精神疾病的症状学
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第二章 精神疾病的病因及症状学
感觉障碍
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
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精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
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精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
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精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
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感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
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思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
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思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
精神疾病的症状学
第三节精神疾病的症状学五、记忆障碍记忆是以往事物经验在头脑中的重视，心理学上一般将记忆分成识忆、保持、回忆、认知四个部分（正常人的记忆根据保持的时间可分为瞬间记忆（30秒以内），短时记忆（30秒→数周），长时记忆。
一般认为，意识障碍造成的遗忘多与损害了瞬间记忆有关，痴呆的记忆障碍首先损害的是短时记忆。
这四个部分是密切联系着的统一过程，识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过短，是反复感知的过程，保持是使这些痕迹免于消失的过程；再识是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回记是痕迹的重新活跃成复现。
识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种容体在记忆中保存下来的结果和显现，正常人也不能将的有见过、听过、做过的事成体验都记住，并长期保存下来，更不能全部回忆起来，因此正常人的记忆是和遗忘分不开的，根据ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。
一日之计在于晨，饭前、睡前——减少其他事物对记忆的干扰，高中学的知识还给老师了记忆障碍可以在记忆的四个基本过程的不同部分发生，但一般都同时受损，只是严重程度不同，临床上记忆障碍可分两方面，记忆量方面如记忆增强，记忆减退及遗忘；记忆质方面如错构症，虚构症。
（一）记忆量方面障碍▲1．记忆减退（1）主要表现为认知（再认）的障碍，常表现为过去感知过的事物不能再认，最突出的是人物认知障碍。
（2）有的病人不仅记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆病人。
（3）值得注意的是：神经症患者常主观感到记忆力下降，但常常是愉快的事记不住，烦恼的事耿耿于怀，记忆测验记忆力正常，所以这种情况不是真正的记忆障碍，而是其他症状对记忆的干扰所致。
注意将顺行性遗忘与逆行性遗忘进行区别2．遗忘★（1）遗忘症是指一定时间阶段全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记记的“岛”。
（2）根据遗忘所涉及的时间阶段，一般可分为顺时性与逆行性遗忘①顺行性遗忘：是指对于事故发生后一段时间中经历的遗忘，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。
精神病症状学(psychopathology)
• 关系妄想（delusion of reference） 环境中的无关事件患者认为与自己有关
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
精神病症状学
黄石市精神 卫生中心
此时病人所感知的幻觉形象与 真实的事物完全相同，患者常以为 是他亲眼看到的或亲耳听到的。
黄石市精神 卫生中心
①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
黄石市精神 卫生中心
黄石市精神 卫生中心
1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及 身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门 声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用 针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生 任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见， 在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人， 感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存 在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括 病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知 。
黄石市精神 卫生中心
• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
黄石市精神 卫生中心
（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力 的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种 种不舒服的感觉。
黄石市精神 卫生中心
（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境， 病人的文化水平和经历而有很大不同。 （5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以 致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 （6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠 正病人的这种病态信念。
精神疾病的症状学ppt课件
焦虑症案例
总结词
过度担忧、紧张不安和恐惧感
详细描述
患者常常感到无法控制的担忧和紧张，对未来可能发生的不幸事件感到过度担心 ，可能出现心慌、呼吸急促等症状。
双相情感障碍案例
总结词
情绪波动大、时而抑郁时而兴奋
详细描述
患者经历情绪的极端波动，从深深的抑郁到异常兴奋，可能出现冲动行为、睡眠障碍等症状。
精神分裂症案例
家庭护理
家庭成员对患者进行护理，包括生活照顾、病情 监测、心理支持等。
社会支持
建立社会支持网络，为患者提供就业、教育、社 交等方面的支持，促进患者融入社会。
05
精神疾病的案例分析
抑郁症案例
总结词
长期情绪低落、失去兴趣和愉悦 感
详细描述
患者感到持续的悲伤、绝望和无 助，对日常活动失去兴趣和愉悦 感，可能出现睡眠障碍、食欲改 变等症状。
分类
精神疾病主要分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病包括精神分裂 症、双相情感障碍、抑郁症等，轻性精神疾病主要包括焦虑症、强迫症等。
精神疾病的症状表现
思维障碍
如思维奔逸、思维 迟缓、思维贫乏等。
意志和行为障碍
如意志减退、强迫 障碍
如情感高涨、情感 低落等。
冲动行为
患者突然做出一些危险的或冲 动的行为，事后却无法解释。
自我伤害行为
患者可能会有自残或自杀的行 为。
生理症状
睡眠障碍
患者可能出现失眠、嗜睡、睡眠质量差等症 状。
身体不适
患者可能会感到头痛、肌肉疼痛、心慌等身 体不适。
食欲改变
患者可能食欲减退或食欲亢进。
性功能障碍
患者可能出现性欲减退或亢进，性唤起障碍 等症状。
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神病学基础之二：症状学
歪曲的知觉：对客观事物错误的知觉。 一种外界客观存在的事物感知为另一种事物。 正常人偶有，但现实验证可加以纠正。
有躯体疾病的人如：视力差的人易看错；耳聋者易听错; 谵妄状态(意识水平下降) 正常人:疲劳可光线不充足时 精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，谵妄状态(意识水平下降)时错觉带有恐怖性质
错觉
思维迟缓与思维贫乏的区别 思维贫乏 思维迟缓 内容 空洞，贫乏 有内容，联想困难 交谈 很难 可，缓慢 自知力 无 有 临床 多见于精神分裂症 抑郁症 脑器质性精障或MR
1
关系妄想
2
无关的事和现象认为与自己有关。----多见于精神分裂症
3
被害妄想
6
周围人的言行，日常的举动，与自己有关，且有一种特殊的含义。 ----多见于精神分裂症
5
特殊意义妄想
4
被跟踪、投毒、监视等。----多见于精神分裂症、偏执性精神病
按妄想的主要内容分：
（4）物理影响妄想或被控制感 认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进仪器、神秘力量等。 ----多见于精神分裂症 （5）夸大妄想 夸大自己财富、地位、能力、权力等。 ----多见于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 （6）自罪妄想（罪恶妄想） 认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。---------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症 （7）疑病妄想（虚无妄想） 毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。
观察：-------合作及不合作的病人
言谈、表情或情绪变化、动作行为等
如何确认心理症状？
常见精神症状
第二节
第一部分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
、内脏幻觉等。
➢ 按幻觉结构的完整程度和性质：原始性幻觉、真性幻觉、不完
全幻觉。
➢ 按幻觉出现的附加条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻
觉、入睡前幻觉。
幻觉
01
幻听
最常见的幻觉形式
02
幻视
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where 2.说话者性别、人数、与患者的关系——who 3.声音的内容——what 4.出现的时间、频率——when 5.患者内心的感受——how
对外界一般强度的刺激 感受性增高，
感觉阈值降低。
感觉过敏
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
知觉障碍
➢与所处的文化背景及处境比较
7
2、精神症状的特点
1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
8
3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科称之为精神 障碍的症状学，又称精神病理学。它是临床精神病 学的一个亚专业。
没有现实刺激作用 于感觉器官时出现
的知觉体验
命令性幻听
幻觉
01
幻听
02
幻视
多出现于急性脑器质性精神障碍伴有 意识障碍的患者；鲜明生动，多带恐 怖性质。
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
幻觉
01
幻听
02
幻视
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
多见于精神分裂症， 一般伴有被害妄想。
内脏幻觉：躯体内部某部位或某脏器体验到的异常知觉，一般患者
比如：言语性幻听的症状特点，与其它临床 症状的相互关系、临床意义等。
9
二、常见精神精神症状
精神活动及精神现象的组成
知
情
意
认知
情感
意志行为
意识
认知障碍
01
感知觉障碍
02
思维障碍
03
注意及注意障碍
04
记忆及记忆障碍
05
智能障碍
06
自知力障碍
感觉、知觉及其障碍障 碍
感觉(sensation) 是个体对外界事物个别属性的反映。如形状、 颜色、气味、轻重、冷热。
听幻觉
案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来
每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”， 吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他 为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是“笨 蛋”、“猪头”，所以他要以牙还牙。
• 案例2：
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半年来经常头 痛，自认为是有人用激光照自己而引起头痛，某日听到脑子 里有声音说：“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也 照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏迷3天经抢救脱险。
精神疾病症状学
汇报人：吴学谦
学习目标
PART 01
症状学概述
PART 02
常见精神症状
重 点：常见精神症状 难 点：全部精神症状
案例
小明同学，19岁，3年前母亲病故，渐入睡困难、失眠，情 绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲 话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被 害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的 想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考：
✓ 空间感知综合障碍 ✓ 时间感知综合障碍 ✓ 运动感知综合障碍 ✓ 体型感知综合障碍 ✓ 现实解体（非真实感）
• 案例3：
女，22岁，病人近4个月来经常殴打其母，并骂道： 你是妖怪，不是妈妈！病人对医生讲她看到她妈妈和以前不 一样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆，嘴又大又长，手 臂一长一短。
问题1：患者出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，考虑小明患何种疾病的可能性大？
一、症状学概述
精神症状的概念 精神症状的特点
症状学的定义
5
1、什么是精神症状？
指人的异常的精神活动的外显行为表现。 如：言谈、书写、表情、动作行为等。
如何判断精神活动异常较：与周围人比较
感觉障碍
Part 1 感觉过敏
Part 1
（神经症、更年期综合症）
Part 3
.
感觉倒错 （癔症）
Part 3
Part 2
Part 2
感觉减退
（抑郁状态、木僵状态等）
Part 4
Part 4
内感性不适
（神经症、精神分裂症、抑郁
症、脑外伤性精神障碍）
.
• 案例1：
患者，女50岁，主因一年来睡眠差，近2周不能接受 任何刺激，入院时眼戴墨镜，头上围围巾，口罩、大衣，全 副武装，主诉怕阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛 声，不能听广播，几乎足不出户……
错觉—个体对客观事物错误的感知，属于一种歪曲的知觉（ 正常人亦可出现，病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】）
包括感受性错觉、情绪性错觉、心因性错觉。
知觉障碍
幻觉—个体在没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉 体验，是一种虚幻的映像（最常见而且最重要的精神病性症状）
➢ 按幻觉主要涉及的器官不同：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触
病人对客观事物 的知觉是正确的， 但对其个别属性 的感知发生障碍
视物变性症
感知综合障碍
认知障碍
01
感知觉障碍
02
思维障碍
03
注意及注意障碍
04
记忆及记忆障碍
05
智能障碍
06
自知力障碍
思维及其障碍
思维：是人脑将感觉和直觉获得的映像，借助词的作用，进行分析 、综合、比较、抽象和概况，摒弃事物表面的、个别的属性，抓住 事物内部的、共同的本质属性，形成概念的整个过程，是人脑对客 观现实的概况的、间接的反映。
知觉(perception) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映。如对一个人，一辆车的整体映像。
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
能准确定位并表达其性质。 （与内感性不适区别！）
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
感知综合障碍
➢ 按幻觉结构的完整程度和性质：原始性幻觉、真性幻觉、不完
全幻觉。
➢ 按幻觉出现的附加条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻
觉、入睡前幻觉。
幻觉
01
幻听
最常见的幻觉形式
02
幻视
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
检查幻听：4W1H
1.幻听的来源（体内还是体外）——where 2.说话者性别、人数、与患者的关系——who 3.声音的内容——what 4.出现的时间、频率——when 5.患者内心的感受——how
对外界一般强度的刺激 感受性增高，
感觉阈值降低。
感觉过敏
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
知觉障碍
➢与所处的文化背景及处境比较
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2、精神症状的特点
1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
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3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科称之为精神 障碍的症状学，又称精神病理学。它是临床精神病 学的一个亚专业。
没有现实刺激作用 于感觉器官时出现
的知觉体验
命令性幻听
幻觉
01
幻听
02
幻视
多出现于急性脑器质性精神障碍伴有 意识障碍的患者；鲜明生动，多带恐 怖性质。
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
幻觉
01
幻听
02
幻视
03
幻嗅
幻味 04
05
幻触
06
内脏幻觉
多见于精神分裂症， 一般伴有被害妄想。
内脏幻觉：躯体内部某部位或某脏器体验到的异常知觉，一般患者
比如：言语性幻听的症状特点，与其它临床 症状的相互关系、临床意义等。
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二、常见精神精神症状
精神活动及精神现象的组成
知
情
意
认知
情感
意志行为
意识
认知障碍
01
感知觉障碍
02
思维障碍
03
注意及注意障碍
04
记忆及记忆障碍
05
智能障碍
06
自知力障碍
感觉、知觉及其障碍障 碍
感觉(sensation) 是个体对外界事物个别属性的反映。如形状、 颜色、气味、轻重、冷热。
听幻觉
案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来
每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”， 吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他 为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是“笨 蛋”、“猪头”，所以他要以牙还牙。
• 案例2：
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半年来经常头 痛，自认为是有人用激光照自己而引起头痛，某日听到脑子 里有声音说：“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也 照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏迷3天经抢救脱险。
精神疾病症状学
汇报人：吴学谦
学习目标
PART 01
症状学概述
PART 02
常见精神症状
重 点：常见精神症状 难 点：全部精神症状
案例
小明同学，19岁，3年前母亲病故，渐入睡困难、失眠，情 绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲 话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被 害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的 想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考：
✓ 空间感知综合障碍 ✓ 时间感知综合障碍 ✓ 运动感知综合障碍 ✓ 体型感知综合障碍 ✓ 现实解体（非真实感）
• 案例3：
女，22岁，病人近4个月来经常殴打其母，并骂道： 你是妖怪，不是妈妈！病人对医生讲她看到她妈妈和以前不 一样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆，嘴又大又长，手 臂一长一短。
问题1：患者出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，考虑小明患何种疾病的可能性大？
一、症状学概述
精神症状的概念 精神症状的特点
症状学的定义
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1、什么是精神症状？
指人的异常的精神活动的外显行为表现。 如：言谈、书写、表情、动作行为等。
如何判断精神活动异常较：与周围人比较
感觉障碍
Part 1 感觉过敏
Part 1
（神经症、更年期综合症）
Part 3
.
感觉倒错 （癔症）
Part 3
Part 2
Part 2
感觉减退
（抑郁状态、木僵状态等）
Part 4
Part 4
内感性不适
（神经症、精神分裂症、抑郁
症、脑外伤性精神障碍）
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• 案例1：
患者，女50岁，主因一年来睡眠差，近2周不能接受 任何刺激，入院时眼戴墨镜，头上围围巾，口罩、大衣，全 副武装，主诉怕阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛 声，不能听广播，几乎足不出户……
错觉—个体对客观事物错误的感知，属于一种歪曲的知觉（ 正常人亦可出现，病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】）
包括感受性错觉、情绪性错觉、心因性错觉。
知觉障碍
幻觉—个体在没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉 体验，是一种虚幻的映像（最常见而且最重要的精神病性症状）
➢ 按幻觉主要涉及的器官不同：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触
病人对客观事物 的知觉是正确的， 但对其个别属性 的感知发生障碍
视物变性症
感知综合障碍
认知障碍
01
感知觉障碍
02
思维障碍
03
注意及注意障碍
04
记忆及记忆障碍
05
智能障碍
06
自知力障碍
思维及其障碍
思维：是人脑将感觉和直觉获得的映像，借助词的作用，进行分析 、综合、比较、抽象和概况，摒弃事物表面的、个别的属性，抓住 事物内部的、共同的本质属性，形成概念的整个过程，是人脑对客 观现实的概况的、间接的反映。
知觉(perception) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映。如对一个人，一辆车的整体映像。
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
能准确定位并表达其性质。 （与内感性不适区别！）
1
感觉障碍
1、感觉过敏 2、感觉减退 3、感觉倒错 4、内感性不适
2
知觉障碍
1、错觉 2、幻觉
3
感知觉综合障碍
1、视物变形症 2、空间感知觉综合障 碍 3、周围环境改变的感 知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方 面的感知综合障碍
感知综合障碍