神经内科病人留置尿管护理体会
神经内科患者应用留置导尿管临床护理体会
神经内科患者应用留置导尿管临床护理体会孙英英;焦瑞红【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)034【摘要】目的：分析神经内科留置导尿管患者的临床护理体会。
方法将2015年9月~2016年9月我院神经内科收治的90例留置导尿管患者纳入研究，随机分为常规组和观察组，各45例。
常规组患者实施饮食护理、生活护理、病情观察等常规护理，观察组实施针对性预防措施，对比两组临床疗效。
结果观察组的尿路感染、漏尿发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对神经内科留置尿管者实施针对性预防护理措施，能够有效降低漏尿、尿路感染的发生率。
%Objective To analyze the clinical nursing experience of patients with indwelling catheter in neurology department. Methods 90 cases of indwelling catheter from September 2015 to September 2016 were randomly divided into routine group and observation group, each group had 45 cases. Routine nursing care, life care, observation of disease observation and other routine nursing, the observation group was implemented in the observation group, compared with two groups of clinical curative effect. Results The incidence of urinary tract infection and urinary leakage in the observation group was significantly lower than thatin the control group (P<0.05).Conclusion In the Department of Neurology, the implementation of targeted preventive care measures, can effectively reduce the incidence of leakage of urine, urinary tract infection.【总页数】3页(P252-254)【作者】孙英英;焦瑞红【作者单位】郑州人民医院神经科重症监护室，河南郑州 450000;郑州人民医院神经科重症监护室，河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.神经内科患者留置导尿管的护理分析 [J], 董云英2.神经内科患者留置导尿管的护理探析 [J], 刘蔚蔚3.神经内科患者留置导尿管的护理分析 [J], 刘芳4.评价神经内科患者留置导尿管的护理效果 [J], 杨阳5.神经内科患者留置导尿管的护理分析 [J], 宋丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
留置尿管的护理体会
留置尿管的护理体会摘要留置尿管的护理是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。
通过多年留置尿管临床护理的实践，积累了一些经验，我在留置尿管的护理操作上进行了认真的观察与总结，为了达到提高护理业务的目的，将留置尿管的护理作十一个方面的体会总结。
关键词留置尿管；护理；体会留置导尿术是导尿后将尿管留在膀胱内，以引流尿液的方法。
其主要目的是①抢救危重休克病人时正确记录每小时的尿量，密切观察病情的变化；②盆腔手术前留置导尿管，以防术中误伤膀胱；③某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口的张力，促进切口的愈合；④尿失禁或会阴部有伤口病人，保持会阴部的清洁干燥；⑤为尿失禁或动力性梗阻的致的尿潴留患者进行膀胱功能训练。
做好留置导尿护理，可避免反复插管导尿引起感染。
行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小坚韧的尿管为佳自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。
采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。
尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以500ml-800ml为宜，防止腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿。
在留置球囊尿管时要根据患者的实际情况插入足够长度。
因球囊经充液固定后比原所占面积大，为使球囊部分确实在膀胱区内充液固定，插管过程中需见尿后再进5~8cm，然后轻拉尿管至拉不出为止，使球囊部分正好嵌在尿道内口处，能有效地预防尿道损伤。
男性尿道的长度与身高、体型及阴茎的长短等有关，男性患者留置球囊尿管实际插入的长度为18.5~25cm。
对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
35例神经内科留置导尿患者的护理体会 李艳
35例神经内科留置导尿患者的护理体会李艳摘要：目的：分析探讨更加有效避免神经内科患者尿路感染或漏尿的方法，提高神经内科病区的护理水平。
方法：采用回顾性分析法对我院2017年1月——2017年6月收治的35例留置导尿患者的临床资料进行分析，总结对35例留置导尿患者进行护理的方法，评价护理效果，对神经内科留置导尿患者现存及潜在并发症进行临床评估，并与之前的患者进行对比分析。
结果：神经内科患者在留置导尿管过程中容易发生尿路感染和漏尿的情况，采取适当有效的护理措施能有效减少这些情况的发生。
结论：将优质护理应用于神经内科患者的护理工作中，明显提升了临床护理满意度，降低患者并发症的发生率，是神经内科患者留置导尿管的一种值得推广的护理方法。
关键词：神经内科；留置导尿管；护理措施Nursing experience of 35 cases of indwelling catheterization in neurology department Abstract：Objective：to analyze and explore the more effective way to avoid urinary tract infection or leakage of urine in patients with neurological diseases，and improve the level of treatment and nursing in the nerve Department of internal medicine. Methods：a retrospective analysis of our hospital in January 2017 June 2017 treated35 cases of patients with indwelling catheter were analyzed retrospectively，summarized in 35 cases of nursing methods for patients with indwelling catheterization，to evaluate the effect of nursing in the Department of Neurology，clinical evaluation on complications of indwelling urethral catheterization in patients with existing and potential，compared with the previous patients. Results：urinary tract infection and leakage of urine were easy to occur during the indwelling catheterin neurological patients. Appropriate and effective nursing measures can effectively reduce the occurrence of these cases. Conclusion：nursing quality nursing for patients with neurological，improve the clinical nursing satisfaction，reduce the incidencerate of complication，it is worthy of promotion methods of nursing care in neurology patients with indwelling catheter.Key words：Neurology；indwelling catheter；nursing measures神经内科疾病有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。
神经内科患者留置导尿管的护理体会
神经内科患者留置导尿管的护理体会摘要：留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复，在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用，临床上应用日益广泛。
但也会因操作不当，护理不善，给患者带来一些新的问题。
现将神经内科患者留置导尿管的护理体会做一简单总结如下。
关键词：神经内科患者留置导尿管护理体会nerve internal medicine department patients leave alone the catheter nursing experiencexu xiaonaabstract:leaves alone the catheter to be possible to promote the stupor,the urine zhu to keep,the urine incontinence patient urinary bladder function restoration,in the rescue danger critically ill patient,around the patient surgery and disease diagnoses in the treatment the vital role,on clinical applies widely day by day.because but also can operate improper,nursing is bad,brings some new questions to the patient.presently leaves alone the nerve internal medicine department patients the catheter the nursing experience to do a simple summary as follows. keywords:the nerve internal medicine department patients leave alone the catheter nursing experience【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0121-01留置导尿管可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复，在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起重要作用，临床上应用日益广泛。
内科患者留置导尿管的护理体会
内科患者留置导尿管的护理体会
胡芳
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2013(021)011
【摘要】目的研究内科患者留置导尿管护理体会.方法选取河南省濮阳市中原油田第九社区管理中心第二医院于2009-2011年间,对多例内科患者进行了导尿管的留置,因解剖特点,女性更易于发生尿路感染,故选取60例脑出血的女性患者进行导尿管留置的观察,对于观察组,进行常规的导尿管护理的同时,运用气囊导尿管增加了5 cm的插入深度,运用了单向活瓣集尿袋.对于对照组,仅采用常规的导尿管护理方法.在导尿时严格遵守无菌操作规范,引流时必须确保通畅,防止发生逆行尿路感染.结果观察组感染发生率明显低于实验组.结论对于女性来说,其尿道具有短、粗、直的解剖特点.女性尿道外侧1/3细菌的含量较多,因此在进行护理时,操作须熟练,严格遵循无菌原则,使用气囊进行导尿管留置时,如果操作不当,容易对患者造成尿道的损伤.冲洗时使用活力碘可以大大降低感染的发生率,而常规的抗菌药物的效果则不明显.膀胱冲洗虽是常规的处理方法,但其作用不容忽视.
【总页数】1页(P175)
【作者】胡芳
【作者单位】河南省濮阳市中原油田第九社区管理中心第二医院护理内科,河南濮阳457000
【正文语种】中文
【中图分类】R248.1
【相关文献】
1.神经内科患者留置导尿管的护理探析 [J], 刘蔚蔚
2.神经内科患者留置导尿管的护理体会 [J], 凌秀菊
3.神经内科患者应用留置导尿管临床护理体会 [J], 孙英英;焦瑞红
4.神经内科患者留置导尿管的护理分析 [J], 刘芳
5.评价神经内科患者留置导尿管的护理效果 [J], 杨阳
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神经内科留置导尿患者的护理体会
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Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ３ ７
临床 ， 由于脑 出血 或 者大 面 积脑 瘫 ， 常会 出现尿 功能紊乱 、 尿失禁 或者尿潴 留等 临床表现 …， 因而 需要 对 这些 患者 留 置导 尿 管进 行 导尿 。 由于 患者 卧 床时 间 长， 很 多患 者在 留置导 尿 期 间都会 出现 尿路 感染 、 渗 漏等 问 题【 ２ 】 ， 因此有 必要对这 些患 者进行 细致 的护 理 ， 以减少 这类 问 题 的发 生 ， 减 轻患 者的痛 苦 ， 我 们对 ３ ０ 例 留置 导管 的神 经 内 科 患者进行 了护 理研究 ， 现 报道如 下 ：
：
通 常 在 留置 导 尿后 ５至 ７天 ， 服 用 ３至 ５天 抗 生 素 预 防 感 染 。 留置 导 尿 期 间 需要 对 膀 胱 定 时 冲 洗 ， 通 常用 庆 大霉 素
２ 留置导尿的方法及护理
２ ． １ 方 法 在 进行 留置 导 尿时 ， 需严 格 执 行操 作 规 范 ， 常 温 下将 尿 管 前 端 用 生理 盐 水 棉 球 充分 浸 润 （ 特 别 是 球囊 部 ） 后， 以碘 伏 棉球 擦拭 尿管前 端再 放 置 ， 通过 上述操 作能 够预 防尿 路感 ３ 体会 染 。此 外 在进 行 留置 尿管 置入 的过 程 里 ， 女性 先 插入 ４至 ６ 、 神 经 系统 疾 病 中大 部分 脑 出血 患者 及 大 面积 脑 梗 死患 厘米 。 男 性先 插入 ２ ０至 ２ ２厘 米 。有 尿液 流 出后 再插 入 ５至 者 ， 除 了 出现特 殊 意识 、 运动 功 能 障碍 及原 发 性 的 临床 表现 ７厘 米 ， 随后 将充 水囊 固定 ， 同 时对 置入 的部 分要 进行 保护 ， 之外， 还 常 伴有 排 尿功 能 紊乱 需 要进 行 留置导 尿 。此 外 ， 对 以 防膀胱 压 力 过大 冲 出尿 管 ， 固定 好水 囊 后轻 拉 尿管 ， 至不 神 经 内科 重症 患 者实施 留置 导尿 的 目的是保 持 床单 整洁 、 干 能拉 出的状态最佳 。 燥， 防 止形 成 压疮 ， 准确 记 录 ２ ４小 时 出入 量 ， 减 轻患 者 家属
留置导尿患者的护理体会
留置导尿患者的护理体会【关键词】留置导尿；气囊导尿管；护理留置导尿是在无菌操作下将尿管经尿道插入膀胱并将尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法，是一种常用的护理操作技术。
重型颅脑损伤和脑出血的患者由于意识障碍常出现尿失禁或尿潴留的现象为了解除患者痛苦，保持会阴部干燥避免压疮的发生采用留置导尿的方法引流尿液。
为了避免在留置导尿期间出现尿路感染，脱管等问题发生，现对留置导尿常见问题和护理措施综述如下。
1 资料本科2008年10月至2009年10月留置导尿共86例，其中脑出血32例，重型颅脑损伤48例，颅内肿瘤6例，男58例，女28例，年龄18~72岁，平均38岁。
2 方法2.1 健康指导对于神志清楚的患者在操作前护士向患者讲述有关生理学、解剖学知识，留置导尿的目的和重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难。
2.2 预防感染导尿时严格无菌操作，导尿后每天用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口及导尿管近外阴端两次［1］，也可将消毒敷料持续置尿道外口。
清醒患者鼓励多饮水，昏迷患者通过胃管注入温开水保证患者足够的液体量，尿量每天2000 ml以上。
每周更换导尿管，每日更换集尿袋，有血迹和絮状物随时更换，定时排空集尿袋。
导尿管与集尿袋应连接紧密。
引流管保持通畅，避免弯曲，打折、受压、堵塞情况发生。
观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑浊、沉淀请示医生给予膀胱冲洗，用0.9%氯化钠250 ml加庆大霉素16万U滴入膀胱内并保留20 min。
每周尿常规检查一次以便及早发现问题及时处理。
将集尿袋固定与床的侧面低于膀胱水平，避免挤压尿袋，以免尿液逆流。
2.3 预防尿道损伤护士熟悉尿道解剖特点，选择粗细适宜的尿管充分润滑尿管后插入，如遇尿管插入不畅切记粗暴操作，应查找原因。
清醒患者因紧张导致括约肌收缩，应稍停片刻嘱患者深呼吸待肌肉放松后缓慢插入。
神经内科患者留置导尿管的护理体会
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神经内科病人留置尿管护理体会
神经内科病人多数有意识障碍，常伴有尿潴留或尿失禁，因此常采用留置导尿方法。
留置导
尿术是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱，并留在膀胱内，间断或持续引流出
尿液的方法。
留置尿管是临床上常有的一种基础护理技术，是诊断、治疗各种急、危、重症
患者的必要护理措施，但同时也可引起一系列并发症，如尿路感染，尿管滑脱、尿道出血、
拔管困难、拔管后尿潴留及排尿困难等。
现结合临床经验将留置尿管的护理体会总结如下：
1、尿路感染尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿
管的插入，常导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道的天然屏障，且尿管是人体的异物，刺激尿道
及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，增加逆行感染的机会，从而引起感染。
因此，预防尿路感染应该做到以下几点：（1）严格无菌操作规程，尽量缩短操作时间，避
免反复多次插入。
（2）合理选择尿管，选择光滑和粗细适宜的导尿管，成人一般以14—16
号硅胶尿管为佳。
（3）避免反复插管，保持引流系统的密闭，硅胶尿管可每月更换一次，
减少了反复插管的次数，使感染率明显下降。
（4）每日消毒尿道口2次，可选用0.05%碘伏，每3天更换引流袋一次，并注意消毒引流袋和尿管接口处，保证无菌操作下更换引流袋，每
次放尿保证尿袋出口不被污染。
（5）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多饮水约每天2000—3000ml,，达到自然冲洗的目的，控制尿液ph值在6.5—7.0，可预防感染的发生。
[1][2][3]
2、尿管滑脱尿管滑脱与操作前未检查气囊是否完好、漏水、气囊注水不足、气囊破裂等，
当然还有烦躁病人自行扯脱等，因此放置尿管前检查气囊是否完好，可先注入少许水检测是
否漏水，囊内主张注水而不注气，因空气弥散使气囊回缩，体积缩小而滑脱。
一般成人10—20ml,儿童5—8ml,前列腺患者8—10ml,把尿管固定在一侧大腿内侧，避免尿管来回移动，减
少水囊摩擦，避免引起脱管。
[2]
3、尿道出血尿道出血有以下两种情况：（1）由于男性尿道长约18—20cm，有3个狭窄：
尿道内口、膜部、尿道外口。
2个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯，插管前要评估尿道的粗细，
了解患者是否有前列腺增生和尿道损伤，尿道狭窄等，选择合适的导尿管，将阴茎提起与腹
壁呈60度角，使耻骨前弯消失，动作轻柔，缓慢插入，有利于尿管插入，当有阻力时停止
或更换尿管。
（2）当病员尿潴留出现充盈性尿失禁时，导尿时不能再按照传统方法，见尿
后将尿管插入1—2cm，就可到达膀胱，这是不可取的，因为充盈性尿失禁时，在插管途中也能引流出尿液，此时按照传统方法，可能导致尿管未到膀胱就注入气囊，若未及时观察到，
气囊长时间压迫后尿道以至大量出血，而造成严重的不良后果。
因此，不管是男病人还是女
病人，导尿时将尿管全部插入膀胱，注入气囊后，再将尿管缓慢退出至尿道内口，有轻微阻
力感，方可证实尿管已达到膀胱。
4、拔管困难造成拔管困难有以下几种情况：（1）尿管末端形成结石。
（2）气囊回缩不良，体积增大。
（3）盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。
（4）气囊活塞失灵，气囊内液体
不能抽出，引起拔管困难。
出现拔管困难时应做到以下几点：（1）留置尿管期间多饮水，
以稀释尿液，冲洗膀胱，为避免长期留置尿管的结晶形成，可采取体外波碎石，待结石粉碎
后再排除尿管。
（2）对于气囊内的水或汽不能全部抽出者，可用注射器向气囊内注水或空
气直至气囊破裂。
（3）用20ml注射器，在抽气囊内液体或气体时，感负压后，再向气囊内
推注液体或气体0.4—0.5ml，然后将尿管排除，可提高拔管成功率。
（4）当有尿垢粘附尿管
致使尿管不易拔出，可用示指、拇指揉搓尿管数遍，致使尿管与尿道内口粘膜分开，可使尿
管顺利拔出。
（5）定期更换尿管，时间过长不更换，易致尿管表面有结晶形成。
[3]
5、拔管后尿潴留及排尿困难拔管后尿潴留及排尿困难是与留置尿管患者个体因素、心理因
素有关，与留置尿管时间长短有关，拔管前是否让膀胱充盈有关，因此预防拔管后尿潴留及
排尿困难应做到以下几点：（1）采用个体化放尿方法，根据每位患者尿意和膀胱充盈度定
时放尿，排尿时提醒患者有意识参与排尿，从而增强正常排尿膀胱贮尿及排尿功能得到继续
发挥。
（2）如果患者病情请允许，且没有泌尿系统损伤，应尽量缩短留置尿管时间，既有
利于排尿功能恢复，也有利于预防泌尿系统感染。
（3）拔管前先夹闭尿管，使膀胱充盈后
再拔出尿管，此法可促使患者拔出后尿管第1次排尿。
（4）给予心理安慰，心理支持，个
别病员由于拔管后可能有轻微尿路刺激征，以至担心排尿引起疼痛而不敢排尿，所以多给予
心里支持，待第1次排尿后症状就会好转。
[3]
总结，留置尿管是我们护理操作中一项极其重要的护理，如果护理不当就会导致泌尿系统感
染以至更严重的不良后果，因此，留置尿管的病人我们要熟悉并发症的情况，仔细观察，及
时处理，减少并发症的发生。
但长期保留尿管，不仅关系到患者躯体生理变化，而且也涉及
患者的心理变化，患者从而不愿或不敢参加社会活动或体育活动，影响患者工作和正常生活，从而产生自卑、焦虑、尴尬、沮丧、孤独等不良情绪，故长期留置尿管的护理不仅应从技术
上进行改进，还应充分与患者家属或陪护患者本人充分沟通，从而从生理、心理上予以患者
最佳的护理，减少并发症的发生。
参考文献
[1]石丽琴.留置导尿管患者护理中的循证护理[J] 现代护理《中外医学研究》第十卷第13期2012年5月.
[2]苏满坚.长期留置尿管的常见并发症及对策[J]吉林医学2012年3月第33卷第8期.
[3]刑蓓蓓.留置尿管并发症的预防及护理对策 [J] 临床监护临床合理用药2012年1月第5卷
第1B期.
[4]管苏宣.循证护理在留置尿管时的应用 [J]临床监护临床合理用药2012年4月第5卷第4A 期.。