常规心电图检查质量控制操作标准化要求
心电图检查质量控制(操作标准化)要求课件
质量控制与医疗质量提升
完善质量控制体系
建立完善的心电图检查质量控制体系，确保心电图检查的准确性和 可靠性，提高医疗质量。
医疗质量评估与改进
定期对医疗质量进行评估和改进，及时发现和解决存在的问题，提 高医疗质量和服务水平。
患者安全与满意度
加强患者安全和满意度管理，提高患者对心电图检查的信任度和满意 度，促进医疗服务质量的持续改进。
重要性
随着医疗技术的不断发展，心电图检 查已经成为临床诊断的重要手段之一 。因此，保证心电图检查的质量对于 患者的诊断和治疗具有重要意义。
质量控制的目标与原则
目标
提高心电图检查的准确性和可靠 性，降低误差率，提高诊断的准 确率。
原则
标准化操作、定期培训、严格质 控、持续改进。
质量控制的流程与标准
设备清洁
定期清洁心电图机表面， 保持干净整洁，以防止灰 尘或污垢影响检查结果。
患者准备
患者告知
向患者解释心电图检查的 目的、过程和注意事项， 消除其紧张情绪。
患者准备
要求患者在进行检查前进 行适当的休息，避免剧烈 运动或情绪波动。
患者身体状况
了解患者的身体状况，如 是否患有心脏病、电解质 紊乱等，以便对检查结果 进行准确解读。
环境控制
对环境条件进行控制，确保其在适宜的范围内。
环境监测
定期对环境条件进行监测，及时发现和解决不良环境条件。
患者因素
患者状态
患者状态对心电图检查结果的准确性和可靠性有重要影响。
患者准备
指导患者进行适当的准备，如静息、放松等，确保检查结果的准 确性和可靠性。
患者沟通
与患者进行充分的沟通和解释，确保其理解和配合检查要求。
考核标准
心电图工作制度
心电图工作制度引言概述：心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过电极记录心脏电活动的检查方法，广泛应用于临床医学中。
为了保证心电图检查的准确性和可靠性，制定一套完善的心电图工作制度显得尤其重要。
本文将从五个方面详细阐述心电图工作制度的内容。
一、心电图设备的维护1.1 定期检查设备：定期对心电图设备进行检查，包括设备的外观、电极的连接、电缆的完好性等。
确保设备正常工作，准确记录心电图。
1.2 清洁设备：定期对心电图设备进行清洁，包括清洁设备表面、电极、电缆等。
避免污垢影响信号的传输，保证心电图的准确性。
1.3 校准设备：定期校准心电图设备，确保设备的测量结果准确可靠。
校准包括校准电压、频率、波形等参数，以保证心电图的准确性。
二、心电图记录的准备工作2.1 病人准备：在进行心电图检查前，需要告知病人相应的准备工作，如穿着宽松衣物、卸下金属物品等。
确保病人在检查时的舒适度和安全性。
2.2 电极的安装：正确安装电极是保证心电图记录准确的重要环节。
应按照标准的电极布置方法，将电极粘贴在特定的位置上，确保电极与皮肤之间的良好接触，避免电极脱落或者信号干扰。
2.3 检查环境的准备：心电图检查需要保持肃静和稳定的环境，避免外界干扰信号的记录。
在检查前，应关闭可能产生干扰的设备，如手机、电视等。
三、心电图记录的操作规范3.1 检查过程的规范：在进行心电图检查时，医务人员应按照标准的操作规程进行操作。
包括确认病人身份、选择合适的导联方式、调整增益和滤波器等参数，确保记录到准确的心电图信号。
3.2 心电图记录的时长：心电图记录的时长应根据具体情况进行调整。
对于常规心电图检查，普通记录10秒至数分钟不等。
对于需要持续监测的病人，可以选择24小时动态心电图或者心电图监护仪进行记录。
3.3 心电图记录的质量控制：在记录心电图过程中，医务人员需要密切观察记录的质量。
如发现信号干扰、波形畸变等情况，应及时采取措施进行调整或者重新记录，以保证心电图的准确性。
3、心电图检查质量控制(操作标准化)要求
通过定期检查、审核和评估，了解心电图检查质量控 制的效果，及时调整和完善质量控制体系。
优化心电图检查工作流程，提高工作效率和医疗资源 利用效率，降低医疗成本。
05
心电图检查质量控制的未来 展望
未来心电图检查技术的发展趋势和应用前景
了解心电图检查的 适应症和禁忌症
标准化操作过程中的注意事项
检查环境安静、整洁，避免干扰 患者姿势要求：仰卧位，下肢自然伸直，全身放松
患者着装要求：避免穿带金属纽扣的衣服，避免佩戴 金属饰品
电极安放要求：标准12导联，准确记录波形
做好心电图检查结果的质量控制工作
检查完毕，仔细核对心电图数 据，确保准确无误
心电图检查质量控制技术的创新和发展方向
标准化操作程序
制定严格的心电图操作规程， 包括检查前准备、检查过程和 检查后处理等，确保操作的规
范化和标准化。
自动化数据分析
应用计算机技术实现心电图数 据的自动化分析和解读，减少 人为误差，提高数据分析的准
确性和效率。
培训和教育
加强心电图检查技术人员的培 训和教育，提高技术人员的专 业水平和操作技能，保证检查
心血管疾病诊断
心电图检查是心血管疾病诊断的重要手段之一，能够检测出心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病，为早期诊断和治疗提供 依据。
疗效评估和预后判断
心电图检查可以评估心血管疾病的疗效和预后，帮助医生制定更加精准的治疗方案。
科研和教学
心电图检查在科研和教学中也具有重要作用，为科研人员和教学人员提供了丰富的数据和资料。
对心电图检查结果进行初步判 读，识别常见异常波形
及时将检查结果录入电子病历 系统，方便医生查阅
心电图医疗质量评价体系与考核标准
1、影像报告发放及时。
(1）门诊检查结果报告时间门诊患者≤2小时，住院患者≤8小时；疑难病例≤24小时.
（2）住院患者每月普查结果报告时间≤7天.
（3）动态心电图、动态血压检查报告时间门诊≤24小时,住院≤48小时.
计8分.
随机抽查普通报告20分,未在规定时间内发放报告发现一例扣0.5分,扣满8分为止。
执行不到位一次扣0.5分
2、做好医疗废物和生活垃圾的分类管理。计1分.
医疗废物与生活垃圾混合存放的，一次扣0。5分。
3、定期进行检查场所及设备的消毒杀菌工作,严防患者交叉感染.计1分.
执行不到位一次扣0。5分
总分：科室负责人：
4、及时完成急诊心电图报告，结果报告时间≤30分钟。计5分。
未在规定时间内出具报告，未造成重大后果的发现一次扣0。5分，扣满5分为止；造成重大后果的5分全扣并按医院规定处罚。
5、急诊心电图检查应具有相应资质人员对心电图报告进行审核及发放.计2分。
未按规定执行，发现一次扣0。5分。扣满2分为止。
6、急诊心电图质量控制符合临床心电图质量控制要求.计2分。
3、数字化心电图资料管理。计3分。
心电图资料保存完整，可自动存取与调阅。计3分。
无资料保存扣2分，保存不全，缺一份扣0.1分，直至2分全扣.
五、仪器设备的管理与持续改进（7分）
加强仪器设备的日常维护保养工作,保持设备正常运转状态。计7分。
1、建立科室设备操作规程，并制成操作手册或上墙明示。
未按规定执行扣1分。
急诊心电图质量达不到临床心电图质量控制要求，发现一次扣0。5分。扣满2分为止。
四、临床影像质量控制与持续改进(40分）
心电图操作规程
心电图操作规程引言概述：心电图是一种常用的临床检查手段，通过记录心脏电活动的变化来判断心脏功能的状态。
正确的心电图操作规程对于准确的心电图结果至关重要。
本文将详细介绍心电图操作规程的五个部份，包括准备工作、导联贴附、记录心电图、分析心电图和保存心电图。
一、准备工作：1.1 检查前准备：在进行心电图检查前，患者应当放松身心，避免情绪激动、剧烈运动或者饱食。
同时，医务人员应当确认患者是否有心脏疾病、心脏起搏器等特殊情况，并告知患者心电图检查的目的和过程。
1.2 环境准备：心电图检查室应当保持肃静、整洁，并确保温度适宜。
同时，应当检查设备是否正常工作，电极和导联线是否完好无损。
1.3 患者准备：患者需要脱掉上身衣物，以便导联贴附。
在需要剃除患者胸部或者四肢毛发时，应当使用无刺激性的剃须膏或者剃须刀，并注意不要刮伤患者皮肤。
二、导联贴附：2.1 导联贴附位置：根据国际标准导联系统，心电图记录需要12个导联。
导联贴附位置包括四肢导联和胸前导联。
四肢导联贴附在手腕和踝部，胸前导联贴附在胸骨左缘和腋中线。
贴附导联时，应当清洁皮肤，并确保导联贴片与皮肤密切接触。
2.2 导联贴附顺序：导联贴附的顺序应当按照国际标准进行，即先贴四肢导联，再贴胸前导联。
四肢导联的贴附顺序为：右手、左手、右脚、左脚。
胸前导联的贴附顺序为：V1、V2、V3、V4、V5、V6。
2.3 导联贴附注意事项：导联贴附时，应当确保导联线无非紧或者过松，避免对患者造成不适。
同时，导联线应当保持整齐，避免交叉或者缠绕。
三、记录心电图：3.1 心电图记录方式：心电图记录可以采用标准12导联或者特殊导联，根据患者的具体情况来决定。
记录时，应当确保设备正常工作，导联线接触良好，并避免挪移或者拉扯导联线。
3.2 记录时间和速度：心电图记录的时间应当足够长，普通至少记录10秒钟。
记录速度普通为25mm/s，但在特殊情况下，如进行心率变异性分析时，可以选择更慢的速度进行记录。
心电图机标准化
• 共模抑制比：差模输入时的灵敏度与共模 输入时的灵敏度之比值。反应心电图机的 抗干扰能力。目前心电图机的共模抑制比 一般均为89dB。 • 输入阻抗：：不小于2.5兆欧。 • 基线稳定性：衡量心电图机本身稳定性和 对电源电压波动的适应能力的重要指标。 电源电压稳定时的基线漂移不大于1mm。
心电图机的分类
正常心电图测量
准备工作
• 事先做好解释工作，消除紧张心理。
• 解开上衣，取仰卧位放松肢体，保持平静 呼吸。
皮肤处理和电极安置
• 放置电极部位皮肤污垢和毛发过多，则应 预先清洁皮肤或剃毛。 • 用酒精棉球涂擦放置电极部位的皮肤，而 不应该把酒精涂在电极板上。
• 严格按照国际统一标准部位安放心电图电极。 （标准部位：胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间；V3：V2于V4连线的中点； V4：左锁骨中线于第5肋间的交点；V5：腋前线 平V4水平；V6腋中线平V4水平）。 • 必要时加做其他胸壁导联。（后壁导联：V7:腋后 线平V4水平；V8：肩胛线平V4水平；V9：后正 中线平V4水平。右室导联：V3R，V4R，V5R分 别位于V3，V4，V5右侧对称的部位）
• 按机型分类：便携式、手提式、台式。
• 按记录通道数分类：单通道、双通道、多 通道。 • 国际上提倡应用12通道同步心电图机以提 高心电图的诊断水平，这是今后的发展趋 势。
常规心电图操作标准化
环பைடு நூலகம்要求
• 室内保持温暖，以免寒冷而引起肌电干扰。
• 诊察床的宽度不窄于80cm，以免肌体紧张 引起肌电干扰。
附右位心心电图1例（常规接法）
左右手反接，并加做V3R- V6R后
左右手反接心电图特点1
恢复正确接法后2
3、心电图检查质量控制(操作标准化)要求
xx年xx月xx日
目录
• 心电图检查质量控制在临床医学中的重要性 • 心电图检查的基本原理及标准化操作流程 • 心电图检查中的质量控制要求 • 心电图检查质量控制的效果评估 • 心电图检查质量控制的发展趋势和挑战
01
心电图检查质量控制在临床医学中的重要
性
03
心电图检查中的质量控制要求
人员培训与资质认证
总结词：充分
详细描述：心电图检查质量控制要求对操作人员的专业能力和技术水平进行充分 培训，并确保操作人员具备相应的资质认证，掌握心电图的基本原理、操作方法 和阅图技能。
检查设备的性能要求
总结词：严格
详细描述：为保证心电图检查的准确性和可靠性，需要使用 性能稳定、质量可靠的设备，同时对设备的维护和保养也要 有严格的要求，定期进行设备的检测和维护，确保设备处于 良好的工作状态。
多功能性
未来的心电图检查技术将不仅仅局限于心电信号的检测 ，还将能够同时进行多种生理参数的监测，如血压、血 氧饱和度等。
人工智能在心电图检查中的应用
自动化诊断
人工智能技术可以通过对大量心电图数据的学习和分析，实现心 电图自动诊断的智能化和高效化，提高诊断准确性和效率。
异常检测
人工智能可以通过深度学习等技术，自动检测心电图中的异常波 形和指标，从而提醒医生进行进一步的诊断和治疗。
心电图记录的质量标准
总结词：规范
详细描述：心电图记录的质量标准包括记录的规范、清晰和完整。要求操作人员 熟练掌握心电图记录的基本规范和标准，遵循相关操作流程，确保心电图记录的 清晰度和可读性，同时还要保证心电图记录的完整性，以便于后续的分析和处理 。
室内质控与室间质控
心电图医疗质量评价体系与考核标准
1、影像报告发放及时。
（1）门诊检查结果报告时间门诊患者≤2小时，住院患者≤8小时；疑难病例≤24小时。
（2）住院患者每月普查结果报告时间≤7天。
（3）动态心电图、动态血压检查报告时间门诊≤24小时，住院≤48小时。
计8分。
随机抽查普通报告20分，未在规定时间内发放报告发现一例扣0.5分，扣满8分为止。
发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣1分。扣满4分为止。
3、任务。计3分
1、制定有本科室突发事件应急预案。计1.5分。
无相应预案扣1.5分。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。计1.5分。
无联系渠道扣1.5分。
6、拟定维修备品、备件的申购计划。
未按规定执行扣1分。
7、对拟降档使用或报废的仪器设备，提出意见和建议。
未按规定执行扣1分。
六、医院感染防控（3分）
按照《医院感染管理办法》要求，落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程。计3分。
1、工作人员上班时衣帽整齐，给病人检查前后应洗手。计1分。
2、影像报告书写规范：（1）主要项目填写齐全；（2）字迹清楚，无错别字，无涂改；（3）签全名，实习医生、进修生书写的报告必须有上级医师审核。计4分。
随机抽查普通报告20分，发现一份报告不符合要求扣0.5分，扣满4分为止。
3、心电图报告数据准确，描述正确，诊断明确。诊断符合率≥90%。计6分。
随机抽查普通报告20分，诊断符合率≥90%不扣分，低于90%，每降低5%扣0.5分。扣满6分为止。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括心电图室工作制度；心电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；差错事故登记及分析制度。 计4分。
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常规心电图检查质量控制（操作标准化）要求为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、外，还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。
一、常规心电图的环境要求
1.室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。
3.放置心电图机的位置，应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不
要摆放其它电器及穿行的电源线。
4.诊察床的宽度不窄于80cm。
二、做好检查前解释工作及注意事项的交代
对初次接受心电图检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理。
三、皮肤处理和电极安置
1.如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图的12导联心电图电极。
女性乳
房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上。
4.无肢体缺失或完全石膏包扎，不要将下肢导联放在一个下肢上。
四、保证记录图片质量及报告质量
1.记录常规心电图时，如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心
电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。
每次更换定标电压时都要再
次打定标，记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的定
标留在记录纸上。
2.严格按照心电图机的操作规程进行操作，常规心电图必须包括标准12导联，
每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心律失常时适当延长（15秒）记录P波清晰的导联或使用节律导联（II或V1导联）检查1分钟的心电图。
可疑心肌梗死,必需加做V3R-V5R及V7-V9共18个导联心电图。
描记V7-V9
导联心电图时，侧卧位放好电极后取仰卧位记录心电图。
右位心患者必需依
此加做V2、V1、V3R-V6R导联。
3.每次记录前要告诉病人全身放松，如记录时（病人合作情况下）发现基线不
稳必须重新记录心电图，以保证记录质量达到优良标准（3秒内基线漂移小于3毫米）。
4.各种心电图在发报告前要全面游览一次所记录的图片，在图片符合质量要求
时方能发报告。
在发报告具体操作中，使用工作站发心电图报告时要正确测
量各种数据。
凡电脑提供的各种数据及人工测量得出的数据，特别低于或高
于正常标准时，或作出异常诊断时均要进行认真的校对。
5.各种检查报告书写完成后要再逐项复查一次描述的各种数据是否准确、诊断
项目是否齐全，诊断术语是否正确，以防书写错误。
五、督促检查措施及保障措施
1.科内质控员（由科主任或主治医师负责）每1-2天要对前一天各种检查报告
存档中的异常诊断部分病案进行一次检查或复查，发现诊断错误由当事人改
正，并在晨会上提请大家注意，同时做好记录，每月底作一次总结。
2.认真执行会诊制度，遇到不典型或疑难复杂图像及时请当班上级医师会诊，
或请主任会诊。
必要时与临床联系共同商量诊断。
3.建立疑难病例随访制度。
各种疑难复杂心电图、特别是诊断不明确者，要与
临床联系并进行必要的随访，验证诊断是否正确，并做好随访记录。
4.建立疑难病例讨论制度。
科主任平时要注意收集各种容易出现差错的疑难病
例、疑难问题、疑难图片或疑难病例随访结果，并提前把各种图片印发给职工预习，每周安排一次业务学习或疑难病例讨论。
以利于总结经验，不断提高诊断水平。
心脏功能检查科
2017-10-30。