【康复课堂】髂腰肌的解剖和功能及手法(超清彩图)
髂腰肌损伤与相关疾病课件
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• 2、 腰骶部 定点在腰 4横突尖,常规消毒后抽 取镇痛液20ml，按照 横突周围注射的方法 于腰4横突周围注入 10ml,然后缓慢退针再 调整角度向髂嵴缘前 部刺入腰大肌，广泛 侵润注入其余10ml。
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• 3、髂窝部 首先以触诊检 查确定髂肌的肿胀范围， 在其最高处（肿胀的中心） 定点。术者握拳拇指伸直， 从髂窝外侧将腹内容推向 对侧，拇指确定注射点 （此点要选在股神经干的 外侧）常规消毒，以7#长 针垂直刺入髂窝，到达骨 面后，边退针边注射，如 此调整方向做2—3次髂肌 侵润注射。退针后以拳头 压迫髂窝5—10分钟，以 防出血。（图 ）教材图 和解剖书图***
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髂腰肌解剖特点
• 3、解剖层次突出一个 “深”字。其后面由 腰方肌和骶棘肌、背 阔肌覆盖；前面被腹 壁、侧腹壁肌肉和腹 腔脏器覆盖。可以触 及部分只有其下端， 在腹股沟外侧部能够 触到。
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髂腰肌解剖特点
• 4、解剖邻里突出一个“杂”字。 其他的肌肉与周围的关系也比 较复杂。而髂腰肌就更加复杂， 这种复杂状态主要表现在与腰 丛的关系上。腰丛是由腰神经 的前支组成，从腰1--腰4均参 与构成。其中自上而下有髂腹 下神经、髂腹沟神经、股外侧 皮神经、股神经，这些神经中 除股神经外均从腰大肌中穿过， 若股神经发育异常，可能穿腰 大肌而过；即便发育正常者股 神经也是（伴股外侧皮神经） 在髂腰肌筋膜下通过。如此推 导髂腰肌筋膜等于将股神经与 髂腰肌完全裹在了一起，从病 理上说髂腰肌肿胀必然会造成 股神经不同程度的受压。
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• 4、腹股沟部 髂肌与 腰大肌在髂窝下部合 并，在腹股沟外侧半 出骨盆。选定痛点常 规消毒后，分三个方 向（骨盆、垂直、小 转子）在髂腰肌末端 侵润注射，退针后也 分三个方向进行针刀 松解。7—10天治疗一 次。
手术讲解模板：髂腰肌延长术
手术资料：髂腰肌延长术
手术禁忌： 其他屈髋肌均麻痹者。
手术资料：髂腰肌延长术
术前准备： 1.先行牵引，软组织松解或石膏矫正至 30°以内，再行手术。
手术资料：髂腰肌延长术
术前准备： 2.拍膝关节正侧位X线片，以便设计截骨 平面和程度。
手术资料：髂腰肌延长术
注意事项： 1.在分离缝匠肌时，防止损伤股外侧皮神 经，将其牵向内侧加以保护。
手术资料：髂腰肌延长术
注意事项： 2.在分离股直肌与髂腰肌时防止损伤旋股 外侧动、静脉，必要时将其结扎切断。
手术资料：髂腰肌延长术
术后处理： 1.术后患肢皮肤牵引3周，臀部垫以扁枕， 防止髋挛缩复发。
手术资料：髂腰肌延长术
术后护理：
忌粗暴，以免发生骨折。手法复位 不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。 对关节面破坏严重者，可根据患者职业决 定做髋关节融合术或人工关节置换术。
谢谢！
手术资料：髂腰肌延长术
概述：
合其他综合性功能康复方法。如智力训练、 语言训练、日常生活功能训练及物理疗法 和矫形支具的应用等。Roosth从病因着手， 认为缝匠肌、股直肌、阔筋膜张肌靠近髋 关节前侧，在30°～40°以内的挛缩主要 是这些肌肉痉挛、挛缩所引起。因此，他 提出将这些肌肉松解延长。Bleck指出 45°以上的
手术资料：髂腰肌延长术
概述：
屈曲挛缩，髂腰肌和内收肌挛缩也是主要 的。因此，他提出行髂腰肌松解延长、内 收肌和闭孔神经肌支切断矫正畸形，解除 痉挛，但在脑瘫病人中，髋部软组织畸形 如得不到及时纠正，则可继发骨质结构畸 形。如股骨颈前倾角过大，髋内、外翻及 髋半脱位等。目前认为对轻度髋屈曲挛缩 畸形只行髂嵴剥离术，将缝匠肌
坐位髂腰肌检查方法
坐位髂腰肌检查方法
髂腰肌由髂肌和腰大肌两组肌肉组成。
髂肌起自髂窝，至于股骨小粗隆；腰大肌起自第12胸椎及全部腰椎侧面、椎间盘、横突根部及横过腰动脉的腱弓，向下沿骨盆缘向下外侧走行，在腹股沟韧带之下进入大腿，至于股骨小粗隆。
髂腰肌的作用是屈曲、外旋髋关节，在下肢固定时前屈躯干和骨盆，股骨干近1/3骨折时，近端在髂腰肌及其他臀部肌肉作用下常呈前屈外旋位。
髂腰肌与后腹膜之间有输尿管、生殖股神经，此间隙平腰5椎以下有髂外动静脉。
腰椎结核形成脓肿时常沿髂腰肌及肌间隙流注直髂窝、腹股沟及臀部。
髂腰肌的功能主要是向髋部提供动力和稳定性，同时支撑脊柱和腰椎。
髂腰肌肌力检查手法主要是让受检者保持仰卧，双腿保持屈曲，检查者观察其髂腰肌肌力。
具体分析如下：
髂腰肌是系髋肌前群肌之一，检查该部位的受检者仰卧于检查床面上，膝关节弯曲，双脚平放在床面上。
检查者站在受检者腿侧，将手放在受检者小腿上，以稳定受检者的位置和姿势。
检查者的另一只手放在患者胯骨上，让受检者外展髋部并维持这个位置。
检查者用双手轻轻向下压受检者的膝盖，防止受检者的髋关节屈曲，向上提起受检者的膝盖。
在这个状态下，检查者让受检者向内收髋部，同时用手抵抗受检者的动作，并观察髂腰肌的肌力状况。
如果局部肌力异常，可能会出现盆骨前倾、无法久坐等情况，需在医生的指导下通过按摩、理疗等方式改善。
如果出现身体不适症状，需及时前往医院检查和治疗，以免延误病情。
髂腰肌肌腱炎演示课件
在髂腰肌肌腱炎中，由于髂腰肌的反 复收缩和牵拉，导致肌腱与周围组织 发生摩擦和损伤，进而引发炎症反应 。
影响因素分析
01
02
03
04
年龄
随着年龄的增长，肌腱的弹性 和韧性逐渐下降，容易受到损
伤和炎症的侵袭。
运动方式
长期进行高强度或重复性的屈 髋运动，如跑步、跳跃等，容 易导致髂腰肌肌腱炎的发生。
解剖异常
非甾体抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸钠等 ，可缓解疼痛和炎症，但 需注意胃肠道反应等副作 用。
局部封闭治疗
将药物直接注射到炎症部 位，快速缓解疼痛，但需 严格掌握适应症和禁忌症 。
中药治疗
以活血化瘀、消肿止痛为 主，如三七、红花等，但 需在中医师指导下使用。
物理因子治疗在康复中应用
超短波疗法
利用高频电磁波产生的 热效应和非热效应，促 进炎症消退和疼痛缓解
部分人群存在髋关节发育不良 或解剖异常，使得髂腰肌肌腱
容易受到摩擦和损伤。
其他因素
如创伤、感染、风湿性疾病等 也可能导致髂腰肌肌腱炎的发
生。
03 影像学检查与评 估
X线检查表现
髂腰肌肌腱炎在X线平片上通 常无特异性表现，主要用于排 除其他可能的骨性病变。
在少数情况下，X线检查可能 显示髂腰肌肌腱钙化或骨化。
晚期康复
在术后晚期，应重点加强髋关节周围肌肉的力量 和耐力训练，如进行抗阻练习、平衡训练等。同 时，根据患者的具体情况，制定个性化的运动处 方，逐步恢复日常生活和工作能力。
中期康复
随着疼痛和肿胀的减轻，可以逐渐增加活动量， 进行髋关节的主动和被动活动练习，如屈髋、伸 髋、内收、外展等动作，以恢复关节活动度和肌 肉力量。
情况，可以考虑手术治疗。
肌肉解剖、起止点及功能讲解高清图，收藏随时查看！
肌肉解剖、起止点及功能讲解高清图，收藏随时查看！躯干肌躯干肌包括：背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。
1.背肌分为浅、深两层。
背浅层肌包括：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。
背深层肌分为：背长肌和背短肌。
背长肌包括：竖脊肌和夹肌。
背短肌包括：横突棘肌、棘间肌和横突间肌(包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分)。
2.胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。
胸上肢肌包括：胸大肌、胸小肌、前锯肌等。
胸固有肌包括：肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。
3.腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌和腹后壁的腰方肌。
上肢肌上肢肌包括：肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。
1.肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。
包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。
其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成一种叫做“肌腱袖”（又称“肩袖”）的结构，有加固和保护肩关节的作用。
2.上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。
前群（屈肌群）包括：肱二头肌、喙肱肌、肱肌。
后群（伸肌群）包括：肱三头肌和肘肌。
前臂肌分化程度较高，多为具有长腱的长肌，分为前后两群，每群又分为浅深两层。
前群肌位于前臂前面及内侧，后群肌位于前臂后面及外侧。
前群肌的浅层主要有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等。
后群肌的浅层主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌等。
下肢肌下肢肌包括：盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
1.盆带肌分前后两群。
前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。
前群（内侧群）有髂腰肌、梨状肌。
后群（外侧群）有臀大肌、臀中肌和臀小肌。
2.大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群。
前外侧群有股四头肌、缝匠肌、阔筋膜张肌。
后群有股二头肌、半腱肌、半膜肌。
股二头肌、半腱肌和半膜肌三块肌合在一起称为腘绳肌或股后肌群。
内侧群有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。
3.小腿肌分前群、后群和外侧群。
前群有胫骨前肌、趾长伸肌。
后群有小腿三头肌、趾长屈肌、跚长屈肌、胫骨后肌。
【康复课堂】髂腰肌的解剖和功能及手法(超清彩图)
【康复课堂】髂腰肌的解剖和功能及手法（超清彩图）【新朋友】点击标题下方“泰格康复资讯”快速关注【老朋友】点击右上角分享或收藏精彩内容髂腰肌的解剖和功能：髂腰肌的治疗部位和扳机点：骶髂肌群松解的肌肉能量技术MET：腰间盘突出LDP三刀法：腰部神经定位和刺激点：叶氏治疗腰突十法：髂腰肌的功能锻炼：骶髂部银质针情况：应用解剖1. 腰大肌髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。
腰大肌位于脊柱腰部两侧，起于第十二胸椎体、上四腰椎体和椎间盘侧面、全部腰椎的横突，前延到交感干，向下经过腹腔后壁后面到达腹股沟深面，与髂肌内侧部融合，通过髂骨前缘，髋关节的前内侧，然后向后下方斜行，止于股骨小转子。
腰大肌是髋肌中唯一转移到躯干的肌肉，是主要的姿势肌，与髂肌结合为髂腰肌后，其功能为屈髋和旋外。
腰大肌损害可引起背下部、腹部、腹股沟和大腿上部的疼痛，并涉及内脏，与内脏引起的疼痛混淆，影响临床诊断。
2 髂肌髂肌位于髂窝内，为扇形阔肌，起自髂窝，向下至腹股沟韧带深面与腰大肌结合为髂腰肌，止于小转子前表面和髋关节囊，其功能为屈髋和旋外。
髂腰肌被髂腰筋膜复盖，在腰大肌后部、髂耻部形成腰大肌筋膜间隙、髂耻滑囊等，在运动医学中具有治疗意义。
髂腰肌损害时所涉及和需要检查的其他肌肉有腹直肌、腹内外斜肌、膈、内收肌、腰方肌、腰竖脊肌、臀大肌等。
[/B]临床应用[/B][/B] 1 适应症：髂腰肌损害多见于运动损伤，包括跨栏运动、武术运动、杂技练功、瑜珈姿势不良、舞蹈姿势不良、走路姿势不良（例如长期穿高跟鞋）等。
部分为腹、盆腔手术后遗症引起，另有少数为拮抗肌损害后，其代偿过度引起继发性损害。
尚有部分女性在行经期过量冷饮、受寒，引起髂腰肌及腰盆部内多器官组织和血管产生病理性收缩（即中医所谓的寒中少阴），也可导致髂腰肌损害。
其临床表现为：腹痛、背下部痛、腰痛、腹股沟和大腿上部痛，可有单一或多发症状，或左右两侧症状轻重不同。
早期可为“静息痛”（坐后，站起即刻腰痛，屈髋休息后缓解），晚期出现牵拉不适、性交痛、小腹寒痛，甚至持续性疼痛，久治不愈，部分病人产生自绝念头。
髂腰肌一分钟看懂它的重要性及锻炼增强方式
髂腰肌一分钟看懂它的重要性及锻炼增强方式髂腰肌是什么?也许你听说过，但不知道这个究竟是身体哪一部位，该怎么锻炼。
髂腰肌，这块我们看不到的小肌肉也有巨大的作用哦!今天就来带大家认识髂腰肌，一分钟时间就能看懂哦，强化也是一门大学问。
髂腰肌在阐述说明之前，希望各位都要先掌握一些最基础最必要掌握的知识。
近固定&远固定什么是近固定?这是骨骼肌工作的术语。
近固定，肌肉收缩时以近侧端为定点称近固定。
说简单点就是，以肌肉起点为定点的，肌肉止点向起点收缩的，称之为近固定(也就是，近端固定，远端收缩)。
反之，以肌肉止点为定点的，称之为远固定。
肌肉是有起点和止点的，那么髂腰肌这块肌肉同样也有。
髂腰肌图片髂腰肌不是一块肌肉髂(qià)腰肌(Iliopsoas)由两块肌肉组成，髂肌(Iliacus)和腰大肌(Psoas Major)。
髂肌起于骨盆的髂嵴(Pelvi Crest髂骨的内表面)，连结在股骨(Femur大腿骨)上。
腰大肌起于脊柱的腰椎段，连结在股骨(大腿骨)上。
髂腰肌的主要功能就是使髋关节屈曲，它意味着把股骨(大腿骨)向上朝着腹部方向牵拉。
当腹部朝着股骨(大腿骨)方向移动时,髋关节屈肌同样处于活动状态。
(即前屈的姿势)腰大肌：在腹直肌深层功能：使腰椎前屈和侧屈，内收髋关节髂肌：位于腹直肌下髂窝内功能：与腰大肌相同腰小肌：大约40%的人有腰小肌，腰小肌对于小猫小狗来说非常重要，但对于人却基本没啥用啦。
功能：辅助腰椎前凸并使骨盆后倾股四头肌中的肌直肌越过髋关节，这使得它不仅可以做为一种髋关节屈肌活动，而且做为一种膝关节的伸肌(伸直膝关节)。
肌肉男现代的生活方式，久坐于办公室，使髋关节屈肌，特别是其中的髂腰肌和股直肌经常处于松驰状态，得不到正常的伸展活动，久而久之，这种非正常的状态就会使得这两个肌群变得不同程度的紧缩或者萎缩。
一般来说，在我们的髋部屈曲、伸展和身体直立之时，下背部(腰骶部)损伤的危险会增加。
下肢肌解剖-PPT
（二）后群 后群肌主要位于臀部，故又称臀肌，有7块。
1.臀大肌：使髋关节伸和外旋。
2.臀中肌：
使髋关节外展，前部肌束使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。
3.臀小肌：
4.梨状肌：该肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。
5.闭孔内肌：使髋关节旋外。
6.股方肌：使髋关节旋外。
7.闭孔外肌：使髋关节旋外。
层 闭孔内肌
股方肌
深
群
层
臀小肌 闭孔外肌
髂骨翼外面和骶骨背面
髂骨翼外面 骶骨前面骶前孔外侧 闭孔膜内面及其周围骨面
坐骨结节 髂骨翼外面 闭孔膜外面及其周围骨面
髂肌粗隆及 髂筋束
髋关节伸及外旋
臀下神经 （S4~L2）
股骨大转子
股骨转子窝
转子间嵴 股骨大转子
前缘 股骨转子窝
髋关节外展、内旋 （前部肌束）和外
（二）内侧：共有5块肌，位于大腿的内侧。
1.耻骨肌：长方形的短肌。 2.长收肌：三角形。
3.股薄肌：长条肌。
4.短收肌：近似三角形的扁肌。 5.大收肌：在上述肌的深面，大而厚，呈三角形。
（三）后群：有股二头肌、半腱肌、半膜肌，均起自坐骨 结节，跨髋、膝两个关节，常称之为“腘绳肌”。
1.股二头肌 屈膝关节、伸髋关节。
股神经 L2~4
浅
内 侧层
群深
耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌
耻骨支、坐骨支前面
股骨耻骨肌线 股骨粗线 胫骨上端内侧面
股骨粗线
内收、外旋髋关节
股神经、闭孔 神经L2~4
闭孔神经
大收肌 耻骨支、坐骨支、坐骨 股骨粗线和内上
层
结节
髁的收肌结节
后
长头：坐骨结节
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髂腰肌的治疗部位和扳机点：骶髂肌群松解的肌肉能量技术MET：腰间盘突出LDP三刀法：腰部神经定位和刺激点：叶氏治疗腰突十法：髂腰肌的功能锻炼：骶髂部银质针情况：应用解剖1. 腰大肌髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。
腰大肌位于脊柱腰部两侧，起于第十二胸椎体、上四腰椎体和椎间盘侧面、全部腰椎的横突，前延到交感干，向下经过腹腔后壁后面到达腹股沟深面，与髂肌内侧部融合，通过髂骨前缘，髋关节的前内侧，然后向后下方斜行，止于股骨小转子。
腰大肌是髋肌中唯一转移到躯干的肌肉，是主要的姿势肌，与髂肌结合为髂腰肌后，其功能为屈髋和旋外。
腰大肌损害可引起背下部、腹部、腹股沟和大腿上部的疼痛，并涉及内脏，与内脏引起的疼痛混淆，影响临床诊断。
2 髂肌髂肌位于髂窝内，为扇形阔肌，起自髂窝，向下至腹股沟韧带深面与腰大肌结合为髂腰肌，止于小转子前表面和髋关节囊，其功能为屈髋和旋外。
髂腰肌被髂腰筋膜复盖，在腰大肌后部、髂耻部形成腰大肌筋膜间隙、髂耻滑囊等，在运动医学中具有治疗意义。
髂腰肌损害时所涉及和需要检查的其他肌肉有
腹直肌、腹内外斜肌、膈、内收肌、腰方肌、腰竖脊肌、臀大肌等。
[/B]临床应用[/B][/B] 1 适应症：髂腰肌损害多见于运动损伤，包括跨栏运动、武术运动、杂技练功、瑜珈姿势不良、舞蹈姿势不良、走路姿势不良（例如长期穿高跟鞋）等。
部分为腹、盆腔手术后遗症引起，另有少数为拮抗肌损害后，其代偿过度引起继发性损害。
尚有部分女性在行经期过量冷饮、受寒，引起髂腰肌及腰盆部内多器官组织和血管产生病理性收缩（即中医所谓的寒中少阴），也可导致髂腰肌损害。
其临床表现为：腹痛、背下部痛、腰痛、腹股沟和大腿上部痛，可有单一或多发症状，或左右两侧症状轻重不同。
早期可为“静息痛”（坐后，站起即刻腰痛，屈髋休息后缓解），晚期出现牵拉不适、性交痛、小腹寒痛，甚至持续性疼痛，久治不愈，部分病人产生自绝念头。
查体见：腰大肌牵拉试验（十）、屈髋外旋抗阻试验（十）、髂腰肌所在部位压痛明显，小转子压痛尤甚（病人仰卧、健膝屈曲30度时，患肢置于健膝之上呈外展外旋位，此时小转子旋到前方，用拇指可查到明显压痛点）。
髂腰肌损害的早期阶断（炎症反应、炎性粘连、肌痉挛），用手法治疗效果满意。
若病程进入中晚期，发生筋膜粘连、肌挛缩，用银质针治疗效果好，此型病例比例最多。
极少数晚期病例，髂腰肌严重挛缩变性，筋膜重度粘连，用手术治疗方有效果。
2 工具及药物2号、3号宣蛰人氏银质针若干（长度18cm、15cm、直径
1.1mm）清毒备用，皮肤麻醉药选用2%利多卡因，自制燃烧艾球若干备用。
3体位及针刺方法：腰大肌针刺：病人俯卧位、腹部垫枕、抬高腰部，对患侧腰1-4横突定位划线，消毒皮麻后，逐一针刺横突，每一横突第一针选在棘突旁开3.5―4.5cm处，针尖到达横突后，再沿横突上缘、下缘探刺，最后紧贴横突缘向前刺入约1cm，留针。
以第一针作为定位，在其外侧8-10cm处刺第二针，针尖达横突尖后，在横突尖前后上下探刺，留针于横突尖或尖前。
髂肌针刺：病人仰卧位，从髂前上棘内侧0.5cm处开始，向上沿髂嵴内缘，每间隔2cm布针，共5-6针，针尖紧贴髂窝由前外向后内方向行骨膜下刺，深度约8-10cm，不行提插，避免引起髂肌血肿。
小转子针刺：病人仰卧位，患肢屈髋屈膝外展，抬高足跟，充分外旋下肢，使小转子旋到前方。
在腹股沟下6cm、股动脉外3cm处进针，针尖沿股直肌内侧、股内侧肌外侧深入，直达小转子后，缓慢小幅度提插后留针，也可在第一针下约2cm处再刺第二针。
该处进针应避免伤及股动脉、旋股外侧动脉和股神经。
针尖紧贴股骨内侧，向后缓刺，确定达小转子后方可小幅度提插。
3 [/B]髂腰肌解质针针刺存在的问题[/B][/B] 1.针刺部位及层次：针刺腰大肌时，银质针通过腰竖脊肌、腰方肌，到达横突后，改变方向在横突上、下缘探刺，最后从横突间肌刺达腰大肌后筋膜。
此时，针尖若不紧贴横突边缘或从横突间肌深入过多，则有可能伤及脊神经。
针刺
小转子时，进针点要离开股动脉3cm，动脉外侧有股神经，针尖应向后外方，紧贴股骨缘深入，不达小转子不提插，针刺行进中若突然有落空感伴病人突感刺痛，则可能刺中动脉，应立即退针，压迫数分钟，防止出血。
针刺髂肌时，针尖向后上方，紧贴髂窝行针，切勿反复提插，全程应有阻力感，不能有落空感，避免刺穿腹膜进入腹盆腔。
2.适应症的选择：早期髂腰肌损害应以手法治疗为主，只有手法疗效难以持久或中晚期病程时，可选择银质针治疗。
极少数严重肌挛缩病例可选择手术治疗。
3.拮抗肌的配合治疗：髂腰肌的拮抗肌为臀大肌，在髂腰肌治疗后，笔者常规行臀大肌银质针治疗和腰竖脊肌治疗，疗效明显增强。
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