呼吸衰竭病人的护理
内科护理呼吸衰竭病人的护理
内科护理呼吸衰竭病人的护理汇报人：2023-12-12•概述•护理评估•护理措施目录•并发症的预防与处理•护理案例分析•总结与展望01概述•呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，导致呼吸衰竭。
肺部组织病变也会影响肺换气功能，进而引起呼吸衰竭。
肺血管疾病肺血管栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病，可引起肺通气和换气功能障碍，从而导致呼吸衰竭。
肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿等肺部疾病，可导致肺弹性组织缺失，肺活量减小，残气量降低，通气量不足，从而引起呼吸衰竭。
外伤或中毒胸部外伤、化学中毒等也会导致呼吸衰竭。
消化系统症状患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。
循环系统症状患者可能出现循环系统症状，如心悸、心律失常等。
精神症状患者可能出现精神症状，如烦躁不安、焦虑、惊厥等。
呼吸困难患者感到呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。
缺氧患者缺氧时，皮肤和黏膜发绀，尤其是嘴唇和指甲更为明显。
02护理评估了解患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
询问患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估其对肺功能的影响。
询问患者是否有肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。
病史采集检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。
观察患者是否有发绀、端坐呼吸、三凹征等缺氧表现。
检查肺部听诊，注意是否有干、湿性啰音等异常体征。
体格检查进行血气分析，了解患者缺氧程度和酸碱平衡情况。
进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估患者的全身状况。
根据需要，进行胸部X线片、CT等影像学检查，以了解肺部病变情况。
实验室检查03护理措施氧疗适用于各种原因引起的低氧血症，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理一、病人的生理因素护理1.保持呼吸道通畅：病人出现呼吸窘迫时，呼吸道有可能发生阻塞。
护理人员应及时清除病人口腔和呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通畅。
此外，在病人的床头或移动时应保持病人的头部抬高，有助于呼吸道的通畅。
2.吸氧治疗和呼吸机使用：对于呼吸衰竭和ARDS病人，需要通过吸氧治疗提供额外的氧气补充，以改善病人的血氧水平。
严重病例还需要使用呼吸机进行机械通气治疗，维持病人的呼吸功能。
护理人员需要熟悉吸氧治疗和呼吸机的使用，掌握相关的操作技巧，并及时调整吸氧浓度和通气模式。
3.监测生命体征和病情变化：护理人员应每日记录病人的体温、呼吸率、心率、血氧饱和度等生命体征，并及时观察病情变化。
一旦病情恶化，应立即采取相应的护理措施，如调整吸氧浓度、更改通气模式等。
4.应用药物治疗：根据病人的具体情况，通过静脉注射或给药泵给予药物治疗，如抗生素、抗炎药、利尿剂等。
护理人员需掌握相关药物的使用方法和剂量，密切观察病人的反应和副作用。
5.营养支持：病人在发病期的能量消耗自然增加，因此需要加强营养支持。
护理人员应为病人提供高热量、高蛋白的饮食，促进病人的康复。
二、病人的心理因素护理1.与病人建立良好的沟通：对于呼吸衰竭和ARDS病人，由于呼吸困难和强制性通气等原因，他们可能无法正常交流和表达自己。
护理人员应与病人建立良好的沟通，通过简单的肢体语言或其他方式与病人进行交流，并尽量满足病人的基本需求。
2.提供心理支持：呼吸衰竭和ARDS病人通常会出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护理人员应对病人进行心理护理，提供安慰和支持，并积极引导病人积极面对疾病。
3.建立家属支持体系：病人的家属也是一个重要的支持系统。
护理人员应与病人的家属保持密切沟通，向他们提供病情解释和护理指导，积极引导他们参与病人的护理过程。
4.给予适当的环境：为病人提供安静、整洁、温暖和舒适的环境，以提高病人的舒适度和生活质量。
呼吸衰竭病人护理诊断护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 护理诊断 • 护理措施
01
护理诊断
气体交换受损
总结词
由于肺换气和/或通气功能障碍， 导致氧气和二氧化碳在体内交换
效率降低。
详细描述
病人可能出现呼吸困难、发绀、血 氧饱和度下降等症状，需密切监测 呼吸频率、深度和血氧饱和度。
、心率和血氧饱和度情况。
02
护理措施
一般护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
确保病房空气流通，每天定时 开窗通风，避免交叉感染。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，定期为其翻身 、拍背，避免呼吸道堵塞。
休息与活动
根据病情安排适当的休息和活 动，避免过度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化 的食物，鼓励病人多饮水。
根据血气分析结果，合理 调节吸氧浓度，避免氧中 毒。
观察氧疗效果
密切观察病人的呼吸状况 和缺氧症状是否改善，及 时调整吸氧方案。
感谢您的观看
THANKS
病人可能出现咳嗽无力、痰液粘稠、 呼吸音粗等症状，需密切观察呼吸道 分泌物情况。
活动无耐力
总结词
由于呼吸衰竭导致身体缺氧和二 氧化碳潴留，使病人进行日常活
动时感到疲劳和无力。
详细描述
病人可能出现气喘、乏力、心悸 等症状，需评估病人的活动耐受
能力。
护理措施
根据病人的具体情况制定个体化 的活动计划，逐步增加活动量和 强度，同时密切监测病人的呼吸
护理措施
保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸 和有效咳嗽，协助病人变换体位以 改善通气血流比例，遵医嘱给予吸 氧或机械通气。
呼吸衰竭病人的护理体会
呼吸衰竭病人的护理体会引言呼吸衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
作为护士，我们对呼吸衰竭病人的护理至关重要。
本文将从以下几个方面探讨在实际护理工作中的体会。
了解呼吸衰竭的病因和症状呼吸衰竭是指机体无法提供足够的氧气给组织细胞，同时不能有效排出体内的二氧化碳。
了解呼吸衰竭的病因和症状是进行有效护理的前提。
病因•阻塞性呼吸衰竭：包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等。
•限制性呼吸衰竭：包括胸廓畸形、肺纤维化等。
•低氧性呼吸衰竭：包括肺部感染、肺栓塞等。
症状•呼吸困难•胸闷、气短•气喘、喘息•心悸、乏力应对呼吸衰竭病人的护理措施在实际护理中，我们需要采取一系列措施来应对呼吸衰竭病人的需要。
监测生命体征和氧饱和度•对患者进行定期的生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等。
及时发现病情变化，采取相应措施。
•测量氧饱和度，确保患者的氧供应充足，避免低氧状态的发生。
维持通气道通畅•帮助患者采取正确的呼吸姿势，保持气道通畅。
•定期翻身，预防压疮和肺部感染。
•若发现患者有痰液潴留，及时进行吸痰，保持呼吸道清洁。
有效缓解呼吸困难•给予氧疗，根据氧饱和度和病情调整氧气浓度。
•使用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛，减少呼吸困难。
•配合医生使用呼吸机，辅助患者呼吸，提供机械通气支持。
安全使用药物•根据医嘱，及时给予药物治疗，如抗生素、支气管舒张剂等。
•监测用药效果和不良反应，避免药物过敏和中药副作用。
心理支持和教育•给予患者积极的心理支持，帮助他们树立信心，面对疾病。
•向患者和家属提供详细的疾病知识，如日常护理、膳食调理等。
使他们能够主动参与治疗和护理过程。
体会和反思在护理呼吸衰竭病人的过程中，我深刻体会到了以下几点。
护理团队的重要性呼吸衰竭病人通常需要多学科的协同治疗和护理，包括呼吸科医生、康复师、心理咨询师等。
护士在其中起到了纽带的作用，需要与其他成员密切合作，共同制定治疗方案，并定期沟通和交流。
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
《呼吸衰竭病人护理》
通过认知行为疗法，纠正病人对疾病 的错误认知，提高其应对能力和自我 调节能力。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等情绪问题， 进行心理疏导和安慰，帮助其缓解压 力。
康复指导内容与计划
呼吸功能训练
指导病人进行呼吸功能训练，如 腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善
呼吸功能。
运动康复
根据病人情况制定个体化的运动康 复计划，包括有氧运动、力量训练 等，以增强身体机能。
注意事项
确保患者安全，避免交叉感染；在评 估过程中，注意观察患者症状变化， 及时处理异常情况。
评估断患者呼吸衰竭程度，制定相应的护理计 划。
记录
详细记录评估过程、结果及护理计划，为后续护理提供依据 。
03
呼吸衰竭病人的基础护理
病情观察与监测
观察呼吸频率、节律和深度
03
饮食护理
无创通气治疗期间，患者应保持足够的营养摄入，选择高蛋白、高维生
素、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
有创机械通气护理
保持呼吸道通畅
有创机械通气治疗中，要定期吸痰，保持呼吸道通畅。同 时，要观察痰液的颜色、量和性质，以便及时发现并处理 感染等并发症。
监测生命体征
有创机械通气治疗期间，应密切监测患者的生命体征，包 括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标。根据监测 结果，及时调整呼吸机参数和治疗方法。
营养与饮食指导
提供营养与饮食指导，确保病人获 得足够的营养支持，增强免疫力。
家庭护理与自我管理
家庭氧疗
指导病人在家中进行氧疗，确保 长期氧疗的正确实施和效果。
病情监测
教会病人及家属监测病情的方法 ，如观察呼吸频率、血氧饱和度
等，及时发现异常情况。
定期复查
呼吸衰竭护理措施
呼吸衰竭护理措施简介呼吸衰竭是指由于各种原因导致氧气供应不足或二氧化碳排除障碍，使氧合功能受损的一种病理状态。
呼吸衰竭是一种严重并危险的疾病，可由多种原因引起，例如肺部疾病、心衰、外伤等。
呼吸衰竭的护理措施是非常重要的，它涉及到病人的生命安全和康复。
本文将着重介绍呼吸衰竭的护理措施，帮助护士和医生更好地进行护理工作。
呼吸衰竭的护理措施1. 监测生命体征在护理呼吸衰竭患者的过程中，监测生命体征是至关重要的。
这包括监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温。
了解患者的生命体征情况可以帮助护士判断患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
2. 提供氧气治疗氧气治疗是呼吸衰竭治疗的关键步骤之一。
护士应根据患者的病情和血氧饱和度监测结果，合理设置氧气流量、浓度和给氧方式。
同时，护士应密切观察患者的呼吸情况，避免氧中毒和碳酸血症。
3. 支持性护理呼吸衰竭患者通常需要进行支持性护理措施，帮助他们呼吸更加顺畅。
这包括使患者保持较好的呼吸姿势，如半坐位或双枕头高位；鼓励深呼吸、咳嗽和饱餐后的肌肉活动，促进呼吸道排痰；及时疏通呼吸道分泌物，防止感染；提供心理支持，减轻患者的不安和焦虑等等。
4. 密切监测液体平衡呼吸衰竭患者通常需要进行液体平衡监测，以及密切观察患者的体液转移和潴留情况。
护士应监测患者的体重、尿量、体液电解质状态等指标，并根据患者的具体情况调整液体输入量和浓度，以保持患者的液体平衡。
5. 防止并发症的发生呼吸衰竭患者容易出现一系列并发症，例如呼吸道感染、肺炎、深静脉血栓等。
在护理过程中，护士应注意早期发现并及时处理这些并发症，例如进行呼吸道护理、给予适当的抗生素治疗、进行血栓预防等。
6. 应用辅助通气设备对于严重呼吸衰竭患者，可能需要应用辅助通气设备，例如呼吸机。
护士应掌握呼吸机的操作技巧和监测方法，并负责对呼吸机进行日常维护和清洁，确保呼吸机的正常工作。
7. 与医生和家属的沟通护士在护理呼吸衰竭患者时，与医生和家属的沟通非常重要。
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2.紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低 于85％时，可在血流量较大、皮肤较薄的 口唇、指甲等部位看到青紫色。
护理评估
三凹征：是指呼吸极度困难，辅助 呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运 动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩 张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体 吸入困难，不能扩张，致使在吸气时 可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下 部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。
呼吸衰竭病 人的护理
汇报：xxx
前言
呼吸衰竭：各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进 行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因 而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。
目 录 001呼吸衰竭的分类
002呼吸衰竭的病因 003护理评估 004主要护理诊断 005护理措施 006健康教育
低氧血症和高碳酸血症的发生机制
a.肺通气不足 b.弥散障碍 c.通气/血流比例失调 d.肺内动-静脉解剖分流增加
003护理评估
护理评估
症状和身体评估:呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外，主要缺氧和二氧 化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。
1.呼吸困难：患者感到胸闷、窒息、呼吸困 难。 表现为呼吸频率、节律、呼气浓度变化 和三凹征。 中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、 间歇或呜咽样呼吸； 发生中枢神经系统药物 中毒时，呼吸常均匀而缓慢，表情淡漠或昏 昏欲睡； 呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰 竭常伴有呼吸疲劳，辅助呼吸肌活动加强， 并有点头或抬肩呼吸：二氧化碳麻醉时可浅 而慢或潮式呼吸。
(c)呼吸性酸中毒合并代 谢性酸中毒：严重低氧 血症时，体内无氧糖酵 解增加，从而增加乳酸 的产生。 严重感染、 休克、全身衰竭、脱水、 摄入不足、营养不良等 都会造成人体酸积聚。 因此，呼吸性酸中毒会 并发代谢综合征，酸中 毒。
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呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，简称呼衰。
诊断的依据常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg即为呼吸衰竭。
（一）分类
1.按照动脉血气分类
（1）I型呼衰：仅有PaO2 下降，<60mmHg，PaCO2 降低或正常。
（2）II型呼衰：PaCO2 升高，同时有PaO2 下降。
动脉血气分析为PaO2 <60mmHg和（或）动脉血PaCO2 >50mmHg。
2.按发病急缓分类可分为急性呼衰和慢性呼衰。
一、急性呼吸衰竭
（一）病因
1.呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘等。
2.急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗死）等。
3.脊髓灰质炎、重症肌无力等。
（二）临床表现
急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。
1.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。
2.发绀是缺氧的典型表现。
可在血流量较大的口唇、指甲、舌头等处出现发绀。
3.精神神经症状急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
4.循环系统多数患者有心动过速。
5.消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响。
（三）辅助检查
1.动脉血气分析单纯PaO2 <60mmHg为I型呼吸衰竭；若伴有PaCo2 >50mmHg，则为
II型呼吸衰竭。
2.肺功能检测肺功能检测有助于判断原发疾病的种类和严重程度。
3.胸部影像血检查包括普通X线胸片、胸部CT等。
（四）治疗原则
对重症患者常需进入ICU病房。
特别要注意防治多器官功能障碍综合症（MODS）
1.保持呼吸道通畅保持气道通畅的方法主要有：①若患者昏迷，应使其处于仰卧
位，头后仰，托起下颚并将口打开；②清除气道内分泌及异物；③必要时建立人工气道。
人工气道的建立一般有三种方法，即简便人工气道、气管插管级气管切开。
气管内导管是重建呼吸最可靠的方法。
2.氧疗I型呼吸衰竭的主要问题为氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度
（>35%）给氧可以迅速缓解低氧血症而不致引起CO2 潴留。
对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往需要机械通气治疗。
3.增加通气量、改善CO2 潴留
（1）呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，对以肺炎、肺水肿等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭患者，不宜使用。
（2）机械通气急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分
泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失时，应气管插管使用机械通气。
4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
5.合理使用利尿剂。
6.其他重要脏器功能的检测与支持
（五）护理问题
1.气体交换受损与呼吸衰竭有关
2.有感染的危险与使用呼吸机有关
3.急性意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留有关
4.生活自理能力缺陷与意识障碍有关
5.潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血
（六）护理措施
1. 病情监测危重患者应检测呼吸、血压、心率及意识变化，记录液体出入量。
遵医嘱采取各种对症治疗，配合抢救。
2. 保持呼吸道通畅，改善通气
（1）及时清除痰液，清醒病人鼓励用力咳嗽，对于痰液黏稠的病人，要加强雾化。
对于咳嗽无力或昏迷病人，给予定时协助翻身，拍背，促进排痰。
（2）遵医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
（3）对于危重或昏迷病人可气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸机。
3. 合理用氧未行机械通气前，对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%~29%）、低流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
4. 用药护理
（1）遵医嘱使用抗生素控制呼吸道感染。
（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等，必须保持呼吸道通畅。
注意观察用药后反应，及时调整用药量和给药速度。
对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。
5. 观察病情，防治并发症
（1）神志：神志与精神的改变，对发现肺性脑病先兆极为重要。
如精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、多语或躁动为肺性脑病表现。
（2）呼吸：注意呼吸幅度、频率、节律的变化。
若呼吸变浅、减慢、节律不齐或呼吸暂停，为呼吸中枢受抑制的表现。
（3）心率与血压：病程早期心率加速、血压上升；后期心脏功能失代偿可致心率减慢、血压下降。
（4）痰：注意痰量、性状及排痰是否通畅。
如痰量增多，黄色脓性，表示感染加重；原有大量痰液突然减少，常见于快速利尿，分泌物干结，病情加重。
（5）尿量和粪便颜色：尿量多少，反映病人体液平衡和心、肾功能的情况。
在呼吸衰竭尤其是合并心力衰竭、肾衰竭、休克病人，应每日记录尿量及入量。
呼吸衰竭病人常合并消化道出血，应注意观察粪便颜色，并做隐血试验，以便及时发现。
（6）呕吐物颜色：合并上消化道出血时，可出现呕血。
（7）并发症：呼吸衰竭病人出现严重并发症，死亡率甚高，因此需密切观察。
如发现在输液过程容易发生针头堵塞、注射部位淤血或有瘀斑、皮肤黏膜自发出血等，均提示有合并弥散性血管内凝血的可能。
（8）观察应用呼吸兴奋剂的反应：应用呼吸兴奋剂后，若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示过量，应减慢滴速或停用。
二、慢性呼吸衰竭
（一）病因
慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化。
尘肺等。
（二）临床表现
1、呼吸困难慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延
长，严重时发展成浅慢呼吸或潮式呼吸。
2、精神神经状态慢性呼吸衰竭伴CO2 潴留，PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象。
兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象）。
但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病。
肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。
3、循环系统CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出
量增多而致脉搏洪大；多数患者有心率加快；因血管扩张产生搏动性头痛。
（三）辅助检查
1. 动脉血气分析判定呼衰的性质、程度和血液酸碱度，可以指导氧疗及机械通气各种参数的调节。
PaO2 <60mmHg，伴或不伴PaCO2 >50mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。
pH<7.35为失代偿性酸中毒，pH>7.45为失代偿性碱中毒。
2. 血电解质检查可有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等
（四）治疗原则
1. 氧疗COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防治血氧含量过高。
2. 机械通气根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。
3. 抗感染慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染，因此需要积极抗感染治疗。
4. 呼吸兴奋剂的应用慢性呼吸衰竭患者可应用呼吸兴奋剂，该药通过刺激颈动脉饿主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢，增加通气量。
主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。
使用时须在保持气道通畅的前提下，否则会加重呼吸机疲劳，加重CO2潴留。
（五）护理问题
1. 气体交换受损与呼吸衰竭有关
2. 清理呼吸道无效与呼吸功能受损、呼吸道分泌物黏稠积聚有关
3. 生活自理能力缺陷与意识障碍有关
4. 潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血、肺性脑病
（六）护理措施
1. 体位、休息与活动指导病人卧床休息，一般取半卧位或坐位。
并尽量减少自理活动。
2. 合理用氧对II型呼吸衰竭病人应给与低浓度（25%~29%）、低流量（1~2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
3. 呼吸训练II型呼衰病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，增加有效通气量，改善通气功能。
4. 其他同急性呼吸衰竭的护理措施相同。
（七）健康教育
1. 向病人及家属讲解疾病的发生机制、诱发因素、发展和转归，使病人理解康复保健的意义与目的。
2. 鼓励病人进行呼吸运动锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸。
加强耐寒锻炼如冷水洗脸，教会病人和家属有效咳嗽、咳痰、体位引流、拍背等技术和家庭氧疗法。
3. 告知药物的用法，剂量和注意事项等，嘱其遵医嘱准确用药。
指导病人加强营养，合理膳食，达到改善体质目的。
4. 指导病人避免各种引起呼吸衰竭的诱因，如预防上呼吸道感染，避免吸入刺激性气体，劝告吸烟病人戒烟，避免劳累、情绪激动等不良因素刺激，少去人群拥挤的地方，尽量避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。
5. 告诫病人若痰液增多且颜色变黄、咳嗽加剧、气急加重或出现神志改变等病情变化时，应尽早就医。