常见肿瘤标志物
常见肿瘤标志物
常见肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体内，与肿瘤相关的特异性物质的检测指标。
它们可以通过检测患者的体液、组织或细胞来帮助医生确定诊断和评估肿瘤的发展程度。
下面将介绍一些常见的肿瘤标志物。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是肿瘤细胞分泌的一种糖蛋白，在普通组织中几乎没有表达。
它在结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肺癌等多种癌症的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断方面具有重要价值。
然而，由于CEA也会在一些其他疾病中出现升高，所以单独依靠CEA来诊断肿瘤是不够准确的。
2. 癌抗原125（CA125）：CA125是一种糖蛋白，主要由卵巢上皮细胞分泌，可以在早期发现卵巢癌，对于卵巢癌的诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断具有较高的敏感性和特异性。
此外，CA125还可以在其他恶性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌和肺癌等中升高。
因此，仅仅依靠CA125来诊断肿瘤是不够准确的。
3. 胃泌素释放肽（GRP）：GRP是一种由神经内分泌细胞和神经元分泌的肽类激素，具有调节胃酸分泌和增加胃肠蠕动的作用。
在小细胞肺癌和胰腺神经内分泌肿瘤中，GRP的水平明显升高，可以作为这些肿瘤的诊断和预后判断指标之一。
4. 肝细胞生长因子受体（HER2）：HER2是人类乳腺组织中的一种重要蛋白，它与乳腺癌特别相关。
HER2的高表达与乳腺癌患者术后复发风险和预后不良相关。
因此，HER2在乳腺癌的诊断、治疗选择和预后评估等方面具有重要价值。
HER2也在其他肿瘤中有表达，如胃癌、卵巢癌和肺癌等。
以上只是常见的一些肿瘤标志物，随着科学技术的不断发展，越来越多的肿瘤标志物被发现，并用于临床实践。
然而，需要指出的是，单独依据一个肿瘤标志物并不能准确判断是否患有肿瘤，因为一些肿瘤标志物也会在非恶性肿瘤和其他疾病中出现升高。
因此，在临床实践中，应该综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查和其他辅助检查结果，确立一个综合诊断。
综上所述，常见肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断方面具有重要价值。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义
临床常见10大常用肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中产生的一类特殊分子，其在肿瘤的诊断、疾病分期、预后评估、疗效监测和复发检测等方面具有重要临床意义。
以下是临床常见的10大常用肿瘤标志物及其临床意义。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）是胎儿期消失后在成年人体内只有极微量存在的标志物，常见于消化道、肺、乳腺等多种恶性肿瘤。
临床上常用于结直肠癌的筛查、肺癌的诊断和疗效监测。
2. 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶（ALP）是一种存在于人体组织和血清中的酶类物质，它在骨组织重塑和体内磷酸盐代谢过程中发挥重要作用。
升高的ALP水平常见于骨肿瘤、肝胆疾病等疾病，在肿瘤筛查和骨转移的早期诊断中有重要价值。
3. 碳酸酐酶 IX（CA-IX）碳酸酐酶IX（CA-IX）是一种与细胞外环境酸化相关的肿瘤标志物。
CA-IX的表达通常与良性和恶性肿瘤的形成和侵袭能力相关，尤其是肾癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤。
CA-IX的检测可以为肿瘤的早期诊断和预后评估提供重要依据。
4. 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效监测。
PSA的升高与前列腺癌的风险增加相关，但也可能出现于前列腺炎症和良性前列腺增生等非恶性疾病中，所以PSA必须结合其他检查结果综合评估。
5. 甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）是胎儿早期肝脏和胆囊分泌的一种蛋白质，成年人身体内只有极少量。
AFP的升高常见于肝细胞癌、胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
AFP的检测主要用于肝癌和睾丸癌等特定肿瘤的筛查、诊断和预后评估。
6. 癌抗原125（CA-125）癌抗原125（CA-125）是一种产生于卵巢上皮细胞的蛋白质，CA-125的升高常见于卵巢癌和其他恶性肿瘤，特别是滤泡性卵巢癌。
CA-125的检测可用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效监测，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
肿瘤标志物与相应疾病
肿瘤标志物与相应疾病肿瘤标志物是指在人体内特定组织或器官出现肿瘤时，可以被检查出的一种物质。
通过对肿瘤标志物的检测，可以帮助医生进行肿瘤的早期诊断、监测治疗效果以及判断预后。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物并不是用来诊断肿瘤的唯一依据，它需要结合临床症状、体征和其他影像学检查等综合分析。
一、常见肿瘤标志物及其相关疾病1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种常见的肿瘤标志物，特异性较低，其升高可以提示多种恶性肿瘤的存在，如结直肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等。
2.胃泌素释放肽（GRP）胃泌素释放肽是一种神经肽，其升高与胃泌素释放肽瘤、小细胞肺癌等肿瘤相关。
3.糖类抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮肿瘤的常见标志物，升高可能与卵巢癌、子宫内膜异位症等疾病相关。
4.鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC是一种表皮癌相关的标志物，常见于宫颈鳞状细胞癌及头颈部鳞状细胞癌。
5.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺癌的标志物，也可用于前列腺增生的筛查，升高提示前列腺癌的可能性增加。
6.癌胚抗原199（CA199）CA199可作为胰腺癌的辅助标志物，但其特异性较低，需结合其他检查手段进行分析。
二、肿瘤标志物的应用价值1. 早期筛查和诊断肿瘤标志物可以作为早期筛查的辅助手段，通过定期检测特定肿瘤标志物的水平，可以帮助发现潜在的肿瘤病变。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物并不具备100%的准确性，因此，仅凭肿瘤标志物的阳性结果不能作为肿瘤的确诊依据，仍需结合其他检查手段来进行综合判断。
2. 治疗反应监测在肿瘤治疗过程中，通过连续监测肿瘤标志物的水平，可以评估治疗的效果。
如果肿瘤标志物水平明显下降，则表明治疗有效；相反，如果肿瘤标志物水平升高，则可能提示治疗效果不佳或疾病复发。
3. 预后判断肿瘤标志物的水平与肿瘤的分期、预后密切相关。
通过持续监测肿瘤标志物的水平和变化趋势，可以对患者的预后进行评估，指导进一步的治疗方案制定。
健康科普12种常见肿瘤标志物简介
健康科普12种常见肿瘤标志物简介肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内出现的一种物质，它可以通过血液、尿液和组织等样本进行检测，对于肿瘤的早期筛查、诊断和治疗有着重要的指导意义。
在临床实践中，医生经常会根据特定的肿瘤标志物结果来判断肿瘤患者的病情，为患者提供更有效的治疗方案。
下面我们将介绍12种常见的肿瘤标志物，以帮助大家更加了解肿瘤相关知识。
1. 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，主要用于胃癌、结直肠癌和肺癌的筛查诊断。
如果癌胚抗原的水平升高，可能意味着肿瘤细胞的增殖、侵袭和蔓延。
2. 前列腺特异性抗体（PSA）PSA是用于前列腺癌筛查的重要标志物。
当前列腺癌发生时，前列腺细胞会释放大量的PSA，因此通过检测血液中的PSA水平可以对前列腺癌进行早期诊断。
3. 白细胞介素-2受体（IL-2R）IL-2R是一种免疫细胞表面的分子，它的水平增高通常与肿瘤细胞的活跃程度有关。
因此，IL-2R的检测可以帮助鉴定某些淋巴瘤和其他固体肿瘤。
4. 癌抗原125（CA125）CA125是一种常见的妇科肿瘤标志物，如卵巢癌和子宫内膜癌等。
CA125水平的升高往往与这些肿瘤的存在和进展相关。
5. 鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC是一种表皮细胞癌的标志物，尤其适用于鳞状细胞癌和其他上皮肿瘤的筛查和诊断。
6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌肿瘤的重要标志物，例如小细胞肺癌和神经母细胞瘤。
通过检测NSE的水平，可以帮助判断肿瘤的类型和预后。
7. 甲胎蛋白（AFP）AFP是一种在胚胎期间产生的蛋白质，成人体内AFP水平通常很低。
然而，在某些情况下，例如肝细胞癌和睾丸癌等，AFP水平会显著升高。
8. 角蛋白19片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1是非小细胞肺癌的标志物，可以帮助进行早期诊断和预后评估。
9. 碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种酶，常用于多发性骨髓瘤和肝肺转移性肿瘤的筛查和诊断。
10. 鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）SCCA是一种与鳞状细胞癌相关的标志物，通常用于宫颈鳞状细胞癌的筛查和诊断。
16种肿瘤标志物解读
16种肿瘤标志物解读肿瘤标志物是血液、尿液或体液中的物质，它们的浓度可能在某些癌症患者体内增加。
但是，肿瘤标志物并不是特异性的，也就是说，它们可能在非癌症患者或健康人体内也存在。
因此，它们通常用作辅助诊断工具，而不是癌症的唯一诊断方法。
以下是16种常见的肿瘤标志物及其可能相关的癌症：1.CEA (癌胚抗原):与结直肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等有关。
2.AFP (甲胎蛋白):与肝癌和生殖细胞瘤(如睾丸癌)有关。
3.CA 125:与卵巢癌有关。
4.CA 19-9:与胰腺癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌等有关。
5.CA 15-3:与乳腺癌有关。
6.CA 27-29:与乳腺癌有关。
7.PSA (前列腺特异抗原):与前列腺癌有关。
8.NSE (神经特异性烯醇化酶):与小细胞肺癌有关。
9.SCC (鳞状细胞癌相关抗原):与宫颈癌、头颈癌、食管癌、肺癌等有关。
10.β-HCG (人绒毛膜促性腺激素):与绒毛膜癌、睾丸癌、卵巢癌等有关。
11.hCG (人绒毛膜促性腺激素):与绒毛膜癌、睾丸癌、卵巢癌等有关。
12.HGH (人类生长激素):与生长激素瘤有关。
13.PSA (前列腺特异抗原):与前列腺癌有关。
14.AFPL3-% (甲胎蛋白异质体):与肝癌有关。
15.CA 125:与卵巢癌有关。
16.CA 72-4:与胃癌、卵巢癌等有关。
需要注意的是，单一的肿瘤标志物不能用于确诊癌症。
通常需要结合其他诊断方法，如影像学检查、组织活检等，来确定诊断。
此外，某些非癌症疾病或生理状态也可能导致肿瘤标志物的升高。
肿瘤标志物的标准对照表
肿瘤标志物的标准对照表肿瘤标志物是一种可以在血液或组织中检测到的特殊蛋白质或其他物质，它们通常与肿瘤的发生、发展和预后密切相关。
肿瘤标志物的检测可以帮助医生进行早期诊断、疾病监测和治疗反应评估。
然而，不同的肿瘤标志物在不同类型的癌症中的表现可能会有所不同。
因此，了解肿瘤标志物的标准对照表对于临床诊断和治疗具有重要意义。
以下是常见肿瘤标志物的标准对照表：1. CA 15-3。
乳腺癌，>30 U/ml表示可能存在乳腺癌，>65 U/ml表示肿瘤复发或转移。
2. CA 19-9。
胰腺癌，>37 U/ml可能为胰腺癌，>1000 U/ml提示晚期胰腺癌。
3. AFP。
肝癌，>400 ng/ml提示可能患有肝癌。
4. CEA。
结直肠癌，>5 ng/ml可能为结直肠癌，>20 ng/ml提示疾病复发或转移。
5. PSA。
前列腺癌，>4 ng/ml可能存在前列腺癌。
6. CA 125。
卵巢癌，>35 U/ml可能为卵巢癌。
7. HCG。
绒毛膜癌，>1000 U/ml提示可能患有绒毛膜癌。
8. NSE。
小细胞肺癌，>12.5 ng/ml提示可能存在小细胞肺癌。
以上标准对照表仅供参考，具体诊断还需结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查结果综合分析。
另外，一些非肿瘤性疾病、炎症和其他因素也可能导致肿瘤标志物的升高，因此在临床实践中应慎重对待肿瘤标志物的检测结果。
总之，肿瘤标志物的标准对照表可以为临床医生提供重要的参考依据，帮助他们更准确地进行肿瘤的诊断、分期和预后评估。
然而，对于肿瘤标志物的解读需要谨慎对待，需要结合临床实际情况进行综合分析，以避免误诊或漏诊的发生。
希望未来能有更多的研究和临床实践，为肿瘤标志物的应用提供更准确、可靠的支持。
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肿瘤标志物分类
1 胚胎性抗原肿瘤标志物 4 酶类肿瘤标志物
2 糖类抗原肿瘤标志物
5 蛋白质类肿瘤标志物
3 激素肿瘤标志物
6 基因类肿瘤标志物
前列腺特异性抗原（PSA）
PSA只存在于前列腺组织中，是前列腺癌的特异性标 志物，主要检测t-PSA，f-PSA。
临床意义
1、60%-90%前列腺癌患者t-PSA明显增高； 2、约有14%前列腺肥大、前列腺炎等良性疾病患者出现tPSA轻度增高； 3、PSA升高还见于直肠指检、前列腺外伤、前列腺活检等； 4、f-PSA/t-PSA用于鉴别良恶性前列腺病变，正常值 >0.16；当>0.25时发生前列腺癌可能性只有8%，<0.1时 发生前列腺癌可能性高达56%。
肿瘤标志物分类
1 胚胎性抗原肿瘤标志物 4 酶类肿瘤标志物
2 糖类抗原肿瘤标志物
5 蛋白质类肿瘤标志物
3 激素肿瘤标志物
6 基因类肿瘤标志物
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）
检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。
临床意义
1、肺癌患者阳性率为70%，其中鳞癌可达80%、腺癌约为 60%； 2、升高也可见于宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等肿瘤； 3、33%肾衰患者可见CYFRA211升高，也可见于肺气肿、 支气管炎、良性肝病等轻度升高。
从子宫颈鳞状细胞癌中获得，作为鳞癌的标志，特异 度高，但敏感性低。
临床意义
1、SCCA增高见于83%的子宫颈癌患者； 2、SCCA增高也见于肺鳞癌，食管鳞癌、头颈部鳞癌等； 3、部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结 核病等SCCA也可增高。
糖类抗原724（CA724）
主要为胃肠道和卵巢肿瘤的标志物。
癌胚抗原（CEA）
为广谱的肿瘤标志物，脏器特异性低。 正常值：<5ug/L。
临床意义
1、CEA升高主要见于消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌、妇科 肿瘤、泌尿系肿瘤等； 2、动态测定CEA可用于病情监视； 3、结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘等也 常见轻度升高； 4、大量吸烟者20%-40%的人CEA>2.5ug/L，少数人 >5ug/L。
临床意义 1、增高见于67%的卵巢癌，47%的大肠癌，45%的胃癌， 40%的乳腺癌，42%的胰腺癌； 2、CA724与CA125联合检测，可提高卵巢癌的检出率； 3、正常人阳性率3.5%，良性胃肠道疾病的阳性率6.7%。
糖类抗原242（CA242）
主要存在于胰腺和结肠恶性肿瘤细胞中。
临床意义 1、增高见于68-79%的胰腺癌，55-85%的结肠癌，44% 的胃癌； 2、也可见于卵巢癌、子宫癌和肺癌。
肿瘤标1志物介绍
肿瘤标2志物分类
肿瘤标志物3 合理应用
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肿瘤标志物分类
1 胚胎性抗原肿瘤标志物 4 酶类肿瘤标志物
2 糖类抗原肿瘤标志物
5 蛋白质类肿瘤标志物
3 激素肿瘤标志物
6 基因类肿瘤标志物
肿瘤标志物检查的“假阴性”
肿瘤标志物检查正常≠没有癌症。
“假阴性”影响因素： ⑴产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。 ⑵细胞或细胞表面被封闭。 ⑶机体体液中的一些抗体与肿瘤抗原形成免疫复合物。 ⑷肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到 外周血中去。 ⑸血标本的采集、储存不当。
恶性肿瘤现状
肿瘤标志物的用途
1 肿瘤的辅助诊断及பைடு நூலகம்别诊断 2 高危人群的筛查 3 肿瘤治疗效果辅助评估 4 监测肿瘤复发或转移 5 肿瘤的预后判断
肿瘤标志物检查的“假阳性”和“假阴性”
肿瘤标志物升高≠患恶性肿瘤。
“假阳性”影响因素： ⑴良性疾病，如炎症性疾病一些肿瘤标志物升高。肝脏良性 疾病时(胆道结石、炎症等)，AFP、CA199、CEA升高，肾 功能衰竭时CA15-3、CA19-9、CEA水平均增高。风湿病时 CA199可增高。 ⑵有一些生理变化，如妊娠时AFP、CA125、HCG也会升高。 ⑶某些检查后，男性直肠指检后PSA可升高。 ⑷其他因素影响，部分吸烟所致的CEA轻度升高。
恶性肿瘤现状
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糖类抗原199（CA199）
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1 胚胎性抗原肿瘤标志物 4 酶类肿瘤标志物
2 糖类抗原肿瘤标志物
5 蛋白质类肿瘤标志物
3 激素肿瘤标志物
6 基因类肿瘤标志物
基因类肿瘤标志物
cerbB-2（Her-2）
1、多用于乳腺癌、胃癌的检测； 2、与其他项目可一起联合预测患者的预后，同时明确是否 使用曲妥珠单抗（靶向药）。
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5 蛋白质类肿瘤标志物
3 激素肿瘤标志物
6 基因类肿瘤标志物
人绒毛膜促性腺激素（HCG）
β-HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的 标志物。
临床意义
1、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等显 著升高； 2、非精原细胞性睾丸癌70％轻度升高,并往往和AFP同时升 高; 3、部分卵巢癌、胆囊癌、乳腺癌、胃肠癌、肺癌亦可升高； 4、炎症、消化性溃疡、肝硬化等良性病变也可轻度升高。
K-ras
主要应用于晚期肠癌及头颈部肿瘤病人，K-ras突变状态 检测作为EGFR抗体治疗前的疗效预测。
恶性肿瘤现状
肿瘤标1志物介绍
肿瘤标2志物分类
肿瘤标志物3 合理应用
正确进行肿瘤标志物的检查
1、联合检测，客观分析 至今仍未发现敏感性、特异性100%的肿瘤标志物。为提
高诊断的准确性，常联合检测多种肿瘤标志物；为避免误诊， 需要客观地分析肿瘤标志物检测的结果，不要简单地“对号 入座”。
常见肿瘤标志物的 临床应用
肿瘤科 葛超杰
恶性肿瘤现状
我国癌症发病率和死亡率一直在上升,目前已成为主要的致 死原因。 （我国2013年癌症统计数据，2017.02国家癌症中心发布） 每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人。
恶性肿瘤现状
恶性肿瘤现状
肿瘤标1志物介绍
肿瘤标2志物分类
肿瘤标志物3 合理应用
甲胎蛋白（AFP）
当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生癌变时，AFP特异性 升高。正常值：<25ug/L。
临床意义
1、原发性肝癌患者血清AFP升高，阳性率为67.8-74.4%。约 50%的患者AFP>300ug/L； 2、生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰 腺癌时，血中AFP也可升高； 3、病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度升高，通常<300ug/L； 4、妊娠3-4个月AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多 <400ug/L，分娩后3周恢复正常。
动态观察：有些指标往往呈“一过性”或因良性疾病出现 异常，需要动态观察才能得出结论，另外，治疗效果、预后 判断等也需要动态观察。
正确进行肿瘤标志物的检查
2、肿瘤标志物升高怎么办 单项轻度升高,不要过于恐慌,注意临床症状及动态观察。 需特别重视：出现数倍于正常值的上限； 反复检查，数值动态持续升高； 有家族遗传史（筛查时肿瘤标志物升高）。
AFP与AFP异质体，肝癌的诊断
AFP异质体是由肝癌细胞产生的能和小扁豆凝集素结合的 甲胎蛋白。AFP异质体在甲胎蛋白中的比值升高(>25%)， 高度怀疑与肝细胞癌相关。对肝癌的诊断率为87.2%。
原发性肝癌的诊断
• 在所有实体瘤中，唯有原发性肝癌可采用临床诊断标准。 • 中国卫生部发布的“原发性肝癌诊疗规范2011版”
组织多肽抗原 （TPA）
在恶性肿瘤患者的血清中检出率高达70%以上，特 异性差。
临床意义
1、常用于迅速增殖的恶性肿瘤的辅助诊断，疗效监测； 2、升高也可见于急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠后3个月。
铁蛋白（SF）
无特异性，多种肿瘤均可出现升高。
临床意义
1、多种肿瘤、白血病均可出现铁蛋白合成增加，敏感度约为5％ -56％； 2、肝病、溶血性贫血、再障、恶性贫血、炎症、甲亢等均可出现 升高； 3、不推荐作为常规肿瘤标志物检查。
3、选择同一家医院或同一个体检中心复查： 目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同的医院、不
同的试剂、不同的仪器，检测同一项标志物会导致检测结果 的差异。
常用的的联合检测方案
肿瘤
乳腺癌 胃癌
胰腺癌 结直肠癌
卵巢癌 宫颈癌 前列腺癌 膀胱癌
肺癌 肝癌
肿瘤标志物联合检测 CA15-3、CEA CA72-4、 CEA、CA19-9、CA242 CA19-9、CEA 、CA125、CA242 CEA、CA19-9、CA242、CA72-4 CA125、CEA、HE4、CA72-4 SCCA、CEA、CA125 t-PSA、f-PSA、PAP，尤其f-PSA/t-PSA TPA、CEA CEA、NSE、SCCA、CYFRA21-1 AFP、CEA、CA199
糖类抗原125（CA125）
为卵巢癌最重要的肿瘤标志物。正常值：<35U/ml。
临床意义 1、卵巢上皮癌的患者CA125明显升高，敏感性50-90%， 但粘液型卵巢癌的患者多不升高； 2、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠 癌、肺癌等也有一定的阳性反应； 3、3-6%的良性卵巢癌、子宫肌瘤患者也会明显升高； 4、肝硬化失代偿期CA125明显升高，早孕也可升高。
糖类抗原153（CA153）