髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理
老年髋部骨折围手术期的护理
收稿 日期 ２０ —１ —１ ０１ ２ ４
禁 饮 ２． ｈ禁食 ４ ， 儿禁 饮 ４ ， 食 ６～８ 。 ｈ小 ｈ禁 ｈ ３２ 不可忽视患儿术前 是否有 上 呼吸道感 染情 况 ： 因为 垒
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医学理论 与实践 ２０ 年第 ｌ 卷第 ３ ０２ ５ 期
】 ｅ Ｔ ｏ ＆Ｐ ｙ ｏ １， ｏ３ Ｍ ｒ ０ Ｍ ｄ ｈ ｒ ｒ－ ｌ ５ Ｎ ．． ａｃ ２ ２ ａＶ ｈＯ
２３４ 密切 观察手 术进 展情 况 ． 保手术的顺利 完成 ： ． 确 注意
食 。 禁食 的 目的
与手术的危险性 ． 不能怕推 移手术时间而隐瞒真实情 况。 一 般认 为： ，Ｌ 食时问超过 １ｈ Ｊ Ｊ禁 Ｊ ２ 可发 生低 血糖 并有代谢 性酸 中毒倾 向， 主张适当缩 短麻 醉前禁 饮禁食 时间 ， 婴幼儿 术前
配合 ． 脉用镇静药物 ， 压给氧症状得以缓解。 静 加
捌， 股骨粗隆间骨折 ８ 。 例 １２ 治疗方法 ３ ６例患者 人院后 即行皮 肤牵 引 ，０例行胫 １
对糖尿病患 者豫控制饮食外 ， 还应用降糖药物 将血糖控制在
一
定范 围内， 注意胰 岛素 用量 ． 避免发生 低血糖 。在抬疗 各 老年人 常因牙齿松动 ， 咀嚼 困难 ， 胃肠
种并存 病的同时要 注意 观察病情及治疗 效果 。 ２３ 重视 营养支持 功能减退致 多数营养较 差 ， 为改善营养状况 ， 增强抵抗 力 ， 术 前应适 当给予高热量 、 高蛋 白、 高维 生素 、 易消化饮食 。对 胃 纳差 ， 进食少 的可适 当给 予静脉 补充 ； 水 电解 质 酸碱 平衡 对 紊乱者应给予指导 并纠正 ， 以增强手术抵抗力。
高龄髋部骨折患者围手术期并发症的观察与护理
・９ ・ １
手 术 治 疗 老 年 髋 部 骨 折 的理 念 已被 广 泛 接受 。 手术 是 一 项 有 创 伤 性 的治 疗 方 法 ， 在 多 在 充 分 准 备 情 况 下 采 取 创 伤 相 对 现
１ ３ ５ 泌尿 系感 染 ．． 发 生 泌 尿 系感 染 。
老年人 机体抵抗 力差 ， 床 时 间长 ， 卧 易
［ 稿 日期 ］ ２０ —０ 收 ０ ８ ８—１ ５
出血 时 影 响 了丘 脑 下 部 ， 垂 体 释 放 促 肾 上 腺 素 皮 质 激 素 增 致 加 ， 使 胃酸 及 胃蛋 白酶 分 泌 增 多 ， 感 神 经 张 力 改 变 ， 中 促 交 血 儿 茶 酚 胺 浓 度 增 加 ， 胃血 管 收 缩 、 膜 缺 血 、 膜 屏 障 受 损 ， 使 黏 黏
１ ３ ６ 神经 系统 并 发 症 大 脑 代 谢 损 害 、 物 不 良反 应 、 ．． 药 贫 血 、 蛋 白血 症 、 术 应 激 反 应 、 手 术 期 和 低 血 压 以及 麻 醉 低 手 围 方 式 、 片类 药 物 、 眠 、 续 性 疼 痛 等 因 素 影 响 ， 者 会 出现 阿 失 持 患 神 经 系统 并 发 症 ， 现 有 神 情 淡 漠 、 妄 、 躁 并 出 现 脑 梗 死 ， 表 谵 烦
１３ ４ 出 血 的 护 理 ．．
消 化 道 出血 患 者应 绝 对 卧床 休 息 ， 醒 清
直 接 使 迷 走 神 经 活 动 增 强 ， 量 乙酰 胆 碱 使 胃 酸 及 胃蛋 白酶 大 进 一 步 增 多 ， 致 应 激 性 溃 疡 发 生 。此 外 ， 出 血 治 疗 中 ， 导 脑 大
老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识2024版解读PPT课件
推广先进的护理技术和设备 ，提高护理效率和患者舒适 度。
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老年髋部骨折围术期护理临床实践 专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-09
目录
• 共识背景与意义 • 围术期护理评估与准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理策略与实践 • 营养支持与心理关爱在围术期应用
目录
• 营养支持与心理关爱在围术期应用（续） • 总结与展望：提高老年髋部骨折围术期护理质量
舒适环境
营造安静、整洁、舒适的病房 环境，减少外界刺激。
并发症预防与处理措施
01
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料 ，保持伤口干燥清洁。
预防压疮
定期翻身、使用气垫床等减压设备 ，保持皮肤清洁干燥。
03
02
预防深静脉血栓
鼓励患者早期活动，使用抗凝药物 等措施。
处理措施
发现并发症迹象，及时报告医生并 采取相应治疗措施。
心理关爱策略实施效果分析
心理状况评估
通过焦虑、抑郁等量表评估患者的心理状况，了解患者的心理需求 和问题。
个性化心理关爱策略
根据患者的心理状况和需求，制定个性化的心理关爱策略，如心理 疏导、认知行为疗法等。
实施效果评价
通过量表评分、患者反馈等方式，评价心理关爱策略的实施效果，并 根据评价结果及时调整策略。
03
器械传递应及时、准确 、轻柔，避免对手术野 造成污染。
04
术后应彻底清洗、消毒 手术器械，并做好保养 工作。
04
术后恢复期护理策略与实践
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，准确 判断患者疼痛程度。
药物治疗
遵循医嘱，按时给予止痛药， 观察药物效果及不良反应。
老年髋部骨折患者围手术期护理干预
中图分类号： ４３６ Ｒ ７．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章）５０ ５ ２
老年 髋部 骨折 患者 围手术 期护 理干 预
李 莎’
摘
要： 目的 ： 总结 老 年 髋 部 骨 折 患 者 围手 术期 的 护 理 措 施 。 方 法 ： 析 ４ 分 ０例 老年 髋部 骨 折 患 者 的 临床 护 理 资料
。
根 据 老 年 人 的
。
生理和心理特点 ， 有针对性地预 防和控制并发症， 加强心理及基础护理 。结果 ： 全部患者经术前术后的护理 ， 均平稳度过 围手术期
位 ， 皮 时 注 意动 作 要 轻 柔 ， 止 划 伤 ， 好 后 清 洁 手 术 部 位 ， 备 防 备 并 为 患者 行 床 上 洗 头 ， 身 擦 浴 ， 剪 指 甲更 换 清 洁 衣 服 。③ 全 修
戒 除 不 良嗜好 ： 勿饮 酒 。 吸 烟 者 劝 其 戒 烟 ， 时 讲 解 烟 酒 对 麻 同 醉 及 术后 身体 恢 复 的 危 害 性 。 ④ 休 息 的 准 备 ： 上 交 接 班 时 ， 晚 动作缓慢 、 轻柔 ， 保证患者有 一个 良好 的休息 环境 ， 情绪 紧张 、 失 眠 的 患 者予 以耳 埋 心 、 、 感 、 门等 穴 位 治 疗 。⑤ “ ” 肾 交 神 丁 字
１２ ５
大咯血期问要禁食 ， 咯血 停 止 后 也 要 杜 绝 较 烫 的食 物 和饮 料 ， 免浓 茶 、 啡 等 刺 激 性 饮 料 ， 用 温 热 清 淡 的 流 质 饮 食 ， 避 咖 要 其 次 是 一 定 量 的 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 ， 物 合 理 搭 配 ， 证 色 香 味 食 保 俱 全 ， 励 病 人 多饮 水 。 鼓 ８ 出 院指 导 。 因肺 结 核 治 疗 周 期 长 ， 部 分 病 人 因 经 济 困 难 不 能 长 期 住 一
老年髋部骨折患者的围手术期护理
不 宜 用 厚 盖 被 ， 免 影 响 呼 吸 运 动 。 如 果 发 热 ， 温超 过 以 体
３ ． 应报 告 医 生 ， 析 原 因 ， 时 给 予 物 理 或 药 物 降 温 ， ８５ Ｃ， 分 及 注 意观察 降温 效果 。 ２６ 注 意尿量变 化 ． 新 生 儿 每 次 尿 量 少 而 次 数 频 繁 ． 防 止 应
并 发其它疾 病 。 后要 注意 保暖 防冻 ， 选用 柔软 、 松盖 被 ， 术 宜 轻
由于 新 生儿 在 解 剖 和 生理 上 与 成人 存 在 着较 大 的 差异 ， 麻 醉 和 手 术 难 度 大 ， 险 高 ， 后 生 理 变 化 大 ， 吐 、 温 不 风 术 呕 体
升、 热、 克、 发 休 电解 质 紊乱 、 碱 失衡 等 易发 生 。我 们通 过 对 酸
１ ７ ８ ｏ～ ８ ． ９９ ． ５ ５１
２ ７ 转 出恢 复 室 的 条 件 患 儿 出 现 吞 咽 、 嗽 动 作 ， 球 活 ． 咳 眼
（Ｏ ｌ０ — ４收 稿 ） 岳 静 玲 ２ Ｏ 一 ６０ （
编辑 ）
老 年 髋 部 骨 折 患 者 的 围 手 术 期 护 理
任 凤 娟
疮 等并 发症 的 发生 。 ２ １ ３ 心 理 护 理 老 年 人 因 年 龄 、 体 状 况 、 济 条 件 等 因 ．． 身 经
髋 部 骨 折 是 老 年 人 的 一 种 常 见 损 伤 。 老 年 人 因 免 疫 力 低 下 ． 体各 器官 功能 减退 ， 折 后易 导致各 种并 发症 。 此 ， 身 骨 因 积 极 手 术 治 疗 是 减 轻 疼 痛 、 防 并 发 症 、 日恢 复 生 活 自理 能 力 预 早
６ ９例 新 生 儿 麻 醉 苏 醒 期 的 监 测 护 理 ， 刻 体 会 到 ： 强 麻 醉 深 加 苏 醒 期 的 监 测 护 理 ， 时 发 现 病 情 变 化 和 意 外 发 生 ， 早 予 以 及 尽
高龄髋部骨折围术期的护理
退 ， 合 并 慢 性 疾 病 ， 围手 术 期 风 险是 普 通 病 人 的 数 十 倍 。如 何 使 老 年 患 者 安 全 度 过 围 手 术 期 是 当前 一 护 常 其 临床
理 中急 需 解 决 的 问题 。 关 键 词 高龄 ； 部 骨 折 ； 髋 护理
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ７ ｔ ３ ｓ
２ 术 前 护 理
３ １ １ 体位 护理 ．．
返病房搬动病人至床上 时 ， 应保持肢体
外展 中立位 ， 膝关 节微 曲并 抬 高。关节 置换 者 ， 肢平 放 患
在 床 上 ， 腿 之 间 加 一 软 枕 ， 止 内 收 内旋 ， 防 关 节 脱 两 禁 预 位 ， 保 持 肢 体 的位 置 可 行 皮 牵 引 或 穿 “ ” 鞋 。 翻 身 时 为 丁 字 为 左 右 ４ 。 翻 ， 果 必 须 侧 卧 时 ， 健 侧 卧 位 ， 腿 之 间 ５侧 如 取 双 应 加枕头 ， 防止 内 收 内 旋 位 。 ３ １２ 严 密 观 察 生 命 体 征 变 化 ．． 监测 患者 神志 、 吸 、 呼 血
第２卷 第７ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年７ ００ 月
１６ ２７
高 龄 髋 部 骨 折 围术 期 的 护 理
柳 红， 刘 茜
汉中 ７ １０ ） ２０ ０ （ 陕西省汉中市人 民医院护理部 ， 陕西
摘要
随 着 麻 醉 技 术及 外 科 技 术 的进 步 ， 科 手 术 治 疗 逐 渐 成 为 首 选 方 法 。但 是 老 年 人 脏 器 功 能 逐 渐 衰 外
中 图 分 类 号 ：１ ７ ． １ ３６ ４
髋部骨折并老年高血压患者85例围手术期护理
实 用 医 学 杂 志 ２ ０ 年 第 ２ 第 ２期 Ｏｒ ７ ３卷
２７ ８
髋部骨折并老年高血压患者 ８ ５例 围手术期护理
王 志敏
摘 要 目的 ： 总结老年人髋部 骨折 并高血压国手术期的护理 经验 。方 法： 分析 ８ ５例 髋部 骨折 并老年高血压
告 如下 。 １ 临床 资料
１ 一 般 资 料 我 院 于 ２０ ０ ２年 ２月 至 ２０ ０５年 １ ２月 收治髋部骨折合并老年性高血压 的患者 ８ 例 ： ５ ５ 男 ５ 例， ３ 例 ； 女 ０ 年龄 ６ ～ ０ ， ５ ９ 岁 平均 ７ ． ， 中股骨 ７ ５岁 其 颈骨折 ４ ７例 ，股 骨 粗 隆 间 骨折 ３ ７例 ，髋 臼骨 折 １ 例 ； 高 血 压 分 期 ：Ｉ期 ４ 按 ８例 、Ⅱ期 ３ ２例 、 Ⅲ期 ５ 例。
使病人积极配合治疗。 ２１ 充足的睡眠与休息 保持环境安静舒适 ， ．３ ． 每天 必须保证 ８ｈ睡眠 ， 术前应充分镇静 ， 防止紧张 ， 术前 晚 必要 时 予安 定 ５ｍ ｇ口服 。 ２１ 降压药应用及观察 指 导病人正确 口服 降压 ．４ ． 药。 对长期 口服降压药的病人每天按时服药 ， 能随 不 便停药 ， 突然停药会导致血压升高 ， 血压波动会造成 靶器 官的损伤 ， 同时应密切观察药物的副作 用 ， 监察 血压 的变 化 。 ２１ 饮 食 护 理 指 导 病人 低 盐 、 脂 饮 食 ， 证 足 ．． ５ 低 保 够 的 钾 、 摄 人 ， 吃 蔬 菜 、 果 等 维 生素 丰 富 食 物 ， 钙 多 水 其有保护血管的作用 ， 控制体重 ， 戒烟戒酒 ， 保持大便
关键词 髋骨折 高血压 护理 老年人
髋部骨折包括股骨颈骨折 、股骨粗隆间骨折 、 髋 臼骨折 ， 在老年人 中发病率高 ， 往往合并较多的并 发 症， 病死率较高 ， 而高血压病在老年患者中普遍存在 。 创伤 的疼痛 、 手术刺激等各种 因素可造成病人血压波 动， 稍不注意会给患者带来危害 ， 本文对 ８ 例髋部骨 ５ 折合并老年高血压患者围手术期护理进行了总结 ， 报
高龄髋部骨折患者的护理对策
（ 收稿 日期 ：０ ０１．０ ２ １ —２１ ）
以上灭菌备用 ， 而电视摄影的系统的镜头 、 光源也可用
环 氧 乙烷 灭 菌 ， 可 用 无 菌保 护 套 隔离 。用 后 的 内镜 也
高 龄 髋部 骨 折 患者 的护理 对 策
李 鑫
（ 包头市第八 医院 ， 内蒙古 包头 ０４４ ） １００
第 ４期
高巧俊 ， 膀 胱镜 检查的护理体会 等．
８ ３
胱 内保 留 。
５ 术后 护理
及 附件 应立 即去 污 、 洗 ， 除 管 道 中 的血 液 、 清 清 黏液 及
活检孔 的抽 吸孔 内的残 留组 织 ， 后 应 沥 干水 后 再 进 洗
５ １ 常规 观察 生命 体 征 术 后 患 者 大多 会 出现 轻 微 ． 血 尿 、 尿 时疼痛 、 适 ， 告 知 患 者 这些 症 状 会 逐 渐 排 不 应 消失 。患 者术 后最 关 心 检 查 结果 和治 疗 ， 及 时 告 知 应 患者 治疗 情况 并及 时实 行保 护性 治疗 ， 除顾虑 ， 导 消 指
关键词 髋部骨折 ； 护理 ； 高龄
髋 部 骨折 是老 年人 的 常见 意 外 创 伤 ， 其 合 并 症 因 多 ， 达到 临床 愈合 ～般 需要 一 至数月 ， 要 给治 疗 和护 理
带来 一定 的 困难 பைடு நூலகம்２ ０ ０ ５年 以来 我 们对 １ ６例 ７ ３ ０岁 以
随访 ， 评定标 准 … ：０ 按 １７例 （９％ ） 为优 ， ７ 评 能恢 复 伤 前工 作 能力 和 日常活动 能力 ， 无疼 痛 ， 各关节 活动能 力
摘 要 目的 ： 探讨 老年髋 部骨折护理对其 日后功能恢 复的作用 。方法 ： 患者入 院时 即开始护理 ， 术前 行肌 体应激
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髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理
目的研究分析髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理。
方法选取2012年3月～2015年7月我院收治的髋部骨折并老年高血压患者90例作为研究对象，并总结相关的护理要点。
结果经过相应护理工作后，90例髋部骨折并老年高血压患者均未出现心血管系统的疾病，血压均处于稳定的状态。
其中，治疗无效10例，有效28例，治療显效42例，总有效例数为80例，有效率为88.9%。
结论对髋部骨折并老年高血压患者进行合理的护理操作，进行积极的处理和预防，密切关注患者的血压变化，注意饮食护理，能够在很大程度上降低患者在围手术期相关并发症的出现，提高疗效。
标签：髋部骨折；高血压；护理方法
髋部骨折主要的发病人群为老年人，且往往会出现较多的并发症，死亡率较高。
髋部骨折主要可以分为髋臼骨折以及股骨颈骨折等[1]。
另外，老年人中高血压患者人数较多。
进行手术治疗时，疼痛以及其他外界因素都有可能会影响患者的血压水平，威胁患者的生命健康。
为了研究分析髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理方法，对我院收治的90例髋部骨折并老年高血压患者的临床资料进行了分析，并总结了相关的护理要点，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2015年7月我院收治的髋部骨折并老年高血压患者90例作为研究对象，女32例，男58例，年龄64～92岁，平均年龄（70.1±4.9）岁。
其中，髋臼骨折3例，股骨粗隆间骨折38例，股骨颈骨折49例。
从高血压的角度来看，高血压III期6例，高血压II期34例，高血压I期50例。
1.2 方法
研究分析我院2012年3月～2015年7月收治的髋部骨折并老年高血压患者90例的临床资料，并总结相关的护理要点。
1.3 治疗方法
在进行手术前，需要对患者进行胫骨结节骨牵引术或者皮肤牵引术。
根据患者实际的骨折部位，进行不同的处理方法。
如果患者为股骨颈骨折，对患者进行置换股骨头的手术或者全髋关节置还，需要在硬膜外麻醉的环境下进行处理。
如果患者为髋臼骨折考虑进行保守治疗。
患者为股骨粗隆间骨折即进行加压髋螺钉内固定?的手术，也需在硬膜外麻醉的环境下进行处理。
2 结果
90例髋部骨折并老年高血压患者均未出现心血管系统的疾病，血压均处于稳定的状态。
其中，治疗无效10例，有效28例，治疗显效42例，总有效例数为80例，有效率为88.9%。
3 讨论
髋部骨折主要的发病人群为老年人，且往往会出现较多的并发症，严重影响患者的生活质量。
老年人中高血压患者人数较多，在围手术期血压波动较大，对患者的生命安全造成威胁。
髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理要点主要有以下几点。
3.1 术前护理
患者的术前护理主要为患者的临床资料收集、心理护理、饮食护理、降压药的应用和护理、适当的运动、术晨护理以及充足的睡眠护理几部分[2]。
在护理时，应使患者保持愉悦的心情，鼓励患者积极进行后续的治疗，提高患者的治疗度，消除患者的负面情绪，缓解患者的焦虑，增加其对医院和医护工作人员的信赖程度。
为患者保持患者干净舒适的病房环节，保证患者有良好的睡眠休息。
引导患者按时进行服药，密切关注患者服药后相关血压指标的变化。
另外，需要引導患者形成良好健康的生活习惯，适当进行合理的运动，提高机体调节和防御能力，在一定程度上稳定患者的血压水平。
注意让患者形成良好的饮食习惯，鼓励患者多食用富含营养的蔬菜和水果等食物，保证患者能够获取到足够的能量，禁止患者在治疗期间饮酒抽烟。
在术晨病人起床时，注意患者的心理状况，消除患者的负面情绪。
指导患者服用降压药，在服药30 min对患者的血压进行测量。
如果患者的血压过高，给予患者1粒心痛定控制血压水平。
3.2 术后护理
术后护理主要可以分为康复护理、疼痛护理、生命体征以及神志观察、维持有效循环血容量。
在手术结束后，应密切关注患者的尿量、脉搏以及体温等指标，防止患者出现并发症[3]。
如果患者的血压较高且感到头痛，应根据医嘱给予患者10 mg的心痛定。
如果患者的血压持续升高，应给予患者硝酸甘油，根据患者的实际血压情况，对输液速度进行调节，防止输液引起患者心衰。
用药时，密切关注患者的血压情况，防止相关心血管疾病发生。
如果患者在手术后感到头痛并且血压升高，需要根据患者的实际情况给予患者止痛剂，多关心病人情况。
由于老年高血压患者的抵抗力较弱，血压水平过高过低都可能会引起体位性低血压，从而发生跌倒等现象[4]。
为了防止此类状况，需要对患者及其家属进行相关的健康教育，在患者下地行走时，对患者的血压进行测试。
综上所述，对髋部骨折并老年高血压患者进行合理的护理操作，进行积极的处理和预防，密切关注患者的血压变化，注意饮食护理，能够在很大程度上降低患者在围手术期相关并发症的出现次数，提高疗效。
参考文献
[1] 段军富.老年髋部骨折手术治疗围手术期并发症探讨.中国临床实用医学，2010，24（5）：206-207.
[2] 楼慧玲，梁剑，郭奇峰.老年人髋部骨折围手术期肺部并发症的防治[J].实用医学杂志，2004，20（8）：904-905.
[3] 陆凯，李民.老年髋部骨折围手术期处理中几个问题的探讨[J].骨与关节损伤杂志，1996，11（1）：24-26.。