阿维A治疗巨大跖疣1例
阿维A联合X线放疗治疗巨大尖锐湿疣1例
维普资讯
皮肤科杂志 20 0 8 年 37 卷第 6 期
J Clin
De r m a to l
Ju n e
200 8 ,
V0
13 ．
7
,
No
6
．
—
—
—
—
阿维 A 联合 X 线放疗治疗 巨大尖锐湿疣 1 例
尤立平 ，
杨顶权 ，
王继英
(卫 生 部 中 日友 好 医 院 ， 北 京 1 0 0 0 2 9 )
锐湿疣 。
治疗 ： 泌 尿 外 科 建 议行肿 瘤 一
阴茎切 除术 ．
但患者拒绝手
术 。 于 2 0 0 7 年 7 月 2 8 日起 采 用 阿 维 A (伊 曲替 酸)治疗 第 ， 1 周
剂 量 为 3 0 m g ／d ， 1 周 后 加 至 4 0 m 妊，d ， 于 午 餐 时 服 用 。 同 时 联 合
辅助抗体产生 。
对 巨大跖
疣 口I 、 疣 状 表 皮 发 育 不 良口】有 效 。 阿 维 A 虽 可 明 显 抑 制 H P V 感 染
引起 的表皮异常 ，但停药后 有复发倾 向 ， 故在病情 明显 好转后
应减量维持治疗一 段 时 间 ． 并长期随访 。
参考文献
[1] 【2 ]
[3 】
王 家璧．
阴茎左侧见一 增生物 ，基底融合 ，表 面 凹 凸不 平 ，呈 菜花样 图 1 巨大尖锐湿 疣患者阴茎皮损
稿 收 期 修 期 日 ：2 0 0 7 — 1 1 - 2 6 ； 回 日 ：2 0 0 8 — 0 1 — 2 2
治疗
3
个月后
肿瘤基本消退
．
， 局 部遗 留萎缩性瘢 痕
液氮冷冻与阿维A口服联合治疗多发性跖疣疗效观察
参考文献：
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有效 6 例（12.50%），无效 1 例（2.08%），总有效率为 97.91%（47/48）。观察组患者的临床总有效率，明显 比对照组数据更高，差异具有统计学意义（X2=7.343， P ＜ 0.01）。 2.3 不良反应、复发情况 两组患者的不良反应轻微， 组间对比各项不良反应发生情况差异较小（P ＞ 0.05）； 观察组患者的复发率比对照组更低（P ＜ 0.05）。见表 2。 3 讨论
0.090
复发率 9（19.15） 2（4.17）
5.207 0.023
的患者出现跖疣的风险比正常人更高。在机体细胞免 疫功能减弱的情况下，T 细胞减弱或丧失了对病毒的 监视应答、杀伤作用，HPV 入侵表皮组织细胞，而真 皮组织内的免疫细胞不能作用于 HPV，故 HPV 会出 现复制、播散，引起多发性跖疣。足部是多发性跖疣的常 发部位，会对患者日常活动产生较大的影响，降低其生活 质量，临床应根据疾病特点及时采取有效的治疗方案。
维 A 酸类药物可双向调节上皮细胞的增殖，缩短 正常上皮细胞的有丝分裂周期，可去除表皮角质以及 抗增殖；维 A 酸类药物还可有效调节细胞及体液免 疫 功 能，发 挥 抗 炎 效 果。 本 文 研 究 表 明，在 经 过 治 疗 后，观察组患者的皮损评分、疼痛评分明显下降，且具 有较高的临床总有效率，不良反应轻微且复发率均较
阿维A及其在皮肤科的应用
4.肝功影响：
长期用药可引起肝功异常，出现AST、 ALT、CPK、LDH、γ-GT升高，发生率在 14~28%之间，但程度多为轻中度异常。
处理对策：用药1月后查肝功，以后每3 月复查一次，如发现异常值超过正常2倍以 上，且持续存在（1周）则应停药。治疗期 间应忌酒，低脂饮食，必要时服药。
5 .肌肉骨骼影响：
多位作者对红皮病型银屑病采用10~50 mg/ d的方案治疗，疗程6~8周，临床 治愈率 达80%以上。
Lassus给予66例掌跖脓疱型银屑病患者30 mg/ d的阿维A治疗12周，所有患者皮损有 90%的消退。
Kragblle给予泛发性脓疱型银屑病患者口 服阿维A 40 mg /d，8周，75%的患者PASI积 分明显改善。
阿维A除可与PUVA及UVB联合应 用外，还可与皮质激素外用等同进合 应用，主要达到提高疗效、减少用药 剂量、减少不良反应目的。
3、阿维A治疗角化性皮肤病：
lauharanta采用阿维A 30mg/d ,2月后改为 10~30mg/d，治疗17毛囊角化病，疗程4月， 最终3 例痊愈，7例明显改善，3例中度改善。
长期用药可引起骨肥大，骨膜、韧带及 肌腱钙化，儿童会出现骨骺提前闭锁，骨生 长延迟，骨质疏松等，出现关节痛、肌痛、 关节炎及肌张力增高等到。
处理对策：对7岁以下儿童尽量避免使用 ，长期用药应每6~12月定期进行X线检查， 主要查脊柱及长骨改变，注意骨骼、身高及 生长率的变化。
6 .中枢神经系统：
可引起头痛、头昏、抑郁症， 出现强直，步态不稳及假脑瘤改变。
是阿维A其突出的特点，相信随着对该 药作用机理的深入研究，其临床适应证可能 会进一步增加，成为皮肤科临床治疗的一种 广泛而有效的手段。
阿维A联合电离子治疗尖锐湿疣36例临床观察
ｒｅｐｏｒｔｓ
ａｔｔａｃｈｅｄ）
ＪＩＡＮＧ Ｗｅｉ。ＤＥＮＧ Ｚｈｉ—ｌｉｎ．
ｉｎ ｈｅｎｒｉ－
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
＆Ｍｅｔｈｏｄｓ
２００８
ｗｅｒｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕｍｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｓｅｌｆ－ｍａｄｅ ｂｉｌａｙｅｒ ｐａｔｃｈ ｍｅｓｈ
ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｉｎｇｕｉｎａｌ
２．１
白试验阳性者；年龄＞１８岁，性别不限；无心、肝、肾等器质性 疾患，血、尿常规及血脂、血糖、血压正常；患者依从性好，能遵
嘱全程服药和定期复诊。排除标准：妊娠、哺乳或２年内可能
怀孕者；治疗前使用过免疫抑制剂，对本药过敏者；同时患其 他性传播疾病者。治疗组３６例，男１４例，女２２例，平均年龄 ２８．２（１８—５６）岁，皮损数目平均１０．３（６—４０）个，皮损平均直 径０．７８（０．１～４．２）ｃｍ，平均病程３．５月（３ ｄ一１．５年）。对 照组３５例，男１４例，女２１例，平均年龄２７．４（１９—５４）岁，皮 损数目平均８．２个（５—３２），皮损平均直径０．６２（０．１—３．６） ｅｍ，平均病程３月（７ ｄ一１年）。皮损分布于外生殖器及肛周 部位，皮损形态为丘疹、菜花、蕈样，部分皮损呈巨大疣体团 块。观察组和对照组患者在年龄、性别、皮损数量、大小、病程 及发病部位上，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法２组均以２％利多卡因局部麻醉，用ＧＸ・１１Ｉ型多 功能电离子手术治疗仪（广西桂林市立康电子医疗设备有限
ｗａｒｔｓ
７１
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ＣＡ
ｗａｒｔｓ
ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｅ｜３ ｃａ８
ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ａｅｉｔｒｅｔｉｏｎ ２０—３０ ｍｓ／ｄ ｏｒａｌｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣
肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣张秀丽;唐正东;张理涛【摘要】目的:对照观察肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣的疗效和不良反应.方法:确诊跖疣门诊患者72例,随机分为治疗组(联合用药)、对照组1(单用肽丁胺)和对照组2(单用匹多莫德),每组24例.治疗组:每晚睡前皮损处外涂肽丁胺1次,同时每天早、晚饭后半小时各口服1次匹多莫德分散片0.4～0.8 g;对照组1:单用肽丁胺治疗,方法同治疗组;对照组2:单用匹多莫德治疗,方法同治疗组.疗程2～6周,随访6周,观察3组患者复发情况及不良反应.结果:治疗6周后,治疗组有效率(87.5％)显著高于对照组1(62.5％)和对照组2(54.2％),差异有统计学意义(x2=4.0,P＜0.05;x2=6.45,P＜0.05).治疗组局部无不良反应,不影响活动,且无局部瘢痕形成.结论:肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣疗效好,操作简单、治愈率高.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】2页(P268-269)【关键词】肽丁胺;匹多莫德;跖疣【作者】张秀丽;唐正东;张理涛【作者单位】天津医科大学研究生院,天津300070;天津医学高等专科学校,天津300222;天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R752.5+1跖疣是临床上常见的且难以治疗的疾病之一，若不积极治疗或采取不佳的治疗方法，跖疣会生长迅速或复发，传统的外科治疗方法均存在一定的局限性,术后局部可能遗留瘢痕，治疗后复发率很高。
采用肽丁胺联合匹多莫德治疗跖疣，疗效好、操作简单、治愈率高。
1.1 对象1.1.1 一般资料本组72例患者均来自笔者所在科室2014年3月-2015年8月门诊确诊病例，符合跖疣诊断标准[1]。
其中男36例，女36例；年龄13～51岁，平均31.5岁；病程3个月～4年，平均2.1年；每例患者疣体数目3～35个不等。
阿维A联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床观察
阿维A联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床观察【摘要】跖疣是寻常疣的一种，是因HPV病毒感染所致的发生于足底的表皮良性赘生物。
压力等原因使其皮损部位较深，临床中治疗相对困难，尤其是多发性跖疣，临床治疗难度大且复发率较高。
2010年1月至2012年1月本科采用阿维A联合液氮冷冻治疗66例跖疣取得了较好疗效。
【关键词】阿维A；液氮冷冻；多发性跖疣1 临床资料与方法1. 1 一般资料120例均为本科门诊患者，按就诊顺序随机分为两组，治疗组为阿维A联合液氮冷冻治疗66例，男30例，女36例，年龄12～57岁，平均年龄27.9，病程6月～3年，平均病程1.6年，皮损直径0.1～0.8 cm，共有皮损412处。
对照组单用液氮冷冻治疗54例，男性26例，女性28例，年龄10～58岁，平均28.3岁，病程6月～3年，平均病程1.7年，皮损直径0.1～1.0 cm，共有皮损354处。
1. 2 患者入选标准具有典型的临床症状，符合跖疣的诊断标准[1]，未作任何治疗，皮损无感染，所有病例均为3个月内未接受过任何药物治疗，1个月内未接受物理治疗者。
妊娠期、哺乳期及2年内计划妊娠者的妇女；肝肾功、血脂异常；糖尿病及同时在服用维生素A、四环素、甲氨蝶呤或其他维A 酸类药物者均不入选。
2 方法2. 1 治疗方法治疗组：口服阿维A胶囊30 mg/d （商品名：方希胶囊，重庆华邦制药股份有限公司生产），同时配合液氮冷冻，用棉签或止血钳夹取适当大小的无菌干棉球，浸蘸液氮后迅速置于皮损处，并施加一定的压力，持续冷冻40～50 s左右，冷冻面积超过正常皮肤2 mm，待自然复温，连续行冻融3～4次，对于较厚皮损需适当延长加压时间及冻融次数。
对照组仅行冷冻治疗。
两组患者均3 周左右痂皮脱落后复诊，皮损未消退者则重复治疗，皮损消退后每2周随访一次，观察皮损复发情况，随访3月。
治疗组治疗前及治疗期间每月复查肝功血脂一次。
3 疗效判断标准痊愈为皮损3月内患处原位及邻近皮肤（距原发疣0.5 cm范围内）未见疣体生长，皮纹恢复正常皮纹，无自觉症状；复发为治疗后3个月内在皮损原位及邻近皮肤再次出现疣体生长。
口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹疗效观察
口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹疗效观察罗云松;景引;宋强【摘要】目的观察口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹的临床疗效以及安全性.方法将75 例掌跖角化性湿疹患者随机分为两组.治疗组口服阿维A胶囊、氯雷他定片及外用卤米松软膏.对照组口服氯雷他定片及外用卤米松软膏.治疗4 周后观察两组疗效.结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有6 例出现轻微不良反应,减小用药剂量或停药后很快消失.结论口服阿维A胶囊治疗掌跖角化性湿疹疗效好,安全可靠.%Objective To observe the clinical efficacy and safety of oral intake of Avi A capsule in the treatment of palmoplantar keratotic eczema. Methods Seventy-five patients with palmoplantar keratotic eczema were randomly divided into two groups. Patients in the treatment group took Avi A capsules orally, with loratadine piece and topical Halometasone ointment. Patients in the control group were treated with loratadine piece, and topical Halo-metasone ointment. Effects were observed after 4 weeks of treatment. Results The clinical efficacy was significantly higher in the treatment group than the control group (P<0.05). Six patients in the treatment had mild adverse reactions, which disappeared soon after reducing the dose or stopping using the drug. Conclusion Oral intake of Avi A capsule is safe and reliable for the treatment of palmoplantar keratotic eczema.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)009【总页数】2页(P1363-1364)【关键词】阿维A胶囊;掌跖角化性湿疹;疗效【作者】罗云松;景引;宋强【作者单位】乐山市市中区人民医院皮肤科,四川乐山614000;乐山市市中区人民医院皮肤科,四川乐山614000;乐山市市中区人民医院皮肤科,四川乐山614000【正文语种】中文【中图分类】R758.23掌跖角化性湿疹是由很多原因引发的以掌跖部皮肤发生对称性增厚变硬、角质化过度、皲裂、脱屑等病变为主的湿疹类病症，常伴不同程度瘙痒，容易反复发作，彻底治好比较困难。
巨大寻常疣一例
2020年8月第27卷第16期鉴别诊断：重点需与酒精性慢性胰腺炎致继发性糖尿病进行鉴别。
后者诊断标准[3]：① 慢性胰腺炎；② 糖尿病；③ 发病前饮酒史≥5年，且酒精摄入≥50ml/d，饮酒史为两者鉴别的关键环节。
起病年纪轻的胰腺纤维钙化性糖尿病患者还常被误诊为1型糖尿病。
1型糖尿病胰岛功能差，自身抗体常阳性，酮症倾向明显；而胰腺纤维钙化性糖尿病较少发生酮症，自身抗体多为阴性。
本例患者中年起病，消瘦体形，无饮酒史，反复腹泻病史多年，自身抗体阴性，结合胰腺CT提示胰腺萎缩伴弥漫性钙化，诊断考虑胰腺纤维钙化性糖尿病基本明确。
良好的血糖控制及改善营养状况是胰腺纤维钙化性糖尿病治疗的关键。
由于胰岛功能较差，口服降糖药效果不佳，多数患者需外源性胰岛素治疗，胰岛素强化方案是胰腺纤维钙化性糖尿病的治疗首选[4]。
胰酶替代治疗可改善胰腺外分泌功能不全导致的营养物质消化吸收障碍及脂肪泻，还可刺激肠促胰岛素分泌，利于血糖控制。
本例患者先采用胰岛素泵，血糖好转后改为三短一长的强化胰岛素方案，血糖控制较好，同时口服胰酶改善腹泻，取得较好效果。
胰腺纤维钙化性糖尿病应早诊断、早治疗，以减轻靶器官损害。
对于体形消瘦、胰岛储备功能较差、无酮症倾向、自身抗体阴性及伴慢性腹泻的糖尿病患者，应注意筛查本病，X线、B超、CT或核磁共振成像发现胰管结石和胰腺钙化纤维化为本病诊断的重要依据。
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Ａ：治疗前左趾、跖前部和足跟部满布疣状角化性增生 物，基底融合，表面不平；Ｂ：治疗６周疣体基本脱落
图１ 跖疣患者治疗前、后左足皮损外观
收稿日期：２００６—０８—２２；修回日期：２００６一１０—２４
万方数据
ＣＤ４＋Ｔ辅助／诱导细胞计数３６６个／ｍｍ３（３８０～１ ２０８个／ｍｍ３）， ＣＤ３＋／ＣＤ８＋Ｔ抑制，杀伤细胞计数９６１＋／ｍｍ３（２２９—９８２个／ｒａｍ３）， Ｔ淋巴细胞比率、Ｔ辅助细胞比率、Ｔ抑制细胞比率及Ｔｈ／Ｔｓ均正 常：自然杀伤（ＮＫ）细胞计数１５９个／ｍｍ，（１７５～５６７个／ｍｍ３），抗 ＨＩＶ抗体阴性。左足疣状损害组织病理检查：表皮显著角化过度 伴角化不全，棘层肥厚，呈乳头瘤样增生。棘层上部和颗粒层内 见灶状空凹细胞。用ＡＰＣ法对石蜡标本进行人乳头瘤病毒 （ＨＰＶ）通用型单克隆抗体的免疫组化检测，结果棘层上部和颗粒 层细胞核呈阳性。根据临床表现和组织病理学改变，诊断为巨大 跖疣。给予阿维Ａｍ：曲替酸）治疗，第１周２０ｍｇ／ｄ Ｅｌ服，１周后 剂量增至４０ ｍｇ，ｄ，于午餐时服用。治疗３周后，皮损逐渐变软、 部分脱落。治疗４周后，角质增生完全脱落，疣体基底变平。治疗 ６周后，疣体基本脱落（图ｌ Ｂ），皮肤恢复正常，行走自如、疼痛消 失。遂将阿维Ａ剂量减至２０ ｍｇ／ａ，２周后再减至１０ ｍｇ／ｄ，应用２
周后停药。治疗期间继续服用治疗乙肝药物拉米夫定１００ ｍ州
和护肝片（中成药）每日６粒。治疗后第７周复查ＡＩＸ １８４ Ｕ／Ｉ。， ＡＳＴ ７８ Ｕ／Ｌ。治疗期间血脂检查正常。
２讨论
跖疣多由ＨＰＶ ｌ、２、４、７感染引起。足部多汗、外伤和摩擦 是发病的主要诱因。治疗跖疣一般应用液氮冷冻、ＣＯ：激光等物 理疗法，或局部外用５％氟尿嘧啶软膏、博来霉素等皮损内注 射，疗效较好，部分患者皮损还可自行消退。但对病程较长的多 发、巨大跖疣，常规疗法效果往往不好。一般认为疣的病程与机 体免疫功能有关，患有恶性淋巴瘤、艾滋病以及接受肾移植的患 者跖疣发病率升高、病损数目多、病程延长。本例患者无匕述病 史，但患有乙肝，ＮＫ细胞计数轻度降低。在应用阿维Ａ治疗６周 后角化性疣状物迅速脱落。阿维Ａ具有抑制表皮细胞异常增殖、 分化，促进上皮细胞正常角化的作用，临床上主要用于治疗银屑 病和角化异常性皮肤病。有文献报告阿维Ａ对扁平疣ｍ、疣状表 皮发育不良凹有效，其作用机制可能是阿维Ａ抑制了ＨＰＶ感染 引起的表皮异常增殖、分化．但对ＨＰＶ是否有直接抑制作用还有 待迸一步研究。本例患者因患有乙肝在治疗前有轻度肝功能异 常，但治疗期间３次复查肝功能，结果示肝损害未加重。
Байду номын сангаас
１临床资料 患者男，４２岁。因左足多发性巨大疣状增生物７年，于
２００６年５月８日至我科就诊。患者２０００年３月无明显诱因左 跖部出现疣状增生物，逐渐增大、增多，多次接受ＣＯ：激光和液 氮冷冻治疗，治疗后疣体脱落但又迅速复发，且数量增多并融 合，蔓延到整个跖部。行走时患足疼痛明显，影响正常活动。应 用中药（具体成分不详）、于扰素、胸腺肽等治疗均无效。２００６年 ３月曾接受过局部放射线治疗，亦无效。既往体健，无免疫系统 疾病史。体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：左足跟 部、跖前部和５趾均有疣状增生物，基底融合，表面覆厚而凹凸 不平的灰黑色角化性增生物，质地硬，有触痛。足跟部皮损边缘 见溃疡和坏死性痂（图１Ａ），痂下溃疡面有污黄色脓性分泌物。 右拇趾趾腹见杏核大疣状增生物。实验室检查：血、尿常规正 常，乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性，乙肝ｅ抗体（ＨＢｅＡｇ）阳性，抗 乙肝核心抗体（ＨｂｅＡｂ）阳性。丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２３７ Ｕ／Ｌ（正常 值５～４０ Ｕ／Ｌ．以下同），天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）９３ Ｕ／Ｌ（＜４０ Ｕ／Ｌ）。 ＣＤ３＋Ｔ淋巴细胞计数：２０７６个／ｍｍ３（８０８～２０７２个／ｒａｍ３），ＣＤ３＋／
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２６０
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阿维Ａ治疗巨大跖疣１例
尤立平
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阿维A治疗巨大跖疣1例
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
尤立平 卫生部中日友好医院皮肤科,北京,100029
临床皮肤科杂志 JOURNAL OF CLINICAL DERMATOLOGY 2007,36(4) 14次
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