行切口直达甲根部。
提起上述纵切口的皮缘，向两侧剥离翻开皮片。
(图0-3)
(二)层次解剖
1．解剖手背浅筋膜
(1)手背静脉网：在手背的浅筋膜内可见静脉网。
在第1掌骨间隙处，由静脉网合成头静脉。
在第4掌骨间隙处，合成贵要静脉。
(2)手背皮神经：在手背近端桡侧寻找桡神经浅支，在尺侧寻找尺神经手背支。
观察两神经向手背及手指的分支。
2．解剖手背深筋膜
(1)解剖伸肌支持带及骨纤维管：清除腕背侧的浅筋膜，显露伸肌支持带。
将其纵行切开，翻向两侧，边翻边切断它向深方发出的5个纤维隔。
它们附着于尺、桡骨，
形成6个骨纤维管。
观察各管内通过的肌腱及腱鞘。
(2)显露手背筋膜：清除浅筋膜，保留静脉网，显露由深筋膜浅层与伸肌腱愈合形成的手背腱膜。
观察手背皮下间隙，观察指伸肌腱远端的腱间结合。
(3)显露骨间背侧筋膜：剥离并切断手背腱膜远端，将腱膜掀起，暴露骨间背侧筋膜，观察腱膜下间隙。
(4)观察骨间背侧肌：除去骨间背侧筋膜，观察骨间背侧肌。
3．剖查桡动脉末段在手背桡侧修洁拇长展肌腱、拇短伸肌腱和拇长伸肌腱。
观察"鼻烟壶"边界。
除去窝内的疏松结缔组织，修洁在窝内走行的桡动、静脉。
追踪桡动脉，观察其穿过第1骨间背侧肌至手掌。
4．解剖手指背面沿指伸肌腱追踪至手指背面，观察其形成指背腱膜.。