肠内营养制剂 ppt课件
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肠内营养护理PPT课件
整蛋白型的肠内 营养制剂，适用 于胃肠道恢复期
喂养途径选择
口服
直接口服
管饲
鼻胃置管 鼻十二指/空肠置管 胃造口术 空肠造口术
肠内营养护理
妥善固定 体位 注意营养液温度 保持管道通畅 肠内营养给予的方式
1. 妥善固定
在鼻翼和同侧脸颊处 双固定，末端用纱布包 裹置于适当处。
肠内营养护理
2. 体 位
的
❖操作简单
方
Байду номын сангаас
式 之
❖胃肠道并发 症多
间
的 比 较
❖仅适用于鼻 胃管和胃造口 的患者
肠内营养护理
间歇性 重力滴注
连续输注
❖操作简单，有 较多的活动时间
❖胃肠道并发症 多
❖适用鼻肠饲管 喂养的患者
❖胃肠道并发 症最少,吸收最 好
❖活动时间少
❖危重病人及 空肠造口患者
Company Logo
肠内营养护理
此PPT下载后可自行编辑修改
肠内营养护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1
概念
2
肠内营养的应用
肠内营养的护理
3
概念
肠内营养（ Enteral Nutrion ，EN）通过口服或管 饲等方式由肠道提供营养物质。
❖当肠道有功能,能安全使用时,使用它。
肠内营养护理
5.肠内营养给予的方式
一次性投给
每日4～6次， 每次200～300ml
肠内营养护理
5.肠内营养给予的方式
间歇重力滴注：
每日4～6次， 每次250～500ml， 30～60分钟滴完
肠内营养护理
喂养途径选择
口服
直接口服
管饲
鼻胃置管 鼻十二指/空肠置管 胃造口术 空肠造口术
肠内营养护理
妥善固定 体位 注意营养液温度 保持管道通畅 肠内营养给予的方式
1. 妥善固定
在鼻翼和同侧脸颊处 双固定，末端用纱布包 裹置于适当处。
肠内营养护理
2. 体 位
的
❖操作简单
方
Байду номын сангаас
式 之
❖胃肠道并发 症多
间
的 比 较
❖仅适用于鼻 胃管和胃造口 的患者
肠内营养护理
间歇性 重力滴注
连续输注
❖操作简单，有 较多的活动时间
❖胃肠道并发症 多
❖适用鼻肠饲管 喂养的患者
❖胃肠道并发 症最少,吸收最 好
❖活动时间少
❖危重病人及 空肠造口患者
Company Logo
肠内营养护理
此PPT下载后可自行编辑修改
肠内营养护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1
概念
2
肠内营养的应用
肠内营养的护理
3
概念
肠内营养（ Enteral Nutrion ，EN）通过口服或管 饲等方式由肠道提供营养物质。
❖当肠道有功能,能安全使用时,使用它。
肠内营养护理
5.肠内营养给予的方式
一次性投给
每日4～6次， 每次200～300ml
肠内营养护理
5.肠内营养给予的方式
间歇重力滴注：
每日4～6次， 每次250～500ml， 30～60分钟滴完
肠内营养护理
2024年度2024全新肠内营养ppt课件
解剖学基础
胃肠道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分，各部分结构和功能不同 ，共同完成食物的消化和吸收。
2024/3/23
6
营养需求评估
营养风险筛查
营养需求计算
通过NRS2002等评分工具对患者进行 营养风险筛查，确定是否存在营养不 良风险。
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、疾病状况等因素，计算每日所需能 量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营 养素的需求量。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如身高、体重 、BMI等）、生化指标（如白蛋白、 前白蛋白等）及临床表现等综合评估 患者的营养状况。
2024/3/23
7
PART 02
肠内营养制剂类型及特点
REPORTING
2024/3/23
8
要素型肠内营养制剂
01
02
03
04
氨基酸或多肽类
无需消化即可直接吸收，适合 消化功能受损的患者。
实施效果评估
患者营养状况改善，肠道症状缓解，生活质量提高。
21
案例四：肿瘤患者围术期肠内营养优化策略
患者情况介绍
营养优化策略
实施效果评估
肿瘤患者，即将进行手术治疗，伴有 不同程度的营养不良和免疫功能低下 。
在围术期给予肿瘤患者肠内营养支持 ，可改善患者的营养状况和免疫功能 ，降低手术并发症的风险。根据患者 的肿瘤类型、分期和手术方式，制定 个性化的肠内营养配方和给予途径。 同时，加强对患者的营养教育和心理 支持，提高患者对肠内营养的依从性 和耐受性。
葡萄糖
提供能量来源，维持身体正常 代谢。
脂肪
提供必需脂肪酸，参与细胞构 成和代谢。
矿物质和维生素
补充日常所需，维持身体正常 生理功能。
肠 内 营 养 瑞代、瑞素 ppt课件
感谢您的参会与倾听！
平稳患者血糖，减少波动 • （高渗）腹胀、腹泻的风险 • （低渗）营养吸收效率低
降低心血管疾病风险
超量浪费和花费过高而中断治疗
易袋包装
减少污染，提高喂养耐受性
临床风险
瑞代®推荐用法
■推荐剂量: 4-5瓶/天(1800千卡-2250千卡),30kcal/kg/日,管饲剂量表(通过
重力或泵调整输注速度
存24小时
总结：
• 住院患者糖尿病、营养风险发生率高 • 大量的国内外文献、指南推荐糖尿病患者使用糖尿病适用型肠内
营养制剂 • 瑞代®是SFDA批准的第一个糖尿病适用型配方，临床应用更广泛 • 瑞代®低钾、低钠、低胆固醇配方更适合肾功能不全、高血压
等老年患者 • 瑞代®易袋包装、等渗配方提高肠内喂养耐受性
速率 （ml/h）
量（ml） 时间（h） 间隔（h）
第一天 20
400 20 4
第二天 40
800 20 4
第三天 60
1200 20 4
第四天 80
1600 20 4
第五天 100
2000 20 4
第六天 125
2000 20 8
■包装规格: 500ml/瓶,12瓶/箱,15袋/箱 ■储存：室温15-25℃保存,不得冰冻,开启后最多可在冰箱内(2-10C)保
糖尿病适用型肠内营养乳剂
肠内营养—
瑞代®是SFDA批准中国 第一个糖尿病适用型 肠内营养制剂，符合 ADA推荐
# American Diabetes Association 2007
瑞代®显著降低空腹血糖及餐后血糖
mmol/L)
16 12 空 腹 血8 糖 比 较 （4
0
肠内营养制剂的应用PPT课件
REVIEWS INTERNATIONAL 2004 , No.1 PP.77-90
② Gastroenteroly. 1993 Nov: 105(5):1317-22
③ Eur J Cancer Prev 1995, 4:231-237
④ A.P. Simopoulos L.G. Cleland World Review of Nutrition and Dietetes: Vol.92. P148
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪 蛋 白 88%+ 大豆蛋白12%
3.4g/100ml 大豆油、椰子油 （MCT） ω6：ω3=6.5 必需FA37%
13.8g/100ml 麦芽糊精
7.5g/100ml 酪蛋白
5.8g/100ml 大豆油、椰子油
(MCT) ω6：ω3=8
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、 大豆蛋白
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子 油 (MCT)、菜籽 油 SFA：MUFA：
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、 改良膳食纤维 系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗 性淀粉）
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植 物油 (MCT) 、 麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼油， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC：N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
2024/1/26
15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
肠内营养制剂的应用课件
在危重病人中的应用
维持水电解质平衡
危重病人由于各种原因导致消化 功能受损，无法正常进食，肠内 营养制剂可以提供必要的营养物
质，同时维持水电解质平衡。
改善代谢状态
危重病人常常处于高代谢状态， 肠内营养制剂能够提供足够的能 量和营养素，帮助改善代谢状态。
减轻脏器负担
肠内营养制剂能够减轻患者的肝 脏、肾脏等重要脏器的负担，有
助于保护脏器功能。
在慢性疾病中的应用
糖尿病
01
肠内营养制剂中的特殊配方可以控制血糖和血脂，改善糖尿病
患者的代谢状况。
消化道疾病
02
对于消化道疾病患者，肠内营养制剂可以提供必要的营养物质，
同时避免对消化道造成负担。
慢性消耗性疾病
03
对于慢性消耗性疾病患者，肠内营养制剂能够提供足够的能量
和营养素，改善患者的营养状况和生活质量。
05
肠内营养制剂的发展趋势 与展望
新型肠内营养制剂的研发
新型肠内营养制剂的研发是当前营养学领域的重要方向之一。 随着科技的不断进步，越来越多的新型肠内营养制剂被研制 出来，以满足不同患者的营养需求。
新型肠内营养制剂的研发主要集中在提高营养素的密度、改 善口感、降低生产成本等方面。同时，针对特定疾病或特定 人群的专用肠内营养制剂也逐渐受到关注。
02
03
04
全面营养
提供人体所需的各类营养素， 满足病人的营养需求。
方便使用
无需烹饪，可直接口服或通过 管饲喂养。
减少并发症
降低因营养不良导致的感染和 并发症风险。
提高生存率
改善病人的营养状况，提高生 存率。
肠内营养制剂的适用人群
无法正常进食的病人
如口腔、食管、胃部手术后患者，神经系统疾病患者等。
肠内营养与肠内营养制剂ppt医学课件
康全甘
整蛋白型/液 体
500ml/瓶
500
每500ml含蛋白质25克， 碳水化合物63克， 脂肪16.7克
富含MCT（10.1 克）
能全力
整蛋白型/液 体
500ml、 200ml/ 瓶
500
每500ml含蛋白质20克， 含膳食纤维7.5 碳水化合物61.5克， 克，含少 脂肪19.45克 量乳糖
百普力
同短肽型
立适康
支链氨基酸型 （肝脏 疾病专 用）/粉 剂
360克/罐
1500
每100克含蛋白质24.1克， 脂肪7.1克，碳水化 合物60克
.
低盐、水溶性膳 食纤维4克， 有苦涩味， 肝硬化、慢性肝病、肝性脑病 可与果汁、 牛奶等一 15 同服用。
药字号
能全素 整蛋白型/粉 剂 320克/听 1478.4
肠内营养与肠内营养制剂
.
1
肠内营养制剂的种类
整蛋白型肠内营养制剂
要素型肠内营养制剂
组件型肠内营养制剂 特殊应用型肠内营养制剂
. 2
要素型肠内营养制剂
多肽为氮源的要素膳
氨基酸为氮源的要素膳
.
3
非要素膳肠内营养制剂
以整蛋白为氮源的肠内营养制剂匀浆膳
以食物为原料制作的匀浆膳
也会引起腹胀、恶心等反应，可减缓速度
. 9
经泵连续性输注
应用输液泵连续12-24小时均匀持续输注 营养素吸收最好，营养效果好 胃肠道不良反应较少 大便次数及大便量少于间歇性输注
临床多主张
. 10
营养液的输注注意事项
数量：第1天用1/4全量，营养液浓度可稀释1倍，能耐受 第2天增加至1/2全量，第3-4天增加至全量 速度：开始宜慢，25-50ml/h，以后每12-24小时增加 25ml/h，最大速率为125-150ml/h. 温度：37-40度之间 体位：坐位、半坐位或床头抬高30-45度以防反流
2024版肠内营养的护理ppt课件
肠内营养的护理ppt课件•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理实践与技巧分享目录•肠内营养效果评价及质量监控•总结回顾与展望未来发展趋势肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。
严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。
肠内营养与肠外营养比较肠外营养优点肠内营养优点可以迅速地提供能量和蛋白质，有效地纠正营养不良，避免并发症的发生。
比较重要性及临床意义重要性临床意义肠内营养制剂与选择肠内营养制剂分类要素型非要素型组件型不同疾病状态下制剂选择可选择专门为糖尿病患者设计的肠内营养制剂，如含缓释淀粉的肠内营养制剂。
选择含支链氨基酸（BCAA）比例较高的肠内营养制剂。
选择含必需氨基酸比例较高的肠内营养制剂。
选择含抗氧化剂及高能量密度的肠内营养制剂。
糖尿病肝病肾病肺病010204个体化营养支持方案制定根据患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、疾病状态等评估患者的营养需求。
根据患者的胃肠道功能、消化吸收能力、有无并发症等选择合适的肠内营养制剂。
根据患者的饮食习惯、口味偏好等调整肠内营养制剂的口感和配方。
根据患者的经济条件和医保政策等选择合适的肠内营养制剂品牌和价格。
03注意事项与误区提示01020304肠内营养输注途径与方法鼻胃/肠管途径胃造瘘途径空肠造瘘途径030201输注途径介绍及优缺点比较输注方法选择依据和操作步骤间歇性重力滴注操作简单，但输注速度较慢，适用于胃肠道功能较好患者。
连续性经泵输注可精确控制输注速度和量，减少胃肠道不适，适用于长期肠内营养支持患者。
操作步骤评估患者状况、选择合适的输注途径和营养制剂、确定输注速度和量、定期监测患者营养状况及并发症情况。
并发症预防与处理策略机械性并发症胃肠道并发症代谢性并发症患者教育与心理支持教育内容向患者及家属介绍肠内营养的重要性、输注途径和方法、可能出现的并发症及预防措施等。
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– 要素型肠内营养制剂 – 非要素型肠内营养制剂 – 组件型肠内营养制剂 – 特殊应用型肠内营养制剂
肠内营养制剂 ppt课件
8
要素型肠内营养制剂
• 水解蛋白为氮源 • 氨基酸为氮源
肠内营养制剂 ppt课件
9
非要素型肠内营养制剂
• 匀浆膳 • 整蛋白为氮源
肠内营养制剂 ppt课件
10
组件型肠内营养制剂
苯丙氨基酸代谢障碍型等
肠内营养制剂 ppt课件
14
• 整蛋白型（属非要素型None-Elemental Type）
– （1）平衡型（balanced）：一般营养型（包括 含膳食纤维、不含膳食纤维）
– （2）疾病导向型（Disease Orientated）：糖 尿病型、肿瘤型、肺病型、免疫增强型等
肠内营养制剂 ppt课件
3
20世纪80年代对肠道功能的新认识
• Wilmore称“肠道是机体应激时的中心器官 之一”，McFie更称“胃肠道是多器官功能 障碍的发动机”
• 一反以往认为应激时肠道是处于静息状态 的观点，保护胃肠功能，维护肠屏障功能 成为危重病人治疗的重要措施之一
肠内营养制剂 ppt课件
是
否
中心静脉营养
周围静脉营养
营养物质供给是否充足
是 维持原有方式
否 加静脉营养补充
肠内营养制剂 ppt课件
5
营养支持途径“金标准”的改变
20世纪70年代 • 当病人需要营养支持时，首选静脉营养
20世纪80年代 • 当病人需要营养支持时，首选周围静脉营 养
20世纪90年代 • 当肠道有功能，且能安全使用时，使用它
肠内营养制剂 ppt课件
25
• 50％植物油，50%中链脂肪酸，提供9％能 量，保证病人获得足够的必需脂肪酸
• 维生素、矿物质和微量元素：2升中所包含 的量完全符合RDA标准
• 渗透压：410mOsm/L (低)
• 热能密度：1kcal/ml（标准溶液）
肠内营养制剂 ppt课件
当前
• 应用全营养支持，首选肠内营养，必要时
肠内与肠外营养联合应用
一、定 义
• 肠内营养（Enteral Nutrition,EN）： 经胃肠道用口服或管饲来提供营养基质 及其他各种营养素的临床营养支持方法
• 肠内营养制剂：只能通过胃肠道提供营 养素
肠内营养制剂 ppt课件
7
二、分类及其特点
• 按照组成分类：
肠内营养制剂 ppt课件
17
• 定义：是一种以游离氨基酸或蛋白质水解 物、短肽为氮源，以不需要消化或极易消 化的糖类、脂肪为能源，配以矿物质、维 生素及微量元素而组成的完全制剂
肠内营养制剂 ppt课件
18
要素制剂的基本成分
肠内营养制剂 ppt课件
19
要素型肠内营养制剂的特点
• 营养全面
– 当提供2000～3000kcal的能量时，制剂中的各 营养素可以满足DRIs的需要
4
1． 最 近 的 体 重 减 轻 >5% 2 ． 血 清 清 蛋 白 < 3 5 g /L 3 ． 淋 巴 细 胞 总 数 < 1 .2 ×1 0 9/L
是 否
决定营养支持 胃肠功能是否存在
暂不考虑营养支持
是
否
肠内营养支持
肠外营养支持
病人能否正常进食
是
否
经口营养
管喂营养
静 脉 营 养 是 否 >1w
肠内营养制剂 ppt课件
21
• 不含乳糖
– 适用于乳糖不耐受者
• 适口性差
– 氨基酸和短肽有难闻的气味，口感不好 – 如果单/双糖过多，还会造成甜度过高，不
利于长期服用
管喂效果较好！
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22
常见商品营养制剂
• 小百肽 • 百普素 • 百普力 • 力衡全 • 立适康（短肽）
肠内营养制剂 ppt课件
肠内营养制剂
内容提要
• 肠内营养制剂的定义 • 肠内营养制剂的分类及其组成 • 肠内营养制剂的评价
肠内营养制剂 ppt课件
2
20世纪80年代对肠道功能的新认识
肠屏障功能 （barrier function）
发生障碍时,
可能发生细菌 易位 （bacterial translocation）
这一发现，使人们对肠道功能的认识有了一个很大的转变，不再认为肠道仅 有消化、吸收营养的功能，还具有屏障、免疫内分泌功能，并且在危重病人， 免疫与屏障功能较消化、吸收营养功能更为重要
肠内营养制剂 ppt课件
15
• 模块型（module）
– 氨基酸／短肽／整蛋白制剂模块、糖类制剂 模块、长链（LCT）／中长链脂肪（MCT） 制剂模块、维生素制剂模块等
肠内营养制剂 ppt课件
16
（一）要素型肠内营养制剂
• 要ห้องสมุดไป่ตู้型肠内营养制剂源于1957年开发的宇 航员肠内营养制剂
• 它的单体物质是氨基酸（或蛋白质水解 物）、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素
• 无需消化直接或接近直接吸收
– 小肠粘膜可以直接吸收氨基酸、二肽和三肽， 无需经过胃、胰腺、胆囊等的消化液的作用
肠内营养制剂 ppt课件
20
• 成分明确
– 可以根据生理需要，增减某种或某些营养 素，改变其比例，以达到治疗效果
• 不含残渣或极少残渣
– 不含膳食纤维，只有少量的内源性残渣进 入大肠，使粪便量显著减少
23
小百肽 Peptamen
• 短肽 • 蛋白质12.0％ • 脂肪34.5％ • 碳水化合物52.8％ • 无乳糖
肠内营养制剂 ppt课件
24
百普素 Pepti-2000
• 氮源：100％优质酪蛋白，85％ 为短肽，15％游离氨基酸，提供 16%能量
• 碳水化合物以麦芽糖糊精为主， 不含乳糖，提供75%能量
12
二、分类及其特点
• 按照组成分类：
– 要素型肠内营养制剂 – 非要素型肠内营养制剂 – 组件型肠内营养制剂 – 特殊应用型肠内营养制剂
肠内营养制剂 ppt课件
13
中华医学会2002年的分类
• 氨基酸型（属成分型Elemental Type），短 肽型（属成分型Elemental Type）
– （1）平衡型（balanced）：一般营养型； – （2）疾病导向型（Disease Orientated）：例如
• 蛋白质组件 • 糖类组件 • 脂肪组件 • 维生素组件 • 矿物质组件
肠内营养制剂 ppt课件
11
特殊应用型肠内营养制剂
• 婴儿用肠内营养制剂 • 肝功能衰竭用肠内营养制剂 • 肾功能衰竭用肠内营养制剂 • 肺病用肠内营养制剂 • 创伤用肠内营养制剂 • 先天性氨基酸代谢缺陷症用肠内营养制剂
肠内营养制剂 ppt课件
肠内营养制剂 ppt课件
8
要素型肠内营养制剂
• 水解蛋白为氮源 • 氨基酸为氮源
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9
非要素型肠内营养制剂
• 匀浆膳 • 整蛋白为氮源
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10
组件型肠内营养制剂
苯丙氨基酸代谢障碍型等
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14
• 整蛋白型（属非要素型None-Elemental Type）
– （1）平衡型（balanced）：一般营养型（包括 含膳食纤维、不含膳食纤维）
– （2）疾病导向型（Disease Orientated）：糖 尿病型、肿瘤型、肺病型、免疫增强型等
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3
20世纪80年代对肠道功能的新认识
• Wilmore称“肠道是机体应激时的中心器官 之一”，McFie更称“胃肠道是多器官功能 障碍的发动机”
• 一反以往认为应激时肠道是处于静息状态 的观点，保护胃肠功能，维护肠屏障功能 成为危重病人治疗的重要措施之一
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是
否
中心静脉营养
周围静脉营养
营养物质供给是否充足
是 维持原有方式
否 加静脉营养补充
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5
营养支持途径“金标准”的改变
20世纪70年代 • 当病人需要营养支持时，首选静脉营养
20世纪80年代 • 当病人需要营养支持时，首选周围静脉营 养
20世纪90年代 • 当肠道有功能，且能安全使用时，使用它
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25
• 50％植物油，50%中链脂肪酸，提供9％能 量，保证病人获得足够的必需脂肪酸
• 维生素、矿物质和微量元素：2升中所包含 的量完全符合RDA标准
• 渗透压：410mOsm/L (低)
• 热能密度：1kcal/ml（标准溶液）
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当前
• 应用全营养支持，首选肠内营养，必要时
肠内与肠外营养联合应用
一、定 义
• 肠内营养（Enteral Nutrition,EN）： 经胃肠道用口服或管饲来提供营养基质 及其他各种营养素的临床营养支持方法
• 肠内营养制剂：只能通过胃肠道提供营 养素
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二、分类及其特点
• 按照组成分类：
肠内营养制剂 ppt课件
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• 定义：是一种以游离氨基酸或蛋白质水解 物、短肽为氮源，以不需要消化或极易消 化的糖类、脂肪为能源，配以矿物质、维 生素及微量元素而组成的完全制剂
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要素制剂的基本成分
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要素型肠内营养制剂的特点
• 营养全面
– 当提供2000～3000kcal的能量时，制剂中的各 营养素可以满足DRIs的需要
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1． 最 近 的 体 重 减 轻 >5% 2 ． 血 清 清 蛋 白 < 3 5 g /L 3 ． 淋 巴 细 胞 总 数 < 1 .2 ×1 0 9/L
是 否
决定营养支持 胃肠功能是否存在
暂不考虑营养支持
是
否
肠内营养支持
肠外营养支持
病人能否正常进食
是
否
经口营养
管喂营养
静 脉 营 养 是 否 >1w
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• 不含乳糖
– 适用于乳糖不耐受者
• 适口性差
– 氨基酸和短肽有难闻的气味，口感不好 – 如果单/双糖过多，还会造成甜度过高，不
利于长期服用
管喂效果较好！
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常见商品营养制剂
• 小百肽 • 百普素 • 百普力 • 力衡全 • 立适康（短肽）
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肠内营养制剂
内容提要
• 肠内营养制剂的定义 • 肠内营养制剂的分类及其组成 • 肠内营养制剂的评价
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20世纪80年代对肠道功能的新认识
肠屏障功能 （barrier function）
发生障碍时,
可能发生细菌 易位 （bacterial translocation）
这一发现，使人们对肠道功能的认识有了一个很大的转变，不再认为肠道仅 有消化、吸收营养的功能，还具有屏障、免疫内分泌功能，并且在危重病人， 免疫与屏障功能较消化、吸收营养功能更为重要
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• 模块型（module）
– 氨基酸／短肽／整蛋白制剂模块、糖类制剂 模块、长链（LCT）／中长链脂肪（MCT） 制剂模块、维生素制剂模块等
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（一）要素型肠内营养制剂
• 要ห้องสมุดไป่ตู้型肠内营养制剂源于1957年开发的宇 航员肠内营养制剂
• 它的单体物质是氨基酸（或蛋白质水解 物）、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素
• 无需消化直接或接近直接吸收
– 小肠粘膜可以直接吸收氨基酸、二肽和三肽， 无需经过胃、胰腺、胆囊等的消化液的作用
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• 成分明确
– 可以根据生理需要，增减某种或某些营养 素，改变其比例，以达到治疗效果
• 不含残渣或极少残渣
– 不含膳食纤维，只有少量的内源性残渣进 入大肠，使粪便量显著减少
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小百肽 Peptamen
• 短肽 • 蛋白质12.0％ • 脂肪34.5％ • 碳水化合物52.8％ • 无乳糖
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百普素 Pepti-2000
• 氮源：100％优质酪蛋白，85％ 为短肽，15％游离氨基酸，提供 16%能量
• 碳水化合物以麦芽糖糊精为主， 不含乳糖，提供75%能量
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二、分类及其特点
• 按照组成分类：
– 要素型肠内营养制剂 – 非要素型肠内营养制剂 – 组件型肠内营养制剂 – 特殊应用型肠内营养制剂
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中华医学会2002年的分类
• 氨基酸型（属成分型Elemental Type），短 肽型（属成分型Elemental Type）
– （1）平衡型（balanced）：一般营养型； – （2）疾病导向型（Disease Orientated）：例如
• 蛋白质组件 • 糖类组件 • 脂肪组件 • 维生素组件 • 矿物质组件
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特殊应用型肠内营养制剂
• 婴儿用肠内营养制剂 • 肝功能衰竭用肠内营养制剂 • 肾功能衰竭用肠内营养制剂 • 肺病用肠内营养制剂 • 创伤用肠内营养制剂 • 先天性氨基酸代谢缺陷症用肠内营养制剂
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