朱良春治慢性肾衰经验
朱良春教授治疗慢性肾小球肾炎经验撷菁
朱良春教授治疗慢性肾小球肾炎经验撷菁朱良春教授从医70余载，临床经验丰富。
他认为气、血、水三者为慢性肾小球肾炎的主要病理因素，水、气、血三者相互作用，肾气虚则导致气化失司，水湿停聚于内，气病则水病；正气亏虚无以推动血液运行，导致血瘀，则亦可导致水行不利。
病位在肾，正虚以肾虚为主。
因此，治疗上以益气补肾为大法，益气又可行水。
用药强调平补，徐徐图之。
本文从病因病机、治法方药等对本病进行介绍，以飨同道。
标签：国医大师；朱良春；慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎为免疫性疾病，可因各种原因引起，其原发于肾小球[1]，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要表现，病理分型多种多样、预后各不相同。
朱老认为其属于“水肿”、“腰痛”、“尿血”等中医范畴，以伤精耗血，减损肾气为共同点。
肾气虚则会导致气化失司，湿浊停聚于内，气病则水病；正气亏虚无以推动血液，致血瘀产生则亦可导致水行不利。
[2]水、气、血三者彼此作用致病，而三者中又以气虚为首。
病位在肾，正虚以肾虚为主。
因肾为先天之本，主藏精，如肾虚则“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，则同时损及他脏。
临床上多以累及脾肾两脏最为常见。
朱老认为，慢性肾炎病理基础为脏腑、气血、三焦气化功能失和。
脾肾气虚而导致转输失司，水湿内停，而见水肿。
脾脏将后天之精化生为蛋白，肾将其封藏。
如若脾气亏虚，肾气不固，则可见脾不健运，无力升清，肾开阖失司，而导致精微下泄，则临床可见泡沫尿[3]。
他认为，取得慢性肾小球肾炎治疗的关键，在于降低蛋白漏出，从而提高血白蛋白浓度。
另一方面，脾气亏虚，肾失封藏，无力固摄导致血溢脉外，则可见血尿[4]。
是以朱良春教授表示，慢性肾炎的治则为标本兼顾，补泄兼施，具体治法：温阳益气，活血化瘀，通腑泄浊。
多年临床中他发现，慢性肾炎最常见症型为脾肾阳虚，故因以温补脾肾为主要治法。
其选药着重于平补，唯恐滋腻助邪。
[5]同时，朱老认为，患者虽以阳虚为主，但同时又多见邪实内蕴，虚实夹杂，一味温补恐其助邪。
朱良春：虫类药治疗肾病经验
朱良春：虫类药治疗肾病经验一、急慢性肾炎急性肾炎多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症，朱良春用单方蜈蚣蛋疗效较好：蜈蚣1条，去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放火上煨熟，剥去外壳取鸡蛋吃。
松原市中医院治未病科赵东奇每日吃1枚，7天为1疗程；病未愈，隔3天再进行下1疗程。
一般2～3个疗程好转，少数4～6个疗程始稳定。
此法对消退浮肿，控制尿蛋白，有较好疗效，肾功亦有改善。
但如服后有肤痒不适者，乃过敏反应，应予停服。
慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消，日久不愈者，用“海马健肾丸”：海马、砂仁、茯苓、山茱萸、党参各30克，熟地黄90克，山药60克，薄荷叶15克。
共研细末，蜜丸如绿豆大，每服7克，日2次。
有较佳疗效，能补益脾肾、温阳利水、固摄精微。
一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，1～2月后，精神振奋，体重增加，肾功正常；继后阴虚以六味地黄丸，阳虚用金匮肾气丸巩固之。
二、肾病综合征在常规治疗前提下，加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”：水蛭100克，生大黄50克。
共研细末，装0号胶囊，每服5～8粒，1日2次。
能显著提高疗效，改善患者的血液流变学紊乱及脂质代谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，改善肾功能，颇有帮助。
三、夜尿频繁肾阳虚衰，夜尿频繁者常见于老人、虚人。
朱良春用熟地黄15克，桑螵蛸、金樱子各10克煎汁送服海马1.5克(研末，分2次吞服)，一般多在3～5剂见效。
海马温肾助阳，滋补强壮；地黄、桑螵蛸、金樱子补肾收敛，缩尿固下，故收效较佳。
四、前列腺增生多为湿热夹瘀，阻于下焦，致膀胱气化不利，小溲不爽，余沥不尽，甚则癃闭(尿潴留)，伴有结石者，常合并尿血。
治当化湿热、消瘀结。
取蛭蟀散：水蛭4克，蟋蟀1对。
共研细末，分2次吞；用当归尾、赤芍、桃仁、红花各10克，刘寄奴、王不留行各15克，败酱草30克，生地黄、鸡内金各15克，甘草6克。
煎汤送服，每日1剂，连用7～14剂，多收佳效。
朱良春治疗肾病常用药对拾贝
朱老认为 ． 对 于 慢 性 肾 炎 的 治疗 ， 益 气 补 肾 法
以免 滋 腻助 邪 。他认 能 补 气 固表 、 利尿托毒 、 排脓 、 敛 疮 收肌 ， 李 杲 谓 之 行 之 有效 。其 用药 强 调平 补 ， “ 益 元气 而补 三焦 ” 问 。 为， 对 于 肾小球 疾 病 ， 气 虚证 虽 为 主要 表现 ， 但 患者 朱 老认 为 ， 慢 性 肾炎证 属 脾 肾 阳虚者 居 多 。虚 亦 常伴 有 邪 实 内蕴 的一 面 ，温 补 恐 有 助邪 之 弊 。 故 则 补之 ， 故 以补 气 之 黄 芪 、 温 阳之 附 子 达 到 温 补 肾 其 治用 甘平 之剂 ， 补 而不腻 ， 可 达清 补之效 。朱 老常
｛
朱 良春治疗 肾病常用药对拾 贝
朱 泓 孙 伟
（ １ ． 南京 中医药 大学 ， 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ；２ ． 南京 中医药 大学 附属 医院 肾 内科 ， 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
摘 要 国 医 大 师朱 良春 教授 在遣 方 用 药 时 ， 喜用药对， 取 其 相 须 相使 ， 以增 加 疗 效 。 朱 老 治 疗 肾脏 病 时 ， 亦 常选 用 药对 ， 如： 附子、 黄芪 ； 黄 芪、 地龙 ； 黄芪、 益母草 ； 附子 、 大黄 ； 水蛭、 生 大黄 ； 乌药、 金钱草 ； 鸡 内金 、 金钱 草； 生地 榆 、 生槐 角 ； 白槿 花 、 白花 蛇 舌 草 。验 之 临床 ， 效果满意。
上升， 咽喉不利 ， 饮食不入 ， 服寒药愈甚者 ， 附 子乃 凝 、 抗 肿 瘤及 抗 免疫 作用 ＿ ｌ ｌ 】 。黄芪 与 地龙相 伍 ， 可 改 命 门主 药 ， 能人 其 窟 穴而 招 之 ， 引火 归元 ， 则 浮 游之 变 肾炎 患 者血 液 流变 学 ， 抑 制 肾小 球 局部 血 栓 的形 火 自熄 矣 。凡 属 阳虚 阴极 之候 ， 肺 肾无 热证 者 ， 服之 成 ， 因而 延缓慢 性 肾衰进 展㈣。
国医大师朱良春教授运用益气补肾法治疗慢性肾炎_朱泓
ＤＯＩ：１０．１３４６３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｌｚｙｙ．２０１５．０６．００６国医大师朱良春教授运用益气补肾法治疗慢性肾炎朱 泓１，孙 伟２（１．南京中医药大学，南京２１００２９；２．南京中医药大学附属医院肾内科，南京２１００２９） 摘要：朱良春教授从医７０余载，为我国首批“国医大师”之一，学验俱丰。
他认为慢性肾小球肾炎以耗损精血，伤及肾气为其共性，水、气、血三者互相影响，肾气不足则气化无权，水湿潴留，气病水亦病；气虚则无力鼓动血液运行，络脉瘀阻，血行不利亦可病水。
其病位主要在肾，正虚以肾虚为主。
治疗上以益气补肾为大法，益气饶有利水之功，补肾可以巩固疗效。
用药强调平补，徐徐图之。
关键词：慢性肾小球肾炎；益气补肾；朱良春 中图分类号：Ｒ６９２．３ 文献标志码：Ａ文章编号：１００３－５６９９（２０１５）０６－０５５６－０３基金项目：江苏省高校优势学科建设项目（ＪＤ１１０４９）。
作者简介：朱 泓（１９９８－），女，硕士研究生，主要从事肾脏病研究。
Ｎａｔｉｏｎａｌ ｍａｓｔｅｒ ＺＨＵ Ｌｉａｎｇｃｈｕｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｂｙ ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｑｉ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｍｅｔｈｏｄＺＨＵ Ｈｏｎｇ１，ＳＵＮ Ｗｅｉ ２（１．Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ＴＣＭ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ ＺＨＵ Ｌｉａｎｇｃｈｕｎ，ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ“ｎａｔｉｏｎａｌ ｍａｓｔｅｒｓ ｏｆ ＴＣＭ”，ｉｓ ｅｎｇａｇｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ７０ｙｅａｒｓ．Ｈｅ ｔｈｉｎｋｓ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｃｏｎｓｕｍｅ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｍａｒｒｏｗ，ｈｕｒｔ ｔｈｅ ｑｉ ｏｆ ｋｉｄ－ｎｅｙ．Ｗａｔｅｒ，ｑｉ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｅａｃｈ ｏｔｈｅｒ．Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｑｉ ｌｅａｄ ｔｏ ｗａｔｅｒ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ；Ｑｉ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｓｎｏｔ ｓｔｒｏｎｇ ｅｎｏｕｇｈ ｔｏ ｐｕｓｈ ｂｌｏｏｄ ｒｕｎｎｉｎｇ，ｔｈｅｎ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｍａｋｅ ｗａｔｅｒ ｉｓｓｕｅ．Ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｍａｉｎｌｙｉｎ ｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ，ｋｉｄｎｅｙ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｈｅ ｕｓｅ ｔｈｅ ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｑｉ ａｎｄ ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙａｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｑｉ ｉｓ ｇｏｏｄ ｆｏｒ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｗａｔｅｒ，ｎｏｕｒｉｓｈ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｎ ｓｔｅａｄｙ ｃｕｒ－ａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｓｔｒｅｓｓｅｄ ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｈｒｏｎｉｃ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ；ｔｏｎｉｆｙｉｎｇ ｑｉ ａｎｄ ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ；ＺＨＵ Ｌｉａｎｇｃｈｕｎ 近年来，随着社会发展及人民生活水平的提高，慢性肾小球肾炎发病率呈上升趋势，受到全世界的广泛关注，流行病学调查证据表明，其已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。
[中医中药]老中医朱良春医疗经验
![[中医中药]老中医朱良春医疗经验](https://img.taocdn.com/s3/m/a8989d0814791711cc7917ad.png)
[中医中药]老中医朱良春医疗经验医药并重的临床学家朱良春朱健华整理编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。
曾任南通市中医院院长、主任医师等职。
现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。
近,,年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。
学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》(日文版)等,部;发表学术论文,,,余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。
,,,,年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。
本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病;处方用药、锐意创新的精华。
并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。
所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。
学之之博，未若知之之要;知之之要，未若行之之实。
———宋?朱熹《朱文公文集》旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。
———宋?朱熹《朱文公文集》医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。
———章次公《中国现代名医传》朱良春，男，字伦，,,,,年,月生于江苏省丹徒县。
中医主任医师、兼职教授，全国,,,名名老中医之一。
早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于,,,,年毕业于上海中国医学院，从医已近,,载。
他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称;其实，这仅是其学术成就的一个方面。
他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷,,,厚积而薄发”为座右铭。
对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。
朱良春用药经验集
朱良春用药经验集1. 附子热病耗伤心力，投以附子强心朱老用附子之标准：1）舌淡润胖嫩2）口渴不欲饮或但饮热汤3）面色苍白4）汗出，四肢欠温5）小便色清如果有以上情况出现，同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱，有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用风寒湿痹用附子者多，但风湿热痹亦有用附子者，此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因为湿邪的存在，另一方面则是因为湿热蕴结，阳气被遏，故当借附子之辛热通阳，但风寒湿痹须大剂量（15~30g）而风湿热痹仅需小剂量即可（3~6g），这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙（如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思）2.苦参退热降泄，荡涤湿火，功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。
1）用于痢疾、伤寒治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍2）用于心律失常炙甘草汤+苦参（此时苦参量应大15~20g，其余情况6~9g为宜）3）用于湿疹常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹痒者加夜交藤渗出物偏多者加苍白术薏苡仁食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根干燥者加生地4）用于外阴湿痒朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂（每次10min ）5）用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染6）用于乳糜尿脾肾不足，湿热下流孙一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳3.白芥子辛温，味厚气锐，内逐寒痰水饮宽利胸膈，外走经络消痰结止痹痛除麻木对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效1）用于渗出性胸膜炎有一点类似于悬饮张介宾：“白芥子消痰癖，除胀满极速。
”（白芥子的行气之功？）2）结节病西医：一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变中医：痰核（朱丹溪：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。
朱良春教授经验药对
朱良春教授经验药对一枝黄花苍耳子【用量】一枝黄花18g，苍耳子12g。
【功效】疏散风热，清解表毒。
【主治】时邪外感发热。
【按语】一枝黄花疏风达表、清热解毒，苍耳子行走上下肌肤，有疏散宣通之功，二药合用，既可疏散风热，又可清解表毒，治疗时邪外感之发热，无论风寒、风热所致，均可用之。
风寒者加荆芥、防风、苏叶各8g，生姜2片；风热者加牛蒡子、僵蚕、前胡、桑叶各9g，轻证往往—二剂即解。
丁香郁金【用量】丁香4g，郁金20g。
【功效】行气通络，开窍醒脑。
【主治】中风后半身不遂、言语謇涩。
顽固性头痛头晕。
【按语】丁香气味辛香，辛能行散，香能开窍，具有“开九窍，舒郁气”（《本草再新》）的作用；郁金行气解郁，活血通络，二药合用，可行气通络、开窍醒脑，用于治疗中风后半身不遂、言语謇涩，以及顽固性头痛头晕方中，可增强疗效。
二药合用虽为“十九畏”配伍禁忌之一，但临床应用并无不良反应。
人参三七琥珀【用量】人参6g，三七3g，琥珀4g。
【用法】共为细末，分次吞服。
【功效】益心气，活心血，通心络，安心神。
【主治】冠心病心绞痛。
【按语】人参大补心气而推动心血运行；三七活心血、通心络；琥珀安神宁心。
实验证明，人参能使心脏收缩力加强，三七能增加冠状动脉的血流量、减低冠状动脉的阻力。
三药合用治疗冠心病有缓解心绞痛、改善心电图等作用，对辨证属于气虚血瘀者最为合适。
人参五灵脂【用量】人参6g，五灵脂10g。
【功效】益气活血，行瘀止痛。
【主治】气虚血瘀，虚实互见之证，如冠心病心绞痛之胸痹，溃疡病、萎缩性胃炎之脘痛等。
肝脾肿大属气虚血瘀者。
小儿疳积亦可选用。
【按语】二药属传统“十九畏”中配伍禁忌之一。
久病多虚亦多瘀，胃脘久痛者，恒多气虚夹瘀之证，脾胃气虚，故证见乏力，面苍，空腹时则痛，得食可暂安；瘀血阻络，故疼痛较剧，或如针刺，痛点固定，舌见瘀斑，大便隐血多为阳性。
此与脾胃虚寒，其痛绵绵，喜热喜按者明显有异。
故治须益气化瘀为主，人参、五灵脂同用，一以益气，一以化瘀，乃证情的对之药。
【国医大师朱良春的几则验方】
【国医大师朱良春的几则验方】1、乌发丸：生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。
【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。
在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。
后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。
把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。
余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。
我看其信心较大，许其给予治疗。
将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。
随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。
此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。
吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。
后学者不可小视此方。
2、治疗癫痫的“涤痰定痫丸”(炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蚕、广地龙各60g，陈京胆、川石斛、天麻、青礞石、天竺黄各45g，白芥子、化橘红、石菖蒲各30g，研极细末，水泛为丸如绿豆大，每次3～5g，日服2次)。
3、治疗老年痴呆症的“健脑散”(红人参、炙马钱子、川芎各15g，地鳖虫、当归、枸杞子各20g，地龙、制乳香、制没药、炙全蝎各12g，紫河车、鸡内金各24g，血竭、甘草各9g，研极细末，每次4.5g，日服2次，连服2～3个月)。
4、治疗高脂血症及单纯性肥胖的“降脂减肥汤”(制苍术10g，黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁各15g，泽泻、冬瓜皮、生山楂各20g，淫羊藿18g，生薏仁30g，干荷叶、枳壳各6g，半夏5g，水煎或改丸剂服)。
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朱良春治慢性肾衰经验
国医大师朱良春临证精华
临床常见慢性肾功能衰竭患者，但疗效多不满意。
国医大师朱良春认为，该病肾虚为本，但湿热、水毒、浊瘀为标，尤其在尿毒症阶段，更不能只治本，不治标。
因为此时血中非蛋白氮的指标明显升高，故降低非蛋白氮为治疗的关键。
他在温肾、补肾的同时，必配合化湿热、利水解毒、泄浊瘀之品，降低非蛋白氮，以利于危机的逆转。
相关研究也表明：清热解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染，改善微循环，解除肾小动脉痉挛，增加肾血流量，抑制或减轻变态反应性损害的作用。
朱良春认为，在尿毒症阶段，由于非蛋白氮、肌酐持续升高，浊阴上干，出现频繁呕吐，症情危笃，服药困难，采取中药保留灌肠，是一种有效的措施，也可以说是“中药肠道透析法”。
部分药液可在结肠内吸收，部分则在结肠内直接发挥作用，对呕吐、厌食、乏力、高血压及防止感染与出血有明显的作用，并可降低血中非蛋白氨、肌酐，使非蛋白氮等毒性物质从肠道排出；还可降低血钾，减轻肾周围水肿，改善肾血流量，有利于肾功能之恢复，促使病情好转。
他所拟灌肠方由清泻、解毒、化瘀之品组成：生大黄10～20克，白花蛇舌草30克，六月雪30克，丹参20克。
有阴凝征象者加熟附子15克，苍术20克；血压较高或有出血倾向者，加生槐米45克，地龙15克；湿热明显者加生黄柏20克；阴虚者加生地黄、石斛各20克。
煎成200毫升，每日2～4次，保留灌肠。
同时静脉注射“醒脑静”注射液，每次2～4支，加到50%葡萄糖40毫升中，缓缓推注，每6小时1次。
一般次日神识即清，呕吐亦止，即改为每日2次，续予3日。
并予温肾解毒，化瘀利水之品：熟附子10~20克，生白术20克，姜半夏10克，紫丹参、六月雪、扦扦活各30克，党参15克，绿豆、白花蛇舌草、半枝莲各30克，黄连2克，另用益母草120克，煎汤代水煎药，每日1剂。
加减法：肌酐、尿素氮不下降者，加白金丸6克(包煎)；皮肤瘙痒者加白鲜皮、地肤子各30克；血压较高或有出血倾向者加生槐米45克，地龙12克；症情稍见稳定后，即重用黄芪90克，仙灵脾30克，以温肾助阳，益气利水。
若尿量少者，另用蟋蟀1只焙干、人工牛黄1克，琥珀4克，共研细末，胶囊装，每服4粒，每日2次，有解毒、化瘀、利水之功。
慢性肾脏病由于病情较长，体气亏虚，在治疗好转情况下，必须继续治疗以期巩固，切不可停药过早。
在病情稳定后，应长期服用丸剂以巩固疗效，偏阴虚者可选六味地黄丸，偏阳虚者则用金匮肾气丸。
此外，冬虫夏草治疗此证，不仅可以巩固疗效，而且有改善肾功能及提高细胞免疫功能，降低尿素氮、肌酐的作用，是治疗慢性肾脏病和巩固疗效之佳品。
每日4克煎汤，连渣服用，或研末装成胶囊，每服9粒。
其缺点是价格昂贵，货源紧张，难以推广。