降低肌张力药物比较
肌张力及评定(1)
（六）客观评定方法
神经生理学评定----肌电图
上运动神经元损伤后，脊髓失去上位中枢控制，导致 节段内运动神经元和中间神经元活性改变，以致出现 电生理变化。
临床上常用肌电图检测F波与H反射 ，F波参数取决α 运动神经元兴奋性，H反射取决突触前抑制水平，因 而了解α运动神经元兴奋性首选F波。
二、常见的异常肌张力
（一）肌张力增高 指肌张力高于正常静息水平。肌张力增高的状态
有痉挛和僵硬。 1、痉挛 定义----痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓
和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候 群。 病因----很多中枢系统疾病都可造成肌痉挛，如 脑卒中、多发性硬化，脊髓疾病和脑瘫。 表现----患者的肌肉过度活跃而导致不自主的收 缩反应。
检查法：检查者一手固定上臂，另一手握住前 臂，做肘关节屈伸运动。
⑵三角肌检查 体位：上肢伸直置于髂腰肌检查 体位：仰卧位，下肢伸展 检查法：检查者一手握踝关节，另一手放在膝
关节，做屈髋屈膝运动。 ⑷腓肠肌、胫前肌检查 体位：仰卧位，髋膝稍屈曲 检查法:检查者一手置于踝关节，另一手置于
钟摆试验是一种在肢体自抬高位沿重力方向下落运动 中，观察肢体摆动然后停止的过程，通常用于分析痉 挛妨碍自由摆动的状态进行评定的方法。痉挛越重， 摆动受限越显著。
钟摆试验常用于下肢痉挛评定，尤其是股四头肌和腘 绳肌
患者坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在 床外下垂，然后将患者膝关节抬高至充分伸展位，当 小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角 器（或肌电图）记录小腿钟摆样的摆动情况。
检查时注意事项
测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和 感受，使患者了解测试全过程，消除紧张
肌张力高最新治疗方法
肌张力高最新治疗方法
肌张力高是一种常见的神经肌肉疾病，常导致肌肉僵直和不自主的运动。
针对肌张力高的治疗方法不断更新和研究，以下介绍一些最新的治疗方法。
1. 药物治疗：药物是肌张力高管理的基础，包括抗胆碱药物、镇静剂和肌肉松弛药物。
这些药物可以减轻肌肉僵直和减少不自主的运动。
最新的药物研究也在探索更有效和个体化的治疗方案。
2. 物理治疗：物理治疗主要通过热敷、冷敷、牵引和按摩等手段来缓解肌肉僵直和提高肌肉灵活性。
最新的物理治疗方法包括使用机器人辅助康复训练和虚拟现实技术来改善患者的肌肉控制和功能。
3. 神经调节治疗：神经调节治疗是通过刺激或抑制特定神经传导来改善肌张力高症状。
最新的神经调节治疗方法包括脑深部刺激和外周神经刺激，可以减轻肌肉僵直和不自主的运动。
4. 外科手术：对于部分严重病例，外科手术可能是必要的治疗选择。
最新的外科手术方法包括肌肉松弛手术、脑深部刺激植入和外周神经切断等，能够显著改善患者的症状和生活质量。
在肌张力高治疗中，针对个体情况的个体化治疗策略也变得越来越重要。
医生需要综合评估患者的症状严重程度、影响程度和患者的个人需求，制定最适合的治疗方案。
同时，不同治疗
方法的联合应用也有助于提高疗效和减少副作用，需要在临床实践中不断探索和验证。
罗道病的治疗方案
罗道病的治疗方案罗道病，又称肌张力障碍或动作障碍，是一种神经系统疾病，其特征是身体肌肉不自主地收缩或抽搐，导致患者面部扭曲、不协调的动作以及言语障碍。
罗道病对患者的生活质量造成了严重影响，因此制定一套有效的治疗方案是至关重要的。
下面将介绍一种治疗罗道病的方案，该方案主要包括药物治疗、物理疗法和心理支持。
通过综合应用这些方法，可以有效地减轻患者的症状，提高生活质量。
1. 药物治疗药物治疗是治疗罗道病的基础，主要通过控制神经系统的活动来减轻症状。
以下是常用的药物治疗方法：（1）抗精神病药物：如奋乃静、利培酮等，这些药物可以降低多巴胺神经递质的活动，从而减轻肌肉收缩。
（2）镇静药物：如安定、氯硝西泮等，这类药物可以通过抑制中枢神经系统的兴奋来减轻症状。
（3）抗抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林等，这些药物可以改善患者的情绪状态，减轻焦虑和抑郁症状。
2. 物理疗法物理疗法在治疗罗道病中起到了重要的作用，主要通过改善肌肉张力和恢复肌肉协调性来减轻症状。
以下是常用的物理疗法：（1）物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗等，这些方法可以通过改变肌肉温度和刺激神经系统来减轻肌肉紧张。
（2）运动疗法：通过进行有氧运动、伸展运动和放松训练，可以改善肌肉协调性和增强肌肉力量，改善患者的运动功能。
3. 心理支持罗道病的患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，因此提供心理支持也是治疗方案的重要组成部分。
以下是常用的心理支持方法：（1）认知行为疗法：通过帮助患者调整不合理的思维方式和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
（2）支持性心理治疗：通过倾听和理解患者的困扰和需求，提供情感支持和鼓励，增强患者的自信心。
总结起来，治疗罗道病的方案主要包括药物治疗、物理疗法和心理支持。
药物治疗可以通过调节神经系统活动来减轻症状，物理疗法可以改善肌肉张力和协调性，心理支持可以帮助患者调整情绪和应对困难。
综合应用这些方法，可以提高患者的生活质量，使其更好地适应罗道病的挑战。
康复科常用药物治疗
康复科常用药物治疗济南脑科医院济南复元康复医院崔贵祥一、痉挛1、口服药物：脑型痉挛，首选替扎尼定，一般从1mg，qn开始,逐渐加量，至每天12mg，甚至更多。
替扎尼定最大的问题是嗜睡。
可以与乙哌立松合用，也可与巴氯芬合用。
有些病人可考虑小剂量多巴丝肼口服，对降低肌张力、促进运动功能恢复有很大益处.多巴胺俗称“快乐素”，多巴丝肼在缓解肌张力的同时，有神经营养作用。
其他降低肌张力的药物对神经损伤的恢复有抑制作用，这一点应该比较明确。
脊髓型痉挛,首选巴氯芬，一般从10mg tid开始,可逐渐加量至每天80mg～120mg.也可与乙哌立松合用,也可与替扎尼定合用。
有些病例需要应用苯二氮卓类药物,但应考虑利弊，慎重选择。
2、注射的方法：肉毒毒素注射需要有经验的医师来施行，难度并不很大。
神经阻滞主要在闭孔神经和肌皮神经，坐骨神经偶尔打，胫神经阻滞应用很少了。
这些也都需要经验积累。
二、疼痛：主要有神经病理性疼痛和伤害性疼痛，还有心因性疼痛。
1、神经病理性疼痛治疗起来相对困难，主要包括静脉注射药物和口服药物.静脉注射常用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物7.2u，ivgtt.必要时,尤其是糖尿病周围神经病患者可选用硫辛酸静脉滴注。
大剂量甲钴胺据说也有止疼效果。
同时，上述这些药物有神经营养作用.口服药物常用抗抑郁药、抗癫痫药物、局部麻醉剂、抗精神病药物以及其他.抗抑郁药物中首选仍是三环类抗抑郁药阿米替林，还有文拉法辛，从小剂量开始，逐渐调整.新型抗抑郁药主要是选择性5—HT再摄取抑制剂（SSRI）,所谓“五朵金花",氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等均常用，一般我们也从小剂量开始，以减少胃肠道反应，增加病人的依从性。
SSRI的好处是,这些药物是非典型神经营养因子，又能改善情绪和促进运动功能恢复,所以在我们康复科是一类非常重要的药物。
抗癫痫药物中加巴喷丁和普瑞巴林均属于一线药物，目前很少有人用于抗癫痫，而是常用于治疗神经病理性疼痛。
骨骼肌松弛药及其拮抗药
骨骼肌松弛药及其拮抗药简介骨骼肌松弛药（neuromuscular blocking agents，NMBAs）是一类可用于临床麻醉和手术操作中的药物，其作用是通过阻断神经肌肉接头的传导，使骨骼肌无法收缩，从而达到松弛肌肉的目的。
在一些需要精细操作或持续时间较长的手术中，使用骨骼肌松弛药可以有效降低肌肉的张力，提供更好的手术场景。
然而，在临床应用中，骨骼肌松弛药也需要注意其副作用和拮抗药的使用。
一、骨骼肌松弛药分类根据作用机制和药物结构的不同，骨骼肌松弛药可以分为两类：非去极化型和去极化型。
非去极化型骨骼肌松弛药非去极化型骨骼肌松弛药是通过阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头的结合来抑制肌肉收缩的传导，从而引起肌肉松弛。
常见的非去极化型骨骼肌松弛药有氯化巴库溴铵、罗库溴铵等。
去极化型骨骼肌松弛药去极化型骨骼肌松弛药与神经肌肉接头的乙酰胆碱受体发生结合后，可以释放出大量乙酰胆碱，导致肌肉无法收缩。
一般来说，去极化型骨骼肌松弛药的作用持续时间较短，需要与其他药物联合使用维持肌肉松弛。
常见的去极化型骨骼肌松弛药有琥珀核酮、顺铂、罗库溴铵等。
二、骨骼肌松弛药的应用骨骼肌松弛药主要用于以下情况：1.手术操作：在一些需要减少肌肉张力的手术中，例如胸腔镜手术、矫正术等，使用骨骼肌松弛药可以帮助医生更好地进行手术操作。
2.止痉药：在某些痉挛性疾病的治疗中，如癫痫发作和痉挛性偏头痛等，骨骼肌松弛药可以起到缓解肌肉痉挛的作用。
3.气管插管和呼吸机应用：骨骼肌松弛药可以使患者全身肌肉松弛，便于气管插管和呼吸机的应用。
三、拮抗药的使用骨骼肌松弛药使用后，常需要拮抗药物来逆转其作用，恢复肌肉的收缩功能。
拮抗药可以分为四类：非选择性抗胆碱酯酶药物、选择性M2肌肉胆碱受体拮抗剂、非选择性逆转剂和选择性逆转剂。
常用的拮抗药物包括新斯的明、新福林、生长胰岛素样生长因子-1、格拉昔芬、格拉潘肽等。
在选用拮抗药物时，需要根据使用的骨骼肌松弛药的类型和患者的具体情况来进行选择和调整。
肌肉松弛药物
3肌肉松弛药物（1）氯化琥珀胆碱（司克林）为去极化肌肉松弛药物，起效快，肌肉松弛完全且短暂，临床主要用于气管插管，用量为1~2mg/kg由静脉快速注入。
副作用可引起心动过缓及心率失常，广泛骨骼肌去极化过程中可引起血清钾升高，肌肉强直收缩时可引起眼压、颅内压及胃内压升高，有的患者术后主诉肌痛。
（2）维库溴胺（万可松）为去极化药，肌肉松弛作用强，作用时间短，用于气管内插管和术中维持肌肉松弛，静脉注射0.02~0.03mg/kg维持术中肌肉松弛。
（3）阿曲库胺（卡肌宁）为非极化肌肉松弛药，肌肉松弛作用为万可松的1/5~1/4，作用时间较短，用于全身麻醉插管和肌肉松弛维持，静脉注射0.5~0.6mg/kg可行气管插管，0.1~0.2mg/kg维持全身麻醉期间肌肉松弛。
过敏体质及哮喘患者忌用。
(4) 顺苯磺酸阿曲库胺4麻醉辅助药（1）地西泮（安定）具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，可作为麻醉前用药及麻醉辅助用药，也可作为全身麻醉诱导及预防和治疗轻度局麻药毒性反应。
（2）咪达唑仑具有较强镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及降低肌张力作用，起效快，半衰期短，静脉注射1~2mg患者即可入睡，静脉全身麻醉诱导剂量为0.1~0.2mg/kg。
（3）异丙嗪（非那根）具有较好的镇静和抗组胺作用，常与哌替啶和用（异丙嗪25mg,非那根50mg）。
（4）氟派利多为中枢性镇静药，具有较好的神经安定及镇吐作用。
（5）吗啡为麻醉性镇痛药，作用于大脑边缘系统，可消除紧张和焦虑，并引起欣快感，有成瘾性，能提高痛阈，解除疼痛，成人用量为5~10mg皮下或肌内注射。
（6）哌替啶（杜冷丁）具有镇痛、安眠、解除平滑肌痉挛的作用，对心肌收缩力有抑制作用，对呼吸有轻度抑制。
（7）芬太尼对中枢神经系统的作用与其他阿片类药物相似，镇痛作用为吗啡的75~125倍，对呼吸有抑制作用。
应用镇痛剂量2~10μg/kg，麻醉剂量30~100μg/kg。
5常用局部麻醉药（1）利多卡因是效能和作用时间均属中等的局部麻醉药，组织弥散性能和黏膜穿透力都好，适用各种麻醉方法，表面麻醉浓度为2%~4%，局部浸润的浓度为0.25%~0.5%，神经阻滞的浓度为1%~2%，起效快，作用维持1~2h，成人一次限量为表面麻醉100mg，局部浸润和神经阻滞400mg。
五个月宝宝肌张力高该怎么治
五个月宝宝肌张力高该怎么治五个月宝宝肌张力高，是指儿童的肌肉有异常的紧张度，常常表现为肌肉僵硬、活动障碍等症状。
肌张力高可能会影响宝宝的生长发育和日常活动能力，在平时的育儿中需要及时治疗和注意一些注意事项。
治疗方法：1. 物理疗法：物理疗法是肌张力高治疗中的重要方法之一。
物理疗法包括小儿康复训练、针灸、按摩、理疗等，可以通过温度、电流、声波等物理因素的作用来缓解肌肉紧张度，提高血液循环和淋巴循环，减轻宝宝的肌肉酸痛和僵硬。
2. 药物治疗：针对症状给予药物治疗可以有效缓解宝宝的症状，但要注意选择安全有效的药物，严格按照医生的药物剂量和用药时间进行治疗。
同时，家长还要注意观察宝宝产生的不良反应和药物副作用。
3. 手术治疗：当肌张力高程度比较严重且无法通过物理治疗和药物治疗控制时，医生可能会建议进行手术治疗。
手术治疗包括神经切断术、肌肉松弛术等，需要术后进行恢复训练。
注意事项：1. 宝宝平时需要注意保持正常的体温，季节更替时要适时增减衣物，避免出现感冒、发热等症状。
2. 宝宝的生活起居要规律，遵循作息时间，保证宝宝有足够的睡眠和休息。
3. 保持宝宝的营养均衡，多喝水，多进食富含维生素C和钙质的食物，有助于改善宝宝的肌肉情况。
4. 家长要时刻关注宝宝的情况，观察宝宝有无异常表现，如肢体僵硬、手脚张力过高等情况，及时就医。
5. 宝宝的日常活动也需要进行适当的调整，对于肌肉紧张的宝宝，可进行适当的康复训练，提高宝宝的肌肉协调性和灵活度，有助于减轻肌张力高的症状。
总之，五个月宝宝肌张力高需要及时治疗和注意一些注意事项，帮助宝宝恢复健康，促进宝宝的生长和发育。
同时，家长也要加强育儿知识的学习和了解，了解宝宝异样表现的原因和处理方法，为宝宝提供更好的护理和照顾。
一岁半宝宝有疝气应该注意什么一岁半宝宝患有疝气是一种比较常见的情况。
疝气是腹壁肌肉松弛或腹膜腔内压力异常导致腹部某一部位的脏器从正常位置突出形成的疾病。
对于此病疗法应及时就诊。
常用肌松药简介
常用肌松药简介一、琥珀胆碱（一）药理作用1.琥珀胆碱（司可林，Suxamethonium，Succinylcholine Chloride，Scoline）是唯一目前常用的去极化肌松药。
与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化作用，使终板不能对乙酰胆碱起反应，骨骼肌因而松弛。
琥珀胆碱还对接头前膜、接头外肌膜受体起作用，使肌纤维之间出现不协调、不同步的肌颤。
肌松作用快、短、强，对喉头和气管肌的麻痹尤为彻底。
静注琥珀胆碱1mg/kg 10～20秒时，先出现全身肌肉纤维震颤，45秒～1分钟肌松即达高峰，维持4～5分钟，肌张力完全恢复约10～20分钟。
2.琥珀胆碱能被血浆胆碱酯酶迅速水解。
3.反复静注或静滴可发展为脱敏感阻滞。
4.组胺释放少，对心血管系统影响较轻。
5.普鲁卡因和利多卡因能显著增强此药的肌松作用，其肌松作用不能被新斯的明所拮抗，反可增强。
6.不易通过胎盘，是产妇全麻中首选的肌松药之一。
7.某些疾病如严重肝脏疾病、营养不良、妊娠末期及产后期、慢性肾衰竭、甲状腺功能衰退等可能存在血浆胆碱酯酶浓度或活性较低。
有些药物可减弱血浆胆碱酯酶的活性，如新斯的明、溴吡斯的明、普鲁卡因、氯胺酮、异丙嗪、氯丙嗪等药物。
无论是血浆胆碱酯酶浓度降低或活性减弱，均可延长或增强琥珀胆碱的作用。
（二）适应证由于起效快，临床上常用于气管内插管。
（三）不良反应和禁忌证1.心血管方面可引起各种心律失常。
2.对原有高钾血症或肾衰竭致血钾升高的患者常因血钾急剧升高导致高钾性心搏骤停，应引起高度警惕。
术前血钾已达5.5mmol/L 时则禁用琥珀胆碱。
严重创伤如多发性骨折、四肢躯干组织广泛挫伤、大面积烧伤、严重腹腔感染等在伤后3～8周内血钾升高明显，在此期间内使用琥珀胆碱最为危险。
上、下运动神经元损伤或病变和脊髓病变如截瘫等失去神经支配的患者，由于肌纤维失去神经支配使接头外肌膜受体大量增生并在肌膜表面异常分布，对琥珀胆碱非常敏感，去极化时细胞内钾离子大量流到细胞外，可引起致命性高钾血症。
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巴氯芬
作用于脊髓部位的肌肉松弛剂
+GABAB受体---抑制兴奋性氨基醛谷氨酸和天门冬氨酸---抑制脊髓内单突触反射和多突触反射
没有镇痛作用。
直接作用：缓解反射性肌肉痉挛，改善痉挛性肌肉痛、自动症及阵挛。
间接作用：预防褥疮，促进褥疮治愈。
改善睡眠。
改善膀胱和肛门括约肌功能。
30-75mg每日，最大量100mg
中风病人对巴氯芬耐受性差。
不良反应：
1.嗜睡，减量可减轻或消失。
2.降低惊厥的发作阈，导致惊厥。
尤其是癫痫患者。
但是癫痫不是巴氯芬的禁忌症。
妙纳
中枢性骨骼肌松弛剂
剂量依赖性
抑制y-强直（丘脑间切断）和a-强直（缺血性去大脑）
类钙拮抗剂阻滞肌肉交感神经，扩张血管平滑肌，增加血流量。
有脊髓水平镇痛作用。
易化随意运动。
不会降低肌力。
50mg每次，一日3次
替扎尼定
中枢性骨骼肌松弛剂。
中枢性a2肾上腺受体激动剂
增强运动神经元突触前抑制----降低强直性痉挛状态。
骨骼肌纤维及神经肌肉接头没有直接作用，对多突触通路的作用最强。
不会降低肌力。
8mg组收缩压下降20%，2-3h到高峰。