鼻咽癌放疗护理具体工作
鼻咽癌联合放化疗护理
鼻咽癌联合放化疗的护理摘要目的：探讨用护理手段帮助鼻咽癌患者完成整个放化疗联合治疗。
方法：主要护理措施：心理护理，放疗反应护理，化疗反应护理，骨髓抑制护理，饮食护理等。
结果：通过有效护理，患者保持乐观、积极稳定的情绪，减轻放化疗的反应，使68例患者的综合治疗和护理得到认可。
结论：临床护士要深入了解鼻咽癌患者的心身特点，因人而异做好护理，使威胁癌症患者生命的各种因素降低到最低限度。
关键词鼻咽癌放化疗护理鼻咽癌（npc）是我国常见的恶性肿瘤之一。
鼻咽部由于其特殊的解剖结构，当其发生肿瘤时早期没有特征性症状而不易被发现，在临床上见到的病例通常以中晚期居多，鼻咽癌的首选治疗方法是放疗，但对于单纯放疗的患者，5年生存率一直徘徊在50%～60%，局部复发和远处转移是造成鼻咽癌治疗失败的主要原因，也是鼻咽癌患者长期生存的决定因素，化疗作为全身性治疗手段具有重要意义[1]。
目前针对放化疗比单纯放疗反应的加大，临床护理上也采取了相应的应对措施，使患者能顺利完成治疗。
临床资料2010～2011年收治鼻咽癌患者68例，男40例，女28例，平均年龄42岁，均经病理学活检和影像学明确诊断。
护理心理护理：肿瘤患者治疗的全过程，不仅需要护士的临床护理，更需要治疗过程中不间断的心理治疗。
鼻咽癌患者对放化疗都存在一定的精神压力，对疾病也缺乏正确的认识，往往把癌症同死亡等同起来，所以患者常表现出焦虑、抑郁、拒绝等心理活动，对治疗缺乏信心。
而负面情绪对机体免疫力会有不良影响，会加速病情的恶化。
在具体的护理过程中，护士应经常深入病房向患者解释有关肿瘤和化疗的常识，说明治疗过程中可能出现反应及注意事项，耐心解答患者提的有关问题，主动关心，体贴患者，细心劝解，做好患者及家属的解释、安慰工作，满足其合理要求，同时可组织小活动或者请已治愈的患者介绍配合治疗的经验，解除患者的精神压力，增强患者树立战胜疾病的信心，使患者以积极的心理状态配合治疗[2]。
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。
2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。
3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。
二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。
2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。
3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。
4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。
5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。
三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。
2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。
四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。
2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。
3.放射治疗后3年勿拔牙。
4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。
鼻咽癌放射术后护理措施
鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。
其中，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，能够在很大程度上提高患者的生存率和生活质量。
然而，放疗后患者往往会出现一系列不良反应，如口腔黏膜反应、皮肤反应、呼吸道症状等。
因此，加强鼻咽癌放射术后的护理措施至关重要。
以下将详细介绍鼻咽癌放射术后的护理措施。
一、口腔护理1. 放射治疗结束后，患者口腔、咽部和喉部可能会出现疼痛、黏膜反应等症状。
此时，应加强口腔清洁，每日用盐水或生理盐水漱口，以减轻疼痛和消炎。
2. 饮食以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜。
3. 定期进行口腔检查，如发现口腔溃疡、牙龈炎等，应及时就医。
4. 使用口腔护理液，如朵贝氏液、含漱盐等，保持口腔卫生。
二、皮肤护理1. 放射区域皮肤可能会出现色素沉着、干性皮炎等症状。
患者应穿着宽松、透气、柔软的衣物，避免摩擦和刺激。
2. 保持放射区域皮肤清洁、干燥，避免阳光直射，减少色素沉着。
3. 如皮肤出现瘙痒、疼痛等症状，可使用抗过敏药物或局部涂抹药物。
4. 定期检查皮肤状况，如发现皮肤破损、感染等，应及时就医。
三、呼吸道护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现鼻腔干燥、流涕、呼吸不畅等症状。
此时，可用1%的薄荷油或清鱼肝油滴鼻，以缓解症状。
2. 每日进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔通畅。
3. 如出现鼻出血，应及时就医。
4. 注意保暖，预防感冒。
四、心理护理1. 鼻咽癌放疗后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持和鼓励。
2. 与患者进行有效沟通，了解其心理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者参加社交活动，增强其社会支持系统。
五、饮食护理1. 放射治疗期间，患者应注意饮食营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强体质。
2. 饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物。
3. 定期监测患者体重、营养状况，必要时进行营养支持。
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
鼻咽癌的放疗护理
鼻咽癌的放疗护理发表时间：2016-01-15T13:41:34.770Z 来源：《心理医生》2015年7期供稿作者：刘仕娟[导读] 云南省肿瘤医院放疗中心鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线敏感性高。
刘仕娟（云南省肿瘤医院放疗中心云南昆明 650034）【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0193-02 鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线敏感性高，故放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。
放射治疗是利用放射线来抑制和杀灭癌细胞而达到治疗的目的。
早期鼻咽癌患者约80%可由放疗治愈，各期鼻咽癌放疗的生存率为50%左右。
但放疗也给患者带来许多不良反应，如骨髓抑制、照射部位皮肤损伤，口腔黏膜溃疡，甚至导致大出血，所以对鼻咽癌患者放疗的护理至关重要。
1.放疗的护理1.1 心理护理鼻咽癌患者由于对疾病产生的原因，治疗方法不了解，担心疾病的预后，常会有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题，因此护士应该热情接待患者，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，让病人了解放射反应，减少病人恐惧感，介绍其与治疗效果好的患者交流，并鼓励患者就放疗有关知识提问，有针对性地进行心理干预，使患者以积极的心态迎接放疗。
1.2 放疗期间饮食护理由于放疗时放射线对口腔黏膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢紊乱。
患者在放疗期间需进食高热量、高蛋白、低脂肪、清淡易消化软食，多吃蔬菜、水果，补充维生素等。
禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。
多饮水(每天3000ml)以助毒素排除。
但照射前后30min不可进食及饮水，以免引起条件反射性厌食。
1.3 照射野皮肤护理1.3.1一般护理保持照射野皮肤清洁、干燥。
在放疗期间穿宽松、柔软的纯棉内衣，不穿硬领、高衣领及毛领的衣服，不要暴晒，勿用手指搔痒，经常修剪指甲。
鼻咽癌患者放射治疗的观察与护理
３ ６ 例鼻咽癌患者 中男２ ０ 例，女１ ６ 例 ，经病理学活检确诊为鼻咽
癌 ，其 中低分化 鳞癌３ Ｏ 例 ，未分化 癌６ 例 。采用 随机数 字表法将 ３ ６ 例 患者 分为对 照组和 观察组 。对照组 １ ８ 例 ，男 ｌ ０ 例 （ ５ ５ ． ５ ５ ％），女８ 例 （ ４ ４ ． ４ ５ ％）；年龄４ ２ ～６ ９ 岁 ，平 均 （ ５ ５ － ３ ±２ ． ６ ）岁 。观察 组 １ ８ 例， 男９ 例 （ ５ ０ ％） ，女９ 例 （ ５ ０ ％） ；年龄４ ３ ～７ ０ 岁，平均 （ ５ ４ ． ５ ± ４ ． ６ ） 岁 。组 间一般 资料 比较差异无统计 学意义 ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
（ 医学 专业） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ６ ） ： ３ ０ ２ — ３ ０ ２ ．
鼻咽癌患者放射治疗的观察与护理
周 华
（ 江苏省泰兴市肿瘤医院 ，江苏 泰兴 ２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析 全 方位护 理 对鼻咽 癌放 疗 患者 的生 活质 量影 响 的临床 效果 。方法 将我 科鼻 咽癌放 疗 患者 ３ ６ 例 ，随机 分为治疗 组和 对照 组各 １ ８例 ，对照 组 采 用钴 ６ Ｏ行 面颈联合 野 照射 ，实施 常规 护理 ，治疗 组在此 基 础上 进行 针对 性 的 全方位 护理干 预措 施 。结果 治疗 组 患
颈部 皮肤色 素沉着 、潮红等 副反应 。我科２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月 至２ ０ １ ３ 年１ 月 期 间共 治疗 鼻 咽癌放疗 患 者３ ６ 例 ，经过 积极 有效 的全 方位 护理 ，所 有 鼻咽 癌患 者均 完成 放疗 ，并 且取 得非 常好 的效 果 。现将 护理 体会 报
鼻咽癌放疗反应、饮食注意
鼻咽癌放疗护理一、放疗期间的反应和护理1.口腔（1）口腔、口咽粘膜反应放疗至肿瘤量2000～3000cGy可有咽喉干燥、咽痛、下咽痛，并逐渐加重，严重时滴水难咽，口腔、口咽粘膜出血、糜烂、白膜形成，个别病人可出现放射性溃疡或伴有脓性分泌物、全身发热等。
（2）护理方法在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。
最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。
随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。
为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。
口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。
另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。
鼻咽癌放疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。
口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
为使这些症状减轻，可随身携带保温水杯，备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以缓解口干症状，饮食应增加含维生素B族、维生素C、A、D、E及高蛋白食物。
每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。
口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用此外，为了保持口腔清洁，每次饭后用含氟牙膏漱口或自配淡盐水漱口，每日4—5次。
淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。
调强放疗鼻咽癌病人的护理
放射 治疗 （ 放疗 ） 迄今为止 治疗鼻 咽癌最有 效的手 段… 是 １， 而肿瘤调 强放疗 （ＭＲ 是 国外 ２ 纪 ９ Ｉ Ｔ） Ｏ世 Ｏ年代 末兴起 的一 种
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．６ 文献标识码 ： Ｃ 文章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ）Ｃ一０ ４ １０ —６ ９ （０ ８ １ ２ ２一Ｏ ２
局部 喷麻醉药 ， 以便能进食 。张 口困难是放 射线损伤颞 颌关节 及咀嚼肌损伤而引起 的并发症 ， 目前 尚无特效治疗方法 ， 主要是 防止局部炎症 ， 正确指导病人放疗前后做张口运动（ 每天 ３ 次 ～５ ｏ Ｏ
膜反应等 ， 现将 护 理 介 绍 如下 。
１ 心 理 护 理
பைடு நூலகம்
浸湿 的大毛 巾， 减轻 口腔鼻 腔的干燥 。
３ ３ 皮肤护理 ． 皮 肤反应 较 为常 见 ， 以在调 强放 射治 疗期 所 间， 应常规应用皮 肤保护剂 。①放 疗前 应向病人及 家属详细介 绍照射 区的皮肤护理措施 ； ②应 注意保 持照射部 位皮 肤清洁干 燥， 严禁抓挠 照射 处皮 肤 ， 禁用肥皂擦洗 ， 避免 日光暴晒 ， 禁止使 用对皮肤刺激性强 的外用药物 ； ③穿着衣物应以棉质柔软为宜 ， 应避免穿着化纤及领子较硬 的衣服 ， 防止将皮 肤擦 伤 ； ④照射部
等） 嘱病人 多饮水 ， ， 应少量慢咽 ， 可用金银 花、 亦 菊花泡茶饮服 ， 以保持 口咽湿 润 ， 减轻疼 痛 ； ⑤剧烈疼痛 者 ， 可在 口腔黏膜 溃疡
Ｓ ａ ｘ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ｉ ３ ０ ２Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｉ ｒｖ ｅ Ｓ ａ ｘ ０ １ ｈｎ ） ｎ ０
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鼻咽癌是我国高发癌症疾病之一，由于鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。
放疗作为当今西医治疗恶性肿瘤的常规方式之一，可以一定程度上杀死癌细胞，控制癌细胞的生长和分裂，不少的鼻咽癌患者都会选择这个方式来抗癌治癌，但是由于放疗所带来的毒副作用也比较大，特别是对于一些年老体弱本身就不适用于放疗的患者，为了防止病情的恶化、癌细胞的扩散转移，其放疗后期的护理工作显得尤为重要。
那鼻咽癌放疗护理具体工作都有哪些呢？
要想了解护理的具体工作，需要先了解放疗究竟会带来哪些后遗症呢？大部分患者会因为放疗引起胃肠功能紊乱，恶心呕吐是鼻咽癌放疗时常见的副作用之一。
防治的办法就是：患者应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
除此之外，精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。
呕吐严重可肌肉注射一些药物。
最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴，也会有所帮助。
放疗过程中发热的情况也时有发生，原因由多方面造成的。
放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧。
出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。
发热后可视程度不同采取相应处理措施。
低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
如体温超过3 8℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持。
临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免的影响正常组织，使机体免疫功能减退。
有些患者在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官进行高剂量照射，有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射，
使患者的白细胞下降，免疫球蛋白水平下降，从而影响免疫功能。
这时，就可以选择一些中医中药的疗法，因为中医的系统理论里讲究辨证施治，培本固元，其中郑州有一位叫袁希福的中医专家，独创的“三联平衡疗法”，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，与当代的免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等有机结合，创立了专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法与思路。
最值得提出的是，这种疗法无明显毒副作用，不会像手术、放化疗那样对患者身体造成损伤，能最大程度上减轻患者的痛苦，修复被放化疗损伤的身体机能，提高免疫力，不给癌细胞卷土重来的机会，是许多人明智的选择。
经过数十年的发展，三联平衡疗法已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦，实现康复，赢得了患者良好的口碑，得到了家属信赖与认可。
【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的鼻咽癌患者治疗前后现状
基本情况：杨留华（化名），57岁，男，安徽和县人，鼻咽癌晚期多发转移。
治疗经历：2009年10月份，杨留华突出发现鼻涕中带有血丝，以为是天气干燥的他并没有在意，直到2010年8月份，涕血症状越来越严重，而且伴有鼻塞、头痛等症状。
在当地医院治疗一段时间后，效果并不理想，直到10月份最终被确诊为鼻咽癌。
确诊后，杨某某先后做了33次放疗，以及6个疗程的化疗，不仅病情没能得到控制，而且还出现双肺转移，病情已经发展到晚期。
康复历程：抱着试试看的心态，杨某某与家人于2011年7月18日来郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。
了解病情后，袁希福院长以“三联平衡疗法”为原则为她开具药方。
服药20付中药后，杨某某反映头晕、乏力、畏寒等症状减轻，身体有了明显改善。
如今，杨留华已经能够像正常人一样生活，而且复查结果显示左肺转移病灶消失，更让杨某某及其家人看到治疗希望。
若是因为放疗后护理工作做的不到位，引起病情的复发或者癌细胞的扩散转移，不但经济负担加重、前期所做的努力都付之东流，而且再次进行放疗治疗的话，效果也会大打折扣，因为癌细胞会对放射线产生一定的抗体，未必有第一次的疗效好。
所
以放疗后的护理工作不能掉以轻心，谨遵医嘱定时做复查，了解身体的变化，如遇到不理解的一定积极与专门的医师沟通，寻求帮助！。