药店医保整改报告
药店医保自查整改报告范文

药店医保自查整改报告范文一、药店基本情况我药店成立于xx年,位于xx市xx区,是一家取得医保定点资格的零售药店。
我们一直致力于为广大患者提供质量保证、价格合理的药品,同时严格按照医保政策和服务规范操作,确保医保基金的安全。
二、自查整改背景根据上级部门的要求,为了加强医保基金的监管,提高服务质量,我们药店开展了自查自纠活动。
通过自我检查,我们发现了一些存在的问题和不足,如医保政策宣传不够到位、医保刷卡操作不规范等。
为了进一步规范医保服务行为,保障医保基金的安全,我们决定进行整改。
三、自查整改内容1. 加强医保政策宣传:我们药店在店内显眼位置张贴了医保政策宣传海报,向患者提供了医保政策咨询服务,确保患者对医保政策有充分的了解。
2. 规范医保刷卡操作:我们药店对医保刷卡操作进行了规范,设置了专门的医保刷卡窗口,配备了专业的医保操作员,并严格执行刷卡品种和数量的限制。
3. 加强药品价格管理:我们药店对药品价格进行了梳理,确保了药品价格的合理性,同时对价格进行了公示,让患者能够清晰了解药品价格。
4. 提升服务质量:我们药店对员工进行了服务培训,提高了员工的服务意识和技能,确保患者能够享受到优质的服务。
四、自查整改措施1. 加强组织领导:我们成立了自查整改小组,明确了负责人,制定了整改方案,确保整改工作的顺利进行。
2. 落实整改措施:根据自查发现的问题,我们逐条进行了整改,确保每个问题都能得到有效解决。
3. 加强监督检查:我们建立了监督检查机制,对整改情况进行定期检查,确保整改措施的落实到位。
4. 建立长效机制:我们制定了长效管理机制,确保医保服务行为的规范,防止问题的再次发生。
五、自查整改成效通过自查整改,我们药店在医保服务方面取得了明显的成效。
医保政策宣传得到了加强,患者对医保政策的了解程度明显提高;医保刷卡操作变得更加规范,避免了违规刷卡行为的发生;药品价格得到了有效管理,患者对药品价格的满意度提高;服务质量得到了提升,患者的满意度也相应提高。
药店医保整改报告

药店医保整改报告药店医保整改报告1依据**年*月**日县食品药品监督管理局召开的全县药械经营质量管理暨药品流通领域集中整治行动会议的精神,我药房实时组织员工对药房经营质量进行自查自纠,在检查中发觉存在几方面缺陷。
针对存在的'问题,我药房实时组织人员逐荐进行整改订正,现将整改状况报告如下:一、个别供货企业资质索证不齐全。
整改措施:实时组织员工对各供货企业资质进行审核,并索取全部有效资质证明,并存档。
整改结果:各供货企业有效资质证明已全部索取,并存档。
责任人:检查人:完成日期:二、个别品种处方药与非处方药未分开摆放。
整改措施:实时组织员工逐柜检查,将处方药与非处方药分开摆放。
整改结果:处方药与非处方药分开摆放。
责任人:检查人:完成日期:三、养护设备未实时维护。
整改措施:实时将养护设备进行维护并记录。
整改结果:养护设备已维护并记录。
责任人:检查人:完成日期:四、****年度从业人员未进行健康体检。
整改措施:实时组织员工到医院进行健康体检并记录。
整改结果:已组织员工进行健康体检并记录。
药店医保整改报告2六安市食品药品监督管理局gsp认证检查组于20**年7月17日对我店进行了gsp现场验收。
依据市食品药品监督管理局认证检查现场检查报告规定,我店已对存在的缺陷项目进行了整改,现将整改状况报告如下:一、〔13201〕企业未安排国家有特地管理要求的药品岗位人员培训。
1、缘由分折:我店主要负责人责任心不强,没有依据gsp要求进行药品岗位人员培训。
2、风险评估:未依据gsp要求质量管理人员每年接受省级药监部门组织的继续教育。
验收、养护、计量人员等,接受企业组织的继续教育。
那么药品法律法规、专业技术、药品知识、执业道德等专业知识就差,就不能保证人民群众用药安全、有效。
3、整改措施:企业责任人要加强责任心,依据gsp要求,质量管理人员每年接受省级药监部门组织的继续教育。
验收、养护、计量人员等,接受企业组织的继续教育。
2024年药店医保自查整改报告8篇

2024年药店医保自查整改报告8篇2024年药店医保自查整改报告篇120xx年,我院在医保局的领导下,根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查,结果汇报如下:一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份,每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。
设有意见箱及投诉咨询电话。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的.问题,及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。
二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡,证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。
严禁为非医保定点机构代刷卡,一经发现予以停岗处理。
处方上加盖医保专用章,辅助检查单、治疗单加盖医保专用章,处方合格率98%。
严格监管外配处方,并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定,填写《特殊检查。
特殊治疗申请单》,经主管院长和医保科审批后方可施行。
三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征,配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份,做到人与医保证、卡相符,并留存证卡在医保科,以备随时复核和接受医保局抽查。
认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人,按有关规定给予相应处理。
药店医保自查整改报告

药店医保自查整改报告药店医保自查整改报告范文(通用20篇)药店医保自查整改报告篇1根据《中华人民共和国药品管理法》和新版《药品经营质量管理规范》及《药品经营质量管理规范实施细则》的要求,我药房对实施GSP工作高度重视,并进行了认真准备和全面检查,现将我药房实施GSP认证工作及自查状况报告如下:一、药店基本概况:本店成立于xx年11月21日店,位于田苑新村17栋12号网点,企业负责人吴爱枝,质量负责人吴爱枝。
经营范围:处方药与非处方药、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、乙类非处方药等。
现有职工4人,其中从业药师1人,已取得上岗证有3人,营业面积106平方米。
经营品种有800多种。
二、质量管理与制度由于我店规模小、人员少、业务少,鉴于此种状况只是设立质量管理组,由4名同组成:分别是药店法人:吴艳、质量管理负责人:吴爱枝(兼驻店药师)、验收员:沈芸芸、养护员:李芳。
营业伊始,我药房就是按照GSP要求制定了一套适合自己实际状况的药品经营质量管理文件,经营过程中,我药房严格按照GSP要求去做。
在营业的初期,有些制度执行的不好、存在过工作不规范的现象,后经过几次整改此刻制度已完全得到落实,已完全贴合新版《GSP》要求。
三、人员与培训为了不断提高全体员工的专业技术素质,制定了学习培训计划,定期的组织全体员工学习药品管理法律法规和专业技术知识,每六个月进行一次考核,并建立培训档案。
四、设施与设备本企业根据新版GSP要求配备了电脑及贴合相关管理要求的药品进销存管理软件,在营业场所配置了检测温湿度的设备,现备有温湿度计、空调。
并配置了防鼠、防虫、防火设备等。
营业场所清洁、明亮,营业货架、柜台齐备。
五、药品进货、验收管理根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》等有关法律法规要求,对购进药品进行质量与合法资格的审核,并索取加盖企业公章的药品GSP认证书、药品经营许可证(批发)和营业执照复印件,委托书应明确规定授权范围和授权期限;药品销售人员的身份证复印件;购进进口药品,向供货单位索取《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》复印件,并加盖供货单位质量管理机构的原印章;进口药品应有中文标识的说明书。
药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇由于字数限制,我将为您提供三篇药店医保自查自纠整改报告的范文,每篇大约1000字左右。
以下是第一篇:【范文一】药店医保自查自纠整改报告一、前言为贯彻落实国家医疗保障局关于进一步加强医保基金管理的通知要求,确保医保基金安全,提高药店医保服务质量,本药店开展了医保自查自纠工作。
现将自查自纠整改情况报告如下:二、自查自纠工作开展情况1.成立自查自纠工作小组,明确责任分工,确保自查自纠工作落到实处。
2.组织全体员工学习医保政策法规,提高员工对医保政策的认识,增强合规意识。
3.对照医保政策法规,对药店经营管理的各个环节进行全面排查,查找存在的问题和不足。
4.针对自查发现的问题,制定整改措施,明确整改责任人、整改时限,确保整改到位。
三、自查自纠发现的主要问题1.药品进销存管理不规范,部分药品未严格按照规定进行采购、销售和储存。
2.医保刷卡结算不规范,存在违规刷卡、套取医保基金等现象。
3.药店内部管理不规范,员工对医保政策掌握不全面,服务意识不强。
4.部分医保药品价格公示不透明,未及时更新价格信息。
四、整改措施及成效1.加强药品进销存管理,严格执行国家关于药品采购、销售和储存的规定,确保药品质量。
2.规范医保刷卡结算,加强员工培训,提高员工合规意识,杜绝违规刷卡、套取医保基金等现象。
3.完善药店内部管理制度,加强员工对医保政策的学习和掌握,提高服务质量。
4.加强医保药品价格管理,及时更新价格信息,提高价格透明度。
五、总结通过本次医保自查自纠工作,本药店对存在的问题进行了全面梳理,制定了切实可行的整改措施。
在今后的工作中,我们将继续加强对医保政策法规的学习,提高员工合规意识,规范经营行为,确保医保基金安全,为参保人员提供优质、高效的医疗服务。
【范文二】医保自查自纠整改报告一、自查自纠工作背景为加强医保基金监管,确保医保基金合理使用,根据国家医疗保障局的相关要求,本药店开展了医保自查自纠工作。
药店医保整改报告范文

药店医保整改报告范文药店医保整改报告。
为了提高医保服务质量,规范药店医保业务,我店对医保业务进行了全面整改,特此报告如下:一、整改目的。
医保是国家医疗保障体系的重要组成部分,是为了保障人民群众的基本医疗需求而设立的。
药店作为医保服务的重要承担者,应当严格遵守相关规定,提供规范、高效的医保服务,保障参保人员的合法权益。
因此,我们进行此次整改,旨在规范医保业务流程,提高服务质量,确保医保业务的合规性和透明度。
二、整改措施。
1. 完善内部管理制度。
我们将建立健全医保业务管理制度,明确医保业务流程和责任人,规范各项操作规程,确保医保业务的规范运行。
2. 强化员工培训。
我们将对所有从业人员进行医保业务培训,提高其对医保政策和规定的了解,确保其具备扎实的业务知识和操作技能。
3. 加强信息化建设。
我们将引进先进的信息化系统,实现医保业务的电子化管理,提高业务处理效率,减少人为错误和漏洞。
4. 加强监督检查。
我们将建立健全医保业务的监督检查机制,定期对医保业务进行检查和评估,及时发现问题并进行整改。
三、整改效果。
经过此次整改,我们的医保业务得到了明显改善。
首先,医保业务流程更加规范化,各项操作规程得到了有效执行,业务处理效率得到了提高。
其次,员工对医保政策和规定的了解程度明显提高,业务处理的准确性和专业性得到了增强。
再次,信息化建设的推进,使得医保业务的管理更加科学化和便捷化。
最后,监督检查机制的建立,有效地保障了医保业务的合规性和透明度。
四、下一步工作。
为了进一步提高医保服务质量,我们将继续加强内部管理制度的建设和落实,不断完善医保业务流程。
同时,我们将持续加大对员工的培训力度,提高其综合素质和专业水平。
我们还将继续推进信息化建设,使医保业务的管理更加科学化和便捷化。
最后,我们将继续加强监督检查工作,确保医保业务的合规性和透明度。
总之,我们将不断努力,为提高医保服务质量而不懈努力,为参保人员提供更加优质的医保服务。
零售药店医保整改报告范文

零售药店医保整改报告范文尊敬的医保部门:您好!咱们药店之前在医保方面出现了一些问题,就像一个调皮捣蛋的孩子犯了错。
不过呢,我们可没有逃避,而是认认真真地进行了整改。
现在就把整个整改的情况给您唠唠。
一、存在的问题。
# (一)药品摆放混乱。
之前我们店里的药品摆放那叫一个随心所欲,就像小孩子玩过的玩具乱扔一样。
医保药品和非医保药品混在一起,搞得顾客和咱们店员有时候都得找半天,这可严重影响了医保结算的效率。
# (二)医保政策宣传不到位。
很多顾客对医保的政策是一知半解,就像雾里看花一样。
我们店员呢,也没有很好地给顾客解释清楚医保报销的范围、比例之类的重要信息。
这就导致顾客在买药的时候心里没底,有时候还会产生误解。
# (三)信息登记不准确。
在医保相关的信息登记上,我们也犯了迷糊。
顾客的医保信息有时候登记错了,就像给人指错了路一样。
这不仅给顾客带来了麻烦,也不符合医保管理的要求。
二、整改措施。
# (一)重新规划药品摆放。
我们痛定思痛,决定对药品摆放来个大整顿。
就像给一群调皮的孩子重新排座位一样,按照医保药品和非医保药品进行了严格的分区摆放。
而且,在每个区域都做了明显的标识,就像给每个座位都贴上名字标签一样,这样顾客和店员一眼就能找到想要的药品,医保结算的时候也能又快又准啦。
# (二)加强医保政策宣传。
为了让顾客能清楚明白医保政策,我们店员都像勤奋的小学生一样,重新学习了医保的各项政策。
然后呢,我们在店里张贴了醒目的医保政策宣传海报,就像给店里挂上了知识的小彩旗。
店员们也会在顾客买药的时候主动热情地给顾客讲解医保报销的那些事儿,把顾客当成来听故事的朋友一样,直到顾客听得明明白白。
# (三)完善信息登记制度。
针对信息登记不准确的问题,我们制定了严格的信息登记流程。
就像给每个要登记的信息都设了一个小关卡一样,店员在登记医保信息的时候得仔细核对好几遍,确保像顾客的姓名、医保卡号这些重要信息都准确无误。
而且,我们还安排专人定期检查信息登记的情况,就像老师检查作业一样,一旦发现错误就及时改正。
药店医保整改措施报告

药店医保整改措施报告一、前言随着我国医疗保障制度的不断完善,医保定点药店在提供药品服务的同时,也承担着维护医保基金安全、保障参保人员权益的重要责任。
近年来,我国药店医保业务得到了快速发展,但也暴露出一些问题,如违规刷卡、药品管理不规范等。
为加强药店医保管理,保障医保基金安全,提高服务质量,根据国家医疗保障局相关规定,结合我药店实际情况,特制定以下整改措施。
二、整改目标1. 严格执行医保政策,确保参保人员权益。
2. 规范药品管理,提高服务质量。
3. 加强员工培训,提高服务水平。
4. 完善内部控制,保障医保基金安全。
三、整改措施1. 严格执行医保政策(1)加强医保政策学习。
组织全体员工学习国家医疗保障局、省医疗保障局及地方医保部门的各项政策,确保每位员工熟悉医保政策规定。
(2)严格执行医保药品目录。
严格按照《基本医保药品目录》销售药品,不得将目录外药品、生活用品、保健用品等非药品类商品刷医保卡。
(3)规范医保刷卡行为。
要求员工在销售药品时,认真核对参保人员社会保障卡,确保人、卡、处方一致。
严禁为非定点药店提供医保结算服务。
2. 规范药品管理(1)药品分类管理。
严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方药和非处方药分柜销售,明确标识。
(2)设立专柜销售。
保健品设专柜销售,不与药品混合经营。
保健品专柜须设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。
(3)完善药品进销存管理。
建立健全药品进销存台账,定期核对库存,确保账实相符。
3. 加强员工培训(1)定期开展医保政策培训。
定期组织员工参加医保政策培训,提高员工对医保政策的理解和执行能力。
(2)提高员工业务素质。
开展药品知识、销售技巧等方面的培训,提高员工业务素质和服务水平。
4. 完善内部控制(1)建立健全内部管理制度。
完善内部管理制度,明确岗位职责,确保各项工作有章可循。
(2)加强监督检查。
定期对药店医保业务进行检查,发现问题及时整改。
(3)建立违规行为惩戒机制。
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整改报告
xx市人力资源和社会保障局:
为进一步加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店的管理,根据《xx市城镇职工
基本医疗保险暂行规定》等有关规定,对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理
办法》,我售药店与xx市医疗保险处签订了医疗保险服务协议。
在服务的过程中我们没有很好地按各项规定要求履行服务,给社会医疗保险造成了损失,
并带来了一定的负面影响。
为此,被处以暂停六个月服务并进行整改。
现整改期已经结束,我们如期完成整改,并保证在以后的经营中不再有以下行为:1、不
校验社会保障卡,不按处方规定配(售)药品;2、将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换
成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等;3、为非定点零售药店提供医保结算服务;
4、为参保人员提供个人帐户变现服务;
5、盗取参保人员个人帐户资金;
6、其他套取医疗保
险基金的行为。
通过上述总结,本药店运行情况已符合的履行城镇职工医疗保险服务的规定,达到继续
履行职工生活医疗保险服务协议要求。
不够完善之处还请给予指正,我们会虚心的接受并加
以改正。
2013年2月20日(盖章)篇二:医保定点药店年度检查整改报告
******药店整改报告
*****医保局领导:
您好!
我****店收到资阳市市医保局(2012)责改通[17]号通知后,高度重视,认真学习该文
件,深刻领会文件精神,我店根据**市市医保局下发的《关于对定点零售药店进行年度考评
检查》的精神,我药店结合通知,对照本药店的实际情况,进行了认真对照检查,发现***
药店存在一些问题,如药品摆放错误,属于rx摆放在otc药品陈列架上.
对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习;严格按照签订的服务协议为参
保人员提供医疗服务,并要求药店上报整改报告。
我店将严格遵守《资阳市基本医疗保险定
点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定,现将整改措施报告如下:
一、药品的分类管理方面:严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方
药和非处方药分柜销售,已明确规定医生处方销售的药品,一律凭处方销售,同时设立非处
方药品专柜,贴有明显的区域标识。
保健品设专柜销售,不与药品混合经营,保健品专柜须
将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。
二、刷卡方面:***药店今后将严格遵守《**市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各
项规定,要求各个药店按照《基本医保药品目录》刷卡,购非药品类商品以后都不给予刷医
保卡。
并且凡人卡不符者,一律不刷医保卡。
三、人员培训方面:今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培
训,严格执行gsp认证各项要求,同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。
我们保证在以后的经营工作中,今后将认真落实《****基本医疗保险定点药店医疗服务
协议》和《药品管理法》各项规定,做好各项工作。
望领导视察指导!
*********药店
2012-04-06篇三:药店整改报告
药店整改报告
沈丘县医保中心领导:
您好!
我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神,高度重视,认真学习会议内容,深
刻领会会议精神,我店根据沈丘县医保中心下发的通知的内容,我药店结合通知,对照本药店的实际情况,进行了认真对照检查,对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习;严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务,并上报整改报告。
我药店将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定,现将整改措施报告如下:
一、药品的分类管理方面:严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方药和非处方药分柜销售,已明确规定医生处方销售的药品,一律凭处方销售,同时设立非处方药品专柜,贴有明显的区域标识。
保健品设专柜销售,不与药品混合经营,保健品专柜须将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。
二、刷卡方面:药店今后将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各项规定,要求药店按照《基本医保药品目录》刷卡,购非药品类商品以后都不给予刷医保卡,日用品一律下架。
三、人员培训方面:今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培训,严格执行认证各项要求,同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。
总之,通过这次检查,我们对工作的问题以检查为契机,认真整改努力工作,将严格按照市、县、局指示精神领会文件的宗旨,让顾客满意,让每个人吃上安全有效放心的药,药店全体员工感谢市、县、局的领导对这项工作的认真。
我们保证在以后的经营管理中认真落实《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定,做好各项工作。
以上是我店的整改情况,请市、县、局领导进一步监督指导!
沈丘县xx药店
2012年5月15日篇四:医保定点零售药店自查报告
上蔡县鸿康医保定点零售药店
自检自查报告
上蔡县鸿康医保定点零售药店,根据上蔡县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:
基本情况:我店经营面积40平方米,全年实现销售任务万元,其中医保刷卡万元,目前经营品种3000多种,保健品多种,药店共有店员2人,其中,从业药师1人,药师协理1人。
自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。
优点:(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;
(4)药品摆放有序,清洁卫生,严格执行国家的药品价格政策,做到一价一签,明码标价。
存在问题和薄弱环节:(1)电脑技术使用掌握不够熟练,
特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实外;(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏,更换内容不及时。
针对以上存在问题,我们店的整改措施是:(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;(3)电脑操作员要加快对
电脑软件的使用熟练操作训练。
(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。
最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。
谢谢!
上蔡县鸿康大药房
2015年1月22日篇五:xx药房医疗保险整改报告
整改报告市社会保险管理局:
2013年5月16日-17日,地区财政人社局、社保局联合对我院的社保管理及运行情况进行了专项检查,通过查病历看资料,发现了一些存在的问题,主要表现在诊断与用药不符、联合用药不合理、出院带药超量、预防性抗生素时间过长。
针对出现上诉问题,说明我们在管理监督上存在缺陷。
为此,医院针对持此检查召开了院委会,讨论分析了问题,提出了整改意见,具体如下:
一、进一步完善管理体系,强化监督职能。
为实施有效管理,监督医院
形成多部门协作,立体监控,有医保办、财务科、医务科、信息科、药剂科、护理部根据部门职能分工协作,立体监控,形成合力。
有效的实时、全程监控。
二、利用医院信息及电子病历管理平台,审核监督,发现问题,及时反
馈并整改。
三、加强培训力度,采用集中培训或自学的方式,学习医保政策,提高
意识规范医疗行为,认真执行医保协议。
四、强化合理用药管理,药剂科每月实行处方点评、临床药师查房制度,
对处方诊断、用药量进行点评,住院医嘱,用药及诊断符合情况进行检查,结合抗生素使用指导原则,对抗生素使用强度使用率等指标进行考核,不达标的进行处罚。
五、积极推行临床路径及单病种的实施,强化质量控制与管理,规范行
为,控制费用,合理检查,合理治疗。
六、根据医院临床科室药品比例控制方案,确定各科室的药品比例,医
院总体药占比例为45%,超过者,根据医院奖惩条例,予以处罚。
七、每季度组织一次院内的,医保自查自纠活动对存在的问题予以反馈,
通报整改,并书写整改报告。
八、医院与各临床主任签订医保责任书,明确责任,对不落实服务协议
要求的实行责任追究制,并给以经济处罚。
相信通过积极有效的监督管理,上述措施、目标的实施。
我院的医保管理更趋规范,在今后的服务过程中,我们将认真履行服务协议,减少和杜绝,不合理
现象的发生,接收市社会保险管理局的监督,努力为各族患者提供质优价廉的基本医疗服务。
以上措施即日起执行。