伤寒用药规律[业界研究]
伤寒病复方药对配伍规律的关联规则分析
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究 ， 获取 能 够 表 达复 方 配伍 的确 定性 知 识 和 随机 性 知识 。 以
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伤寒论用药总结
伤寒论用药总结伤寒论是中医学经典之一，由东汉张仲景所著，全面系统地阐述了中医理论和治病原则。
作为中医学的瑰宝，伤寒论在中医药学术史上具有重要地位。
本文将对伤寒论的用药总结进行探讨，以期为中医药学者提供参考。
一、药物分类伤寒论对药物进行了详细的分类，主要包括以下几个方面：1.草木药：包括麻、桂、辛夷、防风等。
这些药物具有辛散、甘甜、温和平和的作用，属于平调之气，主要用于治疗外感病证。
2.虫类药：包括蜂蜡、寸啄石、鬼箭羽等。
这些药物具有甘寒、粘滞、清热的性质，属于清调之气，主要用于治疗阴病证。
3.介类药：包括介壳、猪肤、犬骨等。
这些药物具有甘平、辛涩、温厚的特点，属于平调之气，主要用于治疗太阳病证。
4.鱼类药：包括鲈子、鲤鱼子、狗宝等。
这些药物具有甘平、咸寒的性质，属于平调之气，主要用于治疗少阴病证。
5.矿物药：包括礞石、皂矾、禹余粮等。
这些药物具有咸寒、苦燥的特点，属于清调之气，主要用于治疗太阳病证。
6.皮类药：包括蝉蜕、胡麻、蛇蜕等。
这些药物具有甘寒、辛平的特点，属于清调之气，主要用于治疗风寒病证。
二、药物性能特点伤寒论对药物的性能特点进行了详细的总结，为中医药学者提供了很好的理论指导。
以下是一些药物性能特点：1.辛夷：辛夷苦温，具有发散风寒、祛除外感的功效。
主要用于治疗感冒、头痛、牙痛等病症。
2.桂枝：桂枝甘温，具有温通经脉、活血祛寒的功效。
主要用于治疗风寒病证、关节痛、供血不足等病症。
3.防风：防风辛甘，具有祛风胜湿、止痛止痒的功效。
主要用于治疗外感风寒、头痛、风湿痹痛、皮肤瘙痒等病症。
4.甘草：甘草甘平，具有清热解毒、祛痰止咳、调和诸药的功效。
主要用于治疗咳嗽、喉痹、疮疡等病症。
5.大枣：大枣甘温，具有补中益气、养血安神的功效。
主要用于治疗气血两虚、心悸失眠、虚寒痢疾等病症。
6.生姜：生姜辛温，具有解表散寒、温中止呕的功效。
主要用于治疗风寒感冒、呕吐、泄泻等病症。
7.附子：附子辛热，具有温肾壮阳、祛寒止痛的功效。
关于《伤寒论》中药物用量规律的分析
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《 伤寒 论 》 被称 为 “ 书之 祖 ” 是 我 国第 １部 融 究试对《 方 ， 伤寒论》 中数与效的关系做初步分析。
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２１ ０ 大 学 学 报
伤寒用药规律
从《伤寒论》分析来看，若仅考虑药性，则以 温热药居多。11种药物中9种药物皆为温热药 ，仅有芍药和黄芩2种药物为寒凉药。若从作 用进行分析，11种药物中则以散寒、温阳益气 为主。很明显，这与《伤寒论》所治外感疾病 多伤于寒邪有关。从《伤寒论》所讨论内容来 看，确实以外感风寒之邪引起的病变及证候较 多。
伤寒论用药规律浅析
1.伤寒论用药总数及其分布
《伤寒论》作为一部医籍名著，其用药经验对 后世之影响毋庸置疑。据统计表明，《伤寒论》
113方使用的药物总数为84味。
2.《伤寒论》常用药物以温热居多，功 能以散寒温阳益气为主
在《伤寒论》使用的84味药物中，有11种药物使 用频率较高，均达10%以上。这11为药是甘草、 桂枝、大枣、生姜、芍药、人参、干姜、附子、 黄芩、麻黄和半夏。其中使用率最高者为甘草。
2、呕吐多用生姜半夏 2.1 呕者加生姜 通脉四逆汤 真武汤 理中丸 2.2不呕去半夏 小便不利加茯苓 小青龙汤证若小便不利，少腹满着，去麻黄，加
茯苓。
小柴胡汤证，若心下悸，小便不利，去黄芩，加 茯苓 。
3.2、小便利者减茯苓
真武汤小便不利之症，提示水液内停，方中茯苓为 臣，利水渗湿使邪从小便而走。
7 渴者着眼于生津 口渴产生得机理有二，一则津液受伤；二则
气津两伤，津液不布。仲景多选用天花粉加人参 、白术治疗。
3.仲景组方遣药少而精
仲景组方遣药少而精，一直为后人称道。 《伤寒论》中以3---4味药组成的方剂最多，为43方，占
38.1％；其次，为5-6味药物组成的方剂，为25首，占 22.1％，若加上由1-2味药组成的17方，《伤寒论》113方 中，组成药物都在六味以下得方剂共85首，占76.1％。方 剂组成在十味药物以上者仅有两首，占1.8％。这一组方 特点值得发扬光大。 其一，便于分析总结方剂治疗效果。所用方剂中，哪味药 在起主要作用，起何种作用，由于药味少，使分析成为可 能，使疗效总结更接近实际。 其二，减少药物资源浪费。诊治疾病开大方，堆积数十种 药物，其中有的药物可能与治疗无关，对病人亦无益处， 造成极大的药源浪费。其三，便于控制和制定质量标准。 从研制新药的角度来讲，由于组方药味少，干扰因素减少 ，便于控制药物质量，使质量标准的制定可能成为现实。
伤寒用药经验总结
伤寒用药经验总结一、引言伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染性疾病，是临床上常见的急性肠道传染病之一。
在临床治疗中，经验丰富的医生总结了一些有效的用药经验，本文将对这些经验进行总结和归纳。
二、常用药物1. 中药(1) 清热解毒类•黄连：具有清热解毒、止泻作用。
可用于伤寒初起，症状较轻，伴有腹泻、口渴等症状的患者。
•葛根：具有解热降温的功效，可用于高热不退的伤寒患者。
•金银花：具有清热解毒、消炎利咽的作用，可用于伤寒患者的喉咙红肿、咽痛等症状。
(2) 补气养阴类•人参：具有补气、益阳的作用，可用于伤寒患者体力消耗过多，出现神疲乏力等症状。
•麦冬：具有滋阴润燥的功效，可用于伤寒患者口干、舌苔薄白等症状。
2. 西药(1) 抗生素•青霉素：广谱抗生素，对伤寒杆菌有较好的抗菌作用。
•氟喹诺酮类抗生素：对伤寒菌的抗菌作用较强，但易产生耐药性。
(2) 解热镇痛药•对乙酰氨基酚：具有解热镇痛的作用，可用于肌肉关节疼痛等症状。
三、用药经验1. 个体化用药伤寒病情复杂多变，患者的体质、年龄、临床表现等各方面情况各异，因此在用药时应根据患者的具体情况进行个体化用药。
例如，对于体力消耗过多、出现乏力疲倦的患者，可使用人参等补气药物；对于高热不退的患者，则可使用葛根等解热药物。
2. 药物联合应用在治疗伤寒时，常常需要联合使用多种药物以达到更好的疗效。
药物的联合应用可以增加治疗的广度和深度，提高治疗的有效率。
例如，在使用抗生素的同时，可联合使用解热镇痛药物，以缓解症状和提高患者的生活质量。
3. 观察治疗效果治疗伤寒的过程中，及时观察患者的病情变化和治疗效果非常重要。
如果在用药的初期没有明显效果，应及时调整用药方案；如果出现药物不良反应，应立即停止使用。
在治疗过程中，还应注意监测患者的体温、体重、血常规等指标，以评估治疗的效果。
四、总结伤寒是一种急性传染性疾病，对于伤寒的治疗需要综合考虑患者的个体差异和病情特点。
中药和西药在治疗伤寒中起到了不可忽视的作用，但在使用药物时需要注意个体化用药和药物联合应用的原则。
《伤寒论》用药研究 ppt课件
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桂枝配芍药
①配伍意义 ： 桂枝辛甘温属阳；芍药苦平，微酸微寒属 阴。桂枝与芍药相配，补中气而温脾阳， 桂枝通卫阳以解肌；芍药和营阴，治寒热， 达到调和营卫的功能。
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桂枝温通阳气以推动血脉之运行； 芍药养血、益阴、缓急，这是调和气血 的功能。
桂枝温振阳气，益火之源；芍药能益 肝脾真阴，滋润肝脾，柔肝缓急，这是 调整阴阳的功能。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 用药在“巧”，关键在精。用一药之差一药用量 之差，处方功效完全不同，差之毫厘，失之千里。
• 用药
用什么药 用多少量
•用药
单味药 用量
应用特点、规律 功效的把握、再认识问题
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• “脾主四时”，四季脾旺不受邪； • 《脾胃论》：“脾气行于四脏，是无定体，
顺逆传变，多反映在心、肝、肺、肾四脏病 机中，治疗四脏的有余不足，或补或泻，或 沉降，都要从脾胃兼化考虑”。
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桂枝配甘草：
• ①配伍意义。桂枝辛甘温，气薄升散，能补中，又 可温通经脉；甘草甘平，国老之尊，不仅能益气， 更有内守之功，使桂枝不致过于走散。
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• 小建中汤、苓桂术甘汤中的桂枝、甘草主要作 用于脾、胃；
• 茯苓甘草汤中的桂枝、甘草主要作用于肾； • 桃核承气汤与温经汤中的桂枝、甘草主要有助
于血脉、胞宫；
• 炙甘草汤与桂甘龙牡汤中的桂枝、甘草主要作 用于心。
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§/只用桂、甘二味，名桂枝甘草汤，
《伤寒论》寒热并见证用药规律
《 伤寒论》 原文 ３ ８条： 太阳伤寒 ， 浮紧 ， “ 脉 发热恶寒 ，
身 疼痛 ． 不汗 出而 烦 躁 者 ， 青 龙 汤 主 之 。 此 为 感 受 风 寒 大 ”
更著 ， 且升麻 又能升举下陷之 阳气 ； 知母 、 石膏 、 黄芩苦寒 以清在上肺 胃之热 ； 天门冬 、 葳蕤 养阴生津 ； 当归 、 白芍药
当吐蛔 ， 今病 者静 ， 而复时烦 者 ， 为脏寒 ， Ｅ入膈 ， 此 蛔 故 烦， 须臾 复止 ， 得食 而呕 ， 又烦 者 ， 闻食臭 出 ， 蛔 其人 当 臼
吐蛔 ， 厥 者 ， 梅 丸 主 之 ， 主 久利 。 方重 用乌 梅 、 蛔 乌 又 ”本 苦 酒之酸 ， 为安 蛔 止 痛之 要 药 ； 伍 蜀 椒 、 枝 、 姜 、 子 、 配 桂 干 附 细辛 之 味 辛性 温 以祛 下寒 ； 连 、 柏 之 味 苦 性 寒 以 清 上 黄 黄 热 ； 参 、 归益 气 养 血 。 前 人 有 云 ： 得 甘 则 动 ， 酸 则 人 当 蛔 得 静 ， 苦则下 ， 辛则伏。本方酸苦辛甘并投 ， 热并用 ， 得 得 寒 清 上 温 下 ， 胃 安 蛔 ， 疗 蛔 厥 确 有 良效 ， 而 后 世 奉 为 和 治 因
证亦 属上 热 下 寒 证 ， 用 黄 连 汤 。 黄 连 清 胸 嗝 胃脘 热 邪 治
书之祖 ” ］ 素问 ・ 真要大论 》 ：寒 者热之 ， 。 。《 至 日 “ 热者 寒 之。 这是临证 立法处方 用药的基本原则 。《 ” 伤寒论》 针
对 外感 病 复 杂 的 病 因 病 机 而 采 用 不 同 的 治 法 ， 了热 证 除 用 清 法 ， 用 温 法 ， 有 寒 热 并用 ， 运 用 自如 ， 寒证 还 其 见解 独
阳固表 。全方辛 开苦降 ， 寒热并用 ， 虚实兼顾
谈《伤寒论》用药的基本规律
谈《伤寒论》用药的基本规律《伤寒论》是中国古典医学的杰出代表性著作，是我国历史上最重要的王阳明经典中医论著，从传统意义上来说，它可以被称为传统中医学的基础理论。
阳明凭借其杰出的成就，被誉为“医病之祖”，《伤寒论》也被称为“中医学之父”，其内容主要涉及十二经脉理论、脉象诊断法和病因诊治法。
在《伤寒论》中，给出了治疗疾病的基本原则，即“君臣先后、疏密适宜、虚实相间、老少别用”，这就是《伤寒论》用药的基本规律。
一、君臣先后。
君药是指清热解毒、行气固表等方剂，其药性较重，有利于治疗疾病，但也有可能伤害身体的可能，因此，应该小心用药。
臣药是指活血化瘀、固精填肺、消胀止痛等类药性轻、作用强、安全可靠的药物，在疗效确立的基础上，充分利用臣法的作用，有助于进一步推动治疗的进行。
二、疏密适宜。
自古以来，治疗疾病的原则就是“药不离口，主治趋利避害”，即药物用量要适中，药剂宜剂量轻，避免过量用药，以免伤害身体。
《伤寒论》在用药时，也强调疏密适宜，即药剂要根据病情的严重程度进行适当调整，强调适可而止，即不要过量用药，以免造成非订药物之害。
三、虚实相间。
在用药时，一方面，应根据病因治疗疾病，以实疗实，辅以虚疗虚；另一方面，对于特殊病情，还要根据具体情况，搭配穴位微刺激、苦药用药等特殊方法，使疗效更好。
四、老少别用。
在采用治疗手段时，为了最大程度地促进病人的恢复，应该采取老年人和儿童所适用的药物，以免使用的药物对老年人或儿童不利，产生不适反应等情况。
《伤寒论》认为，医治疾病须根据病症的不同，按不同的原则而定，用药必须遵循以上的基本规律，这是保证治病效果的重要前提。
只有正确使用药物，才能达到治病的目的，才不会误伤身体，营造健康的生活环境。
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6.下利者随证加减
真武汤证之下利去芍药加干姜，治疗阳虚 水泛
四逆散证加薤白通阳行滞
理中丸证加大白术，健脾燥湿以止泻利
7 渴者着眼于生津
口渴产生得机理有二，一则津液受伤；二
则气津两伤，津液不布。仲景多选用天花粉
加人参、白术治疗。专业倾力
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2、呕吐多用生姜半夏 2.1 呕者加生姜 通脉四逆汤 真武汤 理中丸 2.2不呕去半夏 小柴胡汤证
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3.小便不利则用茯苓 3.1、小便不利加茯苓 小青龙汤证若小便不利，少腹满着，去麻
黄，加茯苓。
小柴胡汤证，若心下悸，小便不利，去黄 芩，加茯苓 。
3.2、小便利者减茯苓
真武汤小便不利之症，提示水液内停，方中 茯苓为臣，利水渗湿使邪从小便而走。
便于控制药物质量，使质量标准的制定可能成为现实。
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4.《伤寒论》药物用量
张仲景处方用药非常重视计量，同一药物，在不同的处方中，或所 治病症不同，即根据病情或配伍得不同而分别采取用不同的药物剂量。
4.1 病情不同，用量不同
以柴胡为例，在小剂量3-10g，用于升阳举陷；中剂量1218g，用于疏肝解郁；大剂量20g以上用于发表解肌。
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3.仲景组方遣药少而精
• 仲景组方遣药少而精，一直为后人称道。
• 《伤寒论》中以3---4味药组成的方剂最多，为43方，占 38.1％；其次，为5-6味药物组成的方剂，为25首，占 22.1％，若加上由1-2味药组成的17方，《伤寒论》113方 中，组成药物都在六味以下得方剂共85首，占76.1％。方 剂组成在十味药物以上者仅有两首，占1.8％。这一组方 特点值得发扬光大。
4.2 用量比现在偏大
纵观《伤寒论》全篇，其药物用量似有偏大之状。据统 计，《伤寒论》中最大剂量用到1斤者有4味药，最大剂量用 到0.5斤者有7味药。此外，如用杏仁70个、桃仁50个、水蛭 30条、虻虫30个、大枣30枚、枳实5枚等用量也较现在为大。
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或然证加减用药规律
1. 腹痛常用芍药、附子、人参 1.1 加芍药以缓急止痛 如小柴胡汤和通脉四逆汤 1.2 加附子以温通止痛 如四逆散 1.3加人参以益气止痛 如理中丸
伤寒论用药规律浅析
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1.伤寒论用药验对 后世之影响毋庸置疑。据统计表明，《伤寒论》 113方使用的药物总数为84味。
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2.《伤寒论》常用药物以温热居多，功 能以散寒温阳益气为主
• 在《伤寒论》使用的84味药物中，有11种 药物使用频率较高，均达10%以上。这11 为药是甘草、桂枝、大枣、生姜、芍药、 人参、干姜、附子、黄芩、麻黄和半夏。 其中使用率最高者为甘草。
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4. 咳嗽多用五味子、干姜、细辛 咳者作为或然证见于小柴胡汤，四逆散，真武汤。
4.1 五味子，干姜，一收一散 如小柴胡汤证、四 逆散证
4.2 细辛、干姜、五味子，温散水寒，敛肺止咳 如真武汤证
5. 心悸者加茯苓、桂枝 若为水饮凌心，则加茯苓利水宁心，如小柴胡汤
证、理中丸证。 若为心阳不振则加桂枝专业温倾力通心阳，如四逆散证。13
• 其一，便于分析总结方剂治疗效果。所用方剂中，哪味药 在起主要作用，起何种作用，由于药味少，使分析成为可 能，使疗效总结更接近实际。
• 其二，减少药物资源浪费。诊治疾病开大方，堆积数十种
药物，其中有的药物可能与治疗无关，对病人亦无益处，
造成极大的药源浪费。其三，便于控制和制定质量标准。
从研制新药的角度来讲，由于组方药味少，干扰因素减少，
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• 从《伤寒论》分析来看，若仅考虑药性， 则以温热药居多。11种药物中9种药物皆为 温热药，仅有芍药和黄芩2种药物为寒凉药。 若从作用进行分析，11种药物中则以散寒、 温阳益气为主。很明显，这与《伤寒论》
所治外感疾病多伤于寒邪有关。从《伤寒
论》所讨论内容来看，确实以外感风寒之 邪引起的病变及证候较多。