医患沟通记录单
出院前医患沟通记录单
出院前医患沟通记录单
出院前患者病情评估及医患沟通记录单
姓名：性别：住院号：床号：
1、简要治疗过程：
2、出院前诊断：
3、病情评估：风险因素评估心脑血管□无□有
呼吸系统□无□有
消化系统□无□有
神经系统□无□有
其他□无□有
评估等级□一般□病重□病危
4、治疗效果：
5、出院用药及用法：
6、出院后注意事项：
7、预后：
8、随访：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其委托人）意见：
患者（或其委托人）签字：
参加沟通的医师签字：
年月日。
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文
《医患沟通记录》
日期：2022年5月20日
医生：张医生
患者：王先生
病情描述：王先生因长期头痛，就诊时主诉头痛持续一周，伴有恶心、呕吐及视物模糊，已服用头痛药无明显缓解。
医生询问王先生头痛的发作频率、疼痛的程度、伴随症状等详细情况，并进行了头部检查和神经系统检查。
医生分析：经过检查，初步诊断为偏头痛，并建议进一步进行头颅CT检查以排除其他疾病。
医患沟通内容：
医生：王先生，你的头痛持续时间比较长了，有没有其他不适感？
王先生：我一直都有头痛的情况，这次头痛持续一周了，伴有恶心和呕吐，还有视物模糊，感觉很不舒服。
医生：你平时有没有饮酒、吸烟或熬夜的习惯？
王先生：我一般不喝酒，也不吸烟，最近工作比较忙，确实有些熬夜。
医生：好的，我了解了你的情况。
根据你的症状和检查结果，初步判断是偏头痛。
我们需要进一步进行头颅CT检查，以排除其他疾病。
王先生：好的，我会尽快安排去做CT检查的。
医生：另外，我会给你开一些缓解头痛的药物，在进行检查之前暂时缓解一下你的症状。
王先生：谢谢医生，我会按照您的建议去做检查并服用药物。
本次医患沟通结束，王先生接受了医生的治疗建议，并表示会按医生的指导进行进一步检查和治疗。
患者使用“自费药品”医患沟通记录单
患者使用“自费药品”医患沟通记录单
医方（医生）
姓名：性别：年龄：与患者关系：
患方：
姓名：性别：年龄：与患者关系：
沟通内容：
1、患者目前诊断：
2、患者病情程度：
3、沟通内容：
今日在XX科XX地与患方沟通谈话，告知患方患者的病情及各种治疗方案的利与弊，并特别告知患方：
因XX原因，患者需要使用XX药品，但由于该药品不属于医保（或农合）报销范筹，由患者自行承担相关费用，如同意使用该种药品，请签字同意。
药品名称：剂量：金额：元
药品名称：剂量：金额：元
药品名称：剂量：金额：元
医方参加沟通医师签字：患方或亲属签字：
年月日。
医患沟通记录单
来牟镇卫生院医患沟通记录单姓名年龄床号住院号首次床旁医患沟通记录1、初步诊断：2、病情状况及病程阶段：起病（急/缓）、病程（长/短）、症状重（病重/病危）。
3、初步治疗及检查方案：对症、抗炎、观察、支持等，完善相关检查。
4、治疗风险、药物副作用：药物过敏、病情加重、其他难预料的并发症。
5、患者病情危重，随时可能死亡，建议转院，不转院，后果自负。
6、拒绝做相关检查，后果自负。
7、其他：今日与患者本人（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：与患者关系：（夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他）2013年月日住院期间医患沟通记录1、明确诊断：2、主要治疗手段：对症、抗炎、观察、支持等3、重要检查及结果：4、可能出现的并发症：电解质紊乱、心衰、心梗、严重心律失常等危及生命。
5、患者病情危重，随时可能死亡，再次建议转院不转院，后果自负。
6、拒绝做相关检查，后果自负。
7、其他：今日与患者本人（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：与患者关系：（夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他）2013 年月日出院前医患沟通记录1、治疗效果：治愈、好转、无效2、出院后注意事项：不适随诊3、出院用药及用法：4、自动出院，后果自负。
今日与患者本人（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：与患者关系：（夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他）2013 年月日。
医患沟通记录单
**医院医患沟通记录单
科别：病人姓名：性别：年龄：住院号：
今与病人：或家属：就以下问题进行详细解释、沟通。
主要诊断: 其它诊断：
主要治疗措施、目的及其他替代治疗方案：
重要检查及目的:
预后及影响预后的因素：
某些治疗的并发症(包括药物副作用、输液反应等)：
如病情变化,医生可以调整上述治疗方案,并及时告知。
特殊检查、特殊治疗、手术方式、手术风险等及其防范措施详见有关知情同意书,此处不再详细例举。
并及时告知以下问题：
1、为了便于观察病情变化,建议住院期间不要离开医院,确需短时离开者,请征求主管医师意见,并在出院病人告知书上签字,否则自行承担由此引起的后果。
2、请妥善管理您的贵重物品及钱物,防止丢失,并注意人身安全。
3、住院期间留陪人名,以便及时沟通病情及治疗等问题。
4、如需要复印病历,请于出院一周后到病案室办理手续,病人本人办理需带身份证,亲属代办需要有关单位介绍信、亲属和病人身份证(未成年人请持户口本)。
5、由于我科住院周期较长,住院期间如需外出就诊,请务必提前告知主管医生,如果未办理出院手续又在外院住院,会造成本院住院费用医保无法报销的结果,所以请先办理出院手续后方可至外院就诊,否则自行承担由此引发的后果。
家属签名：与病人关系：
家属意见：
谈话医师签名:
年月日
注: 1.病人入院48小时内必须完成该记录,急症即时完成。
2.此记录单住院期间排序在病历的首程页后，出院后排序在病历的其他知情同意书位置。
医患沟通记录单
入院时医患沟通记录单
姓名：病室：外科床号：8床住院号：1999
1、初步诊断：腰椎骨质增生
2、诊断依据： 1.腰痛10余年伴双下肢麻木1月余2.于2011年11月29日在重庆市北碚中医院CR检查示腰椎退行性变。
3、病情状况及病程阶段：患者目前腰痛不适伴双下肢麻木半月余。
行走时麻木严重。
4、可供选择的治疗方案及初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：牵引，针灸理疗等对症处理。
5、进一步治疗及检查方案：外科护理常规，完善相关各项检查。
6、拟行治疗时间： 2011-12-12
7、治疗风险、药物副作用及花费估算：因为病情是不断发展中，在治疗过程中可能病情加重，甚至行走不便。
因为现在参加新农合报销比例比较高，此次住院产生费用大约300元左右，望患者予以准备。
8、需要患者及其家属配合的事宜：治疗过程中，患者要注意休息，避免劳累，睡硬板床。
配合医生治疗。
9、患者需要了解的其它情况：今日与患者钟云森及其家属就上述情况进行了沟通，并作了详细解
释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
2011 年 12 月 12 日。
医患沟通表（含5篇）
医患沟通表（含5篇）第一篇：医患沟通表主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
11、健康宣教：（见健康宣教资料册）12、加强沟通，征求意见或建议：主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
医患沟通记录模板范文
医患沟通记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
科室：[科室名称]病床号：[X]二、沟通时间。
[具体年月日时分]三、沟通地点。
[病房号/医生办公室等具体地点]四、参与人员。
医生：[医生姓名]患者：[患者姓名]家属（如有）：[家属姓名，与患者关系]五、沟通内容。
# （一）开场。
医生（面带微笑，轻松地走进病房）：“嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？我是您的主治医生[医生姓名]。
”患者（半躺在病床上，有点虚弱）：“哎，医生啊，还是不太舒服呢。
”家属（着急地）：“医生，您快给看看是咋回事儿啊？”# （二）病情说明。
医生（拉过椅子，坐在床边）：“是这样的啊，咱们经过这几天的检查呢，发现您这病啊，就像是身体里有几个调皮捣蛋的小坏蛋在捣乱。
您看啊，您这个[具体病症名称]，就是因为[简单解释发病原因，例如：您的身体里这个器官就像一个小工厂，本来好好工作的，但是最近进来了一些细菌，把生产线给搞乱了]。
”患者（似懂非懂地点点头）：“哦，这样啊。
”医生（继续解释）：“不过呢，您也别太担心。
咱们现在已经知道这些小坏蛋在哪里了，就有办法对付它们。
就像我们找到了敌人的老窝，就能制定作战计划了。
”家属（担心地）：“那这个病好治吗？”医生：“这个病啊，就像爬山。
虽然有点难度，但只要咱们一步一步来，按照正确的路线走，肯定能爬到山顶，也就是把病治好。
您看啊，我们现在已经给您制定了初步的治疗方案。
”# （三）治疗方案沟通。
医生（拿起病历，指着上面的内容）：“这个治疗方案呢，就像是给您配备的一套武器装备。
首先呢，我们得用[药物名称]这个‘小炮弹’来轰炸那些捣乱的细菌。
这个药啊，每天要吃[X]次，每次吃[X]颗，就像按时给士兵们发弹药一样，得严格按照这个时间和剂量来。
”患者（皱着眉头）：“这药有没有啥副作用啊？我听说好多药吃了都有不好的反应呢。
”医生（耐心地）：“您这个担心是很正常的。
这个药就像一把双刃剑，它在攻击敌人的时候呢，可能会让您有点小不舒服，就像战士在战场上可能会受点小伤一样。
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东平县第一人民医院医患沟通记录单
科别病人姓名性别年龄住院号
今与病人或家属就以下问题进行详细解释、沟通：主要诊断：其它诊断：
主要治疗措施、目的及其他替代治疗方案：
重要检查及目的：
预后及影响预后的因素：
某些治疗的并发症（包括药物副作用、输液反应等）：
估计医疗费用（元）：
家属想要了解的其他问题：
如病情变化，医生可以调整上述治疗方案，并及时告知。
特殊检查、特殊治疗、手术方
式、手术风险等及其防范措施详见有关知情同意书，此处不再详细例举。
及时告知以下问题：
1、为了便于观察病情变化，建议住院期间不要离开医院，确需短时离开者，请征求主
管医师意见，并到护士站办理请假手续，否则承担由此引起的后果。
2、请妥善管理您的贵重物品及钱物，防止丢失，并注意人身安全。
3、住院期间留陪人____名，以便及时沟通病情及治疗等问题。
4、如需要复印病历，请于出院一周后到病案室办理手续，病人本人办理需带身份证，亲属代办需要有关单位介绍信、亲属和病人身份证（未成年人请持户口本）。
5、负责治疗医生：、、、
病人签名：或家属签名：与病人关系
病人或家属意见谈话医师签名：
年月日
注：1．病人入院4 8小时内必须完成该记录，急症即时完成。
2、此记录单住院期间排序在病历的首程页后，出院后排序在病历的其他知情同意书位置。