白内障
白内障ppt课件
03
白内障的诊断与治疗
白内障的诊断方法
视力测试
白内障患者通常会出现视力下降的症 状，通过视力测试可以初步判断是否 存在白内障。
裂隙灯检查
裂隙灯是一种显微镜，可以观察眼睛 内部的结构，通过裂隙灯检查可以发 现晶状体是否混浊。
眼底检查
眼底检查可以观察视网膜和视神经的 情况，有助于判断白内障是否影响到 了视神经。
白内障手术的未来展望
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，未来白内障手术有望实现机器人辅 助，提高手术精度和安全性。
术中视力和功能监测
未来白内障手术可能会采用术中视力和功能监测技术，以便更好 地评估手术效果和预测术后视力恢复情况。
新型人工晶状体材料
未来可能会研发出更加先进的人工晶状体材料，以改善术后视力 和生活质量。
对比度感知减退
在对比度较低的环境中，患者 难以分辨物体的形状和细节。
双视或多视
由于晶状体混浊不均匀，患者 可能会看到两个或多个图像。
色觉异常
患者可能会发现颜色的饱和度 降低或出现色差。
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白内障的病因
先天性白内障的病因
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遗传因素
先天性白内障具有遗传倾 向，可能与基因突变、染 色体异常等遗传因素有关 。
母体因素
母亲在怀孕期间患有某些 疾病，如风疹、糖尿病等 ，或使用某些药物，可能 影响胎儿的晶状体发育。
环境因素
孕期受到紫外线、辐射等 环境因素的影响也可能导 致先天性白内障。
老年性白内障的病因
衰老过程
随着年龄的增长，晶状体 逐渐变硬，失去弹性，导 致白内障的发生。
长期紫外线暴露
长时间暴露在紫外线下可 能导致晶状体受损，从而 引发白内障。
白内障讲课PPT课件
手术治疗
手术治疗
手术治疗是目前治疗白内障最有效的 方法，通过手术将混浊的晶状体取出 ，植入人工晶状体，以达到恢复视力 的目的。
手术治疗的优缺点
手术治疗效果明显，能够显著提高视 力，但手术存在一定的风险，如感染 、出血等，且术后需要一定时间的恢 复期。
介绍患者手术后视力的恢复情况，包括视 力改善的程度、是否需要配戴眼镜或隐形 眼镜等。
并发症处理案例
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并发症处理案例
介绍一例白内障患者手 术后出现并发症的处理 和预防案例，强调并发 症的危害和预防的重要 性。
并发症类型
介绍患者出现的并发症 类型，如感染、出血、 视网膜脱落等。
处理方法和结果
其他治疗方法
其他治疗方法
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如超声乳化治疗、激光 治疗等。
其他治疗方法的优缺点
这些治疗方法各有优缺点，如超声乳化治疗具有微创、恢复快的优点，但需要 使用麻醉剂；激光治疗具有无创、无痛的特点，但对技术要求较高，且治疗费 用较高。
04 白内障的预防与保健
预防措施
白内障的分类
总结词
白内障分为先天性、后天性、老年性等多种类型。
详细描述
先天性白内障是指在出生时或出生后不久就存在的晶状体混浊，可能与遗传有关。后天性白内障则是 由于其他眼部疾病、眼部受伤或长期使用某些药物引起的。老年性白内障是最常见的类型，与年龄相 关，随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬、混浊。
白内障的病因
病情发展情况
介绍患者采取预防保健措施 后白内障病情的发展情况， 包括病情的稳定程度、是否 需要手术治疗等。
白内障手术有什么风险吗
白内障手术有什么风险吗白内障手术是一种常见的治疗白内障的方法，通常能够明显改善患者的视力。
然而，就像任何手术一样，白内障手术也存在一定的风险。
在决定是否进行白内障手术之前，了解可能的风险是非常重要的。
主要风险1.感染风险：白内障手术可能会引发眼部感染，尤其是在手术后期。
感染可能会导致视力受损或其他并发症。
2.视力问题：手术后部分患者可能会出现视力模糊或双重视觉等问题，这些问题可能会持续一段时间或是永久性的。
3.眼压升高：有些患者在手术后可能会出现眼压升高的情况，这可能需要额外的治疗来控制眼压。
4.视网膜剥离：极少数患者在手术后可能会出现视网膜剥离的情况，这是一种严重的并发症，需要及时治疗。
5.后遗症：手术后可能会留下一些不良后果，例如角膜水肿、视觉异常等。
风险因素1.年龄：年龄越大，患者可能面临的手术风险就越高。
2.眼部健康：患有其他眼部疾病的患者可能面临更高的手术风险。
3.手术技术：手术医生的技术水平和手术设备的先进程度也会影响手术的风险程度。
4.个体差异：不同的个体对手术的反应会有所不同，因此风险也会存在差异。
减少风险的方法1.选择合适的手术医生：选择经验丰富且资质合格的医生进行手术可以降低风险。
2.术前检查：在手术前接受全面的眼部检查可以帮助医生了解患者的眼部状况，从而减少手术风险。
3.遵医嘱：手术后的恢复期非常重要，患者需严格遵守医生的建议和注意事项，以减少并发症的发生。
综上所述，白内障手术虽然是一种安全有效的治疗方法，但仍然存在一定的风险。
患者在做出手术决定之前，应该充分了解可能的风险，并与医生进行充分沟通，共同制定合理的治疗方案。
只有在充分准备和审慎考虑的情况下，才能最大程度地降低手术风险，确保手术的成功和患者的健康。
白内障临床诊疗指南
白内障临床诊疗指南【概述】白内障（cataract）是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。
【病因及发病机制】1.白内障的发病机制较为复杂，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。
晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。
流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。
2.分类白内障可按不同方法进行分类：（1）按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。
（2）按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障。
（3）按晶状体混浊形态：分为点状、冠状和绕核性白内障等。
（4）按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。
（5）按晶状体混浊程度：分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期【临床表现】1．症状（1）视力下降：这是白内障最明显也是最重要的症状。
晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。
特别在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。
晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。
（2）对比敏感度下降：白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。
（3）屈光改变：核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈光力增强产生核性近视，原有的老视减轻。
若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。
（4）单眼复视或多视：晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。
（5）眩光：晶状体混浊使进人眼内的光线散射所致。
（6）色觉改变：混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降。
白内障名词解释医学
白内障名词解释
白内障（Cataract）是眼睛中的晶状体透明度逐渐降低，导致视觉模糊的眼部疾病。
晶状体是位于眼睛中央的透明结构，负责将光线聚焦在视网膜上，使视觉清晰。
然而，随着年龄的增长或其他因素的影响，晶状体可能会逐渐变得混浊，形成白内障。
白内障通常是老年人的常见眼病，但也可能因为其他原因而发生，例如眼部外伤、激光照射、疾病（如糖尿病）等。
一旦晶状体发生混浊，它将阻碍光线的正常透过，导致视觉模糊、对比度下降，甚至可能引起光感、色彩感知和夜间视力问题。
白内障的症状包括模糊视觉、光敏感、变形、夜间视力下降等等。
白内障患者的护理问题及护理措施
白内障患者的护理问题及护理措施
白内障的护理措施主要有日常护理和术后护理。
白内障是一种致盲疾病，由衰老、遗传等原因，导致晶状体发生蛋白质变性从而变得混浊。
建议患有白内障的人群要立即治疗，拖延病情有可能会导致失明。
1、日常护理：平时注意不要用手揉眼睛和不干净的毛巾擦眼，不要长时间看手机、看电视、看书写字，合理用眼，避免用眼过度。
外出或者工作的话，戴防紫外线的眼镜和护目镜。
饮食可以多吃些胡萝卜、南瓜等食物，有利于眼睛恢复。
2、术后护理：术后病人平躺的期间尽量放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，避免剧烈活动，动作要缓慢，尽量少低头。
术后不宜使用吃过硬刺激类的食物，例如辣椒、花椒等，忌烟酒。
按照医生的指导下使用药物，定期复查，伤口出现异常要及时去医院检查。
白内障(PPT)-课件(PPT演示)
演讲人
白内障是指由于晶状体透明度降低或者颜色改变导致的视觉障碍性疾病。
一、病因。
1、体内因素：衰老、眼部手术、眼部外伤、肿瘤、炎症、遗传以及某些全身性代谢 性疾病（如糖尿病）或免疫性疾病、晶状体或其他眼部发育异常以及某些先天性综 合征等，均可能引起白内障。
2、体外因素：物理因素（如电离辐射、微波辐射）、药物因素（如长期应用缩瞳剂 或皮质类固醇等药物）等，都可能会引起白内障。
二、症状。
白内障最明显、最重要的症状是视力下降。部分患者还可能会出现视物模糊、对比 敏感度下降、单眼复视或多视、眩光等症状。
三、治疗。
1、药物治疗：目前没有药物可以治愈白内障，但利用药物可以控制白内障的发生、发 展。患者可以使用谷胱甘肽、维生素C、维生素E等抗氧化剂，改善晶状体代谢，延缓 白内障的发展。此外，患者还可以使用晶状体蛋白保护剂进行治疗，如吡诺克辛滴眼液、 法可林滴眼液等。
2、手术治疗：手术治疗是白内障的主要治疗手段。通常采用在手术显微镜下施行的白 内障超声乳化术或白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术，以使患者获得满意的治疗 效果。
如果患有白内障，建议患者及时到医院的眼科就诊，在医生的指导下进行治疗。
谢谢Βιβλιοθήκη
白内障分级标准
白内障分级标准白内障是一种常见的眼部疾病，通常会导致患者视力模糊甚至失明。
白内障的严重程度会影响治疗方案的选择，因此对于白内障的分级标准非常重要。
目前，国际上广泛采用的是美国白内障学会（The American Society of Cataract and Refractive Surgery）制定的白内障分级标准。
白内障分级标准主要根据白内障的严重程度和对患者视力的影响来进行划分。
具体分为五个等级，分别是轻度、中度、重度、极重度和失明。
轻度白内障，患者的视力受损较轻，日常生活中的活动并不受到太大影响。
通常可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来改善视力，手术治疗并不是必需的。
中度白内障，患者的视力开始受到较大影响，日常生活中可能出现一些困难。
此时，手术治疗成为一种有效的选择，可以通过人工晶体植入术来改善视力。
重度白内障，患者的视力已经受到明显影响，日常生活中的活动受到较大限制。
手术治疗成为首要选择，及时进行手术可以有效避免病情的进一步恶化。
极重度白内障，患者的视力已经严重受损，日常生活中几乎无法进行正常的活动。
手术治疗迫在眉睫，需要尽快进行手术以避免病情的恶化。
失明，患者的视力已经完全丧失，无法进行正常的活动。
此时，手术治疗已经无法挽救患者的视力，但可以通过其他方式来改善患者的生活质量。
总的来说，白内障分级标准对于指导临床治疗具有重要的意义。
通过对患者的白内障进行准确的分级，可以更好地选择合适的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。
因此，医生和患者都应该重视白内障的分级标准，及时进行治疗，以期达到更好的治疗效果。
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皮质性白内障 过熟期
过熟期： 过熟期：白内障
皱缩的囊膜 粥样液化的皮质 下沉的硬化核
皮质液化，棕黄色核下沉， 皮质液化，棕黄色核下沉，上方 前房加深，视力突增。 前房加深，视力突增。
二、核性白内障
发病早，40岁左右。 发病早，40岁左右。 进展较慢，不易成熟 早期，核性近视。 核：黄→黄褐→ 核：黄→黄褐→棕→棕黑→黑。 棕黑→ 晚期，视力极度减退，眼底不能窥见
白内障手术 cataract operation
手术适应症 视力下降影响生活(< 视力下降影响生活(< 0.3) 医疗原因 美容原因
术前检查 Preoperative check
全身 眼部
手术方法
白内障囊外摘除+ 白内障囊外摘除+人工晶体植入术 ECCE+IOL） （ECCE+IOL） 白内障超声乳化+ 白内障超声乳化+人工晶体植入术 Phaco+IOL） （Phaco+IOL） 白内障囊内摘除术（ICCE） 白内障囊内摘除术（ICCE） （无晶体眼矫正）
皮质性白内障 膨胀期
成熟期 (mature stage)
晶状体全部混浊 虹膜投影消失 视力降至手动、 视力降至手动、光感 眼底窥不入
皮质性白内障
成熟期
过熟期 hypermature stage
• • • • • •
囊膜皱缩、体积缩小 囊膜皱缩、 钙化、 钙化、胆固醇结晶 虹膜震颤、液化、 虹膜震颤、液化、核下沉 Morgagnian 晶体过敏性葡萄膜炎 晶体溶解性青光眼
晶状体囊
皮质
核
晶状体病变： 晶状体病变：
• 晶状体透明性的改变 —— 白内障 • 晶状体位置的改变
—— 晶状体异位、脱位和异形
白内障发病率高， 白内障发病率高， 是全球第一位致盲眼病
NORMAL
ABNORMAL
年龄相关性白内障（age-related cataract) 年龄相关性白内障（age先天性白内障（ cataract） 先天性白内障（congenital cataract） 并发性白内障（ cataract） 并发性白内障（complicated cataract） 代谢性白内障 糖尿病性白内障（ cataract） 糖尿病性白内障（Diabetic cataract） 糖皮质激素性白内障 手足搐溺性白内障 (tetany cataract) 药物与中毒性白内障 外伤性白内障(traumatic 外伤性白内障(traumatic cataract) 后发性白内障（ cataract） 后发性白内障（after cataract）
一、皮质性白内障（cortical cataract） 皮质性白内障（ cataract）
初发期（ 初发期（incipient stage) 未成熟期(immature 未成熟期(immature stage) 成熟期(mature 成熟期(mature stage) 过熟期(hypermature 过熟期(hypermature stage)
初发期（incipient stage)
• 空泡、水裂、板层分离 空泡、水裂、
• 皮质楔形混浊, 形成辐轮状 皮质楔形混浊, • 不影响视力: 数年 不影响视力:
未成熟期（膨胀期）(immature stage) 膨胀期） stage)
灰白色不均匀混浊, 灰白色不均匀混浊,较前加重 皮质吸水肿胀 体积变大，前房变浅， 体积变大，前房变浅， 诱发急性闭角型青光眼 虹膜投影 视力下降明显，眼底难以窥清 视力下降明显，
• 治疗：手术
先天性白内障
并发性白内障
• 定义： 由于眼部的疾病引起的白内障
代谢性白内障
• 糖尿病性白内障（Diabetic cataract） 糖尿病性白内障（ cataract） • 低钙性（手足搐溺性）白内障 低钙性（手足搐溺性）
(tetany cataract)
糖尿病性白内障（Diabetic 糖尿病性白内障（ cataract） cataract）
二 晶状体先天异常
• 晶状体形成异常
先天性无晶状体 晶状体形成不全
• 晶状体形态异常
球形晶状体 圆锥形晶状体 晶状体缺损 晶状体脐状缺陷
临床表现
• 30岁以下，病情严重的幼年型糖尿病 30岁以下 岁以下， • 双眼，进展迅速，数天至数月内全混浊 双眼，进展迅速， • 开始前后囊皮质散在灰色或蓝色混浊 • 可伴屈光变化 血糖↑→近视 血糖↑→ ↑→近视
血糖↓→ 血糖↓→远视 ↓→远视
治疗
• 糖尿病治疗 • 手术
手足搐溺性白内障 (tetany cataract) --又称低钙性白内障
症状 双眼患病，发病有先后 双眼患病， 眼前阴影、渐进性、无痛性视力减退 眼前阴影、渐进性、 单眼复视或多视、畏光和眩光 单眼复视或多视、 不同类型视力影响不同
临床分类Classification 临床分类Classification
一、皮质性白内障（cortical cataract） 一、皮质性白内障（cortical cataract） 二、核性白内障（nuclear cataract) 二、核性白内障（nuclear cataract) 三、后囊膜下白内障（subcapsular catarat) 三、后囊膜下白内障（subcapsular catarat)
外伤性白内障
• 钝挫伤白内障 • 穿通伤白内障 • 化学伤白内障 • 辐射性白内障
电离辐射、红外线、微波
• 电击性白内障
后发性白内障
• 白内障摘出（包括超声乳化摘出）术后或
者晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上 皮细胞增生，形成混浊，称后发性白内障。 • 临床表现：主要是白内障术后的视力下降 • 形态：Soemmering环、Elschning珠 形态：Soemmering环、Elschning珠 后囊纤维化 • 治疗： 后囊膜截开
ECCE+PCIOL
Phaco + pc IOL
人工晶体 IOL Intraocular Lens ntrao
AcrySof ReSTOR
先天性白内障
• 定义：出生前后即存在、出生后逐渐形成
的先天遗传或发育障碍的白内障
• 形态学改变：膜性、核性、绕核性、前极、
后极、粉尘状、点状、点状、盘状、珊瑚 状、花冠状 及全白内障 等Βιβλιοθήκη 治 疗 • 补钙 • 手术
糖皮质激素性白内障
• 长期口服或滴用糖皮质激素所致 • 白内障的发生与用药量及时间密切相关 • 后囊膜下出现散在点状和浅棕色的细条混
浊，逐渐向皮质进展 • 少数停药后，晶状体的改变可逆转 少数停药后，
药物与中毒性白内障
• 皮质类固醇性白内障 • 三硝基甲苯性白内障 • 氯丙嗪性白内障 • 缩瞳剂性白内障 • 金属
后发性白内障
第二节 晶状体的异位、脱位和异形 晶状体的异位、
一 、晶状体异位和脱位
• 晶状体不全脱位 • 晶状体全脱位 • 脱位的并发症
晶状体全脱位：韧带全部断裂 前房内 玻璃体腔内 嵌顿于瞳孔区 脱位至球结膜下 晶状体半脱位： Marfan综合症的晶状体向上移位 Marchesani综合症和同型胱氨酸尿症的晶状体常 向下移位 前房深浅不一，虹膜震颤
核性白内障
三、后囊下白内障
盘状白内障 合并皮质与核混浊， 发展为全白内障 位于视轴，早期影响视力
诊 断
Diagnosis
晶体混浊 无痛性， 无痛性，渐进性视力减退
治 疗treatment
药物治疗： 药物治疗：无肯定疗效 影响工作和生活时考虑手术 影响工作和生活时考虑手术 白内障囊外摘除 白内障囊内摘除术
• 真性糖尿病性白内障 • 糖尿病患者的年龄相关性白内障
真性糖尿病性白内障
• 病因
血糖↑→晶状体葡萄糖↑→ 血糖↑→晶状体葡萄糖↑→己糖激酶作用 ↑→晶状体葡萄糖↑→己糖激酶作用 饱和→葡萄糖转化成山梨醇→ 饱和→葡萄糖转化成山梨醇→山梨醇积聚 晶状体渗透压↑→ ↑→晶状体混浊 →晶状体渗透压↑→晶状体混浊
晶状体病
青岛大学医学院附属医院眼科
晶状体解剖
• 形如双凸透镜，由晶体悬韧带与睫状体相连 形如双凸透镜，由晶体悬韧带与睫状体相连 • 眼球屈光间质的重要组成部分 • 眼的调节功能主要靠晶体来完成 虹膜
晶体
玻璃体
晶状体解剖
•剖面象洋葱状，富有弹性， 剖面象洋葱状，富有弹性， 剖面象洋葱状 •人眼对光的调节功能主要 人眼对光的调节功能主要 靠晶状体来实现。 靠晶状体来实现。老年人 弹性减低，调节能力较差， 弹性减低，调节能力较差， 所以出现老视。 所以出现老视。 •屈光指数为1.44，可滤去 屈光指数为1.44， 屈光指数为1.44 部分紫外线， 部分紫外线，对视网膜有 保护作用。 保护作用。
第一节
白内障
What’s ?
When?
Why？ Why？
病因 Pathogeny
较为复杂 环境、营养、代谢、遗传、紫外线等 环境、营养、代谢、遗传、 多种因素对晶状体长期综合作用 氧化损伤 能异常 NO 高K+ 、Na+-K+-ATP酶功 ATP酶功
临床表现Clinical 临床表现Clinical manifestation
• 病因
先天性甲状旁腺机能不足或手术中甲 状旁腺受损， 状旁腺受损，或营养障碍使血清钙过 低。
临床表现
• 手足搐溺，骨质软化和白内障3项典型改变 手足搐溺，骨质软化和白内障3 • 双眼，晶体前后囊皮质辐射状或条纹状混 双眼，
浊，与囊膜间有透明带隔开
• 囊膜下见红、绿、蓝色结晶微粒 囊膜下见红、 • 间歇发作可有晶状体板层混浊