极低出生体重儿护理
极低出生体重早产儿的护理体会
极低出生体重早产儿的护理体会极低出生体重早产儿指的是出生体重低于1000克，且出生时胎龄不足37周的婴儿，因其生理上的不成熟和易感染等特点，需要特殊的护理。
在临床护理工作中，我曾经与这些婴儿进行过护理，亲身体会到了护理这类患者的重要性。
针对极低出生体重早产儿的护理，其重点在于保暖、呼吸支持、营养和感染控制等四个方面。
保暖是极低出生体重早产儿护理的重要环节之一。
由于这类婴儿体表面积大，皮下组织薄，体内脂肪少，无法在体内保持恒温，需要采用保温措施。
通常通过双层胶袋、暖水瓶、温床等方式来协助其保暖。
呼吸支持也是针对这类婴儿的重要护理环节。
由于肺功能较差，易发生呼吸窘迫等情况，医生会使用呼吸机对患儿进行支持性呼吸治疗。
护士则需要监测患儿的呼吸状态和配合医生调节呼吸机参数，以确保患儿的呼吸功能得到有效支持。
营养也是极低出生体重早产儿护理的关键环节之一。
这类婴儿需要持续且充分的营养摄取，以确保其正常生长和发育。
由于婴儿肠道功能不完善，通过乳汁喂养的方式往往不太适合，医生通常会通过其他途径如经脐静脉或经鼻胃管等方式来进行营养支持。
护士则需要对婴儿进行定期的营养评估和监测，配合医生制定恰当的给药计划。
感染控制是极低出生体重早产儿护理的第四个方面。
由于这类婴儿的免疫系统不完善，易感染，因此需要进行预防和控制。
护士应对每位患儿进行严格的手消毒和穿戴隔离用品等操作，并定期监测患儿的体温和呼吸状态，一旦发现感染症状，及时向医生报告并采取相应的措施。
通过护理极低出生体重早产儿的实践，我深刻领悟到护理这类患者的重要性。
这些婴儿需要我们护士给予充分的关注和呵护，才能够稳定地度过这个困难的阶段，茁壮成长。
在护理工作中，更需要我们引起思考的是如何降低婴儿的早产率，预防这类早产儿的出现，为婴儿带来更多的健康、温暖与爱。
二胞胎极低出生体重儿的护理体会
１ ｇ ｇ 。 为优 质 蛋 白如 牛 奶 、 类 、 类 等 。 ．／ ．应 ５ｋ ｄ 蛋 禽 ７２严格 无 菌 操 作 及 规 范 化 血液 透 析 技 术 ， 量 减少 和避 免微 － 尽
炎症 状 态 。
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１临床 资料 ．
２３喂 养 ： 产 儿 的 早 期 喂 养 ． 保 证 热 量 的 供 给 和 给 予 肠 道 － 早 对 良性 的刺 激 十分 重 要 ． 减 少 低 血 糖 的发 生 ． 持 续 低 血 糖 症 可影 可 而
响患 儿 脑 部 的 发 育 ，甚 至 危 及 生 命 。 因 为 两 名 患 儿 入 院 时 均 无乔 咽、 觅食 反 射 ， 了 保证 喂 养 安 全 ， 院第 二 天 均 采 用 鼻 饲 喂 养 ， 为 人 开
本 科 ， 重 分 别 为 １ ５ ｇ和 １ ｋ ， 患 儿 均 拟 产 儿 ， 胎 儿 ， 体 ．ｋ ２ ． ｇ两 ２ 双 极 增 至 １ ０ ｌ １ ０ ｌ ｇｄ时 则 较 为 理 想 。入 院 第 八 天 两 患 儿 有 吞 咽 ４ ｍ 一 ６ ｍ／ ． ｋ 低 出 生 体重 儿 收 住 院 。 院 时两 患儿 均 体 温 不 升 ， 伴 有 不 同 程 度 人 并 吸允 能 力 ， 改 为 按 需 喂 养 ， 意 观 察 患 儿 胃 内 容 物 及 吞 咽 情 况 ， 遂 注
始 为 每 两小 时 一 次 ， 鼻饲 注 射 用 水 ２ ｄ 共 两 次 ， 确 认 无 返 流 、 ｎ， 经 胃
患 儿 系 母 孕 ３ ＋ ， 胎 ， 宫 产 出 生 ， １３ 双 剖 出生 后 ０５小 时 收入 潴 留等 情 况 后 ， 鼻 饲 早 产 奶 ， 后 根 据病 情 逐 渐 加 火奶 量 。奶 量 ． 予 然
极低出生体重儿的护理对策
极低出生体重儿的护理对策极低出生体重儿是指在出生时体重不足1.5千克的婴儿，这类婴儿代表着早产、低出生体重等各种困难情况。
由于这类婴儿还没有完全发育，所以他们需要采用特殊的护理对策来保证健康。
本文将着重探讨极低出生体重儿的护理对策。
一、产前护理1. 孕妇营养要充足。
孕妇的营养状况会直接影响胎儿的发育，所以孕妇应该注意均衡饮食，摄入充足的维生素和矿物质。
特别是在孕后期，应该加强蛋白质和碳水化合物的摄入。
2. 预防早产。
早产是导致极低出生体重儿的主要原因之一，孕妇应该注意预防早产的发生。
在孕期过程中，孕妇应该定期进行检查，及时发现并防治一些妊娠合并症，预防早产的发生。
3. 进行产前诊断。
建议孕妇在怀孕期间定期进行产前检查，了解胎儿的发育情况和身体状况，为产后护理提前做好准备。
二、产后护理1. 确保婴儿温度正常。
极低出生体重儿的皮肤薄、体表面积大，对温度的适应力不强，容易发生低体温。
因此，应该尽量减少温度变化，保持室内的温度适宜，并留意婴儿的温度，确保温度的稳定。
2. 做好喂养。
极低出生体重儿的消化系统尚未完全发育，容易出现喂养问题。
应先采用母乳喂养，因为母乳含有较为丰富的营养成分，而且有助于建立婴儿和母亲之间的亲密联系。
3. 预防感染。
提供适当的消毒和隔离措施，避免感染的传播。
同时，要定期进行体检和监测生理指标，如体温和呼吸频率等，以及观察婴儿的一般状况和行为变化，及时发现异常情况并作出相应的处理。
4. 提供适当的刺激和注意力。
极低出生体重儿通常需要提供适当的刺激和关注以帮助他们的身体和大脑发育。
这包括轻柔的按摩、适当的运动、听音乐、观察图像等，以刺激他们的感官系统和促进他们的发育。
综上所述，极低出生体重儿需要特别的护理对策。
产前和产后的护理都很重要，要做好预防和监测，同时还要提供适当的营养和刺激，帮助这些脆弱的婴儿健康成长。
希望我们的这份文档能对您有所帮助。
极低出生体重儿的护理
极低出生体重儿的护理极低出生体重儿（very low birth weigh infant，vlbwi）指出生体重在1 000～1 499g 的早产儿。
随着围产医学技术的迅速发展，越来越多的低出生体重儿（lbw）、极低出生体重儿（vlbwi）和超极低出生体重儿（elbw）的生命得到救。
他们生后所面临的主要问题之一是营养，其中喂养因素在极低出生体重儿（以下简称为vlbwi）存活和正常的生长发育中起着重要作用，并且在一定程度上决定住院时间的长短。
由于胎龄小、体重低、机体各器官发育未成熟、生活能力低、吸吮力极其低下、吞咽反射弱、死亡率高。
因此，对vlbwi的护理要求极高，其中合理的喂养更是提高极低出生体重存活的关键。
现对我院2010年1 月—2012 年1 月的40例极低出生体重儿的护理结果报告如下。
1 临床资料2010年1 月—2012 年1 月本院新生儿科共收治的40例低出生体重儿。
其中男21例，女19 例，体重680～1500g。
35例患儿有并发症。
其中肺透明膜病变5例，呼吸暂停35例，吸入性肺炎3例，肺出血5 例，新生儿缺氧缺血性脑病13例，新生儿颅内出血5例，新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血3 例，消化道出血13例，低血糖6 例，败血症2例，黄疸30例。
经过精心护理后，2例因肺出血抢救无效死亡，4例因经济原因自动出院，6例因家属要求转上级医院继续治疗。
其余治疗20～40天存活，存活率为95%。
2 护理要点在护理极低出生体重儿的过程中，应严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、体重、大小便情况、吸吮能力、皮肤弹性等全般状况，把好三关，即：保温、喂养、预防感染。
2. 1 暖箱的选择及温度调节由于vlbwi体温调节中枢调节功能不健全，对周围环境温度的适应能力差，故所有入院治疗的vlbwi 均置于辐射台上保暖，经复苏处理及病情稳定后予置暖箱保暖，患儿周边用柔软的棉布包绕。
保持体温恒定，体温维持在36℃～37℃。
低出生体重儿的护理
低出生体重儿（1000 1499 克）的护理一、疾病概述低出生体重儿是指出生体重在1000 1499 克之间的新生儿。
这类新生儿由于出生体重较低，各器官系统发育不成熟，生理功能不健全，对外界环境适应能力差，生存和健康面临诸多挑战。
他们在营养需求、体温调节、免疫功能等方面都存在特殊的护理需求，需要医护人员和家长的精心照料，以提高其存活率和生存质量。
二、病因及发病机制1. 早产孕妇的子宫颈机能不全，导致子宫颈过早扩张，无法承受胎儿的重量，从而引发早产。
孕妇的心理压力过大，长期处于紧张、焦虑的状态，会影响体内激素的平衡，诱发子宫收缩，导致早产。
孕妇在孕期进行剧烈的运动或受到严重的外伤，可能直接刺激子宫，引发早产。
2. 宫内生长受限孕妇在怀孕期间患有严重的贫血，导致自身和胎儿的氧气和营养供应不足，影响胎儿的生长发育。
胎儿的脐带异常，如脐带过短、脐带绕颈等，限制了胎儿从胎盘获取营养和氧气，导致生长受限。
胎儿自身存在基因缺陷或染色体异常，影响细胞的生长和分裂，导致出生体重过低。
3. 胎盘因素胎盘早剥，即胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，严重影响胎儿的血液供应和营养摄取。
胎盘血管瘤，占据了胎盘的一部分空间，影响了正常的血液循环和营养物质交换。
三、临床表现1. 体温不稳定低出生体重儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，热量散失快，体温调节中枢发育不完善，难以维持正常体温，容易出现低体温或体温波动较大。
2. 呼吸系统问题呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌力量弱，容易出现呼吸暂停、呼吸急促、呼吸困难等症状。
肺表面活性物质缺乏，肺泡发育不完善，增加了呼吸窘迫综合征的发生风险。
3. 消化系统问题胃肠道蠕动功能弱，消化酶分泌不足，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、呕吐、腹胀、胃食管反流等。
肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力差，易发生高胆红素血症和胆汁淤积。
4. 免疫系统功能低下免疫细胞数量少，免疫球蛋白合成不足，皮肤和黏膜屏障功能弱，极易感染各种病原体，且感染后病情往往较重，不易控制。
袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用
袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重在1500克以下的婴儿，他们通常需要特殊的护理和关注来帮助他们健康地成长。
在这个过程中，袋鼠式护理成为了一个备受关注的护理方式，它不仅能够提供婴儿所需的照顾，还能够增强家庭成员的亲子关系。
本文将探讨袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用，并分析其优势与局限性。
袋鼠式护理是一种将婴儿裸露在母亲或父亲的胸部、心脏一侧并用布巾盖住的方法。
这种护理方式可以帮助婴儿保持体温、控制呼吸和心跳、增进亲子关系，是一种非常有效的早产儿护理方式。
对于极低出生体重儿来说，袋鼠式护理的应用可以提供以下几个方面的好处。
袋鼠式护理有助于促进早产儿的健康成长。
研究表明，袋鼠式护理可以帮助调节婴儿的体温、呼吸和心跳，这对于早产儿来说尤为重要。
袋鼠式护理还可以促进早产儿的早期乳汁摄取，提高他们的营养状况，有利于增进他们的生长发育。
袋鼠式护理有助于增强亲子关系。
在袋鼠式护理中，父母和婴儿的肌肤接触会促进婴儿产生安全感，有助于建立亲子情感。
父母和婴儿之间的肌肤接触还可以促进父母对婴儿的情感连结，有助于提升亲子关系的质量。
袋鼠式护理有助于促进家庭成员的参与和支持。
在袋鼠式护理中，家庭成员可以更加密切地参与婴儿的护理过程，这有助于提升家庭成员的责任感和支持度。
通过袋鼠式护理的方式，父母可以更好地了解婴儿的需求，从而更好地为他们提供支持和照顾。
袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用也面临一些局限性。
袋鼠式护理需要家庭成员有较高的护理能力和责任感，这对于一些家庭来说可能是一个挑战。
由于极低出生体重儿的身体特征和健康状况较为脆弱，袋鼠式护理的实施需要更多的医护人员的协助和指导。
一些家庭可能因为生活环境、经济条件等原因无法充分实施袋鼠式护理。
袋鼠式护理在极低出生体重儿中的应用具有明显的优势，它能够有效地帮助早产儿保持体温、促进营养摄取、增强亲子关系、提升家庭成员的支持度。
袋鼠式护理的应用也面临一些困难和挑战，需要医护人员和家庭成员的共同努力和支持。
极低出生体重儿的观察与护理
极低出生体重儿的观察与护理概述：极低出生体重儿(VLWBI)是指出生体重小于或等于1500g的活产新生儿。
一般为早产儿或小于胎龄儿，该类新生儿由于各系统发育不完善，免疫功能存在缺陷，抵抗力及适应能力差，在新生儿中死亡率高，幸存者易出现神经系统发育障碍。
标签：新生儿；低体重儿；护理1．临床资料我科从改善医疗设备，提高护理技术后，新生儿尤其是低体重儿存活率明显提高。
2012年1月到2013年8月共收治极低体重儿20例，男9例，女11例；出生体重最高达1.42kg,最低0.96kg；胎龄27～36周，平均30.8周；其中治愈15例，治愈率75% ，2例好转出院，2例因经济条件、担心预后放弃治疗，1例足月小样儿住院12小时死亡。
2．病情观察2.1体温，皮肤及外周循环观察早产儿体温中枢发育不成熟，调节功能差，体表面积相对大，散热过多，加之缺乏棕色脂肪，糖原储备少，产热不足，出生后对外界适应能力差，体温波动明显，容易出现寒冷损伤及硬肿症。
2.2呼吸，VLBWI最易发生呼吸暂停，呼吸暂停的发生与呼吸中枢功能发育不成熟有关，还与缺氧、胃食道返流、颈部体位不正、呼吸道不畅通有关，所以保持呼吸道通畅很重要。
2.3进食，有无吞咽动作，喂奶后有无呕吐、青紫，呼吸困难，以及喂养耐受问题。
2.4脐部、尿量、黄疸、神志观察3.常见并发症3.1.颅内出血：极低出生体重儿最常见的颅内出血是缺氧引起的脑室内出血。
3.2早产儿视网膜病：早产儿视网膜病的发生与早产儿。
极低出生体重儿及氧疗有密切关系。
长时间吸入高浓度氧曾被认为是导致ROP的主要原因。
4．护理措施4.1保暖：保暖是抢救极低初生儿的关键。
在患儿转入NICU前提前预热开放暖床，并用暖箱转运，确保其不受寒冷刺激，病情稳定者可直接放入暖箱中保暖，暖箱温度根据胎龄、体重、体温及日龄进行调节，维持患儿体温在36.5－37.5℃。
除了定时监测体温外还需经常触摸患儿肢端是否温暖。
在温度变化不定时“宁可偏暖，不可偏寒”。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿，而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意，因为他们的身体发育尚未完全成熟，免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议，可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先：母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质，还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮，可以尝试使用乳汁采集器收集母乳，然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时，妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养：早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常，医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议，在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养：早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食，因为他们的胃容量较小。
起初，每次喂食量可能只有几毫升，但随着宝宝的成长，喂食量会逐渐增加。
与此同时，为了满足宝宝的能量需求，夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划，并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱：在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量，可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复，同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境：为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝，确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服，让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生：由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟，他们比足月婴儿更容易感染。
因此，喂养前务必洗手，确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里，减少传播细菌的可能性。
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极低出生体重儿护理
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
41例极低出生体重儿护理结果研究
张娟扬州市妇幼保健院新生儿科
极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VLBWI)是指出生体重在1000-1499g的早产儿。
由于各脏器发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，容易发生各种并发症如颅内出血、黄疸、感染、急性呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、硬肿症等。
随着医疗监护技术的不断发展，极低出生体重儿存活率不断提高。
而据国外文献报道，在发达国家存活率已达90％-95％,但10％一15％存活的极低体重儿可发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症。
专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活，发展到对他们的发育过程和预后的最优化。
一、临床资料
我科NICU于2011年8月1日至2012年12月31日共收治41例超低出生和VLBWI，其中超低出生体重儿6例、VLBWI35例。
41例VLBWI中30例为我院出生，11例外院转入；男性21例、女性20例；农村15例、城市26例；体重均在1500g以下，最低体重为685g,最高体1430g,685-950g6例，1000～1200g12例，1201～1300g15例，1301～1400g5例，1401～1499g3例；平均体重为1333 g，出院平均体重为1618g,增加21.38%。
胎龄在28+2周-35+6周，平均胎龄为32.周，28W～30W3例，30+1～32W6例，32+1～36W2例；初生Apgar评分3-10分，其中10例为3-8分，其余27例8-10分；4例6-8分。
治愈、好转出院26例，放弃治疗8例，死亡7例（均为超低出生体重儿）；治愈好转率63.41%，死亡率17.01%，放弃治疗率19.51%。
二、护理措施
3.1新生儿科医生进产房
分娩时由一名新生儿科医师负责新生儿监护，做好窒息复苏准备。
NICU准备暖箱，箱温预设35℃，湿度80%。
胎儿娩出后，经产房处理后即由内通道送入NICU,置于预热暖箱予24小时监护。
3.2维持体温稳定
VLBWI体表面积相对大，散热快，皮肤薄，蒸发散热多，棕色脂肪少，产热张娟主任护师扬州市妇幼保健院新生儿科
低，对环境温度的要求较高。
维持恒定的中性环境温度对极低出生体重儿生存至关重要。
中性温度又名适中温度，指机体在安静状态下，使深体温保持在36.7℃-37.3℃，且深体温及皮肤平均温度每小时平均变化分别低于0.2℃及0.3℃时的环境温度〔1〕，室温调节在24-26℃，相对湿度55-65%。
第1天暖箱温度为35℃,采用腹温控制模式，设定患儿腹壁温度36.5℃，设定箱温、体温过高/过低报警，自动调节箱温。
暖箱相对湿度＜3天为80%，3-7天为70%，一周后维持在60%。
每4小时测体温并记录实际箱温与湿度，使肛温维持在36.7-37.3℃。
保持暖箱内温度的恒定，操作集中进行，尽量使用暖箱操作窗，每次开启暖箱门的时间要短。
3.3呼吸管理
维持有效呼吸。
VLBWI呼吸系统发育不完善，肺泡表面物质（PS）合成不足等因素，原发性呼吸暂停发生率40%-60%〔2〕。
本组41例患儿中，需要进行氧疗的有40例，其中39人使用肺表面活性物质（PS）,14人使用了呼吸机机械通气，21人使用了NCPAP。
维持经皮氧饱和度85%～93%，及时调整吸氧浓度，以防氧疗并发症。
每2-3小时翻身一次，及时清理呼吸道分泌物。
3.4严密观察病情变化
VLBWI各系统发育不完善，病情变化快，各项生命体征均不稳定，予持续心电监护外，还要密切观察患儿精神反应、面色、哭声、反射等情况，发现异常及时向医生汇报，配合医生采取积极的抢救措施。
设置监护仪呼吸暂停报警，发生呼吸暂停及时给予刺激：弹足底，托背等。
遵医嘱及时准确记录24小时出入量，监测血糖、动脉血气及血生化，每日测体重，经皮胆红素值，对需要进行蓝光治疗的应做好光疗护理，戴无菌黑眼罩，尿布遮挡脐部和会阴，减少皮肤性失水，注意补充液体量。
3.5营养支持
VLBWI胃肠动力和激素调控不成熟,肠道喂养后易出现呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题,尤其在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。
早期微量喂养可促进胃肠发育和营养的吸收，以及胃肠激素分泌和胃肠动力，减少喂养相关并发症的发生〔3〕。
停NCPAP后给予母乳或早产儿配方奶口服或鼻饲微量喂养，奶量由1ml/次开始,每3小时一次。
每次喂奶前观察胃潴留的量
及性质，每日量腹围，根据耐受性逐渐增加喂奶量。
喂养前半小时可予非营养性吸吮10-15分钟，喂奶后置患儿头高足低20-30o卧位，半小时后予腹部按摩3-5分钟，一日三次。
锻炼患儿吸吮能力促进肠蠕动及胎粪的排泄。
期间如有呕吐、胃潴留及腹胀等现象，应及时发现，予暂禁食、刺激排便，好转后再按医嘱喂养。
联合静脉营养支持，用输液泵控制速度，保证营养液在24小时准确、均匀输入，注意保护静脉。
3.6预防及有效控制感染
VLBWI的皮肤娇嫩，黏膜屏障功能差，免疫系统，免疫功能很不完善，极易发生各种感染。
入室后，我们立即将其安置在暖箱，创造了一个隔离的环境。
暖箱内、外面每日含氯消毒液擦拭，每天更换水槽里的灭菌注射用水,暖箱每周更换消毒一次;各项护理技术操作要严格执行无菌操作原则；接触患儿前后严格洗手或用消毒凝胶消毒洗手；患儿的床单及衣物均高压灭菌消毒；病室保持空气新鲜，每日用循环风紫外线消毒机消毒2次，每次2小时，每日开窗通风2-3次，每次30分钟；护理过程中注意及时发现感染的前期表现，如吃奶不耐受、黄疸、体温波动、呼吸暂停、反应稍迟钝等；胃管喂养和禁食的患儿每天做口腔护理，以减少经口腔感染的机会〔4〕。
3.7发育支持护理
实行责任制护理，制定并实施发育支持护理程序。
患儿暖箱上遮盖有色暖箱罩，为患儿营造幽暗和昼夜交替的周期性光照相结合的环境。
NICU环境噪音控制在＜60分贝,调低监护仪器报警声音，工作中医护人员要做到“说话轻、关门轻、走路轻、操作轻”。
将患儿睡“鸟巢”，使其能感觉边际有安全感。
各种操作检查集中进行，动作轻柔平稳，操作前轻声唤醒患儿，操作中予抚摸和非营养吸吮等安抚。
一周后每天上午、下午各做一次抚触，每次10-15分钟，可在喂奶后1小时进行并避免打扰患儿睡眠。
3.8鼓励父母的参与
研究表明，住院早产儿的父母有接近其子女和了解病情、治疗等方面信息的强烈愿望〔5〕。
患儿入NICU后，关注患儿母亲心理状况，告知父亲患儿的病情、治疗方案、发育支持照顾计划，明确父母在照顾计划中的角色与作用。
患儿父母由于担心治疗效果及预后，出现焦虑等不良情绪，通过适时的沟通及心
理疏导，使他们增强育儿的信心。
每周让父母洗手穿上隔离衣至病房探视3次,鼓励父母在患儿觉醒状态时呼唤患儿名字，与患儿言语交流。
教给父母喂奶、换尿布及抚触的方法，告知父母早期亲子接触的重要性。
指导日常的护理、喂养知识，早期干预措施，如多与患儿交流，并给予颜色鲜艳的物体视觉刺激，按摩抚触等，促进神经系统的发育。
指导袋鼠式护理，每日下午将患儿兜好尿布，放在母亲的胸前，让他听到母亲的心跳声音，增加安全感。
3.9健康教育
患儿住院期间对早产儿父母进行健康知识宣教，定期举办早产儿学习班，制定宣传小册子，与患儿父母协商制定出院后的家庭发育支持方案，发放书面出院指导，提供咨询联系方法。
嘱出院后定期至高危儿干预中心随诊，追踪智能发育、眼底的检查，按时预防接种。
三、结果与评价。
随着新生儿医学的发展，NICU的建立，VLBWI的病死率有了明显的下降。
高质量的护理，是提高极低出生体重儿治愈率和生存质量的关键〔6〕。
护理质量对VLBWI的存活及预后有很大的影响，护理人员的责任心、先进的技术设备、周密的护理计划是抢救成功的基本保证，保暖、呼吸管理、营养以及预防感染是护理的中心环节，而正确的出院指导也是保证其生存质量的重要方面〔7〕。
【参考文献】
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